टायम्पेनोप्लास्टी हे ध्वनी-वाहक उपकरणावर पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रियेसाठी दिले जाणारे नाव आहे, विशेषत: कानातले आणि ossular साखळी. ऑटोलॅरॅंगोलॉजीच्या क्षेत्रामधील ऑपरेशन नाकआणि घश्याचे औषध) श्रवणशक्ती सुधारण्यास मदत करते आणि सामान्यत: टायम्पेनिक पडद्याच्या छिद्रेच्या दुरुस्तीवर आधारित असते कानातले) किंवा ओसिकल्स ऑटिटसचा साखळी व्यत्यय. ओडिकल्स ध्वनी संप्रेषणासाठी जबाबदार आहेत: द कानातले ध्वनी कंपने मल्लेयस (हातोडा) मध्ये प्रसारित करते, तेथून कंप इनकस (एव्हिल) आणि स्टेप्स (ढवळणे) द्वारे तथाकथित अंडाकृती खिडकीच्या पडद्यापर्यंत प्रसारित केले जातात. मध्यम कान, त्याद्वारे ध्वनी दाबा 29 पटपेक्षा अधिक वाढविते. ओव्हल विंडोच्या पडद्याद्वारे कंपने कोक्लेयापर्यंत पोहोचतात, जे वेगळ्या करतात मध्यम कान आतील कान पासून. यात वास्तविक सुनावणी अवयव, कॉर्टिकल ऑर्गन आहे. कोचल्यात दोन कालवे असतात ज्यात कोक्लेच्या टोकापर्यंत चालते. दोन्ही कालवे तथाकथित बॅसिलर झिल्लीद्वारे विभक्त झाले आहेत. वरील कॅनाल ओव्हल विंडोपासून सुरू होते, गोल विंडोपासून कमी होते. कोक्लियाच्या संपूर्ण लांबीच्या बाजूने ध्वनी लाटा जाणार्‍या श्रवणविषयक संवेदी पेशी म्हणजेच श्रवण तंत्रिकाद्वारे श्रवण पेशींचे विद्युत उत्तेजन मध्यभागी प्रसारित करते. मज्जासंस्था (सीएनएस) श्रवण तंत्रिका आतील कान ला श्रवण केंद्रासह जोडते मेंदू. वुल्स्टीनच्या क्लासिक टायम्पानोप्लास्टी वर्गीकरणानुसार टायम्पानोप्लास्टीचे वेगवेगळे रूप पाच प्रकारांमध्ये (IV) विभागले गेले आहेत. टायम्पेनोप्लास्टी प्रकार II आणि III ही वारंवार कामगिरी केली जाते. प्रक्रियेचे विस्तृत वर्णन "सर्जिकल प्रक्रिया" या विषयाखाली दिले गेले आहे.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- तीव्र ओटिटिस मीडिया टायम्पेनिक झिल्लीच्या पॅथॉलॉजिकल बदलांसह.
- कोलेस्टीओटोमा (समानार्थी शब्द: मोत्यांचा ट्यूमर) - मध्यम कानात मल्टीलेयर्ड केराटीनिझिंग स्क्वामस itपिथेलियमचा इनग्रोथ मध्यम कानात त्यानंतरच्या तीव्र पुवाळलेल्या जळजळसह; कोलेस्टीओटोमा मधील क्रॉनिक ओटिटिस मीडिया (मध्यम कानात जळजळ) याला "तीव्र हाडांची पूर्ती" म्हणतात
- टायम्पेनिक झिल्लीचे छिद्र - उदा. आघातजन्य उत्पत्ती (अपघाती) [खाली “पुढील टिप” पहा]]
- वेगवेगळ्या प्रकारच्या ओस्क्युलर साखळीचे व्यत्यय.
मतभेद
- तीव्र ओटिटिस बाह्य (बाह्य कानाचा दाह)
- दोन्ही कानांवर एकाच वेळी टायम्पेनोप्लास्टी - दोन शस्त्रक्रिया दरम्यान कमीतकमी तीन महिने असावेत
- आतील कानातील कामगिरीचा अभाव
- उपचारानंतरचे गरीब पर्याय, उदाहरणार्थ, लहान मुलांमध्ये जे कानात पुन्हा उपचार सहन करत नाहीत.
- गंभीर ओटेरिया - कान, जळजळ, इजा, ट्यूमर किंवा इतर रोगांमध्ये स्राव बाहेर येणे.
- उलट कानातील बहिरेपणा
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, तपशीलवार वैद्यकीय इतिहास चर्चा होणे आवश्यक आहे, ज्या दरम्यान रुग्णाला जोखीम आणि गुंतागुंत याबद्दल माहिती दिली जाते. सर्जिकल प्लॅनिंगचा एक भाग म्हणजे दृढ निश्चय रक्त जमावट मूल्ये (पीटीटी अर्धवट थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ द्रुत, प्लेटलेट संख्या), त्यानुसार, अँटीकोआगुलंटचा वापर औषधे (उदा. एसिटिसालिसिलिक acidसिड/ एएसएस) टाळले पाहिजे. शिवाय, ऑडिओमेट्री (सुनावणी चाचणी) आणि एक क्ष-किरण किंवा संगणक टोमोग्राफी (सीटी) प्राप्त केली जावी. पेरीओपरेटिव्ह अँटीबायोसिसचा विचार केला पाहिजे (प्रतिबंधात्मक अँटीबायोटिक प्रशासन).
शल्यक्रिया प्रक्रिया
टायम्पेनोप्लास्टीची पूर्वपरीक्षा म्हणजे अंतर्गत कानातील कार्य पुरेसे आहे, कारण याशिवाय प्रक्रियेचे यश दिले जात नाही. कानातले किंवा ओस्किल्स आघातजन्य प्रभावांमुळे किंवा दाहक प्रक्रियेमुळे इतके नुकसान झाले आहेत की पुन्हरचनात्मक शस्त्रक्रिया केल्याशिवाय पूर्ण बरे होणे शक्य नाही तेव्हा टायम्पेनोप्लास्टी आवश्यक होते. ऑपरेशन एकतर स्थानिक किंवा सामान्य अंतर्गत केले जाते भूल (स्थानिक भूल or सामान्य भूल), जेव्हा रुग्ण सपिन स्थितीत असतो आणि डोके वाकलेले आणि contralateral बाजूला निश्चित केले आहे (उलट बाजूला). सर्जिकल क्षेत्र, म्हणजे कानाभोवतालचे क्षेत्र विनामूल्य असावे केस, किंवा हे टॅप केले जावे, उदाहरणार्थ. वुल्स्टीनच्या मते, पाच मूलभूत प्रकारचे टायम्पानोप्लास्टी आहेत, ज्याचे येथे तपशीलवार वर्णन केले आहे:
- प्रकार I - मायरिंगोप्लास्टी - तथाकथित टायम्पेनोप्लास्टीमध्ये ऑस्मिक्यूलर साखळीसह टायम्पेनिक झिल्लीची संपूर्ण पुनर्बांधणी असते. दोष अंतर्जात सामग्रीसह पुन्हा तयार केला जातो, उदा. टेम्पोरलिस फॅसिया (टेम्पोरलिस स्नायूचा मोह - एक स्नायू fascia एक पातळ थर आहे घट्ट संयोजी मेदयुक्त जे स्नायूभोवती वेढलेले असते आणि त्यास स्थितीत किंवा आकारात ठेवते. याव्यतिरिक्त, स्नायू fascia एकमेकांकडून स्वतंत्र स्नायूंचे सीमांकन तयार करते) किंवा पेरिकॉन्ड्रियम (पेरिकॉन्ड्रियम देखील घट्ट आहे) संयोजी मेदयुक्त की पृष्ठभाग कव्हर कूर्चा उती) बंद.
- प्रकार II - ओसिकुलोप्लास्टी - या ऑपरेशनचा उपयोग थोडासा खराब झाल्यास कार्यात्मक ओसीक्युलर साखळी पुनर्संचयित करण्यासाठी केला जातो. येथे, ओसिकल्स कृत्रिम अवयव सह बदलले किंवा मूळ स्थितीत पुनर्संचयित केले जाऊ शकतात.
- प्रकार III - या ऑपरेशनसाठी, सदोषीत मॅलेयस आणि इनक्यूस असलेली एक दोषपूर्ण ओस्किक्यूलर साखळी आणि संरक्षित किंवा अंशतः गहाळ स्ट्रायप सूचित करते. एकतर टायम्पेनिक पडदा आणि स्टेप्सच्या दरम्यान एक कलम घातला जातो किंवा रुग्णाच्या उर्वरित इन्कसची स्थिती बदलली जाते. टायम्पॅनोप्लास्टी प्रकार III चे दोन प्रकार आहेत: पीओआरपी = स्टेपेसरहहुंग किंवा अर्धवट ओसीक्यूलर चेन रेकन्स्ट्रक्टिव्ह प्रोस्थेसीस; येथे ढवळाढवळ जपून ठेवला जातो आणि कानातला पासून कृत्रिम अवयवदानाद्वारे किंवा स्थानांतरित होणा-या ढलागापर्यंत ध्वनी प्रसारित होते; टीओआरपी = एकूण ओसीक्यूलर चेन रेकन्स्ट्रक्टिव्ह प्रोस्थेसीस; येथे फक्त ढवळण्याचा पाय अजूनही अस्तित्त्वात आहे, जेणेकरून उर्वरित ढवळ्यांची देखील जागा कृत्रिम अवयवांनी बदलली पाहिजे.
- चतुर्थ प्रकार - ध्वनी संरक्षण - येथे ओडिकल्स पूर्णपणे सदोष किंवा गहाळ आहेत, ज्यामुळे ध्वनी कंपने थेट ओव्हल विंडोमध्ये प्रसारित होतात. ध्वनी संरक्षणासाठी, एक लहान कृत्रिम टिम्पनी तयार केली जाते (टायम्पेनिक पोकळी ही पोकळी असते जेथे ओसिकल्स सामान्यत: असतात स्थित).
- व्ही प्रकार टाइप करा - ओसीकल्स गहाळ आहेत आणि अंडाकृती खिडकी बंद आहे जेणेकरून आतील कानात प्रवेश करणे आवश्यक आहे. वुल्स्टीनच्या मते टायम्पानोप्लास्टी प्रकार व्ही सहसा आज केला जात नाही आणि म्हणून तपशीलवार वर्णन केले जात नाही. त्याऐवजी, ओव्हल विंडो उघडली जाईल आणि कृत्रिम अंग घातला जाईल.
शस्त्रक्रियेनंतर
शस्त्रक्रियेनंतर शल्यक्रिया क्षेत्राचे संरक्षण केले पाहिजे. डायव्हिंग तसेच विमानाने प्रवास करणे कोणत्याही किंमतीत टाळले पाहिजे. पाठपुरावा परीक्षा आवश्यक आहेत आणि साजरा केला पाहिजे.
संभाव्य गुंतागुंत
- बहिरेपणा
- डाईव्ह करण्याची आणि उडण्याची मर्यादित क्षमता
- चेहरा मज्जातंतू नुकसान - नुकसान चेहर्याचा मज्जातंतूच्या गतिशीलतेस जबाबदार आहे चेहर्यावरील स्नायू.
- चव कोरडा टायम्पाणी (चव मज्जातंतू) च्या नुकसानीमुळे बदल.
- सुनावणी बिघडत आहे
- सुनावणी सुधारत नाही
- ऑरिकलवर केलोइडची निर्मिती
- शस्त्रक्रिया नंतर
- कान मध्ये रिंगिंग
- ओटोरिया
- व्हार्टिगो
- वेदना
- प्रत्यारोपण नकार
- पुनरुज्जीवन (नवीन छिद्र: 2.4%)
इतर नोट्स
- टायम्पेनिक झिल्लीच्या छिद्रेसाठी टायम्पॅनोप्लास्टीचा इच्छित परिणाम न झाल्यास, शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 3 महिन्यांत आणि शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या महिन्यात दोन-तृतियांश समस्या उद्भवू शकतात. २० रुग्णांमध्ये (.359..20%); पुनर्प्राप्ती 5.6 रुग्णांमध्ये (8%) झाली.
- टायम्पॅनिक झिल्ली छिद्र असलेल्या मुलांमध्ये, वयात उपचारांच्या यशावर परिणाम होण्याची शक्यता नाही. To ते १ years वर्षे वयोगटातील 100 पेक्षा जास्त मुलांसह पाच अभ्यासाच्या मेटा-विश्लेषणामध्ये, छिद्र पाडण्याच्या बंदीच्या यशस्वी दरावर वयाचा कोणताही प्रभाव निश्चित केला जाऊ शकत नाही. निष्कर्ष: वय म्हणजे टायम्पेनोप्लास्टीला विलंब करण्याचे कोणतेही कारण नाही, जोपर्यंत तेथे नाही contralateral आहे ओटिटिस मीडिया (मध्यम कान संसर्ग विरुद्ध बाजूला) स्त्राव सह.
