मेर्स-कोव्ह

थोडक्यात माहिती

MERS म्हणजे काय? MERS-CoV या रोगजनकामुळे होणारा (अनेकदा) तीव्र श्वसनाचा आजार.
वारंवारता: (अत्यंत) दुर्मिळ, जगभरात एकूण सुमारे 2,500 नोंदणीकृत प्रकरणे (2019 पर्यंत), 2016 नंतर निदानांची संख्या झपाट्याने कमी झाली.
लक्षणे: ताप, खोकला, श्वास लागणे, न्यूमोनिया, अनेकदा न्यूरोलॉजिकल कमजोरी आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये अवयवांचे नुकसान; उष्मायन कालावधी सुमारे 14 दिवस.
निदान: पीसीआर चाचणी, प्रतिपिंड चाचणी, गहन वैद्यकीय निरीक्षण.
उपचार: मुख्यतः गहन काळजी, स्थापित औषधोपचार उपलब्ध नाही; प्रोटीज इनहिबिटर आणि इम्युनोमोड्युलेटर्सचा प्रायोगिक वापर; सध्या लस उपलब्ध नाही.
रोगनिदान: अनेकदा गंभीर; एक तृतीयांश रुग्णांचा मृत्यू होतो.

MERS म्हणजे काय?

मिडल ईस्ट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (MERS) हा MERS-CoV ("मिडल ईस्ट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम कोरोनाव्हायरस") या रोगजनकाच्या संसर्गामुळे होणारा एक गंभीर श्वसन रोग आहे.

MERS सोबत ताप, खोकला आणि श्वास लागणे यासारख्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे असतात. मृत्यू दर जास्त आहे: सुमारे एक तृतीयांश संक्रमित लोक मरतात.

SARS आणि Sars-CoV-2 प्रमाणे, MERS-CoV हा बीटा-कोरोनाव्हायरस वंशाचा सदस्य आहे. हे ड्रोमेडरीपासून मानवांमध्ये पसरले आहे असे मानले जाते. त्यामुळे MERS-CoV हा एक झुनोटिक व्हायरस आहे.

वितरण

2012 मध्ये सर्वप्रथम सौदी अरेबियामध्ये रोगकारक आढळून आले. त्यानंतर जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) 2,500 पर्यंत जगभरात सुमारे 2019 प्रकरणांचे दस्तऐवजीकरण केले. अशा प्रकारे, जागतिक स्तरावर प्रकरणांची संख्या कमी आहे. शिवाय, 2016 पर्यंत, MERS-CoV चा प्रसार अचानक कमी झाला.

सर्वात ज्ञात प्रकरणे अरबी द्वीपकल्पात घडली - दक्षिण कोरियामध्ये 2015 मध्ये आणखी एका मोठ्या (विलग) उद्रेकाशिवाय.

एकूणच, उत्तर अमेरिका, दक्षिण आशिया आणि युरोपमधील राज्यांसह 27 देशांमध्ये प्रकरणांची पुष्टी झाली आहे. येथे, तथापि, प्रसाराच्या शिखरावर अरबी द्वीपकल्पात गेलेल्या प्रवाशांवर त्यांचा परिणाम झाला. तथापि, संक्रमणाच्या अशा विलग केंद्रामुळे मोठ्या प्रमाणावर अनियंत्रित संक्रमणाची घटना घडली नाही.

MERS विरूद्ध लसीकरण करणे शक्य आहे का?

नाही. सध्या कोणतीही मान्यताप्राप्त MERS लस नाही. तथापि, जर्मन सेंटर फॉर इन्फेक्शन रिसर्च (DZIF) मधील तज्ञ MERS रोगकारक: MVA-MERS-S विरुद्ध पहिल्या लस उमेदवारावर काम करत आहेत. ही लस वेक्टर तंत्रज्ञानावर आधारित आहे जसे की MERS लसीसाठी वापरली जाते.

हे त्याच वेक्टर तंत्रज्ञानावर आधारित आहे, उदाहरणार्थ, SARS-CoV-2 विरुद्ध AstraZeneca लस. संशोधक एटेन्युएटेड काउपॉक्स विषाणू (सुधारित लस अँकारा व्हायरस, MVA) वेक्टर ("जीन शटल") म्हणून वापरत आहेत. प्रारंभिक प्रायोगिक अभ्यासात, MVA-MERS-S चांगले सहन केले गेले आणि मजबूत प्रतिपिंड प्रतिसाद निर्माण करण्यास सक्षम होते.

दोन्ही लस उमेदवार विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर आहेत. तथापि, या आशादायक प्रारंभिक परिणामांवर आधारित, मोठ्या प्रमाणावर पुढील अभ्यासाचे नियोजन केले आहे.

MERS ची लक्षणे काय आहेत?

एक सामान्य श्वसन रोग म्हणून, MERS खालील लक्षणांसह सादर करतो:

खोकला
घसा खवखवणे
ताप
श्वसनविषयी दाह, फुफ्फुसातील दाह
धाप लागणे
गंभीर निमोनिया (फुफ्फुसाचा संसर्ग)
फुफ्फुसांचा अपयश

याव्यतिरिक्त, एमईआरएस रुग्णांनी देखील दर्शवले:

स्नायू आणि सांधेदुखी
अतिसार
अस्वस्थता आणि उलट्या
कर आ कर कर कर आ आ कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर कर आ आ कर आ आ कर

संसर्ग आणि रोगाची पहिली लक्षणे दिसणे यामधील कालावधी दोन ते १४ दिवसांचा असतो (उष्मायन कालावधी). लक्षणांची तीव्रता लक्षणे नसलेल्या ते अत्यंत गंभीर अशी असते.

ज्या रूग्णांना रोगाचा गंभीर कोर्स विकसित होतो त्यांना सहसा गहन काळजीची आवश्यकता असते. असुरक्षित गट विशेषतः गंभीर कोर्समुळे प्रभावित होतात. हे वयोवृद्ध आणि इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रुग्ण तसेच आधीच अस्तित्वात असलेल्या आजारांनी ग्रस्त व्यक्ती आहेत.

वाचलेल्या MERS-CoV संसर्गामुळे कोणत्या न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतीची वारंवारता येऊ शकते याचे अंतिम मूल्यांकन अद्याप ज्ञानाच्या सद्य स्थितीत उघड आहे. दस्तऐवजीकरण प्रकरणे बहुतेक वैयक्तिक केस अहवालांवर आधारित असतात.

MERS-CoV चे निदान कसे केले जाते?

विशेष प्रयोगशाळांमध्ये पीसीआर चाचणीद्वारे MERS विश्वासार्हपणे शोधले जाऊ शकते. हे विषाणूच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अनुवांशिक सामग्रीवर प्रतिक्रिया देते.

तद्वतच, खोल वायुमार्गातून स्राव नमुना सामग्री म्हणून वापरला जातो. डॉक्टर हे तथाकथित ब्रॉन्कोस्कोपीद्वारे मिळवतात. तोंड, नाक आणि घशातील स्वॅब, जसे की Sars-CoV-2 चाचण्यांसाठी घेतलेल्या, सहसा कमी योग्य असतात. याचे कारण असे की MERS-CoV विशेषतः खोल वायुमार्गांवर परिणाम करते. येथे शोधण्यायोग्य व्हायरसचे प्रमाण सर्वाधिक आहे.

रोगजनकाच्या संपूर्ण जीनोम अनुक्रमाने आणखी अचूक माहिती मिळवता येते.

दुसरीकडे, अँटीबॉडी चाचण्यांचा वापर मागील MERS आजाराबद्दल निष्कर्ष काढण्यासाठी केला जाऊ शकतो. ते तीव्र निदानासाठी अयोग्य आहेत कारण संक्रमित व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक शक्तीला विशिष्ट (शोधण्यायोग्य) प्रतिपिंडांसह MERS रोगजनकांवर प्रतिक्रिया देण्यासाठी थोडा वेळ लागतो.

MERS-CoV, SARS आणि Sars-CoV-2 चे साम्य?

SARS, MERS-CoV आणि Sars-CoV-2 हे बीटाकोरोनाव्हायरस वंशातील आरएनए विषाणू आहेत. ते कोरोनाव्हायरस कुटुंबातील आहेत (कोरोनाविरिडे) आणि मानवांमध्ये रोग होऊ शकतात.

त्यांच्या अनुवांशिक सामग्रीमध्ये सिंगल-स्ट्रँडेड रिबोन्यूक्लिक अॅसिड (RNA) असते. MERS-CoV आणि (SARS आणि) Sars-CoV-2 चे अनुवांशिक साहित्य मुख्यत्वे एकसारखे आहे. म्हणजेच, MERS-CoV हे (संरचनात्मकदृष्ट्या) जवळजवळ Sars-CoV-2 सारखेच आहे.

विषाणूजन्य जीनोम संक्रमित होस्ट सेलमध्ये व्हायरसची प्रतिकृती तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेली सर्व माहिती संग्रहित करते. अशा प्रकारे नवीन विषाणू कण तयार करण्यासाठी आणि व्हायरल जीनोमची कॉपी करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या प्रथिनांसाठी सर्व ब्लूप्रिंट समाविष्ट आहेत.

MERS-CoV जीनोममध्ये सुमारे 30,000 न्यूक्लिओबेस असतात जे विशेषतः तीन प्रकारच्या विषाणूजन्य प्रथिनांसाठी कोड करतात:

RNA-आश्रित RNA पॉलिमरेसेस: MERS-CoV मध्ये दोन वेगळ्या RNA प्रतिकृती आहेत (ORF1ab, ORF1a). हे एन्झाईम यजमान सेलमधील आरएनए जीनोमची प्रतिकृती तयार करण्यासाठी जबाबदार असतात.

स्ट्रक्चरल प्रथिने: ही अशी प्रथिने आहेत जी MERS-CoV विषाणूच्या कणाला त्याचा बाह्य (आणि आतील) आकार देतात:

स्पाइक प्रोटीन (एस): बाह्य प्रथिने रचना जी MERS-CoV ला मानवी फुफ्फुसाच्या पेशींना संक्रमित करण्यास अनुमती देते.
Nucleocapsid (N): एक संरचनात्मक प्रोटीन रेणू जो व्हायरल जीनोमला स्थिर करतो.
लिफाफा प्रोटीन (ई): विषाणू कणाच्या बाहेरील लिफाफ्याचा भाग.

नॉन-स्ट्रक्चरल प्रथिने: याव्यतिरिक्त, इतर तथाकथित नॉन-स्ट्रक्चरल प्रथिने – ज्यांना “अॅक्सेसरी प्रोटीन” देखील म्हणतात – MERS-CoV च्या जीनोममध्ये (ORF 3, ORF 4a, ORF 4b, ORF 5 सह) उपस्थित आहेत. अद्याप निर्णायकपणे सिद्ध झालेले नसले तरी, हे प्रथिने मानवी रोगप्रतिकारक संरक्षणाच्या (तथाकथित "इंटरफेरॉन विरोधी" म्हणून कार्य करणे) महत्वाच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करतात की नाही यावर तज्ञ चर्चा करतात.

MERS-CoV साथीचा रोग का नव्हता?

MERS-CoV साथीचा रोग का नव्हता हे अद्याप निर्णायकपणे स्पष्ट केले गेले नाही. तज्ञांना शंका आहे की हे MERS-CoV च्या विशिष्ट संसर्ग यंत्रणेशी संबंधित आहे, जे अत्यंत संसर्गजन्य रोगजनक Sars-CoV-2 पेक्षा वेगळे आहे.

बहुतेक श्वसनाच्या आजारांप्रमाणेच, MERS-CoV प्रामुख्याने थेंबाच्या संसर्गाद्वारे किंवा एरोसोलद्वारे पसरतो. तथापि, MERS-CoV वरच्या श्वसनमार्गामध्ये संसर्ग करण्यास सक्षम असल्याचे दिसत नाही.

Sars-CoV-2 ACE2 रिसेप्टरद्वारे मानवी पेशींमध्ये प्रवेश करते, जे शरीरात मोठ्या प्रमाणावर वितरीत केले जाते - आणि वरच्या श्वसनमार्गामध्ये देखील असते. दुसरीकडे, MERS-CoV केवळ तथाकथित “डिपेप्टिडिल पेप्टिडेस 4 रिसेप्टर” (DPP4 किंवा CD26) “गेटवे” म्हणून वापरत असल्याचे दिसते.

श्वसनमार्ग आणि फुफ्फुसांमध्ये DPP4 रिसेप्टरचे हे असमान वितरण, MERS-CoV च्या "मध्यम" संसर्गाचे स्पष्टीकरण देऊ शकते. हे देखील कारण आहे की MERS-CoV त्याच्या जास्तीत जास्त प्रसाराच्या टप्प्यात अनियंत्रितपणे पसरला नाही.

MERS चा उपचार कसा केला जातो?

MERS बरा करू शकणारे सामान्यतः स्थापित औषध उपचार सध्या उपलब्ध नाही.

त्यामुळे आपत्कालीन परिस्थितीत डॉक्टर बाधित रुग्णांचे आरोग्य शक्य तितके स्थिर करण्याचा प्रयत्न करतात. हे MERS विषाणूला पराभूत करण्यासाठी प्रभावित झालेल्या वेळेची रोगप्रतिकारक शक्ती विकत घेऊ शकते.

आधीच ज्ञात अँटीव्हायरल औषधांचा वापर?

काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर इतर रोगांविरूद्ध आधीच विकसित केलेली औषधे देखील वापरतात. येथे, "ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीव्हायरल" एक विशेष भूमिका घेतात. या औषधांनी संक्रमित रूग्णांमध्ये MERS रोगजनकांच्या प्रतिकृतीची गती कमी केली पाहिजे. सक्रिय घटकांच्या संयोजनावर चर्चा केली जात आहे:

लोपीनावीर आणि रिटोनाविर: लोपीनावीर आणि रिटोनाविर या एकत्रित औषधांवरही चर्चा केली जाते. ते दोन्ही एचआयव्ही संसर्गावर उपचार करण्यासाठी वापरले जातात. दोन्ही औषधे प्रोटीज इनहिबिटरच्या गटाशी संबंधित आहेत, जे नवीन विषाणू कण तयार करण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण विषाणूजन्य एन्झाइम अवरोधित करतात. MERS-CoV च्या संदर्भात प्रारंभिक अभ्यास रोगाच्या प्रगतीवर थोडासा सकारात्मक प्रभाव दर्शवतात. तथापि, या संयोजन उपचाराने विषाणूची प्रतिकृती पूर्णपणे दडपली जाण्याची शक्यता नाही.

DPP4 इनहिबिटर: मानवी पेशीमध्ये MERS-CoV च्या प्रवेशामध्ये DPP4 रिसेप्टर महत्त्वाची भूमिका बजावते. जर DPP4 रिसेप्टर विशेषत: औषधांद्वारे अवरोधित केले गेले असेल - म्हणून गृहितक पुढे जाईल - MERS-CoV रोगजनकाचा प्रवेश शक्यतो थांबविला जाऊ शकतो.

तथापि, डीपीपी 4 मानवी रोगप्रतिकारक प्रणाली नियंत्रित करण्यासाठी देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका पार पाडते. चिंतेची बाब अशी आहे की डीपीपी 4 रिसेप्टरच्या प्रतिबंधामुळे काही टी इफेक्टर पेशींची इच्छित क्रिया कमी होऊ शकते. अद्याप निर्णायकपणे स्पष्ट केलेले नसले तरी, डीपीपी 4 इनहिबिटरमुळे (पद्धतशीर) साइड इफेक्ट्स झाल्याचा संशय आहे. त्यामुळे या संदर्भात पुढील अभ्यासाची तातडीने गरज आहे.