थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: अनेकदा नाही किंवा क्वचितच लक्षात येण्यासारखी लक्षणे जसे की वाढलेली धडधड (हृदयाची धडधड) आणि हृदय तोतरे; शक्यतो छातीत दुखणे, हृदयाची लय गडबड होणे तसेच प्रगत मायोकार्डिटिसमध्ये हृदयाच्या अपुरेपणाची चिन्हे (जसे की खालच्या पायांमध्ये पाणी टिकून राहणे).
- उपचार: शारीरिक विश्रांती आणि अंथरुणावर विश्रांती, शक्यतो औषधे जसे की बॅक्टेरियाविरूद्ध प्रतिजैविक; गुंतागुंतांवर उपचार (उदा., हृदयाच्या विफलतेसाठी हृदय आराम देणारी औषधे)
- कारणे आणि जोखीम घटक: संसर्गजन्य मायोकार्डिटिस, विषाणू (उदा., सर्दी, फ्लू, नागीण, गोवर, किंवा कॉक्ससॅकी व्हायरस) किंवा जीवाणू (उदा., टॉन्सिलिटिसचे रोगजनक, स्कार्लेट ताप, घटसर्प, किंवा रक्तातील विषबाधा); गैर-संसर्गजन्य मायोकार्डिटिस, दोषपूर्ण रोगप्रतिकारक प्रतिसाद, रेडिएशन थेरपी किंवा औषधांमुळे
- गुंतागुंत: पॅथॉलॉजिकल रीतीने वाढलेले हृदयाचे स्नायू (विस्तृत कार्डिओमायोपॅथी) क्रॉनिक हार्ट फेल्युअरसह, हृदयाच्या लयमध्ये तीव्र व्यत्यय, अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू.
मायोकार्डिटिस म्हणजे काय?
हृदयाच्या स्नायूंच्या जळजळीत (मायोकार्डिटिस), हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशी आणि बर्‍याचदा आसपासच्या ऊती तसेच हृदयाला पुरवठा करणार्‍या रक्तवाहिन्या (कोरोनरी वाहिन्या) सूजतात. जळजळीच्या व्यतिरिक्त, मायोकार्डिटिसची व्याख्या हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशी मागे पडतात (डीजनरेट) किंवा अगदी नेक्रोसिस देखील असते - म्हणजे स्नायू पेशी मरतात.
जर दाह पेरीकार्डियममध्ये देखील पसरला तर डॉक्टर त्याला पेरी-मायोकार्डिटिस म्हणतात.
मायोकार्डिटिसची लक्षणे काय आहेत?
खरं तर, या तक्रारी बहुतेकदा तीव्र मायोकार्डिटिसच्या सुरूवातीस एकमात्र चिन्हे असतात. भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे आणि मान किंवा खांद्यावर वेदना होणे यासारखी लक्षणे कधीकधी जोडली जातात.
फ्लू सारख्या संसर्गाच्या काही दिवसांनी किंवा आठवड्यांनंतर तुम्हाला हृदयाच्या स्नायूंच्या जळजळ होण्याची संभाव्य लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा!
हृदयाची लक्षणे
सामान्यतः, निरोगी व्यक्तीला त्यांचे हृदय जाणवत नाही. तथापि, काही रुग्णांना हृदयाच्या स्नायूंच्या जळजळीत वाढलेली धडधड दिसून येते. काही जण छातीत घट्टपणाची भावना (अटिपिकल एनजाइना) किंवा हृदय अडखळत असल्याची तक्रार करतात. हे अडखळणे व्यक्त करते की हृदय प्रत्येक वेळी आणि नंतर थोडक्यात बाहेर पडत आहे:
ह्दयस्नायूमध्ये जळजळ होण्याच्या बाबतीत, एकतर अतिरिक्त विद्युत सिग्नल व्युत्पन्न केले जातात किंवा त्यांचे सामान्य प्रसारण विलंबित होते. काहीवेळा आवेग कर्णिकापासून वेंट्रिकल्समध्ये अजिबात प्रसारित होत नाहीत (AV ब्लॉक). परिणामी हृदयाची सामान्य लय बिघडते. यामुळे हृदयाची धडधड (टाकीकार्डिया) किंवा मायोकार्डिटिसच्या काही प्रकरणांमध्ये व्यत्ययांसह हृदयाची अनियमित लय होते.
मायोकार्डिटिसचा उपचार कसा केला जातो?
मायोकार्डिटिसचा उपचार एकीकडे लक्षणांवर आणि दुसरीकडे ट्रिगरवर अवलंबून असतो. शारीरिक विश्रांती आणि संभाव्य अंतर्निहित रोगावरील उपचार हे मायोकार्डायटिसच्या उपचारांचे कोनशिले आहेत.
अत्यंत गंभीर मायोकार्डिटिसच्या बाबतीत, रुग्णावर सामान्यतः अतिदक्षता विभागात उपचार केले जातात. तेथे, विशेषज्ञ हृदय क्रियाकलाप, नाडी, ऑक्सिजन संपृक्तता आणि रक्तदाब यासारख्या महत्त्वपूर्ण मूल्यांचे सतत निरीक्षण करतात.
शारीरिक विश्रांती
गंभीर मायोकार्डिटिसच्या बाबतीत, रुग्णांना सहसा रुग्णालयात दाखल केले जाते.
रोगाच्या तीव्र अवस्थेनंतर आठवड्यांनंतरही, रुग्णाने स्वत: ला जास्त मेहनत करू नये. पूर्ण श्रम पुन्हा केव्हा शक्य आहे हे डॉक्टर ठरवतात. जोपर्यंत हृदय निकामी होण्याची चिन्हे आहेत, तोपर्यंत रुग्ण काम करू शकत नाही आणि तो आजारी मानला जातो. जर त्याने वेळेआधीच स्वत: ला पुन्हा प्रयत्न केले तर त्याला पुन्हा पडण्याचा आणि कायमस्वरूपी नुकसान होण्याचा धोका असतो.
मायोकार्डिटिसला दीर्घकाळ झोपण्याची आवश्यकता असल्यास, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचा धोका असतो (थ्रॉम्बोसिस). हे टाळण्यासाठी रुग्णांना अँटीकोआगुलंट्स दिले जातात.
कारणाचा उपचार
संसर्गजन्य मायोकार्डिटिसचे सर्वात सामान्य कारक घटक व्हायरस आहेत. तथापि, अशा व्हायरल मायोकार्डिटिसवर उपचार करण्यासाठी सहसा कोणतीही अँटीव्हायरल औषधे उपलब्ध नसतात. या प्रकरणातील उपचारांमध्ये मूलत: विश्रांती आणि अंथरुणावर विश्रांती समाविष्ट असते ज्यामुळे रोगप्रतिकारक शक्ती रोगजनकांशी लढण्यास मदत होते.
काही प्रकरणांमध्ये, मायोकार्डिटिससाठी इतर उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो (काही प्रकरणांमध्ये केवळ अभ्यासाच्या संदर्भात). यापैकी एक कॉर्टिसोनचे प्रशासन आहे. त्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे आणि रोगप्रतिकारक शक्तीला दडपून टाकते. हे ऑटोइम्यून मायोकार्डिटिसमध्ये उपयुक्त आहे, ज्यामध्ये रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या चुकीच्या नियमनमुळे शरीर शरीराच्या स्वतःच्या संरचनेच्या (ऑटोअँटीबॉडीज) विरुद्ध प्रतिपिंड तयार करते.
गुंतागुंत उपचार
मायोकार्डिटिसची संभाव्य गुंतागुंत म्हणजे हृदय अपयश. मग डॉक्टर विविध औषधे लिहून देतात, उदाहरणार्थ, एसीई इनहिबिटर, एटी 1 रिसेप्टर विरोधी किंवा बीटा ब्लॉकर्स. ते कमकुवत हृदयाला आराम देतात. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ समान गोष्ट करतात.
मायोकार्डिटिस दरम्यान पेरीकार्डियम (पेरीकार्डियल इफ्यूजन) मध्ये द्रव जमा झाल्यास, डॉक्टर पातळ, बारीक सुईने (पेरीकार्डिओसेन्टेसिस) ते ऍस्पिरेट करू शकतात.
मायोकार्डिटिसच्या परिणामी हृदयाला इतके गंभीर आणि कायमचे नुकसान झाल्यास, ते यापुढे त्याचे कार्य करू शकत नाही, तर रुग्णाला बहुधा दात्याच्या हृदयाची (हृदय प्रत्यारोपण) आवश्यकता असेल.
मायोकार्डिटिस कशामुळे होतो?
कारणांच्या बाबतीत, संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य मायोकार्डिटिसमध्ये फरक केला जातो.
संसर्गजन्य मायोकार्डिटिस
जेव्हा रोगजनक कारणे असतात तेव्हा चिकित्सक मायोकार्डिटिसला संसर्गजन्य म्हणून संबोधतात. सुमारे 50 टक्के प्रकरणांमध्ये, हे व्हायरस आहेत. अशा व्हायरल मायोकार्डिटिसच्या अगोदर बॅनल व्हायरल इन्फेक्शन (सर्दी, फ्लू, डायरिया) होतो. विशेषतः कॉक्ससॅकी बी विषाणू बहुतेकदा व्हायरल मायोकार्डिटिसचा ट्रिगर असतो.
जेव्हा व्हायरल मायोकार्डिटिसचा संशय येतो तेव्हा डॉक्टर अपवादात्मक प्रकरणांमध्येच कारक विषाणू ठरवतात. याचा फारसा व्यावहारिक उपयोग होणार नाही - प्रश्नात असलेल्या विषाणूंविरूद्ध कोणतीही विशिष्ट औषधे नसतात.
काही जीवाणू देखील मायोकार्डिटिस ट्रिगर करतात. विशेषत: जिवाणू रक्त विषबाधा (सेप्सिस) च्या बाबतीत, ज्यामध्ये हृदयाच्या वाल्व आधीच प्रभावित होतात, जळजळ अनेकदा हृदयाच्या स्नायूमध्ये पसरते. येथे विशिष्ट रोगजनक तथाकथित स्टॅफिलोकोसी आहेत. बॅक्टेरियाचा आणखी एक गट, स्ट्रेप्टोकोकी, कधीकधी मायोकार्डिटिस देखील होतो. त्यामध्ये, उदाहरणार्थ, स्कार्लेट ताप किंवा टॉन्सिलिटिसचे रोगजनक असतात.
मायोकार्डिटिसचे आणखी एक जिवाणू कारण डिप्थीरिया आहे. क्वचितच, हृदयाच्या स्नायूला सूज येण्यासाठी लाइम रोग जबाबदार असतो. बोरेलिया बर्गडोर्फेरी हा रोगकारक जीवाणू सामान्यतः त्यांच्या चाव्याव्दारे टिक्सद्वारे प्रसारित होतो.
मायोकार्डिटिसच्या इतर दुर्मिळ कारक घटकांमध्ये परजीवी जसे की फॉक्स टेपवर्म किंवा एकल-पेशी जीव जसे की टॉक्सोप्लाझोसिस किंवा चागस रोगाचे कारक घटक समाविष्ट आहेत.
गैर-संसर्गजन्य मायोकार्डिटिस.
गैर-संसर्गजन्य मायोकार्डिटिसमध्ये, कोणतेही रोगजनक कारणीभूत नसतात. त्याऐवजी, कारण आहे, उदाहरणार्थ, रोगप्रतिकारक प्रणालीचे अव्यवस्था. या प्रकरणात, रोगप्रतिकारक प्रणाली शरीराच्या स्वतःच्या संरचनेच्या विरूद्ध निर्देशित केली जाते, परिणामी तथाकथित स्वयंप्रतिकार रोग होतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, वाहिन्या किंवा संयोजी ऊतींची जळजळ आणि संधिवात रोग. अशा स्वयंप्रतिकार रोगांमुळे कधीकधी हृदयाच्या स्नायूंना (ऑटोइम्यून मायोकार्डिटिस) जळजळ देखील होते.
गैर-संक्रामक मायोकार्डिटिसचे आणखी एक कारण म्हणजे विविध कर्करोगांसाठी (जसे की फुफ्फुसाचा कर्करोग) रेडिओथेरपीचा भाग म्हणून छातीवर विकिरण करणे.
मायोकार्डिटिससाठी कोणतेही ट्रिगर आढळले नसल्यास, डॉक्टर तथाकथित इडिओपॅथिक फिडलर मायोकार्डिटिस (जायंट सेल मायोकार्डिटिस) बद्दल देखील बोलतात, उदाहरणार्थ, ऊतींमधील बदलांवर अवलंबून. मायोकार्डिटिसच्या या प्रकारात, ज्याला लिम्फोसाइटिक म्हणतात, लिम्फोसाइट्स (विशेष पांढऱ्या रक्त पेशी) स्थलांतरित होतात, ज्यामुळे त्यांचे काही भाग मरतात (नेक्रोसिस).
मायोकार्डिटिसचा धोका
मायोकार्डिटिसमुळे गंभीर धोके निर्माण होतात - विशेषत: जर प्रभावित व्यक्तीने स्वतःची पुरेशी काळजी घेतली नाही किंवा त्याचे हृदय आधीच खराब झालेले असेल. याचे कारण असे की मायोकार्डिटिसमुळे अधिक वेळा गंभीर ह्रदयाचा अतालता होतो.
सहा रुग्णांपैकी सुमारे एकामध्ये, मायोकार्डिटिसमुळे हृदयामध्ये पुनर्निर्मिती प्रक्रिया सुरू होते ज्यामुळे शेवटी तीव्र हृदय अपयश होते. खराब झालेल्या हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशी नंतर स्कार टिश्यू (फायब्रोसिस) मध्ये पुनर्निर्मित केल्या जातात आणि हृदयाच्या पोकळ्या (व्हेंट्रिकल्स, अॅट्रिया) पसरतात.
डॉक्टर याला डायलेटेड कार्डिओमायोपॅथी म्हणतात. पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या वाढलेल्या हृदयाच्या स्नायूंच्या भिंती एका अर्थाने "जीर्ण झालेल्या" आहेत आणि यापुढे ताकदीने आकुंचन पावत नाहीत. याचा अर्थ असा की कायमस्वरूपी हृदयाची कमतरता विकसित झाली आहे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हृदयाची पंपिंग क्षमता नंतर पूर्णपणे कोलमडते. सर्वात वाईट परिस्थितीत, अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू हा परिणाम आहे.
मायोकार्डिटिसचे निदान कसे केले जाऊ शकते?
तुम्हाला कार्डिओमायोसिटिसचा संशय असल्यास, तुमचे कौटुंबिक डॉक्टर किंवा कार्डिओलॉजी मधील विशेषज्ञ संपर्क करण्यासाठी योग्य व्यक्ती आहेत. आवश्यक असल्यास, डॉक्टर तुम्हाला पुढील चाचण्यांसाठी रुग्णालयात पाठवेल.
डॉक्टर-रुग्ण सल्लामसलत
शारीरिक चाचणी
यानंतर कसून शारीरिक तपासणी केली जाते. इतर गोष्टींबरोबरच, डॉक्टर स्टेथोस्कोपने तुमचे हृदय आणि फुफ्फुस ऐकतात, तुमच्या छातीवर टॅप करतात आणि तुमची नाडी आणि रक्तदाब मोजतात. तुमच्यामध्ये प्रारंभिक हृदय अपयशाची चिन्हे दिसत आहेत का हे देखील तो पाहतो. यामध्ये तुमच्या खालच्या पायांमध्ये पाणी धारणा (एडेमा) समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ.
ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)
आणखी एक महत्त्वाची परीक्षा म्हणजे हृदयाच्या स्नायूंच्या विद्युत क्रियाकलापांचे मोजमाप (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, ईसीजी). यामुळे हृदयाच्या क्रियाकलापातील बदल ओळखले जाऊ शकतात, कारण ते कार्डिओमायोपॅथीमध्ये होतात. प्रवेगक हृदयाचे ठोके (धडधडणे) आणि अतिरिक्त ठोके (अतिरिक्त सिस्टोल्स) वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. कार्डियाक अतालता देखील शक्य आहे. विकृती सामान्यतः तात्पुरत्या असल्याने, सामान्य अल्प-मुदतीच्या विश्रांतीच्या ईसीजी व्यतिरिक्त, हृदयाच्या क्रियाकलापांचे दीर्घकालीन मापन (दीर्घकालीन ईसीजी) सल्ला दिला जातो.
हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड
रक्त तपासणी
रक्तातील दाह मूल्ये (CRP, ESR, leukocytes) शरीरात जळजळ आहे की नाही हे दर्शविते. ट्रोपोनिन-टी किंवा क्रिएटिन किनेज यांसारख्या कार्डियाक एन्झाईम्स देखील डॉक्टर ठरवतात. हे हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींद्वारे नुकसान झाल्यास (उदा. मायोकार्डिटिसच्या परिणामी) सोडले जातात आणि नंतर रक्तातील वाढीव प्रमाणात आढळून येतात.
जर रक्तामध्ये काही विषाणू किंवा जीवाणूंविरूद्ध प्रतिपिंड आढळले तर हे संबंधित संसर्ग दर्शवते. जर मायोकार्डिटिस स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियेचा परिणाम असेल तर, संबंधित ऑटोअँटीबॉडीज (शरीराच्या स्वतःच्या संरचनेविरूद्ध प्रतिपिंड) शोधले जाऊ शकतात.
क्ष-किरण
मायोकार्डिटिस-संबंधित हृदय अपयशाची चिन्हे छातीच्या क्ष-किरणांवर (छातीचा क्ष-किरण) शोधली जाऊ शकतात. त्यानंतर हृदय मोठे होते. याव्यतिरिक्त, हृदयाच्या कमकुवत पंपिंग क्रियेमुळे फुफ्फुसांमध्ये द्रवपदार्थाचा बॅक-अप दिसून येतो.
चुंबकीय रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय)
कार्डियाक कॅथेटरद्वारे ऊतक काढून टाकणे
काहीवेळा, मायोकार्डिटिसच्या बाबतीत, हृदयरोगतज्ज्ञ कार्डियाक कॅथेटरद्वारे देखील तपासणी करतात. यामध्ये हृदयाच्या स्नायूचा (मायोकार्डियल बायोप्सी) लहान ऊतींचा नमुना घेणे आणि दाहक पेशी आणि रोगजनकांसाठी प्रयोगशाळेत तपासणी करणे समाविष्ट आहे.
मायोकार्डिटिससाठी कोणतीही स्वयं-चाचणी नाही. विद्यमान लक्षणांमुळे तुम्हाला खात्री नसल्यास, तुमच्या उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांशी बोला.
मायोकार्डिटिसचे रोगनिदान काय आहे?
मायोकार्डिटिस सर्व वयोगटातील लोकांना प्रभावित करते, ज्यात तरुण, हृदय-निरोगी लोकांचा समावेश आहे. जर रुग्णांनी सतत स्वतःची शारीरिक काळजी घेतली तर, रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान सामान्यतः चांगले असते. एकूणच, मायोकार्डिटिस 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये कायमचे नुकसान न करता बरे होते. विषाणूजन्य मायोकार्डिटिसच्या बाबतीत हे विशेषतः खरे आहे. काही रुग्णांमध्ये, हृदयाचे निरुपद्रवी अतिरिक्त ठोके नंतर ईसीजी तपासणीमध्ये आढळू शकतात.
संसर्गजन्य मायोकार्डिटिस तीन टप्प्यांत विकसित होतो, परंतु प्रत्येक प्रभावित व्यक्तीमध्ये हे आवश्यक नसते:
- तीव्र टप्पा (पॅथोजेन्स टिश्यूवर आक्रमण करतात आणि साइटोकिन्स सारख्या विशिष्ट सिग्नलिंग पदार्थांच्या प्रकाशनासह प्रारंभिक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया उद्भवते; कालावधी: तीन ते चार दिवस)
- सबक्युट टप्पा (रक्तातील नैसर्गिक किलर पेशींचे सक्रियकरण जे व्हायरस मारतात; दुरुस्ती प्रक्रिया एकाच वेळी सुरू होते; कालावधी: चार आठवड्यांपर्यंत)
- क्रॉनिक टप्पा (व्हायरस शेवटी मारले जातात, दुरुस्ती आणि रीमॉडेलिंग प्रक्रिया - डाग कधी कधी हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्यात्मक विकारांना कारणीभूत ठरतात; कधीकधी दाहक प्रतिक्रिया कायम राहते; कालावधी: अनेक आठवडे सतत)
क्रॉनिक मायोकार्डिटिस
अगदी किरकोळ श्रम (जसे की पायऱ्या चढणे) देखील प्रभावित झालेल्यांना श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. हृदयाच्या विफलतेसाठी सामान्यतः औषधोपचाराने दीर्घकालीन उपचार आवश्यक असतात. तथापि, योग्य थेरपीसह, बहुतेक रुग्णांसाठी रोगनिदान चांगले असते.
मायोकार्डिटिसचा कालावधी
वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, रोगाचा कालावधी जळजळ होण्याच्या प्रमाणात आणि रुग्णाच्या सामान्य आरोग्यावर अवलंबून असतो.
हृदयाच्या स्नायूंची जळजळ खरोखर पूर्णपणे बरी झाली आहे हे सांगणे देखील खूप कठीण आहे. मायोकार्डिटिसवर मात केल्यानंतर रुग्णाला पुन्हा पूर्णपणे निरोगी वाटत असले तरी, त्याने काही आठवडे सहजतेने घेणे सुरू ठेवावे आणि शारीरिक श्रम टाळावे. गंभीर उशीरा परिणाम (जसे की हृदय अपयश) टाळण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.
मायोकार्डिटिस प्रतिबंधित
उदाहरणार्थ, डिप्थीरिया विरुद्ध लसीकरण सल्ला दिला जातो. हा जिवाणूजन्य संसर्गजन्य रोग मायोकार्डिटिसच्या जोखमीशिवाय इतर धोके निर्माण करतो, जसे की गंभीर न्यूमोनिया. लहानपणी लसीकरण सहसा टिटॅनस (लॉकजॉ) आणि पोलिओ (पोलिओ) विरुद्ध लसीकरण केले जाते.
फ्लू सारखे संक्रमण योग्यरित्या बरे करणे देखील खूप महत्वाचे आहे. कोणत्याही तापाने, शक्य तितके शारीरिक श्रम टाळण्याचा सल्ला दिला जातो. निरुपद्रवी वाटणाऱ्या सर्दीलाही हेच लागू होते. जर तुम्ही असा संसर्ग “वाहून” घेतला तर रोगजनक (व्हायरस किंवा बॅक्टेरिया) सहजपणे हृदयात पसरतात.
ज्या लोकांना आधीच मायोकार्डिटिस झाला आहे त्यांना विशेषत: पुन्हा संकुचित होण्याचा धोका असतो (पुनरावृत्ती). या लोकांसाठी, डॉक्टर योग्यरित्या सावध राहण्याची शिफारस करतात. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, शारीरिक श्रम, तणाव आणि अल्कोहोल यांचे संयोजन टाळले पाहिजे.
