यकृताची कमतरता: गुंतागुंत

यकृत अपुरेपणामुळे योगदान दिले जाणारे सर्वात महत्वाचे रोग किंवा गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेत:

रक्त, रक्त तयार करणारे अवयव - रोगप्रतिकार प्रणाली (डी 50-डी 90).

अंतःस्रावी, पौष्टिक आणि चयापचय रोग (E00-E90).

  • हायपोलोब्युमेनेमिया / हायपोल्ब्युमेनेमिया (कमी झाला एकाग्रता प्लाझ्मा प्रथिने अल्बमिन in रक्त प्लाझ्मा) जलोदर (ओटीपोटात द्रव) सह.
  • हायपोग्लाइसीमिया (हायपोग्लाइसीमिया)

संसर्गजन्य आणि परजीवी रोग (A00-B99).

  • संक्रमण, अनिर्दिष्ट

यकृत, पित्ताशय आणि पित्त नलिका-पॅनक्रिया (पॅनक्रियाज) (के 70-77; के 80-87).

  • तीव्र-तीव्र यकृत अपयश (एसीएलएफ) सतत यकृत बिघाड असलेल्या प्रीक्रिस्टिंग क्रॉनिक यकृत रोगाच्या तीव्र यकृताचा विघटन दर्शवते. अल्प-मुदतीतील अस्तित्व खूप गरीब आणि टप्प्यावर अवलंबून असते. ट्रिगर हे बॅक्टेरियाचे संक्रमण आहे, जे या प्रकरणात आहे आघाडी प्रणालीगत दाह (दाह) करण्यासाठी. हा रोग तुलनेने नवीन अस्तित्त्वात आहे.
    • तीव्र विघटनाची उपस्थिती,
    • आक्षेपार्ह मानकांद्वारे अवयव निकामी होणे ओळखणे.
    • उच्च अल्प-मुदत मृत्यू 15% पेक्षा जास्त.
  • तीव्र यकृत अयशस्वी (ALV; तीव्र यकृत निकामी, ALF) [ICD-10 K72.0] - आरंभ आणि एन्सेफॅलोपॅथी दरम्यान 7 ते 28 दिवसांच्या दरम्यान आहे; परिपूर्ण: <7 दिवस, प्रदीर्घ> 4 आठवडे.
  • तीव्र यकृत बिघाड
  • कोमा हेपॅटिकम (यकृत कोमा)
  • हेपेटोरॅनल सिंड्रोम (एचआरएस) - कार्यशील, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटमध्ये तत्त्वतः पूर्णपणे उलट करण्यायोग्य घट (एकूण खंड प्राथमिक मूत्र, जे दोन्ही मूत्रपिंडाच्या सर्व ग्लोमेरुली (रेनल कॉर्पसल्स) द्वारे एकत्रित केले जाते, वेळेच्या परिभाषित युनिटमध्ये, फिल्टर केलेले) परिणामी ओलिगुरिक मुत्र अपयश (ऑलिग्यूरिक रेनल अपयशामध्ये, यकृत सिरोसिस (यकृताचे अपरिवर्तनीय नुकसान आणि यकृताच्या ऊतींचे स्पष्ट रीमॉडिलिंग)) किंवा पूर्णत्त्वे असलेल्या रुग्णांमध्ये मूत्रपिंडाचे उत्पादन <500 मिली / मूत्र निर्मितीचे XNUMX दिवस) हिपॅटायटीस (यकृत दाह) च्या इतर कारणांच्या पुरावा नसतानाही मुत्र अपयश (मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये हळूहळू प्रगतीशील घट) [तीव्रतेच्या घटना यकृत निकामी 80% प्रकरणांमध्ये].
  • टर्मिनल क्रॉनिक यकृत निकामी (यकृत सिरोसिसचा शेवटचा टप्पा)

मानस - मज्जासंस्था (F00-F99; G00-G99)

  • यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी (तो; रोग किंवा नुकसान मेंदू; जवळजवळ with० टक्के सिरोसिस रूग्णांमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षात येण्याजोग्या एच.ई. विकसित होतात आणि दुसर्‍या to० ते percent० टक्के लोकांमध्ये तो कमी असतो).
  • सेरेब्रल एडेमा (मेंदूत सूज)
  • सायकोसिस

इतरत्र वर्गीकृत नसलेली लक्षणे आणि असामान्य क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा मापदंड (आर 00-आर 99).

  • Icterus (कावीळ)
  • कॅशेक्सिया (उत्स्फुर्तपणा; अत्यंत तीव्र भावना)

इतर

  • मृत्यू

रोगनिदानविषयक घटक

तीव्र-तीव्र-क्रॉनिक यकृत बिघाड (एसीएलएफ) सतत अवयवाच्या अपयशासह प्रीक्रिस्टिंग क्रॉनिक यकृत रोगाचा तीव्र यकृताचा विघटन दर्शवितो. अल्प-मुदतीतील अस्तित्व खूप गरीब आणि स्टेज-आधारित आहे. ट्रिगर हे बॅक्टेरियाचे संक्रमण आहे, जे या प्रकरणात आहे आघाडी प्रणालीगत दाह (दाह) करण्यासाठी. हा रोग एक तुलनेने नवीन अस्तित्व आहे. अनुक्रमिक अवयव मूल्यांकन मूल्यांकन (एसओएफए) - तपशीलांसाठी सेपिसिस / वर्गीकरण सुधारित केले गेले आहे आणि तीन तीव्रता पातळी (= सीएलआयएफ-सोफा स्कोअर) मध्ये एएलसीएफ पदवीधर करण्यासाठी वापरले जाते:

अवयव / प्रणाली 0 1 2 3 4
यकृत बिघडलेले कार्य (बिलीरुबिन पातळी; मिलीग्राम / डीएल) [μmol / l]. <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] - 2 -, 5,9 [33-101] . 6 - ≤ 12 ≥ 12 [> 204]
रेनल अपुरेपणा (एस-क्रिएटिनिन, मिलीग्राम / डीएल) [olमॉल / एल] <1,2 - 1,2 -, 1,9 [110-170] - 2 -, 3,5 [171-299] ≥ 3.5 - <5 (किंवा <500 मिली / डी) ≥ 5 [> 440]
एचई ग्रेड (वेस्ट हेव्हन निकषांनुसार). नाही तो 1 2 3 4
कोगुलोपॅथी (आंतरराष्ट्रीय प्रमाणित प्रमाण, आयएनआर) <1,1 . 1,1- ≤ 1,25 . 1,25 - ≤ 1,5 . 1,5 - ,2,5 Or 2.5 ऑर्प्लेटलेट्स × 20 × 103 / µl.
रक्ताभिसरण बिघडलेले कार्य [म्हणजे धमनी रक्तदाब (एमएडी) किंवा व्हॅसोप्रेसरची आवश्यकता *] ≥ 70 एमएडी <70 मिमी / एचजी डोपॅमिन Or 5orDobutamine (कोणत्याही डोस). डोपॅमिन > 5 किंवा एपिनेफ्रिन ≤ 0.1 किंवा नॉरपेनिफेरिन ≤ 0.1 डोपॅमिन > 15 किंवा एपिनेफ्रीन> 0.1 किंवा नॉरपेनिफेरिन > एक्सएनयूएमएक्स
ऑक्सिजनिक त्रास - ऑक्सिजनचे नाडी ऑक्सिमेट्री-मापन केलेले आंशिक दाब (पाओ 2) ऑरोक्सिजन संपृक्तता (एसपीओ 2) / श्वसन ऑक्सिजन अपूर्णांक (फायओ 2) > 400> 512 > 330 -> 400> 357 - 512 XNUMX > 200 -> 300> 214 - 357 XNUMX > 100 -> 200> 8 - 214 XNUMX ≤ १००≤ ८९

च्या डोस कॅटेकोलामाईन्स मध्ये [/g / किलो / मिनिट]

कॅल्क्युलेटर - येथे पहा: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx

मध्ये मानसिक स्थितीचे अर्धवेद्य स्टेजिंग यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी वेस्ट हेवनच्या निकषानुसार.

स्टेज चेतनाची अवस्था न्यूरोसायकॅट्रिक लक्षणे न्यूरोलॉजिकल लक्षणे
स्टेज 0 = एमएचई सामान्य अतीव बायोमेट्रिक चाचण्यांद्वारे अडथळा आढळतो काहीही नाही
स्टेज 1 सौम्य मानसिक मंदता उत्साह / डिसफोरिया, चिडचिडेपणा आणि चिंता, कमी जागरूकता क्षीण मोटर कौशल्ये (लिहिण्याची अक्षमता क्षमता, बोटाचा कंप)
स्टेज 2 वाढलेली थकवा, औदासीन्य (अशक्तपणा) किंवा आळशीपणा (अशी स्थिती ज्यामध्ये एखाद्याला कशामध्येही रस नसतो) सौम्य विस्कळीत व्यक्तिमत्व, किमान विकृती. ठिकाण आणि वेळ फडफडणारा कंप (हातांचा खडबडीत कंप), अॅटॅक्सिया (चळवळीच्या समन्वयामध्ये गडबड), अस्पष्ट भाषण
स्टेज 3 सोमनोलन्स (देहभान च्या परिमाणात्मक अडचणीचा टप्पा). तीव्रता, आच्छादन, तारांकन (हातात थरथरणे)
स्टेज 4 कोमा - - मेंदूत दबाव वर्ण

आख्यायिका: एमएचई = किमान यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी.