कम्प्रेशन थेरपी

संक्षेप उपचार सपोर्ट स्टॉकिंग्ज आणि इतर बँडेजसह थेरपीचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये शिरासंबंधी रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीवर स्थानिक दबाव वापरला जातो. पाय च्या प्रवाह दर वाढवण्यासाठी रक्त. च्या उपचारांमध्ये हे सर्वात महत्वाचे उपचारात्मक उपायांपैकी एक आहे शिरासंबंधी रोग फ्लेबोलॉजीमध्ये (संवहनी रोगांचा शोध आणि उपचारांशी संबंधित वैद्यकीय विशेष). संक्षेप उपचार उपचार करण्यासाठी देखील वापरले जाते लिम्फॅटिक ड्रेनेज विकार आणि शस्त्रक्रिया आणि बर्न चट्टे. वैद्यकीय समर्थन स्टॉकिंग्ज व्यतिरिक्त, कॉम्प्रेशन bandages, वैद्यकीय आहेत थ्रोम्बोसिस प्रोफिलॅक्सिस स्टॉकिंग्ज (एमटीपीएस), आणि तथाकथित मधूनमधून वायवीय कॉम्प्रेशन (IPC; देखील: apparative intermittent compression, AIK), ज्याची येथे फक्त थोडक्यात चर्चा केली जाईल.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

• तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा (CVI)/वाहक शिरासंबंधी अपुरेपणा – अशी व्याख्या केली जाते उच्च रक्तदाब (उच्च दाब) शिरासंबंधी प्रणाली मध्ये शिरा मध्ये बदल अग्रगण्य आणि त्वचा. सीव्हीआयमुळे शिरासंबंधीचा बहिर्वाह अडथळा तसेच मायक्रोकिर्क्युलेटरी अडथळा आणि प्रभावित भागात (खालचे पाय आणि पाय) ट्रॉफिक बदल होतात.
• तीव्र जखमा (जखमेचे उपचार)
• लिपेडेमा - क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह, अप्रमाणित, सममितीय त्वचेखालील चरबीचा प्रसार.
• लिम्फडेमा - लिम्फॅटिक प्रणालीच्या नुकसानामुळे ऊतक द्रवपदार्थाचा प्रसार.
• एडेमा
  • पोस्टऑपरेटिव्ह आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एडेमा
  • गर्भधारणेदरम्यान एडेमा
  • अचलतेदरम्यान सूज किंवा गर्दीची चिन्हे (उदा. बेड विश्रांती).
  • चक्रीय इडिओपॅथिक एडेमा - पाणी अज्ञात उत्पत्ती (उत्पत्ती) च्या ऊतकांमध्ये (एडेमा) धारणा.
• पोस्टथ्रोम्बोटिक सिंड्रोम (PTS) (सर्व टप्पे) – नंतर कायमस्वरूपी परिणामी नुकसान थ्रोम्बोसिस खोल शिरासंबंधी प्रणाली मध्ये.
• खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (TBVT) किंवा खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT).
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - जळजळ असलेल्या वरवरच्या नसांचा तीव्र थ्रोम्बोसिस.
• थ्रोम्बोसिस प्रोफिलॅक्सिस - थ्रोम्बोसिस विरूद्ध प्रतिबंधात्मक उपाय; उदा. पोस्टऑपरेटिव्ह, लांब पल्ल्याच्या उड्डाण इ.
• अल्सर प्रतिबंध - रक्तवाहिन्यांच्या गंभीर आजाराच्या संदर्भात एक उघडी, खराब बरी होणारी जखम (ज्याला अल्सर म्हणतात) होऊ शकते.
• अल्कस क्रुरिस व्हेनोसम - व्रण च्या परिणामी उद्भवली आहे तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा (CVI) (= शिरासंबंधीचा व्रण).
• वैरिकोसिस (सर्व टप्पे)
  • प्राथमिक वैरिकोसिस - पायांच्या एपिफॅसिअल, इंट्राफॅसिअल आणि ट्रान्सफॅसिअल नसांचा डीजनरेटिव्ह स्थलांतरित रोग (संयोजी मेदयुक्त अशक्तपणा).
  • दुय्यम वैरिकासिस - इतर शिरासंबंधी रोगाचा परिणाम म्हणून व्हेरिसेसची विस्तृत निर्मिती.
  • गरोदरपणात वैरिकाची नसा
• नंतरची स्थिती
  • बरे झालेला फ्लेबिटिस (नसा जळजळ)
  • थ्रोम्बोसिस
  • शिरासंबंधी शस्त्रक्रिया

मतभेद

परिपूर्ण contraindication

• विघटित हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरापणा).
• प्रगत परिधीय धमनी रोग* (pAVD; प्रगतीशील स्टेनोसिस (अरुंद) किंवा अडथळा (अडथळा) हात/ (अधिक सामान्यतः) पाय पुरवणाऱ्या धमन्यांचा, सहसा एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, रक्तवाहिन्या कडक होणे)).
• फ्लेग्मासिया कोरुलिया डोलेन्स - तीव्र थ्रोम्बोटिक अडथळा a च्या सर्व शिरा पाय, जे करू शकता आघाडी अंग गमावणे.
• सेप्टिक फ्लेबिटिस - सेप्सिसशी संबंधित वरवरच्या नसांची जळजळ (रक्त विषबाधा).

* प्रगत पीएव्हीडी (गंभीर इस्केमिया) जेव्हा खालीलपैकी किमान एक पॅरामीटर मोजला जातो तेव्हा उपस्थित असतो: पाऊल आणि ब्रीचियल अनुक्रमणिका (ABI) < ०.५, पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा धमनी दाब < 60 mmHg, पायाचे बोट दाब < 30 mmHg, ट्रान्सक्यूटेनियस आंशिक दाब ऑक्सिजन (tcpO2) पायाच्या पृष्ठभागावर < 20 mmHg. सापेक्ष contraindications

• उच्चारित रडणारे त्वचारोग (त्वचा आजार).
• तीव्र भरपाई हृदय अपयश
• सौम्य ते मध्यम परिधीय धमनी occlusive रोग (pAVD)
• प्रगत परिधीय polyneuropathy (सर्वसामान्य परिधीय रोगांसाठी संज्ञा मज्जासंस्था पेरिफेरलच्या जुनाट विकारांशी संबंधित नसा किंवा मज्जातंतूंचे काही भाग).
• फ्लोरिड संसर्गजन्य रोग, जसे की प्रारंभिक टप्पा erysipelas (चा गैर-पुवाळलेला संसर्ग त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतक (सबक्युटिस), जे प्रामुख्याने ß-hemolytic गट A मुळे होते स्ट्रेप्टोकोसी (GAS (ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी); स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेन्स)).
• थेरपीमुळे होणारी वेदना
• टोकाचा तीव्र संवेदी गडबड
• असहिष्णुता किंवा ऍलर्जी वापरलेल्या साहित्यासाठी.

प्रक्रिया

कॉम्प्रेशनसह उपचारांचा फोकस उपचार सामान्यतः खालचा टोकाचा भाग असतो, कारण इथेच इतर घटकांसह गुरुत्वाकर्षणाला अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. यामध्ये शिरासंबंधीच्या बदलांचा समावेश होतो कलम, अनेकदा मुळे शिरासंबंधी झडप अपुरेपणा (शिरासंबंधी वाल्व्हची कमकुवतपणा), तसेच सूज (पाणी ऊतींमध्ये धारणा). वरच्या extremities मध्ये, उदाहरणार्थ, नंतर स्तनाचा कर्करोग काढण्याची शस्त्रक्रिया लिम्फ नोडस्, लिम्फॅटिक रक्तसंचय होऊ शकते, परिणामी लिम्फडेमा, ज्यावर कॉम्प्रेशन थेरपीच्या मदतीने उपचार केले जाऊ शकतात. मध्ये कॉम्प्रेशन थेरपी देखील अपरिहार्य आहे पोस्टऑपरेटिव्ह काळजी शिरासंबंधी प्रणालीवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर रुग्णांची. शिरासंबंधी झडप विशेषत: अपुरेपणामुळे शिरासंबंधीचा त्रास होतो रक्त पाय मध्ये बॅक अप करण्यासाठी. या स्टॅसिसमुळे रक्त परत येणे कमी होते हृदय, दुय्यम edema कारणीभूत, आणि थ्रोम्बोसिस धोका वाढतो. थ्रोम्बोसिस पूर्ण किंवा आंशिक आहे अडथळा इंट्राव्हस्कुलर (वाहिनीच्या आत) रक्त गोठण्यामुळे धमनी किंवा शिरासंबंधी जहाजे. च्या खोल नसांमध्ये थ्रोम्बोसिसच्या जोखमींपैकी एक पाय थ्रोम्बोइम्बोलिझम आहे (ए रक्ताची गुठळी जे जवळच्या शिरासंबंधीच्या पात्रातून सैल होते हृदय आणि रक्तप्रवाहातून प्रवास करते, उदाहरणार्थ, फुफ्फुसापर्यंत कलम, जेथे ते महत्त्वपूर्ण रक्तपुरवठा व्यत्यय आणू शकते आणि आघाडी फुफ्फुसासाठी मुर्तपणा). कॉम्प्रेशन थेरपी या प्रक्रियेचा प्रतिकार करते आणि रोगप्रतिबंधक आणि उपचारात्मक दोन्ही प्रकारे वापरली जाऊ शकते. कॉम्प्रेशन थेरपीसाठी खालील प्रभावांचे श्रेय दिले जाऊ शकते:

• ऊतींचे दाब वाढवा - एडेमाचे पुनर्शोषण वाढवते.
• वरवरच्या नसा संक्षेप
• शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह प्रवेग
• शिरासंबंधीचा व्यास कमी करणे
• स्नायू पंप मजबूत करणे - स्नायू पंप हृदयाला शिरासंबंधी रक्त परत आणण्यासाठी महत्त्वपूर्ण योगदान देते
• च्या फायब्रिनोलाइटिक फंक्शनवर परिणाम (फायब्रिन क्लीव्हेज किंवा रक्ताच्या गुठळ्यांचे विघटन) एंडोथेलियम (ची पृष्ठभाग कलम त्याला एंडोथेलियम म्हणतात;त्यात रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिकार करण्याची गुणधर्म आहे).

कॉम्प्रेशन थेरपीचे खालील प्रकार आहेत:

• कॉम्प्रेशन बँडेज/फ्लेबोलॉजिकल कॉम्प्रेशन पट्टी (PKV) – या पट्ट्या उपचारापूर्वी आणि नंतरच्या उपचारांसाठी देखील वापरल्या जातात शिरा शस्त्रक्रिया भिन्न भौतिक गुणधर्मांमुळे, उपचार करणार्‍या डॉक्टरांना पट्ट्यांच्या प्रकारांची माहिती असावी. तेथे अर्ध-गुणवत्तेच्या पट्ट्या आहेत (झिंक पेस्ट बँडेज), लवचिक पट्ट्या (व्हिस्कोस, कापूस आणि पॉलिमाइडपासून बनवलेल्या), आणि चिकट आणि चिकट पट्ट्या मधूनमधून आणि कायम पट्ट्या म्हणून वापरल्या जातात. आंतरराष्ट्रीय सहमतीच्या शिफारशीनुसार कॉम्प्रेशन बँडेज वेगवेगळ्या श्रेणींमध्ये विभागल्या जातात:
  • प्रकाश: <20 mmH
  • मध्यम: ≥ 20-40 mmHg
  • मजबूत: ≥ 40-60 mmHg
  • खूप मजबूत: 60 mmHg
• वैद्यकीय कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज (MCS) – हे स्टॉकिंग्ज पायांवर एकाग्र दाब देतात, दूरच्या (धड) ते प्रॉक्सिमल (धड) पर्यंत कमी होतात. त्यांच्याकडे कमीत कमी 15 mmHg चा नियंत्रित दाब असतो पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा आणि शिरासंबंधीच्या रोगाच्या पॅथॉलॉजिकल (रोग-संबंधित) स्थिती सुधारण्यासाठी किंवा कमीत कमी खराब होण्यापासून रोखण्यासाठी वापरले जातात. FMDs विशेषतः phlebological आणि lymphoological रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरले जातात. ते साठी देखील वापरले जातात बर्न्स आणि डाग उपचार. स्टॉकिंग्ज कॉम्प्रेशन क्लासेसद्वारे ओळखले जाऊ शकतात (टेबल पहा: कॉम्प्रेशन क्लासेस, प्रेशर आणि थेरपी):
• वैद्यकीय थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस स्टॉकिंग्ज (MTPS) - अंथरुणाला खिळलेल्या रूग्णांमध्ये फ्लेबोथ्रोम्बोसिस (पायांच्या खोल नसांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या) होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी या स्टॉकिंग्जचा वापर केला जातो. ते प्री-, इंट्रा- आणि साठी देखील वापरले जातात पोस्टऑपरेटिव्ह थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस, तसेच थ्रोम्बोसिस प्रॉफिलॅक्सिस दरम्यान गर्भधारणा आणि बाळंतपणानंतर.
• सपोर्ट स्टॉकिंग्ज - सपोर्ट स्टॉकिंग्ज स्टोअरमध्ये विनामूल्य उपलब्ध आहेत आणि मुख्यतः सामान्य कल्याण सुधारण्यासाठी सर्व्ह करतात. ते जड पाय आणि हायड्रोस्टॅटिक एडेमा (पाय सूज, उदाहरणार्थ, दीर्घकाळ उभे राहण्यामुळे) रोगाच्या मूल्याशिवाय प्रतिबंधित करतात.
• मधूनमधून वायवीय कॉम्प्रेशन (IPC; देखील: उपकरण-प्रेरित इंटरमिटंट कम्प्रेशन, AIK) - या उपचारात, अंग एका कफमध्ये असते जे लयबद्ध क्रमाने बाहेरून जास्त दाब तयार करते. यामुळे एडेमाचे यांत्रिक निष्कासन होते आणि रक्त प्रवाह गतिमान होतो. साठी कॉम्प्रेशन वापरले जाते थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस, एडेमा आणि परिधीय धमनी occlusive रोग (pAVK) साठी.

कॉम्प्रेशन वर्ग, दबाव आणि थेरपी

कॉम्प्रेशन क्लास	घोट्याच्या क्षेत्रामध्ये दबाव	उपचार
I	18-21 मिमीएचजी	प्रारंभिक शिरासंबंधीचा रोग
II	23-32 मिमीएचजी	ट्रंकल अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणि पोस्टथ्रोम्बोटिक सिंड्रोम (पीटीएस).
तिसरा	34-46 मिमीएचजी	लिपेडेमा, लिम्फेडेमा आणि पीटीएस
IV	> 49 mmHg	गंभीर लिम्फेडेमा

सपोर्ट स्टॉकिंग्ज आणि इतर बँडेजसह कॉम्प्रेशन थेरपी आता शिरासंबंधी विकारांसाठी मानक थेरपीचा भाग आहे आणि शिरासंबंधी शस्त्रक्रियेनंतर आवश्यक आहे. संभाव्य दुष्परिणाम

• कॉम्प्रेशन थेरपीचे सामान्य दुष्परिणाम त्वचेची कोरडेपणा (झेरोडर्मा) आणि प्रुरिटस (खाज सुटणे) यांचा समावेश होतो. मूलभूत उपचारांसह सातत्यपूर्ण त्वचेच्या काळजीद्वारे प्रतिबंध, उदाहरणार्थ, 5% युरिया.

पुढील नोट्स

• कोक्रेन मेटा-विश्लेषण शिरासंबंधीच्या लेग अल्सरच्या कॉम्प्रेशन थेरपीशी संबंधित खालील स्पष्ट विधानांवर येते:
  • कॉम्प्रेशन थेरपी वापरली जात नसल्याच्या तुलनेत कॉम्प्रेशन थेरपी अंतर्गत जलद उपचार.
  • एकाधिक घटकांसह कॉम्प्रेशन थेरपीच्या तुलनेत एका घटकासह कॉम्प्रेशन थेरपी कमी प्रभावी आहे
  • 2-घटक पट्ट्या 4-घटक पट्ट्यांच्या तुलनेत प्रभावी आहेत
  • शॉर्ट-स्ट्रेच बँडेजसह ड्रेसिंग जास्त कॉम्प्रेशन क्लासच्या स्टॉकिंग्ससह कॉम्प्रेशन थेरपीपेक्षा कमी प्रभावी आहेत