Uvulovellopharyngoplasty (UVPP/UPPP) एक कान आहे, नाक, आणि घशाची शस्त्रक्रिया उपचारात्मक प्रक्रिया प्राथमिक निशाचरांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते श्वास घेणे डिसऑर्डरस्लीप एपनिया सिंड्रोम; SAS), जे प्रामुख्याने ओळखण्यायोग्य आहे धम्माल (rhonchopathy). उपचाराचे ध्येय साध्य करण्यासाठी आणि अशा प्रकारे रुग्णाला यापासून मुक्त करणे धम्माल, च्या घट्ट करणे गर्भाशय (युव्हुला), घशाची पोकळी (घशाची पोकळी) आणि वेलम (मऊ टाळू) केले जाते. ऊतक काढून टाकल्याने वायुमार्गाचा क्रॉस-सेक्शन वाढू शकतो. अशा प्रकारे, ही प्रक्रिया निशाचर दूर करण्यासाठी एक शारीरिक सुधारणा पद्धत आहे श्वास घेणे विकार त्यानुसार, शरीरशास्त्रातील या बदलाच्या मदतीने, निशाचरांमध्ये घट होते धम्माल. तथापि, शस्त्रक्रियेदरम्यान हे लक्षात घेतले पाहिजे की आकारात घट गर्भाशय आणि मऊ टाळू घशाच्या बंद होण्यावर परिणाम करेल, म्हणून भाषण विकार शस्त्रक्रिया प्रक्रियेच्या परिणामी उद्भवू शकते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- प्राथमिक निशाचर श्वास घेणे डिसऑर्डरस्लीप एपनिया सिंड्रोम; SAS).
अनेकदा, तथापि, घोरणे देखील वर्तमान एक परिणाम आहे लठ्ठपणा किंवा तीव्र श्वसन रोग. असे झाल्यास, रुग्णाला उपस्थित डॉक्टरांच्या मदतीने प्राथमिक कारणे दूर करण्याचा सल्ला दिला जातो. तत्त्वानुसार, पुराणमतवादी उपचार पर्याय संपले पाहिजेत.
मतभेद
- संसर्ग असल्यास, UVPP कोणत्याही परिस्थितीत करू नये. विशेषतः, कानात लक्षणे, नाक आणि गळ्याचे क्षेत्र जसे की नासिकाशोथला परिपूर्ण contraindication मानले पाहिजे.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- सर्वसाधारण अंतर्गत uvulovellopharyngoplasty करण्याची शिफारस आहे भूल कारण ही प्रक्रिया एक गुंतागुंतीची शस्त्रक्रिया आहे, त्यामुळे शस्त्रक्रियेचा नेमका कोर्स नेमका नियोजित करता येत नाही. केवळ लेसर (लेसर-सहाय्यित युव्हुलोव्हेलोफॅरिन्गोप्लास्टी) वापरताना स्थानिक अंतर्गत शस्त्रक्रिया करणे शक्य आहे. भूल (स्थानिक भूल) रुग्णाच्या कोणत्याही महत्त्वपूर्ण गैरसोयीशिवाय. प्रक्रियेपूर्वी, सामान्य असल्यास भूल उपस्थित आहे, कोणतेही अन्न किंवा द्रव सेवन करण्यास परवानगी नाही.
- अँटीकोआगुलंट्स (अँटीकोआगुलंट) औषधे) जसे एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसएस) किंवा मार्कुमार आवश्यक असल्यास, ऑपरेशनपूर्वी उपस्थित डॉक्टरांशी सल्लामसलत करून बंद केले जावे.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
आधीच वर्णन केल्याप्रमाणे, टाळू आणि घशाचा भाग काढून टाकणे किंवा घट्ट करणे हे विद्यमान घोरण्याच्या आवाजासाठी उपचारात्मक उपाय म्हणून केले जाते. प्रक्रिया स्वतः सुपिन स्थितीत केली जाते. प्रक्रियेचा एक फायदा म्हणजे जखमेच्या क्षेत्राला शिवण्यासाठी स्वयं-विरघळणारे सिवनी वापरणे, जेणेकरून नंतर सिवनी काढण्याची आवश्यकता नाही. एकूण, ऑपरेशनला सरासरी 20 मिनिटे लागतात. तथापि, शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी उपचार उपचारांसाठी वापरले जाते, पुराणमतवादी उपाय (शस्त्रक्रिया नसलेले उपचार पर्याय) देखील सध्याच्या लक्षणांमध्ये सुधारणा करण्यास हातभार लावू शकतात का हे तपासले पाहिजे. एक नियम म्हणून, मध्ये सर्वात महत्वाचे समायोजित स्क्रू उपचार घोरणे आहे जादा वजन (लठ्ठपणा) रुग्णाची. वजन कमी झाल्यास, बहुतेक प्रकरणांमध्ये लक्षणीय लक्षण आराम मिळू शकतो. वजन कमी करण्याव्यतिरिक्त, उपचार पद्धती म्हणून विशेष स्प्लिंट्स (स्नोरिंग स्प्लिंट्स) वापरणे देखील उपयुक्त ठरू शकते. घोरणे स्प्लिंट सहसा वरच्या आणि वैयक्तिकरित्या केले जातात खालचा जबडा दंत प्रयोगशाळेत. दोन्ही स्प्लिंट एकमेकांना बिजागराने जोडलेले आहेत. परिणामी, द खालचा जबडा सुमारे 10 मिमी पुढे ढकलले जाते. अशा स्प्लिंट्सच्या वापराचे मूलभूत तत्त्व समायोज्य फॉरवर्ड विस्थापनावर आधारित आहे खालचा जबडा. हे विस्थापन आपोआप च्या पाया हलवते जीभ झोपेच्या वेळी पुढे, वायुमार्गाचा क्रॉस-सेक्शन रुंद करणे. लक्षणांवर अवलंबून, विविध स्प्लिंट्स वापरल्या जातात, जे सामग्री आणि जटिलतेमध्ये भिन्न असतात. तुलनेने साधे मॉडेल थर्मोइलॅस्टिक प्लास्टिकपासून बनविलेले स्प्लिंट आहे. बाधित रुग्ण परिधान आरामात सुधारणा करण्यासाठी पॅकेज इन्सर्टमधील सूचनांनुसार स्प्लिंटला इच्छेनुसार आकार देऊ शकतो. तथापि, खूप जटिल स्प्लिंट देखील आहेत जे केवळ दंतवैद्य आणि तंत्रज्ञ यांच्या सहकार्याने बनवता येतात, कारण विशेष शारीरिक परिस्थिती असणे आवश्यक आहे. विचारात घेतले. uvulovelopharyngoplasty रूपे बाह्यरेखा.
- क्लासिक uvulovelopharyngoplasty - uvulovelopharyngoplasty च्या क्लासिक प्रकारात, जे सहसा संयोजनात केले जाते टॉन्सिलेक्टोमी (पॅलाटिन टॉन्सिल काढून टाकणे), पहिली पायरी म्हणजे एक लहान पट्टी काढून टाकणे श्लेष्मल त्वचा. काढली जाणारी ऊती आधीच्या आणि नंतरच्या तालूच्या कमानीच्या दरम्यान स्थित आहे. एकदा काढून टाकल्यानंतर, चीराच्या कडांना चिकटवले जाऊ शकते, ज्यामुळे ऊती थेट घट्ट होतात. चीरा च्या कडा suturing केल्यानंतर, च्या आंशिक काढणे गर्भाशय त्याच प्रक्रियेत देखील केले जाते. तथापि, येथे हे लक्षात घेतले पाहिजे की अंडाशयाच्या मागील बाजूस कोणत्याही परिस्थितीत नुकसान होऊ नये, कारण येथे स्थानिकीकृत रिसेप्टर्सचे गिळताना घशाच्या बंद होण्याच्या यंत्रणेच्या संदर्भात महत्त्वपूर्ण कार्य असते.
- लेझर-असिस्टेड यूव्हुलोप्लास्टी (समानार्थी शब्द: LAUP; लेझर-असिस्टेड यूव्हुला पॅलाटोप्लास्टी; इंग्रजी लेझर असिस्टेड यूव्हुला पॅलाटोप्लास्टिक) - ही पद्धत शास्त्रीय युव्हुलोव्हेलोफॅरींगोप्लास्टीवर आधारित एक शस्त्रक्रिया प्रकार आहे, ज्याचा वापर प्रामुख्याने आधीच झालेल्या रुग्णांमध्ये केला जातो. टॉन्सिलेक्टोमी (पॅलाटिन टॉन्सिल काढून टाकणे). याव्यतिरिक्त, प्रक्रियेचा वापर अत्यंत लहान टॉन्सिल असलेल्या रुग्णांमध्ये सूचित केला जातो (टॉन्सिल आहेत लिम्फॅटिक अवयव च्या क्षेत्रात स्थित आहे मौखिक पोकळी आणि घशाची पोकळी; जेव्हा कोणी टॉन्सिलबद्दल बोलतो तेव्हा त्याचा अर्थ सामान्यतः पॅलाटिन टॉन्सिल असा होतो). उपचार प्रभाव लेसर उपचाराद्वारे तयार केला जातो, ज्यामध्ये एक चीरा बनविला जातो श्लेष्मल त्वचा पॅराव्हुलरली (अंडाशयाच्या पुढे) दोन्ही बाजूंनी, स्नायूपर्यंत पोहोचते. तीव्रता आणि लक्षणांवर अवलंबून, विशेषत: ची क्षेत्रे काढून टाकण्याचा पर्याय देखील आहे श्लेष्मल त्वचा. लेसरच्या मदतीने, यूव्हुलाचे समांतर शॉर्टनिंग केले जाते. जर एखाद्याने शस्त्रक्रियेच्या क्लासिक स्वरूपाची लेसर-सहायक युव्हुलोप्लास्टीशी तुलना केली, तर हे लक्षात येते की भूल देण्याचे स्वरूप क्लासिक स्वरूपापेक्षा लेसर शस्त्रक्रियेमध्ये खूपच सौम्य आहे, समान उपचार यशस्वी आहेत, कारण तुलनेने सोपे आहे. स्थानिक एनेस्थेटीक (स्थानिक भूल देणारी) लेसर शस्त्रक्रियेसह वापरली जाऊ शकते. शिवाय, हे लक्षात घेतले पाहिजे की प्रक्रियेची किंमत तुलनेने कमी आहे आणि सामान्यत: काही दिवसांच्या इनपेशंट पोस्टऑपरेटिव्हची आवश्यकता नसते. देखरेख.
घोरण्याच्या पॅथोजेनेसिस मेकॅनिझमवर uvulovelopharyngoplasty चा प्रभाव.
- श्वासोच्छवासाच्या विकाराची अभिव्यक्ती म्हणून घोरणारा आवाज झोपेच्या वेळी वरच्या श्वासनलिका अरुंद झाल्यामुळे होतो. घोरण्याच्या वैयक्तिक प्रकारांमधील फरक किरकोळ मानला जाऊ शकतो. घोरण्याच्या वेगवेगळ्या उपप्रकारांचे हे जवळजवळ एकसारखे लक्षण असूनही, पॅथोफिजियोलॉजीमध्ये स्पष्ट फरक ओळखले जाऊ शकतात. तथापि, शेवटी, प्रत्येक प्राथमिक कारणामुळे विद्यमान शारीरिक अडथळ्यामुळे वरच्या वायुमार्गाचा नाश होतो.
- तथापि, आकुंचन सुधारणे बहुतेक प्रकरणांमध्ये वेगवेगळ्या कारणांमुळे यशस्वी होते. तथापि, हे लक्षात घ्यावे की सर्व शक्य नाही घोरणे कारणे वैशिष्ट्यीकृत केले आहे, म्हणून प्रत्येक कारणासाठी शस्त्रक्रिया प्रक्रिया समतुल्यपणे यशस्वी होत नाही.
- घोरण्याच्या संभाव्य कारणाचे उदाहरण म्हणून, ज्याचा अद्याप पुरेसा शोध घेतला गेला नाही, घशाची पोकळीच्या विस्तारामध्ये अपुरा ताण आहे, ज्यामुळे शारीरिकदृष्ट्या घशाचा विस्तार वाढला पाहिजे. एकाग्रता of कार्बन मध्ये डायऑक्साइड रक्त. जरी कारण शारीरिक विकृतीमुळे नसले तरी, UVPP चा उपयोग लक्षणात्मक सुधारणा करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.
इतर शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसह संयोजन
- च्या पायावर सर्जिकल हस्तक्षेप जीभ UVPP च्या संयोजनात - क्लासिक UVPP आणि लेसर पद्धती व्यतिरिक्त, शस्त्रक्रिया करण्याची शक्यता आहे उपचार च्या पायावर उपाय जीभ. येथे, मोठ्या प्रमाणात ऊतक काढून टाकण्यापासून पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये घट ओळखली जाऊ शकते. या हस्तक्षेपांचे उद्दिष्ट सामान्यतः कमी करणे आहे वस्तुमान आणि जिभेच्या पायाची गतिशीलता. जिभेचा पाया कमी करणे UVPP किंवा लेसर-सहाय्यित युव्हुलोप्लास्टीच्या संयोजनात केले जाते की नाही याची पर्वा न करता, सामान्य भूल आवश्यक आहे. नियमानुसार, जिभेच्या पायथ्यावरील ऑपरेशन लेसरद्वारे केले जाते.
- झोप-संबंधित श्वासोच्छवासाच्या विकारांमध्ये हवेचा मार्ग सुधारण्यासाठी इतर शस्त्रक्रिया प्रक्रिया, ओएस हायडियम (हायॉइड हाड) च्या टेदरिंगपासून श्वेतपटल (ट्रॅचिओटॉमी), प्राथमिक घोरण्याच्या उपचारात विशेष महत्त्व नाही, कारण यश वेगळ्या UVPP पेक्षा चांगले नाही. हेच मॅक्सिलोफेशियल सर्जिकल उपायांना लागू होते, जे रूपांतरण ऑस्टियोटॉमीद्वारे वरच्या वायुमार्गाचे रुंदीकरण घडवून आणतात.
शस्त्रक्रियेनंतर
शस्त्रक्रियेनंतर, मसालेदार आणि विशेषतः कडक पदार्थ सुमारे दोन आठवडे टाळावेत. सह थंड करणे थंड अन्न किंवा पेये सूज कमी करू शकतात. मजबूत वेदना शस्त्रक्रियेच्या मार्गावर अवलंबून औषधे आवश्यक असू शकतात.
संभाव्य गुंतागुंत
- पोस्ट-रक्तस्त्राव
- जखमेच्या संक्रमण
- डिसफॅगिया (गिळण्यास त्रास)
- बोलण्यात दोष
- वेदना
