थोडक्यात माहिती
- कोमा म्हणजे काय? दीर्घकाळापर्यंत खोल बेशुद्धी आणि दृष्टीदोष चेतनेचा सर्वात गंभीर प्रकार. सौम्य (रुग्ण विशिष्ट उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया देतो) पासून खोल (यापुढे प्रतिक्रिया देत नाही) कोमाचे विविध स्तर आहेत.
- फॉर्म: क्लासिक कोमा व्यतिरिक्त, जागृत कोमा, कमीतकमी जाणीव स्थिती, कृत्रिम कोमा आणि लॉक-इन सिंड्रोम आहेत.
- कारणे: उदा. मेंदूचे रोग (जसे की स्ट्रोक, क्रॅनियोसेरेब्रल ट्रॉमा), चयापचय विकार (जसे की ऑक्सिजनची कमतरता, हायपर/हायपोग्लायसेमिया), विषबाधा (उदा. औषधे, विष, ऍनेस्थेटिक्स)
- डॉक्टरांना कधी भेटायचे? नेहमी! कोणी कोमात गेल्यास ताबडतोब आपत्कालीन डॉक्टरांना बोलवा.
- थेरपी: कारणाचा उपचार, सखोल वैद्यकीय सेवा, आवश्यक असल्यास कृत्रिम पोषण/वेंटिलेशन, मसाज, प्रकाश, संगीत, भाषण इत्यादीद्वारे मेंदूला उत्तेजन देणे.
कोमा: वर्णन
"कोमा" हा शब्द ग्रीक भाषेतून आला आहे. याचा अर्थ "गाढ झोप" असा काहीतरी आहे. कोमातील व्यक्ती यापुढे जागे होऊ शकत नाही आणि केवळ बाह्य उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया देते जसे की प्रकाश किंवा वेदना अगदी मर्यादित प्रमाणात किंवा अजिबात नाही. खोल कोमामध्ये, डोळे जवळजवळ नेहमीच बंद असतात. कोमा हा दुर्बल चेतनेचा सर्वात गंभीर प्रकार आहे.
कोमाच्या खोलीवर अवलंबून, कोमाच्या चार अवस्थांमध्ये फरक केला जातो:
- हलका कोमा, स्टेज I: रुग्ण अजूनही लक्ष्यित बचावात्मक हालचालींसह वेदनादायक उत्तेजनांवर प्रतिक्रिया देतात. प्रकाशाच्या संपर्कात आल्यावर त्यांचे विद्यार्थी आकुंचन पावतात.
- सौम्य कोमा, स्टेज II: रुग्ण केवळ अनलक्षित पद्धतीने वेदना उत्तेजित होण्यापासून स्वतःचा बचाव करतात. प्युपिलरी रिफ्लेक्स कार्य करते.
- खोल कोमा, स्टेज III: रुग्ण यापुढे कोणतीही वेदना संरक्षण प्रतिक्रिया दर्शवत नाही, परंतु केवळ लक्ष्यित हालचाली दर्शवित नाही. प्युपिलरी प्रतिक्रिया फक्त कमकुवत आहे.
- खोल कोमा, स्टेज IV: रुग्णाला यापुढे कोणतीही वेदना प्रतिक्रिया दिसून येत नाही, विद्यार्थी पसरलेले आहेत आणि प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाहीत.
कोमा काही दिवसांपासून ते अनेक आठवडे टिकू शकतो. मग रुग्णाची स्थिती एकतर लवकर सुधारते किंवा मेंदूचा मृत्यू होतो.
गुळगुळीत संक्रमणे
आज, कोमा यापुढे स्थिर स्थिती म्हणून पाहिले जात नाही, परंतु बदलणारी प्रक्रिया म्हणून. कोमा, वनस्पतिवत् होणारी अवस्था (ऍपॅलिक सिंड्रोम) आणि किमान जागरूक अवस्था (MCS) एकमेकांमध्ये अखंडपणे विलीन होऊ शकतात. काही रूग्ण पूर्ण शुद्धीवर येतात परंतु जवळजवळ पूर्णपणे अर्धांगवायू होतात. तज्ञ नंतर लॉक-इन सिंड्रोम (LiS) बद्दल बोलतात.
संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया म्हणून कोमा
काही न्यूरोसायकोलॉजिस्ट आता मानतात की कोमा ही निष्क्रिय अवस्था नसून सक्रिय संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे. असे गृहीत धरले जाते की मेंदूच्या नुकसानीनंतर प्रभावित झालेल्यांनी चेतनेच्या खूप खोल स्तरावर माघार घेतली आहे. तथापि, थेरपीच्या मदतीने ते जगामध्ये पुन्हा प्रवेश मिळवू शकतात.
कोमा: कारणे आणि संभाव्य रोग
मेंदूच्या दुखापतीमुळे किंवा आजारामुळे कोमा थेट होऊ शकतो. काहीवेळा, तथापि, गंभीर चयापचय असंतुलन देखील एक कोमा होऊ. औषधे किंवा इतर विषारी पदार्थांद्वारे विषबाधा देखील खोल बेशुद्धीचे कारण असू शकते.
मेंदूचे आजार
- स्ट्रोक
- क्रॅनिओसेरेब्रल आघात
- मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह
- मेंदूत जळजळ (एन्सेफलायटीस)
- सेरेब्रल रक्तस्त्राव
- अपस्मार
- ब्रेन ट्यूमर
चयापचय विकार (चयापचय कोमा)
- रक्ताभिसरण अपयश
- ऑक्सिजनची कमतरता
- कमी रक्तातील साखर (हायपोग्लाइसीमिया)
- हायपरग्लाइसेमिया (हायपरग्लेसेमिया, हायपरस्मोलर कोमा, डायबेटिक कोमा)
- मूत्रपिंडाची कमतरता (युरेमिक कोमा)
- यकृताची कमतरता (यकृताचा कोमा)
विषबाधा
- औषधे (उदा. दारू, अंमली पदार्थ)
- विष
- मादक पदार्थ
कोमा: सर्वात महत्वाचे प्रकार
क्लासिक कोमा व्यतिरिक्त, कोमाचे काही प्रकार आहेत ज्यामध्ये चेतना अजूनही विशिष्ट प्रमाणात उपस्थित असल्याचे दिसून येते.
वेकिंग कोमा (अपॅलिक सिंड्रोम)
उघड्या डोळ्यांमुळे आणि हालचाल करण्याच्या क्षमतेमुळे, बाधित लोक बेशुद्ध असूनही जागे दिसतात. तथापि, त्यांची नजर एकतर स्थिर असते किंवा स्थिरपणे भटकते. जरी वनस्पतिवत् होणार्‍या अवस्थेतील रूग्णांना कृत्रिम आहार द्यावा लागतो, ते उदाहरणार्थ, पकडू शकतात, हसतात किंवा रडतात. वास्तविक वनस्पति अवस्थेत, तथापि, या हालचाली बेशुद्ध प्रतिक्षेप आहेत. "परसिस्टंट व्हेजिटेटिव्ह स्टेट" (PVS) हा शब्द सूचित करतो की वनस्पति मज्जासंस्थेची कार्ये, जसे की श्वासोच्छवास, हृदयाचे ठोके आणि झोपेची लय, अजूनही कार्यरत आहेत, तर उच्च संज्ञानात्मक कार्ये अर्धांगवायू आहेत.
वनस्पतिजन्य अवस्थेचे कारण म्हणजे सेरेब्रमचे नुकसान, जे मानवी मेंदूचा बाह्य थर बनवते. हे मेंदूच्या सखोल संरचनांना झगा सारखे वेढून टाकते, म्हणूनच याला "एपॅलिक सिंड्रोम" (ग्रीक भाषेत "झगड्याशिवाय") असेही संबोधले जाते. सेरेब्रम सर्व संवेदी प्रभावांवर प्रक्रिया करते: पाहणे, ऐकणे, अनुभवणे, चव घेणे आणि वास घेणे. ते आठवणी साठवते आणि चेतनेचे आसन आहे. मेंदूला दुखापत, आजार किंवा ऑक्सिजनची कमतरता यामुळे ते जवळजवळ पूर्णपणे अयशस्वी होऊ शकते.
मिनिमली कॉन्शियस स्टेट (MCS)
पहिल्या दृष्टीक्षेपात, किमान जागरूक अवस्था आणि वनस्पतिवत् होणारी अवस्था गोंधळात टाकणारी सारखीच दिसते. रुग्णांची झोपेची लय स्वायत्त मज्जासंस्थेद्वारे नियंत्रित केली जाते. त्यांचे उघडे डोळे, हालचाल आणि चेहऱ्यावरील हावभाव यामुळे ते काही वेळा जागे झालेले दिसतात.
तथापि, वनस्पतिजन्य अवस्थेतील रूग्ण केवळ बेशुद्ध प्रतिक्षिप्त क्रिया करण्यास सक्षम असतात, किमान सिद्धांतानुसार, कमीतकमी जागरूक अवस्थेतील रूग्ण कधीकधी बाह्य उत्तेजनांवर (जसे की आवाज, स्पर्श) किंवा उपस्थितीत भावनांच्या अभिव्यक्तींवर हेतुपूर्ण प्रतिक्रिया दर्शवतात. नातेवाईकांचे.
काही रुग्ण वनस्पतिजन्य अवस्थेतून कमीत कमी जागरूक अवस्थेत जात असल्याने, शास्त्रज्ञ आणि डॉक्टरांना दोन राज्यांमधील सीमा अधिकाधिक अस्पष्ट दिसत आहेत.
वनस्पतिजन्य अवस्थेतून जागे झाल्यापेक्षा कोणीतरी किमान जाणीवेतून जागे होण्याची शक्यता जास्त असते. पहिल्या बारा महिन्यांत स्थिती सुधारली नाही, तर रुग्ण बरा होण्याची शक्यता खूपच कमी होते. तथापि, जागृत रुग्ण देखील त्यांच्या मेंदूच्या गंभीर नुकसानीमुळे गंभीरपणे अक्षम राहतात.
कृत्रिम कोमा
लॉक-इन सिंड्रोम
लॉक-इन सिंड्रोम हा प्रत्यक्षात कोमाचा एक प्रकार नाही. तथापि, जवळून तपासणी न करता, हे सहजपणे वनस्पतिवत् होणारी अवस्था सह गोंधळून जाऊ शकते, जे पॅराप्लेजियाशी संबंधित आहे. लॉक-इन सिंड्रोम असलेले रुग्ण जागृत आणि पूर्णपणे जागरूक असतात, परंतु पूर्णपणे अर्धांगवायू असतात. काहींचे तरी डोळ्यांवर नियंत्रण असते आणि ते डोळे मिचकावून संवाद साधू शकतात.
कोमा: तुम्हाला डॉक्टरांना कधी भेटण्याची आवश्यकता आहे?
बेशुद्ध होणे ही नेहमीच वैद्यकीय आणीबाणी असते. म्हणून, नेहमी आपत्कालीन डॉक्टरांना कॉल करा. डॉक्टर येईपर्यंत प्रथमोपचार द्या. विशेषतः, रुग्ण श्वास घेत असल्याची खात्री करा. जर असे झाले नाही तर, छातीचे दाब ताबडतोब सुरू करा.
कोमा: डॉक्टर काय करतात
कोमा किती खोल आहे हे ठरवणे अनेकदा कठीण असते. रुग्ण "माझ्याकडे पहा" किंवा "माझा हात पिळून काढा" सारख्या विनंत्यांना प्रतिसाद देत नाही ही वस्तुस्थिती त्यांच्या चेतनेच्या पातळीबद्दल काहीही सांगू शकत नाही.
वनस्पतिवत्‍ती अवस्था आणि किमान सजग अवस्था यामध्‍ये फरक करण्‍यासही कठीण जाऊ शकते. हे दर्शविले गेले आहे, उदाहरणार्थ, वनस्पतिजन्य अवस्थेतील काही रुग्ण अजूनही शाब्दिक उच्चारांवर प्रक्रिया करू शकतात.
तथापि, असे मेंदूचे स्कॅन देखील 100% विश्वसनीय नसतात. उदाहरणार्थ, तपासणीदरम्यान किमान जाणीव असलेला रुग्ण खोल बेशुद्ध अवस्थेत असल्यास निदान खोटे ठरू शकते. या प्रकरणात, जागरूक क्षण रेकॉर्ड केले जात नाहीत. त्यामुळे कोमाच्या रुग्णांना निदान होण्यापूर्वी अनेक वेळा मेंदूच्या स्कॅनद्वारे पाठवले जावे असे तज्ञ म्हणतात.
उपचार
कोमा थेरपी सुरुवातीला कोमाला कारणीभूत असलेल्या आजारावर उपचार करण्यावर लक्ष केंद्रित करते. याव्यतिरिक्त, कोमामध्ये असलेल्या लोकांना सामान्यतः गहन वैद्यकीय काळजीची आवश्यकता असते. कोमाच्या खोलीवर अवलंबून, ते कृत्रिमरित्या दिले जातात किंवा हवेशीर देखील असतात. फिजिओथेरपी आणि ऑक्युपेशनल थेरपी उपाय देखील कधीकधी आवश्यक असतात.
वनस्पतिवत् होणार्‍या अवस्थेत किंवा कमीतकमी चेतना असलेल्या लोकांसाठी, कोमा संशोधक मेंदूला संवेदनाक्षम उत्तेजन देणाऱ्या कायमस्वरूपी उपचारात्मक उपायांची मागणी करत आहेत. अशा प्रकारे उत्तेजित झालेला मेंदू त्याचे काम पुन्हा सुरू करण्याची शक्यता जास्त असते. योग्य उत्तेजनांमध्ये मसाज, रंगीत प्रकाश, पाण्यात हालचाल किंवा संगीत यांचा समावेश होतो, परंतु सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे प्रेमळ स्पर्श आणि रुग्णाशी थेट संपर्क. सक्रियतेमध्ये नातेवाईक मध्यवर्ती भूमिका बजावतात.
कोमा: तुम्ही स्वतः काय करू शकता
कोमात असलेली व्यक्ती मदतीवर अवलंबून असते. शारीरिक काळजी व्यतिरिक्त, यात मानवी सहाय्य देखील समाविष्ट आहे. हा केवळ नैतिकतेचा प्रश्न नाही, तर कोमात असलेल्या अनेक लोकांची चेतना पूर्णपणे विझलेली नसल्याचाही वाढता पुरावा आहे. त्यामुळे रुग्णाला प्रेमळ आणि आदरपूर्वक वागणूक देणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.
जरी तो नेहमी बाहेरून दिसत नसला तरीही याचा परिणाम होतो. विशेषत: जागृत कोमाचे रुग्ण हृदय गती आणि श्वासोच्छवासातील बदलांसह प्रेमळ उत्तेजनावर प्रतिक्रिया देतात. स्नायूंचा टोन आणि त्वचेचा प्रतिकार देखील बदलतो.
जरी काळजी घेणारे आणि नातेवाईक कोमात असलेल्या रुग्णांना खरोखर किती समजतात हे माहित नसले तरीही, त्यांनी नेहमी असे वागले पाहिजे की रुग्णाला सर्वकाही समजते आणि समजते.