शिरा स्ट्रिपिंग (समानार्थी शब्द: varicectomy) शस्त्रक्रिया आवश्यक घटक आहे उपचार वैरिकासिससाठी (तथाकथित वैरिकास शिरा आजार). व्हॅरिकोसिस हे व्हेरिसेसची व्यापक घटना म्हणून समजले जाते. वरिकोज नसणे (लॅट. वेरिक्स - वैरिकास शिरा) या अनियमितपणे त्रासदायक, वरवरच्या नसा आहेत, ज्या काही ठिकाणी नोडच्या स्वरूपात पसरलेल्या असू शकतात. वैरिकासिसचे प्रकार खालीलप्रमाणे वर्गीकृत आहेत:
- प्राथमिक वैरिकोसिस - या प्रवृत्तीमुळे या वैरिकोसिसला व्हॅरिकोथ्रोम्बोसिस असेही म्हणतात. थ्रोम्बोसिस (शिरासंबंधी रक्त गठ्ठा). प्राथमिक वैरिकासिसचे कारण जन्मजात कमजोरी असू शकते संयोजी मेदयुक्त, जे थेट जाते शिरासंबंधी झडप वाहिनीच्या भिंतीच्या विस्ताराद्वारे अपुरेपणा (शिरासंबंधी वाल्व्ह प्रतिबंधित करतात रक्त परत पाय मध्ये वाहते पासून; जर ते खराब झाले असतील तर, व्हेरिकोज व्हेन निर्मितीसह बॅकफ्लो होण्याची शक्यता आहे). जोखिम कारक प्राथमिक वैरिकासिस साठी आहेत गर्भधारणा, लठ्ठपणा (जादा वजन) आणि स्थायी व्यवसाय.
- दुय्यम वैरिकासिस - दुसर्या शिरासंबंधी रोगाचा परिणाम म्हणून, उदाहरणार्थ, पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक सिंड्रोम नंतर, खोल शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये बाह्य प्रवाह अडथळा आहे. शिरासंबंधी रक्त प्रवाह आता vv द्वारे वाढला आहे. perforantes, जे वरवरच्या शिरासंबंधी प्रणालीशी जोडलेले असतात आणि खोल शिरासंबंधी प्रणालीतून रक्त वळवतात. एक संपार्श्विक अभिसरण Vv द्वारे तयार होते. saphenae, ज्यामुळे अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा तयार होतो.
प्राथमिक वैरिकासिस पुन्हा त्यांच्या अभिव्यक्तीच्या स्वरूपानुसार वेगवेगळ्या स्वरूपात विभागले जाऊ शकते:
- ट्रंकल व्हॅरिकोसिस - या स्वरूपात, वरवरच्या प्रणालीच्या दोन मुख्य नसा (ग्रेट सॅफेनस व्हेन आणि सॅफेनस व्हेन पर्वा) प्रभावित होतात.
- बाजूच्या शाखा व्हॅरिकोसिस - येथे मुख्य नसांमध्ये रक्त जमा झाल्यामुळे बाजूच्या फांद्या प्रभावित होतात.
- जाळीदार व्हॅरिकोसिस - हे त्वचेखालील चरबीच्या ऊतीमध्ये फ्लेबेक्टेसिया (टर्टुओसिटीशिवाय नसांचे एकसमान पसरणे) आहे.
- Perforansvarikosis - खोल आणि वरवरच्या शिरासंबंधी प्रणालीमधील जोडणाऱ्या नसा विस्तारलेल्या असतात.
- स्पायडर व्हॅरिकोसिस - हे लहान लालसर-निळसर नसांना सूचित करते, जे सहसा शिरासंबंधी रोगाचे पहिले लक्षण असतात.
शिरा काढणे म्हणजे शस्त्रक्रिया करून काढणे (काढणे). अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा शिरा स्ट्रिपर, लवचिक, विशेष प्रोब वापरणे. च्या काढणे अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (वरवरच्या शिराची जळजळ), व्हेरिसियल रक्तस्राव किंवा (दीर्घकालीन प्रगतीच्या बाबतीत) यांसारख्या गुंतागुंत रोखण्यासाठी कार्य करते. तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा शिरासंबंधीचा अल्सर (अल्सर) सह. ही प्रक्रिया प्रामुख्याने ट्रंकल व्हॅरिकोसिससाठी वापरली जाते आणि बॅबकॉकच्या मते शिरा स्ट्रिपिंग म्हणून केली जाते. शिरा स्ट्रिपिंग मानकांचा एक भाग आहे उपचार वैरिकासिसचे आणि अनेक वेळा शस्त्रक्रियेने सिद्ध झाले आहे. ट्रंकल व्हॅरिकोसिस व्यतिरिक्त, लहान व्हॅरिकोसिस (उदा. बाजूच्या फांद्या) वर उपचार केले जाऊ शकतात, त्यामुळे दुय्यम रोगांचा धोका कमी होतो (थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस इ.).
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, एक सधन वैद्यकीय इतिहास चर्चा आयोजित केली पाहिजे ज्यात रुग्णाची वैद्यकीय इतिहास आणि प्रक्रियेसाठी प्रेरणा समाविष्ट आहे. प्रक्रिया, कोणतेही दुष्परिणाम आणि शस्त्रक्रियेच्या दुष्परिणामांवर सविस्तर चर्चा केली पाहिजे. टीपः क्षेत्रातील न्यायालये असल्याने स्पष्टीकरणाची आवश्यकता नेहमीपेक्षा कठोर आहे सौंदर्याचा शस्त्रक्रिया "अथक" स्पष्टीकरणाची मागणी करा. शिवाय, आपण घेऊ नये एसिटिसालिसिलिक acidसिड (जस कि), झोपेच्या गोळ्या or अल्कोहोल ऑपरेशनपूर्वी सात ते दहा दिवसांच्या कालावधीसाठी. दोघेही एसिटिसालिसिलिक acidसिड आणि इतर वेदना रक्त गोठण्यास विलंब आणि करू शकता आघाडी अवांछित रक्तस्त्राव करण्यासाठी. धुम्रपान करणाऱ्यांनी त्यांचे कठोरपणे मर्यादित केले पाहिजे निकोटीन प्रक्रियेच्या चार आठवड्यांपूर्वी वापरणे धोक्यात येऊ नये म्हणून जखम भरून येणे, जखम बरी होणे.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
क्लासिक बॅबकॉक वेन स्ट्रिपिंग प्रक्रियेमध्ये (समानार्थी: बॅबकॉक ऑपरेशन), ग्रेट सॅफेनस नसाचे अपुरे (नुकसान झालेले) विभाग काढून टाकले जातात. एक पूर्वस्थिती ही खोल शिरासंबंधी प्रणालीची patency आहे, हे तपासले जाते फ्लेबोग्राफी (शिरांचं कॉन्ट्रास्ट इमेजिंग) आणि/किंवा डॉपलर सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड परीक्षा). बॅबकॉक शस्त्रक्रियेची सुरुवात मांडीचा चीरा देऊन होते. शल्यचिकित्सक तथाकथित "क्रॉस" उघड करतात: ती जागा जिथे महान सॅफेनस शिरा फेमोरल वेनमध्ये सामील होते. क्रॉसमध्ये उघडलेल्या ग्रेट सॅफेनस नसाच्या सर्व बाजूच्या फांद्या व्यत्यय आणल्या जातात. त्यानंतर, ट्रंकल शिरा स्वतःच व्यत्यय आणते. या प्रक्रियेला क्रॉसेक्टॉमी म्हणतात. दुसरा चीरा शिराच्या वैरिकास विभागाच्या खाली केला जातो. जर संपूर्ण शिरा वैरिकास असेल, तर ही जागा मध्यवर्ती मॅलेओलसच्या अगदी वर आहे (आतील पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा). ग्रेट सॅफेनस नसाचा खालचा भाग आता पूर्णपणे मुक्तपणे विच्छेदित केला जातो आणि बांधला जातो. बॅबकॉक प्रोब (शिरा स्ट्रिपर) शिरामध्ये दुरच्या (खालच्या) प्रवेशाद्वारे घातला जातो आणि मांडीवर प्रगत केला जातो. येथे, सर्जन शिरा गाठतो डोके प्रोबचे आणि दोन्ही एकत्र दूरच्या चीरा साइटच्या बाहेर काढते. आजूबाजूच्या मज्जातंतू तंतूंवरील दबाव कमी करण्यासाठी ही प्रक्रिया उलट केली जाऊ शकते पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा. कारण व्हॅरिकोसिस शिरासंबंधी प्रणालीच्या इतर घटकांवर परिणाम करू शकते आणि संबंधित प्रक्रिया कधीकधी क्लासिक बॅबकॉक व्हेन स्ट्रिपिंगच्या संयोजनात केल्या पाहिजेत, त्यांचे येथे थोडक्यात वर्णन केले आहे:
- सॅफेनस शिराचे पारंपारिक स्ट्रिपिंग - सॅफेनस शिरा ग्रेट सॅफेनस शिराप्रमाणेच काढून टाकली जाते: प्रथम, तथाकथित पर्वा क्रॉसेक्टॉमी समान पद्धतीने केली जाते आणि शिरा त्याच्या जंक्शनवर पोप्लिटियल व्हेनमध्ये व्यत्यय आणली जाते. popliteal fossa. डिस्टल (खालचा) चीरा मॅलेओलस लॅटरेल्स (लॅटरल मॅलेओलस) च्या वर स्थित आहे. येथे, प्रोब घातला जातो, पोप्लिटियल फोसामध्ये प्रगत केला जातो आणि गाठी असलेल्या नसासह बाहेर काढला जातो.
- इनवेजिनेटिंग स्ट्रिपिंग - ही प्रक्रिया विशेषतः सौम्य मानली जाते. सहसा, ओशच्या अनुसार तथाकथित पिन स्ट्रिपर वापरला जातो, जो शिरासह देखील गाठलेला असतो. काढताना, शिराचा स्टंप आत येतो. यामुळे शस्त्रक्रियेचा आघात खूपच कमी होतो.
- Cryostripping (समानार्थी शब्द: cryovariectomy) - ही प्रक्रिया सौम्य दृष्टिकोनास अनुमती देते आणि सर्व प्रकारच्या वैरिकासिससाठी वापरली जाऊ शकते, वगळता कोळी रक्तवाहिनी वैरिकासिस शिरा स्ट्रिपिंग प्रोब धातूपासून बनलेला असतो आणि वाहत्या वायूच्या मदतीने -80 डिग्री सेल्सियस पर्यंत थंड करता येतो. शिरा प्रोबला चिकटून राहते आणि बाहेर काढली जाते. द थंड शिरा काढून टाकणे सोपे करते आणि जवळजवळ पूर्णपणे रक्तस्त्राव प्रतिबंधित करते.
- मिनीफ्लेबेक्टॉमी - या पद्धतीचा उपयोग बाजूच्या फांदीच्या वैरिकास नसांना काढून टाकण्यासाठी केला जातो, जो अलगावमध्ये किंवा ट्रंकल व्हेरिकोज व्हेन्ससह होऊ शकतो. उभ्या असलेल्या रुग्णावर शिरा आधी चिन्हांकित केल्या जातात आणि नंतर लहान आकड्यांसह बारीक टाके द्वारे बाहेर काढल्या जातात.
- पर्फोरेटर लिगेशन - जर, ग्रेट सॅफेनस व्हेनच्या अपुरेपणाव्यतिरिक्त, काही छिद्र पाडणार्‍या नसा देखील अपुर्‍या असतील, तर सर्जन त्यांचा शोध घेतो आणि त्यात व्यत्यय आणतो.
अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणि उपायांची किंमत यावर अवलंबून, ऑपरेशन बाह्यरुग्ण किंवा आंतररुग्ण आधारावर केले जाते. आवश्यक असल्यास, उपचार अनेक सत्रांमध्ये केले जाऊ शकतात.
ऑपरेशन नंतर
रुग्णाने वर्ग II परिधान केले पाहिजे कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज डिस्चार्ज झाल्यानंतर किमान 3 महिने आणि दीर्घकाळ बसणे किंवा उभे राहणे टाळा. सूज, घट्टपणा आणि पायांमध्ये दाब जाणवू शकतो.
संभाव्य गुंतागुंत
- वर निळे डाग त्वचा; सूज, घट्टपणा आणि पायांमध्ये दाब जाणवणे, शक्यतो संवेदनाहीनता. हे सहसा काही दिवसांनी अदृश्य होतात.
- इजा त्वचा नसा; हे नंतर पॅरेस्थेसिया (सुन्नता) ठरते; क्वचित प्रसंगी, कायमस्वरूपी देखील वेदना न्यूरोमामुळे, जे सौम्य आहे गाठी जे दोषाच्या ठिकाणी परिधीय मज्जातंतू (न्यूरेक्टॉमी) तोडल्यानंतर विकसित होऊ शकते.
- रक्ताभिसरण विकाराचे लक्षण म्हणून शक्ती वेदना (या प्रकरणात, त्वरित नियंत्रण तपासणी आवश्यक आहे)
- जखमा बरे करण्याचे विकार (दुर्मिळ)
- संक्रमण (दुर्मिळ)
- च्या जखम धमनी मांडीचा सांधा (ए. फेमोरालिस कम्युनिस)
- तात्पुरती सूज, घट्टपणा आणि पायांमध्ये दाब जाणवणे हे लिम्फॅटिक रक्तसंचय किंवा/आणि हेमेटोमा (जखम). हे चांगले उपचार करण्यायोग्य आहे कॉम्प्रेशन थेरपी (उदा कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज) हे क्रॉनिक लिम्फॅटिक कंजेशनवर आले तर शक्यतो अ लिम्फॅटिक ड्रेनेज आवश्यक.
- कोणत्याही शस्त्रक्रियेनंतर थ्रोम्बोसिस (स्थापना अ रक्ताची गुठळी) च्या संभाव्य परिणामासह येऊ शकते मुर्तपणा (अडथळा एक रक्त वाहिनी) आणि अशा प्रकारे फुफ्फुस मुर्तपणा (जीवाला धोका). थ्रोम्बोसिस प्रोफिलॅक्सिसमुळे जोखीम कमी होते.
- इलेक्ट्रिकल उपकरणांचा वापर (उदा. इलेक्ट्रोकोएगुलेशन) गळतीच्या प्रवाहांना कारणीभूत ठरू शकतो, जो करू शकतो आघाडी ते त्वचा आणि मेदयुक्त नुकसान.
- ऑपरेटिंग टेबलवर पोझिशनिंग केल्याने स्थितीचे नुकसान होऊ शकते (उदा. मऊ ऊतींना दाबाने नुकसान किंवा अगदी नसा, संवेदी गडबड परिणाम येतात सह; क्वचित प्रसंगी प्रभावित अंगाचा अर्धांगवायू देखील होतो).
- अतिसंवेदनशीलता किंवा giesलर्जीच्या बाबतीत (उदा. भूल / anनेस्थेटिक्स, औषधे, इत्यादी) खालील लक्षणे तात्पुरती येऊ शकतातः सूज, पुरळ, खाज सुटणे, शिंका येणे, पाणचट डोळे, चक्कर येणे किंवा उलट्या.
- संक्रमण, त्यानंतर गंभीर जीवघेणा गुंतागुंत हृदय, अभिसरण, श्वास घेणे, इत्यादी आढळतात, फारच दुर्मिळ असतात. त्याचप्रमाणे, कायमचे नुकसान (उदा. पक्षाघात) आणि जीवघेणा गुंतागुंत (उदा. सेप्सिस / रक्त विषबाधा) नंतर संक्रमण फारच दुर्मिळ असते.
