थोडक्यात माहिती
- मॅक्युलर डिजनरेशन म्हणजे काय? प्रोग्रेसिव्ह डोळा रोग (AMD), प्रामुख्याने वृद्धापकाळात सुरू होतो, डॉक्टर ओल्या AMD पेक्षा कोरडे वेगळे करतात.
- लक्षणे: दृष्टीच्या मध्यवर्ती क्षेत्रात अस्पष्ट दृष्टी, रंग दृष्टी आणि चमक कमी होणे, सरळ रेषा वाकलेली किंवा विकृत दिसतात. शेवटच्या टप्प्यात, दृष्टीच्या क्षेत्राच्या मध्यभागी चमकदार, राखाडी किंवा काळा ठिपका. गंभीर प्रकरणांमध्ये, व्यापक अंधत्व.
- परीक्षा: अॅम्स्लर ग्रिड, ऑप्थाल्मोस्कोपी, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी, ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी, व्हिज्युअल एक्युटी डिटरमिनेशन.
- उपचार: मॅक्युलर डीजनरेशनच्या स्वरूपावर अवलंबून. झिंक आणि कॉपर ऑक्साईड, जीवनसत्त्वे, लेसर उपचार, फोटोडायनामिक थेरपी, लेसर उपचार, अँटीबॉडी थेरपी, क्वचित शस्त्रक्रिया.
- रोगनिदान: प्रगतीशील, बरा होणार नाही रोग; वैयक्तिक अभ्यासक्रम; कोरडे AMD सहसा हळूहळू प्रगती करते, ओले AMD सहसा वेगाने.
मॅक्यूलर डीजेनेरेशन म्हणजे काय?
डॉक्टर मॅक्युलर डिजेनेरेशनला डोळ्यांचा एक प्रगतीशील रोग म्हणतात, जो प्रामुख्याने वृद्धापकाळात होतो. डोळयातील पडदा, मॅक्युलाच्या विशिष्ट क्षेत्रातील संवेदी पेशी खराब होतात आणि नष्ट होतात.
वय-संबंधित मॅक्युलर र्हास
मॅक्युलर डिजनरेशनचे वेगवेगळे प्रकार आहेत. आतापर्यंत सर्वात सामान्य म्हणजे वय-संबंधित मॅक्युलर डीजनरेशन (AMD), जे कोरडे किंवा ओले प्रकार म्हणून उद्भवू शकते. मॅक्युलर डिजनरेशनचे इतर प्रकार दुर्मिळ आहेत, जेथे अनुवांशिक दोष किंवा इतर घटक कारणीभूत आहेत.
पाश्चिमात्य औद्योगिक देशांमध्ये, हा रोग एकंदरीत वृद्धापकाळात लक्षणीय दृष्टीदोष होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे. अंदाजानुसार, युरोपियन युनियनमधील सुमारे 67 दशलक्ष लोक वय-संबंधित मॅक्युलर डिजनरेशनने प्रभावित आहेत. युरोपमध्ये दरवर्षी सुमारे 400000 नवीन प्रकरणे जोडली जातात.
कोरडे मॅक्युलर र्हास
ड्राय मॅक्युलर डिजनरेशन वर्षानुवर्षे फक्त हळू हळू वाढत असल्याने, सुरुवातीला त्याचा दृष्टीवर थोडासा परिणाम होतो. तथापि, ते कोणत्याही वेळी ओले मॅक्युलर डिजनरेशनमध्ये बदलू शकते. हे वेगाने प्रगती करते.
ओले मॅक्युलर डिजनरेशन
प्रतिसादात, शरीर रक्त पुरवठा पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न करते. हे ग्रोथ फॅक्टर (VEGF-A) म्हणून ओळखले जाणारे विशिष्ट संदेशवाहक पदार्थ तयार करते. ते नवीन लहान रक्तवाहिन्या तयार करण्यास उत्तेजित करतात. तथापि, नवीन वाहिन्या रेटिनाच्या खाली असलेल्या अंतरांमधून देखील वाढतात, जिथे ते प्रत्यक्षात नसतात.
कोरड्या स्वरूपापेक्षा ओले मॅक्युलर डिजनरेशन खूप जलद आणि अधिक धोकादायक आहे.
मॅक्युलर डिजनरेशनची लक्षणे कोणती आहेत?
कोणती लक्षणे उद्भवतात हे रोग आधीच किती प्रगती केली आहे यावर अवलंबून आहे.
सुरुवातीच्या टप्प्यात लक्षणे
बहुतेकदा सुरुवातीच्या टप्प्यात मॅक्युलर डीजेनरेशन हे नेत्रचिकित्सकाकडे एक आनुषंगिक शोध आहे, विशेषत: यामुळे वेदना होत नाही.
पुढील अभ्यासक्रमात लक्षणे
जेव्हा एएमडीची प्रगती होते आणि दोन्ही डोळे प्रभावित होतात तेव्हा प्रथम लक्षणे दिसतात. उदाहरणार्थ वाचताना हे असे आहे: मजकूराचा मध्यभाग किंचित अस्पष्ट किंवा राखाडी सावलीने आच्छादित केलेला दिसतो.
याव्यतिरिक्त, प्रभावित झालेल्यांना कधीकधी त्यांच्या सभोवतालचे विकृत रूप (मेटामॉर्फोप्सिया) समजते. ग्रिड पॅटर्न किंवा टाइल जोडण्यासारख्या सरळ रेषा पाहताना हे विशेषतः स्पष्ट होते. सरळ रेषा अचानक विकृत किंवा वक्र दिसतात.
याव्यतिरिक्त, रंग दृष्टीचा त्रास होतो, कारण मॅक्युलर डिजनरेशनमध्ये डोळयातील पडदामधील शंकूचा मोठा भाग (रंग समजण्यासाठी दृश्य संवेदी पेशी) नष्ट होतो. रंग हळूहळू फिके पडतात आणि ज्यांना जास्त प्रमाणात प्रभावित होते ते फक्त काळ्या आणि पांढर्या रंगात दिसतात.
जर एएमडी त्याच्या “ओले”, एक्स्युडेटिव्ह स्टेजमध्ये प्रवेश करते, तर व्हिज्युअल तीक्ष्णता वेगाने कमी होते. याव्यतिरिक्त, दृष्टी कमी होण्यापर्यंत अचानक दृश्य व्यत्यय येऊ शकतो, उदाहरणार्थ अस्थिर वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव झाल्यास.
कारणे आणि जोखीम घटक
तथापि, पिवळ्या डागाच्या सभोवतालची डोळयातील पडदा बर्‍याचदा शाबूत राहिल्याने, या आजाराने माणूस पूर्णपणे आंधळा होत नाही. त्यानुसार, मॅक्युलर डिजनरेशनमध्ये, दृष्टीच्या क्षेत्राच्या कडा अजूनही समजल्या जातात, परंतु दृष्टीच्या क्षेत्राच्या मध्यभागी काय निश्चित केले जाते ते नाही.
मॅक्युला म्हणजे काय?
केवळ अखंड मॅक्युलाने फिक्सेट करणे आणि काहीतरी तीव्रपणे पाहणे शक्य आहे. मॅक्युलाशिवाय, माणूस वाचू शकणार नाही, चेहरे ओळखू शकणार नाही आणि वातावरण केवळ अंधुकपणे पाहू शकणार नाही. अनेक संवेदी पेशींमुळे रेटिनाच्या उर्वरित भागातून मॅक्युला देखील रंगात वेगळा दिसत असल्यामुळे त्याला "पिवळा ठिपका" असेही म्हणतात.
रेटिनामध्ये चयापचय आणि ऱ्हास प्रक्रिया
एकदा प्रकाश संवेदी पेशींपर्यंत पोहोचला की, व्हिज्युअल रंगद्रव्य (रोडोपसिन) वापरला जातो. याव्यतिरिक्त, लहान कण (मेम्ब्रेन डिस्क) रॉड्समधून फुटतात. पुढील प्रकाश उत्तेजनासाठी तयार होण्यासाठी, रॉड्स प्रथम पुन्हा निर्माण करणे आवश्यक आहे.
AMD साठी जोखीम घटक
अनेक जोखीम घटक वय-संबंधित मॅक्युलर डीजनरेशनच्या विकासास प्रोत्साहन देऊ शकतात. यामध्ये विशेषतः समाविष्ट आहे:
धूम्रपान: निकोटीनचे सेवन डोळ्यांसह रक्त प्रवाह बिघडवते. परिणामी, रेटिनाला पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही. याव्यतिरिक्त, रेटिनामध्ये चयापचय उत्पादने धुम्रपान करून कमी सहजपणे काढली जातात. त्यामुळे जे लोक अनेक वर्षे धूम्रपान करतात त्यांना मॅक्युलर डिजेनेरेशन होण्याची अधिक शक्यता असते.
शक्यतो उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), धमन्या कडक होणे (धमनीकाठिण्य) आणि वाढलेला बीएमआय (बॉडी मास इंडेक्स) मॅक्युलर डिजनरेशनला प्रोत्साहन देते. असुरक्षित डोळ्यांसह सूर्यप्रकाशाचा वारंवार संपर्क देखील जोखीम घटक म्हणून संशयित आहे.
कधीकधी मलेरियापासून बचाव करण्यासाठी किंवा दाहक संधिवाताच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी क्लोरोक्विन हे औषध घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये मॅक्युलर डीजेनरेशन विकसित होते. तथापि, ही अपवादात्मक प्रकरणे आहेत.
अनुवांशिक दोषाचा परिणाम म्हणून मॅक्युलर डिजनरेशन
काही लोक आनुवंशिक दोषामुळे मॅक्युलर डिजनरेशनची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे विकसित करतात, आधीच बालपण आणि पौगंडावस्थेत. अशा आनुवंशिक दोषांची उदाहरणे सर्वोत्तम रोग (विटेलिफॉर्म मॅक्युलर डिजेनेरेशन) आणि स्टारगार्ड रोग आहेत. स्टारगार्ड रोगाच्या बाबतीत विषारी डिग्रेडेशन उत्पादनांमुळे फोटोरिसेप्टर्स नष्ट होतात.
मायोपियाचा परिणाम म्हणून मॅक्युलर डिजनरेशन
परीक्षा आणि निदान
व्हिज्युअल डिसऑर्डरच्या बाबतीत प्रथम संपर्क व्यक्ती नेत्रचिकित्सक आहे. दृष्टीमधील ठराविक बदल डॉक्टरांना AMD चे संकेत देतात, परंतु ते स्वतःच निदानासाठी पुरेसे नसतात. डोळ्यांच्या इतर आजारांमुळेही अशाच तक्रारी उद्भवू शकतात. डॉक्टरांनी वैद्यकीय इतिहास, जोखीम घटक आणि वर्तमान लक्षणांबद्दल चौकशी केल्यानंतर, डोळ्याच्या तपशीलवार तपासण्या खालीलप्रमाणे आहेत:
Amsler ग्रिड
एक स्पष्ट शोध हा मॅक्युलर डिजेनेरेशनचा अद्याप पुरावा नाही, परंतु प्रथम फक्त रेटिनल नुकसानासाठी एक सामान्य संकेत आहे!
Amsler ग्रिड इंटरनेटवर देखील उपलब्ध आहे. ज्याला मॅक्युलर डिजेनेरेशन (किंवा सामान्यतः रेटिनल नुकसान) च्या संशयाच्या बाबतीत प्रथम स्वतःची चाचणी घ्यायची आहे.
ओक्युलर फंडसची तपासणी (ऑप्थाल्मोस्कोपी)
मॅक्युलर डिजेनेरेशनमध्ये ड्रुसेन आणि डिजनरेट, पातळ झालेले ऊतक यांसारख्या वैशिष्ट्यपूर्ण संरचना अनेकदा दिसतात. ओले मॅक्युलर डिजनरेशनमध्ये अंकुरित वाहिन्या, गळती द्रव (एक्स्युडेट) आणि रक्तस्त्राव दिसून येतो.
सामान्यतः परीक्षक नेत्रदर्शकादरम्यान डोळ्याच्या मागील बाजूस छायाचित्र काढतात आणि नंतरच्या छायाचित्रांशी स्थितीची तुलना करतात. हे रोगाच्या प्रगतीचे दस्तऐवजीकरण करण्यास अनुमती देते.
फ्लोरोसेन्स एंजियोग्राफी
ऑप्टिकल कोहेरन्स टोमोग्राफी
ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OTC) हे एक इमेजिंग तंत्र आहे जे रेटिनाची कल्पना करण्यासाठी वापरले जाते. कमकुवत आणि निरुपद्रवी लेसर प्रकाशाच्या मदतीने, चिकित्सक रेटिनाच्या उच्च-रिझोल्यूशन स्लाइस प्रतिमा तयार करतो. यामुळे त्याची जाडी किंवा बारीक रचनेचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. फ्लूरेसिन अँजिओग्राफी (इंजेक्शन आवश्यक नाही) पेक्षा तपासणी करणे सोपे आहे आणि रुग्णाला वेदनाहीन आहे.
व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे निर्धारण
उपचार
AMD हा एक जुनाट, प्रगतीशील रोग आहे जो कारणाने बरा होऊ शकत नाही. तथापि, विशेष उपचारांच्या मदतीने, रोगाची प्रगती कमी करणे आणि प्रभावित झालेल्या लोकांचे जीवनमान सुधारणे शक्य आहे. डॉक्टर मॅक्युलर डिजेनेरेशनवर कसे उपचार करतात ते ओले किंवा कोरडे एएमडी आहे आणि रोग किती पुढे गेला आहे यावर अवलंबून आहे.
कोरड्या मॅक्युलर डिजनरेशनचा उपचार
ड्राय मॅक्युलर डिजनरेशनसाठी फक्त काही उपचार पर्याय आहेत. प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे त्या जोखमीच्या घटकांवर नियंत्रण ठेवणे जे रोगास आणखी बिघडवतात. त्यामुळे डॉक्टर धूम्रपान बंद करण्याची आणि उच्च रक्तदाब आणि जास्त वजन नियंत्रणात ठेवण्याचा सल्ला देतात.
नेत्रचिकित्सकाकडून तुमचे डोळे नियमितपणे तपासा! वेळेत कोरड्या ते ओल्या एएमडीचे संक्रमण शोधण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे!
ओले मॅक्युलर डीजनरेशनचे उपचार
ओले मॅक्युलर डिजनरेशनच्या उपचारांचा उद्देश मॅक्युलाच्या क्षेत्रात नवीन वाहिन्या तयार होण्यापासून रोखणे आहे. रक्तवहिन्यासंबंधी निओप्लाझम हे कारण आहे की ओले एएमडी सहसा वेगाने प्रगती करतात. विविध उपचार पद्धती उपलब्ध आहेत.
फोटोडायनामिक थेरपी
फोटोडायनामिक थेरपीमध्ये, डॉक्टर रुग्णाच्या हाताच्या शिरामध्ये एक गैर-विषारी डाई इंजेक्ट करतो. हे रोगग्रस्त वाहिन्यांमध्ये जमा होते. डॉक्टर नंतर विशेष लेसरसह वाहिन्यांचे विकिरण करतात. लेसर प्रकाश डाई सक्रिय करतो आणि एक रासायनिक प्रतिक्रिया ट्रिगर करतो जी विशेषतः डोळयातील पडदा मधील वाहिन्या नष्ट करते. आसपासच्या निरोगी ऊतक जसे की संवेदी पेशी, मज्जातंतू तंतू आणि निरोगी रक्तवाहिन्या अशा प्रकारे संरक्षित केल्या जातात.
मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज ही विशेष औषधे आहेत जी रोगाची प्रगती कमी करू शकतात आणि दृश्य तीक्ष्णता सुधारू शकतात. ते त्या प्रथिनांना (VEGF-A) बांधतात आणि अवरोधित करतात जे नवीन रेटिना वाहिन्यांच्या वाढीस उत्तेजन देतात. वाढीच्या उत्तेजनाशिवाय, नाही किंवा कमीत कमी नवीन रक्तवाहिन्या तयार होतात. डॉक्टर या प्रतिपिंडांना “VEGF अवरोधक” म्हणून संबोधतात.
डॉक्टर सूक्ष्म सुईने (इंट्राविट्रिअल सर्जिकल ड्रग अॅप्लिकेशन = IVOM) थेट डोळ्याच्या गोळ्यामध्ये अँटीबॉडीज टोचतात. तयारीच्या आधारावर परिणाम केवळ ठराविक काळासाठीच राहतो, त्यामुळे नियमित इंजेक्शन्स आवश्यक असतात.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
मॅक्युलाच्या विस्थापनासह "सबब्रेटिनल सर्जरी" किंवा "रेटिना रोटेशन" (रेटिना रोटेशन) यासारख्या सर्जिकल प्रक्रिया केवळ दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये उपयुक्त आहेत. त्यांपैकी काहींची अजूनही चाचणी केली जात आहे किंवा आणखी विकसित केली जात आहे.
सिद्ध परिणामकारकतेशिवाय उपचारात्मक दृष्टीकोन
काही लोक मॅक्युलर डिजेनेरेशनसाठी पर्यायी उपचारांचा वापर करतात: उदाहरणार्थ अॅक्युपंक्चर वैयक्तिक केसेसमध्ये विशेषतः ड्राय मॅक्युलर डिजनरेशनमध्ये सकारात्मक परिणाम साध्य करू शकते.
ज्या उपायांची कोणतीही सिद्ध परिणामकारकता नाही आणि ज्यांची वैज्ञानिक पार्श्वभूमी शंकास्पद आहे ते सिद्ध परिणामकारकतेसह उपचाराव्यतिरिक्त जास्तीत जास्त योग्य आहेत.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
ड्राय मॅक्युलर डिजनरेशन सहसा हळू हळू वाढते. कधीकधी ते दीर्घ कालावधीसाठी थांबू शकते. मग रूग्णांना काही महिने, कधी कधी वर्षानुवर्षेही लक्षणे बिघडल्याचे लक्षात येत नाही. तथापि, अशा प्रकरणांचे अधूनमधून वर्णन केले गेले असले तरीही, पूर्ण थांबण्याची शक्यता फारच कमी आहे.
प्रतिबंध
एएमडी विकसित होण्याची शक्यता वयानुसार वाढते. त्यामुळे वयाच्या ४० व्या वर्षापासून नियमितपणे नेत्ररोग तज्ज्ञांना भेट देणे योग्य ठरते. अशा प्रकारे तो वय-संबंधित मॅक्युलर डीजेनरेशन लवकरात लवकर ओळखू शकतो आणि त्यावर उपचार करू शकतो.
निकोटीनचे सेवन सुरक्षित जोखीम घटक मानले जाते. म्हणून धूम्रपान पूर्णपणे बंद करण्याचा सल्ला दिला जातो! हेच उच्च रक्तदाब आणि जास्त वजनावर लागू होते: आपला रक्तदाब सामान्य पातळीवर ठेवण्याचा प्रयत्न करा आणि सामान्य वजन गाठा!
