Ulcus cruris: वर्णन
Ulcus cruris ("ओपन लेग") खालच्या पायावर खोल आणि खराबपणे बरे होणाऱ्या जखमांचा संदर्भ देते. हा शब्द लॅटिनमधून आला आहे आणि त्याचा अर्थ जर्मनमध्ये Unterschenkelgeschwür (Ulcus = व्रण, cruris = खालचा पाय) आहे.
पायांमध्ये रक्ताभिसरणाच्या विकारामुळे लेग अल्सर विकसित होतो. त्यांच्या उत्पत्तीवर अवलंबून, डॉक्टर "ओपन लेग" चे विविध प्रकार वेगळे करतात. सर्वात सामान्य आहेत:
- Ulcus cruris arteriosum: या प्रकरणात, धमनी रक्त प्रवाह बिघडतो (परिधीय धमनी occlusive रोग, pAVK). ऑक्सिजन-समृद्ध रक्ताचा पुरवठा कमी झाल्याचा अर्थ असा होतो की साध्या जखमाही नीट बऱ्या होत नाहीत आणि संसर्ग होऊ शकतो. बर्‍याचदा, धमनी लेग अल्सर पायाच्या बोटांवर किंवा पायाच्या तळव्यावर होतो.
क्वचितच, इतर कारणांमुळे रक्ताभिसरणाचे विकार हे पायातील व्रण, जसे की ट्यूमर (लेग अल्सर निओप्लास्टिकम) साठी कारणीभूत असतात. तुम्ही खाली "कारणे आणि जोखीम घटक" या विभागात याबद्दल अधिक वाचू शकता.
Ulcus cruris: वारंवारता
अल्कस क्रुरिस: लक्षणे
धमनी खुले पाय, त्यांच्या नावाच्या विरूद्ध, मांड्यांऐवजी पायांवर स्थित आहेत. धमनीचे व्रण अनेकदा पायाची बोटे आणि पायाच्या तळावर होतात. शिरासंबंधीच्या लेग अल्सरच्या उलट, धमनी लेग अल्सर पायांमध्ये तीव्र वेदनांसह असतात. हलताना किंवा पाय उंचावताना हे विशेषतः लक्षात येते. याव्यतिरिक्त, धमनी लेग अल्सरचे पाय सहसा थंड आणि फिकट असतात.
अयोग्य काळजीची लक्षणे
लेग अल्सरच्या जखमा अगदी सहजपणे संक्रमित होऊ शकतात, विशेषतः जर त्यांची योग्य काळजी घेतली नाही. जी जखम उघडकीस येते आणि जिथे घाण किंवा धूळ सहजपणे त्यात शिरू शकते ती बहुतेक वेळा जीवाणू (किंवा इतर रोगजनक) द्वारे संक्रमित होते. जळजळ सहसा परिणामी विकसित होते. एक तीक्ष्ण, दुर्गंधी अशा सूजलेल्या पायाचे व्रण दर्शवू शकते.
Ulcus cruris: कारणे आणि जोखीम घटक
लेग अल्सर शरीराच्या प्रभावित भागात रक्ताभिसरण विकारामुळे होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, नसा (= शरीरातून हृदयाकडे रक्त परत करणाऱ्या रक्तवाहिन्या) किंवा धमन्या (= हृदयातून शरीरात रक्त परत करणाऱ्या रक्तवाहिन्या) किंवा दोन्ही शिरा आणि धमन्या प्रभावित होतात. कधीकधी इतर किंवा अतिरिक्त घटक लेग अल्सरच्या विकासामध्ये गुंतलेले असतात.
शिरासंबंधी कारणे
"ओपन लेग" चे सर्वात सामान्य प्रकार - शिरासंबंधीचा लेग अल्सर - क्रॉनिक शिरासंबंधी अपुरेपणा (CVI) च्या आधारावर विकसित होतो:
अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा देखील शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढवतात, म्हणजे रक्ताच्या गुठळ्यामुळे रक्तवाहिनी अरुंद होणे किंवा बंद होणे. डीप व्हेन थ्रोम्बोसिसचा उशीरा परिणाम म्हणून, पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो - सूज तयार होणे, तीव्र वेदना आणि प्रभावित अंगाचे कार्य कमी होणे. शेवटच्या टप्प्यात, लेग अल्सर देखील विकसित होऊ शकतो (लेग अल्सर पोस्टथ्रोम्बोटिकम).
धमनी कारणे
आर्टिरिओस्क्लेरोसिसचा सर्वात महत्वाचा धोका घटक म्हणजे धूम्रपान. हे शरीराच्या सर्व वाहिन्यांमध्ये ठेवींच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते. आर्टिरिओस्क्लेरोसिस-संबंधित लेग अल्सरसाठी इतर जोखीम घटक म्हणजे उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) आणि उच्च रक्त लिपिड पातळी (हायपरलिपिडेमिया).
क्रॉनिक वेनस अपुरेपणा आणि पेरिफेरल आर्टिरियल ऑक्लुसिव्ह डिसीज (PAVD) दोन्ही "ओपन लेग" च्या विकासामध्ये गुंतलेले असल्यास, डॉक्टर त्यास मिश्रित लेग अल्सर म्हणून संबोधतात.
इतर घटक लेग अल्सरच्या विकासास हातभार लावू शकतात. मधुमेह मेल्तिस विशेषतः महत्वाचे आहे. "ओपन लेग" ला प्रोत्साहन देणारे अनेक घटक आहेत:
- आर्टिरिओस्क्लेरोसिस: रक्तातील ग्लुकोजची पातळी कायमस्वरूपी वाढल्याने रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होते आणि त्यामुळे आर्टिरिओस्क्लेरोसिस होण्यास हातभार लागतो. हे यामधून धमनी लेग अल्सरचा आधार बनू शकते.
"डायबेटिक फूट सिंड्रोम" (थोडक्यात: डायबेटिक फूट) हा शब्द शुगर-संबंधित रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मज्जातंतूंच्या नुकसानीमुळे उद्भवणारी सर्व लक्षणे आणि पाय/पायांच्या समस्यांना सूचित करतो (जसे की सर्दी आणि वेदना संवेदना नसणे, फॉर्मिकेशन, मुंग्या येणे, फिकट गुलाबी किंवा निळसर त्वचा, अल्कस क्रुरिस).
इतर संभाव्य घटक ज्यामुळे "ओपन लेग" होऊ शकते, उदाहरणार्थ, संक्रमण (Ulcus cruris infectiosum) आणि अपघात (Ulcus cruris traumaticum).
अल्कस क्रुरिस: परीक्षा आणि निदान
- तुम्हाला भूतकाळात अशीच लक्षणे होती का?
- तुम्ही नेहमीपेक्षा कमी कार्यक्षम आहात? उदाहरणार्थ, चालताना तुम्हाला पूर्वीपेक्षा जास्त वेळा थांबावे लागते का?
- जखम मोठी झाली आहे की लहान असा समज आहे का? किंवा त्याच्या आकारात थोडा बदल झाला आहे?
रक्त प्रवाह कमी होण्याचे कारण भिन्न असू शकतात. अनेक प्रकरणांमध्ये, रक्ताभिसरण विकार शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस (रक्ताच्या गुठळ्यांमुळे रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा) मुळे होतो. डॉक्टर हे फ्लेबोग्राफी (नसांची अँजिओग्राफी) च्या मदतीने शोधू शकतात. ही कॉन्ट्रास्ट माध्यमाच्या प्रशासनानंतर नसांची एक्स-रे प्रतिमा आहे.
रक्त चाचण्या हा देखील नित्यक्रमाचा भाग आहे. त्यांच्या मदतीने, हे स्पष्ट केले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिस किंवा कोग्युलेशन डिसऑर्डर अस्तित्वात आहे की नाही. रक्त नमुन्याचे मूल्यमापन सहसा काही दिवस घेते. इतर सर्व तपासण्यांमध्ये "उघडा पाय" दर्शविल्यास, रक्ताच्या नमुन्याचे अंतिम मूल्यांकन होण्यापूर्वीच उपचार सुरू केले जातात.
अल्कस क्रुरिस: उपचार
जखमेचे उपचार MOIST योजनेवर आधारित आहे:
- M = ओलावा शिल्लक (एक्झ्युडेट व्यवस्थापन): कोरड्या जखमा, कोरड्या रडणाऱ्या जखमांना आर्द्रता द्या
- O = ऑक्सिजन शिल्लक (ऑक्सिजनेशन): या उद्देशासाठी कॉम्प्रेशन थेरपी पुरेशी नसल्यास, स्थानिकरित्या लागू (स्थानिक) हिमोग्लोबिनचा वापर केला जाऊ शकतो.
- I = संक्रमण नियंत्रण: जखमेच्या साफसफाई/अँटीसेप्टिक ड्रेसिंगद्वारे संसर्ग रोखणे.
- T = ऊतक व्यवस्थापन
रक्त प्रवाह सुधारणा
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रक्त प्रवाह सुधारण्याचा प्रयत्न सुरुवातीला संकुचित पट्ट्यांद्वारे केला जातो. हे रक्तवाहिन्यांमधील दाब वाढवतात आणि रक्त पुन्हा वेगाने वाहते याची खात्री करतात. या पट्ट्या नियमितपणे डॉक्टर किंवा फिजिशियनच्या सहाय्यकाद्वारे लावल्या जाऊ शकतात. कसे हे शिकल्यानंतर रुग्ण स्वतः देखील हे करू शकतो.
जखम साफ करणे
तीव्र जखमांच्या बाबतीत, तथाकथित ओलसर जखमेचे उपचार (ओलसर जखमेची काळजी) चालते. या उद्देशासाठी विविध ड्रेसिंग उपलब्ध आहेत. ते जखमेला रोगजनक आणि घाण मुक्त ठेवतात आणि त्वचेच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देतात.
जखमेच्या उपचारांना पूर्णपणे कोरड्या जखमेच्या काळजीपेक्षा ओलसर जखमेच्या ड्रेसिंगद्वारे प्रोत्साहन मिळण्याची शक्यता असते.
फ्लाय अळ्या सह जखमा साफ करणे
सर्जिकल उपाय
लेग अल्सरच्या बाबतीत, जखम साफ करण्यासाठी, कोटिंग्ज काढून टाकण्यासाठी, शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी आणि जखमेच्या उपचारांना गती देण्यासाठी शस्त्रक्रिया पद्धती देखील वापरल्या जाऊ शकतात. उदाहरणार्थ, लेग अल्सरच्या दिशेने धावणाऱ्या वैरिकास नसा शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्या जाऊ शकतात. वैकल्पिकरित्या, ते स्क्लेरोसेड (स्क्लेरोथेरपी) देखील असू शकतात.
काही लेग अल्सर देखील सर्जिकल स्किन ग्राफ्टिंगद्वारे अधिक लवकर बरे केले जाऊ शकतात.
औषधोपचार
व्रण विशेषतः कायम असल्यास, अतिरिक्त औषधांसह उपचार केले जाऊ शकतात. औषधे ज्यामध्ये वाढीचे घटक असतात आणि अशा प्रकारे जखमेच्या पुनरुत्पादनास समर्थन देतात. जर बॅक्टेरियाचा संसर्ग देखील असेल तर प्रतिजैविक लिहून दिले जातात.
संपर्क त्वचारोगासाठी कोर्टिसोन
अल्कस क्रुरिस: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
संभाव्य गुंतागुंत
लेग अल्सर कसे टाळायचे आणि रोगनिदान कसे सुधारायचे
शिरासंबंधी लेग अल्सर रोखण्यासाठी किंवा विद्यमान लेग अल्सरचे रोगनिदान सुधारण्याचे अनेक मार्ग आहेत:
शिरासंबंधीचा पाय व्रण
शिरासंबंधीचा लेग अल्सरच्या बाबतीत, तुम्ही कॉम्प्रेशन थेरपीबद्दल विशेषतः जागरूक असले पाहिजे. कॉम्प्रेशन बँडेज किंवा कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज परिधान केल्याने रक्त प्रवाह आणि रोगनिदान लक्षणीयरीत्या सुधारते.
तुमचे वजन जास्त आहे का? मग आपण त्वरित अतिरिक्त किलो कमी केले पाहिजे.
धमनी पाय व्रण
धमनी लेग अल्सरच्या विकासावर प्रभाव टाकणारा सर्वात महत्वाचा घटक धूम्रपान आहे. यामुळे लेग अल्सर होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. आधीच प्रभावित व्यक्तींमध्ये, निकोटीनच्या सेवनाने बरे होण्यास विलंब होतो आणि पुन्हा पडण्याचे प्रमाण वाढते. म्हणून, तातडीची टीप: धूम्रपान करण्यापासून परावृत्त करा!
दुखापत टाळण्यासाठी पायाची काळजी घेताना काळजी घ्या. विशेषतः मधुमेहींनी पायाच्या अल्सरचा धोका कमी करण्यासाठी पायांची नियमित वैद्यकीय काळजी घेतली पाहिजे.
