जायंट सेल आर्टेरिटिस: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्य

गुंतागुंत टाळणे

टीप: अपरिवर्तनीय व्हिज्युअल लॉस (दृष्टी कमी होणे) च्या अतिसंवेदनशील जोखमीमुळे जायंट सेल आर्टेरिटिसची क्लिनिकल शंका हे उपचारासाठी त्वरित संकेत आहे!

थेरपी शिफारसी

• स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी थेरपी (ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह दाहक-विरोधी थेरपी):
  • विशाल सेल धमनीशोथ: प्रेडनिसोलोन (ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स), सुरुवातीला 1 mg/kg bw/d (कमाल 60 mg), नंतर घट.
  • अमोरोसिस फ्यूगॅक्स (क्षणिक दृश्य व्यत्यय): अंतःशिरा उच्च-डोस स्टिरॉइड उपचार, म्हणजे, प्रेडनिसोलोन (ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स): 500-1,000 mg सह ग्लुकोकोर्टिकोइड पल्स थेरपी मेथिलिप्रेडनिसोलोन दररोज 3 ते 5 दिवस अंतस्नायुद्वारे.
• प्रारंभिक नंतर उपचार: 10 मिग्रॅ/आठवडा कमी (30 मिग्रॅ पर्यंत); जर < 30 mg/d, तर 2.5 mg/d ने घट (10 mg पर्यंत खाली); जर < 10 mg/d, तर 1 mg/ महिना कमी (किमान कालावधी उपचार अंदाजे 2 वर्षे).
• प्रारंभिक उच्च-डोस सेरेब्रल (“मेंदू-संबंधित") किंवा नेत्र ("डोळ्याशी संबंधित") लक्षणविज्ञान.
• मेथोट्रेक्झेट - 15-25 मिग्रॅ/आठवडा; आघाडी कमी स्टिरॉइड करण्यासाठी डोस आणि रीलेप्स रेट कमी करा (रोगाची पुनरावृत्ती); contraindications (contraindications) च्या बाबतीत: वैकल्पिकरित्या: अजॅथियोप्रिन (रोगप्रतिकारक/औषधे जे कार्ये कमी करतात रोगप्रतिकार प्रणाली) - 150 मिग्रॅ/d; स्टिरॉइड डोस कमी करा.
• अॅडिटीव्ह थेरपी:
  • एसिटिसालिसिलिक acidसिड (ASA) – प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधासाठी 75-150 mg/d (हृदय आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर इव्हेंट्सवर संरक्षणात्मक प्रभाव/संबंधित हृदय आणि मेंदू कलम).
  • व्हिटॅमिन डी साठी अस्थिसुषिरता प्रॉफिलॅक्सिस (हाडांची झीज रोखणे).

पुढील नोट्स

• च्या डोस कमी करणे प्रेडनिसोन प्रक्षोभक पॅरामीटर्स (ईएसआर आणि सीआरपी) च्या नियंत्रणासह असावे. तथापि, क्लिनिकल प्रतिसाद सर्वोपरि आहे; प्रयोगशाळा मापदंड केवळ पुष्टीकरणासाठी आहेत.
• In लेबल वापर बंद (औषध प्राधिकरणाने मंजूर केलेल्या वापराच्या बाहेर तयार औषधांची प्रिस्क्रिप्शन) मेथोट्रेक्सेट (MTX) वापरले जाते.
• जीवशास्त्र सध्या फक्त चाचण्यांमध्ये वापरले जाते: मोनोक्लोनल अँटीबॉडी tocilizumab, जे इंटरल्यूकिन -6 (IL-6) च्या रिसेप्टरला अवरोधित करते, रुग्णांमध्ये फेज III चाचणीमध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइडची आवश्यकता कमी करते. राक्षस सेल धमनीशोथ.टोकलिझुमब 2019 पासून RZA च्या उपचारांसाठी मंजूर करण्यात आले आहे.
• प्रशासन of tocilizumab किंवा MTX ग्लुकोकोर्टिकोइड मोनोथेरपीच्या तुलनेत दीर्घकालीन ग्लुकोकोर्टिकोइड आवश्यकता आणि पुनरावृत्तीचा धोका (रोग पुनरावृत्ती होण्याचा धोका) कमी करते.