मूत्राशय उकळणे उपचार एक उपचारात्मक प्रक्रिया आहे ज्याचा उपयोग स्नायू नसलेल्या हल्ल्यांवर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो मूत्राशय कर्करोग (मूत्रमार्गात मूत्राशय कर्करोग), इतर अटींसह. अर्बुद मध्ये उपचार, इन्सिलेशन थेरपी सहसा अ‍ॅडजव्हंट थेरपी (पूरक किंवा सहाय्यक थेरपी उपाय) म्हणून वापरली जाते. संबंधित वापर औषधे हातात असलेल्या आजाराच्या अभ्यासाच्या परिणामावर अवलंबून असते. स्नायू-आक्रमक नसलेल्या सर्व रूग्णांपैकी अंदाजे 50% मूत्राशय कर्करोग एका वर्षाच्या आत कमीतकमी एक ट्यूमरची पुनरावृत्ती, मूत्राशय इन्सिल्टेशनचा अनुभव घ्या उपचार पूर्ण टीयूआर नंतर दोन आठवड्यांनंतर सुरू होते (ट्रान्सओरेथ्रल रीसेक्शन (चे पुर: स्थ); शल्यक्रिया तंत्र ज्यात रोगग्रस्त ऊतक मूत्रातून काढून टाकले जाते मूत्राशय or पुर: स्थ) थेरपीची शिफारस केली जाते तेव्हा. मूत्र मूत्राशय स्थानिक थेरपीसाठी एक आदर्श अवयव आहे. मूत्राशय इस्टिलिलेशन थेरपी एक अतिशय यशस्वी उपचारात्मक प्रक्रिया दर्शवते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
ट्यूमर थेरपी
- मूत्रमार्गाच्या मूत्राशयाचा नॉनइन्व्हासिव्ह यूरोथेलियल कार्सिनोमा - पुरावा-आधारित उपचारात्मक उपायांच्या चौकटीतच, मूत्राशय इन्टिलिलेशन थेरपी सिटूमध्ये कार्सिनोमाचा उपचार करण्यासाठी वापरली जाते (शब्दशः, “कर्करोग स्थितीत ”; आक्रमक ट्यूमरच्या वाढीशिवाय एपिथेलियल ट्यूमरचा प्रारंभिक टप्पा), पीटीए लो-ग्रेड ट्यूमर, पीटीए हाय-ग्रेड ट्यूमर आणि पीटी 1 ट्यूमर (वेगवेगळ्या ट्यूमर स्टेजची थेरपी). इंट्रावेसिकल (मूत्र मूत्राशयात) साठी वापरले जाणारे उपचारात्मक पदार्थ केमोथेरपी समावेश माइटोमाइसिन C, डॉक्सोरुबिसिन, एपिरुबिसिन. बीसीजी (बॅसिलस कॅलमेट-गुरिन) इंट्रावेसिकल इम्युनोथेरपीसाठी वापरला जातो. बीसीजी एक क्षीण आहे क्षयरोग रोगकारक. रोगजनकांच्या मदतीने, मूत्रमार्गाच्या मूत्राशयात एक दाहक प्रतिक्रिया प्रेरित केली जाऊ शकते, ज्याद्वारे अर्बुद पेशी नष्ट होऊ शकतात. मूत्रातून एक्सफोलिएटेड मूत्र मूत्राशय पेशी (एक्सफोलिएटिव्ह सायटोलॉजी) च्या सायटोलॉजिकल तपासणीद्वारे थेरपीच्या यशाचे अनेक वेळा मूल्यांकन केले पाहिजे.
सिस्टिटिस थेरपी
- इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस - मूत्राशय इस्टिलिलेशन थेरपीशी संबंधित, मूत्रमार्गाच्या मूत्राशयाच्या दाहक प्रक्रियेसाठी देखील ही प्रक्रिया वापरली जाते, कारण ती उच्च स्थानिकांना परवानगी देते. एकाग्रता कमी सिस्टमिक साइड इफेक्टसह प्रभाव. पुढील औषधे वापरले जातात: सोडियम पेंटोसॅन पॉलिसेल्फेट, हेपेरिन, डायमेथिल सल्फोक्साईड (डीएमएसओ), बॅसिलस कॅलमेट-गुरिन, hyaluronic .सिड आणि कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट. शिवाय, मूत्र मूत्राशयातील हायड्रोडिस्टेन्शन होण्याची शक्यता असते (मूत्रमार्गाच्या मूत्राशयाच्या ओव्हरडिस्टेंशनद्वारे पाणी), ज्यात निर्जंतुकीकरण खारट इंट्रावेसिकल थेरपी म्हणून वापरले जाते. उपचाराव्यतिरिक्त, हायड्रोन्शन देखील निदानासाठी वापरले जाते इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस (हायड्रोन्शन मधील सिस्टोस्कोपी).
मतभेद
- मूत्राशयाची भिंत छिद्र पाडणे - छिद्र पाडण्यामुळे केमोथेरॅपीटिक एजंट वेगवेगळ्या मध्ये गळती होईल शरीरातील पोकळी, जी जीवघेणा ठरेल अट.
- सिस्टिटिस (ट्यूमर थेरपीमध्ये) - जर मूत्र मूत्राशयाची जळजळ असेल तर थेरपीपूर्वी स्वतंत्रपणे उपचार करणे आवश्यक आहे.
- मॅक्रोहेमेटुरिया साफ करा - जर तेथे उत्सर्जन दिसून येत असेल तर रक्त मूत्र मध्ये, हा एक contraindication आहे.
- सक्रिय क्षयरोग बीसीजी थेरपीमध्ये - जर सक्रिय क्षयरोग ज्ञात असेल तर त्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे, शक्य असल्यास बीसीजी थेरपी नंतर दिली जाऊ शकते. तथापि, इतर वापर औषधे मूत्राशय इस्टिलिलेशन थेरपी सहसा अधिक योग्य आहे. जर एखाद्या रुग्णाची सकारात्मक ट्यूबरक्युलिन चाचणी (शोधण्यासाठी चाचणी) घेतली तर क्षयरोग), सक्रिय क्षयरोगाचे निदान निदान करणे आवश्यक आहे.
थेरपी करण्यापूर्वी
- औषधाचा इतिहास - मूत्राशय इन्सिलिलेशन थेरपीच्या कार्यक्षमतेत संभाव्य कपात टाळण्यासाठी, विशेषतः औषधांचा वापर क्षयरोगाचा उपचार याबद्दल चौकशी केली पाहिजे. उदाहरणांचा समावेश असेल एथमॅबुटोल, आयएनएच (आयसोनीकोटिनिक acidसिड हायड्रॅसाइड), आणि रिफाम्पिसिन. प्रतिजैविक जसे फ्लुरोक्विनॉलोनेस, परंतु वंगण घालण्यामुळे देखील ट्यूमर थेरपीच्या परिणामाची तीव्रता उद्भवू शकते.
- द्रवपदार्थ टाळणे - प्रक्रिया करण्यापूर्वी चार तासापूर्वी कोणत्याही द्रवपदार्थाचे सेवन केले जाऊ नये. याव्यतिरिक्त, थेरपीपूर्वी मूत्राशय रिक्त करणे अनिवार्य आहे.
- मूत्रमार्गातील क्षारीय द्रव्य - मूत्र क्षारीकरण (मूत्र डेसीडिकेशन) सह सोडियम सह थेरपी दरम्यान बायकार्बोनेट आवश्यक आहे माइटोमाइसिन सी, इतरांमध्ये.
- मूत्र तपासणी - प्रत्येक थेरपीच्या अंमलबजावणीपूर्वी, लघवीच्या काड्या (वेगवान चाचणी) द्वारे मूत्रमार्गाच्या विकृतींसाठी तपासणी केली जाते.
प्रक्रिया
सध्या, मूत्राशय इन्सिलिलेशन थेरपी करण्यासाठी केमोथेरपीटिक एजंट्ससाठी कोणतीही प्रमाणित अनुप्रयोग पद्धत नाही. औषधाने दिलेल्या औषधावर अवलंबून 30-50 मिलीलीटर सॉल्व्हेंट्ससह, सलाईनसारख्या डिस्पोजेबल कॅथेटरद्वारे इंट्रावेसिकल निवास वेळ (मूत्रमार्गाच्या मूत्राशयात घालवलेला वेळ) औषधांच्या आधारे काही तासांचा वापर केला जातो. थेरपी साधारणत: इंडक्शन सायकलद्वारे सुरू केली जाते ज्यात प्रत्येक आठवड्यात 4-8 वेळा केमोथेरॅपीटिक एजंटचा समावेश असतो. त्यानंतर, देखभाल डोस सहसा महिन्यातून एकदा दिले जाते. केमोथेरॅपीटिक एजंटची कार्यक्षमता गमावण्याच्या जोखमीत लक्षणीय वाढ न करता निश्चित अंतराळे दुष्परिणाम कमी करू शकतात.
थेरपी नंतर
प्रक्रियेचे पालन करून, मूत्राशयातून विषारी (विषारी) पदार्थ काढून टाकण्यासाठी द्रवपदार्थाचे सेवन वाढवून दोन दिवस ठेवले पाहिजे आणि त्यामुळे दुष्परिणाम कमी होतील. याव्यतिरिक्त, इतर गोष्टींबरोबरच प्रगती (रोगाची प्रगती) चे मूल्यांकन करण्यासाठी पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे.
संभाव्य गुंतागुंत
इतर घटकांव्यतिरिक्त वापरल्या जाणार्‍या औषधानुसार गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण बदलते.
- सिस्टिटिस (मूत्राशय संसर्ग) - केमोथेरॅपीटिक औषधाचा वापर केल्यामुळे सिस्टिटिस होण्याचा धोका लक्षणीय प्रमाणात वाढतो, कारण औषधाची निवड पूर्णता नसलेली असते. कर्करोग पेशी (निरोगी पेशींवर देखील हल्ला केला जातो).
- मूत्राशय रिकामे होण्याची जळजळ - मूत्राशयाच्या नुकसानीमुळे, मूत्राशय रिकामे होण्याचे विकार तुलनेने बर्‍याचदा आढळतात, परंतु त्यांना तीव्र होण्याची गरज नसते.
- हेमाटुरिया - थेरपीच्या परिणामी मॅक्रोस्कोपिक (उघड्या डोळ्यास दृश्यमान: मॅक्रोहेमेटुरिया) किंवा सूक्ष्मदर्शक रक्त लघवीतून (मायक्रोहेमेटुरिया) स्त्राव होऊ शकतो.
- ऍलर्जी - वापरल्या जाणा towards्या पदार्थाविरूद्ध असोशी प्रतिक्रिया येऊ शकतात.
- मळमळ - थेरपीच्या वेळी, मळमळ होण्याची भावना असू शकते, ज्याचा उपचार औषधाने केला जाऊ शकतो.
- ताप - रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या परिणामी शरीराचे तापमान वाढू शकते.
- नेक्रोटिझिंग सिस्टिटिस - थेरपीचा एक दुर्मिळ परंतु जीवघेणा परिणाम म्हणजे मूत्राशयाच्या ऊतकांना नुकसान झालेल्या सिस्टिटिसचा हा प्रकार आहे.
- मूत्रमार्गाच्या स्टेनोसिस - दाहक प्रतिक्रियेचे नुकसान आणि उत्तेजन मूत्रमार्गास कायमचे अरुंद करू शकते.
- मूत्राशय खंड कपात - मूत्राशयाच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे, वारंवार लघवी करण्याचा आग्रह वाटले आहे.
