पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा:
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; पुढील:
- तपासणी (पहात आहे).
- त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा [मध्य सायनोसिस (निळसर रंगाचे मलिनकिरण त्वचा आणि मध्यवर्ती श्लेष्मल त्वचा, उदा. जीभ)] (२०%)
- उजव्या बाजूचे हृदय निकामी होण्याची चिन्हे (उजवीकडे हृदय अपयश)?
- उदर (उदर)
- पोटाचा आकार?
- त्वचा रंग? त्वचेचा पोत?
- एफ्लोरेसेन्स (त्वचा बदल)?
- धडधड? आतड्यांच्या हालचाली?
- दृश्यमान पात्रे?
- चट्टे? हर्नियस (फ्रॅक्चर)?
- हातपाय (दोन्ही बाजूंच्या खालच्या पायाच्या घेराच्या मोजमापासह; खोल शिरा थ्रोम्बोसिसचा पुरावा आहे का)?
- हृदयाचे श्रवण (ऐकणे) [दुसऱ्या हृदयाच्या आवाजावर जोर (2%)]
- फुफ्फुसांचे श्रवण [टाकीप्निया (> 20 श्वास/मिनिट) (90% प्रकरणे); श्वास लागणे (श्वास लागणे) (80-90% प्रकरणे); तीव्र श्वासोच्छवासाचे आवाज, ओलसर रेल्स (आरजी); शक्यतो: श्वासोच्छवासामुळे (श्वास घेताना) फुफ्फुसातील वेदना/फुफ्फुसाचा त्रास वाढला आहे]
- उदर (पोट) तपासणी [स्पष्ट दाब-संवेदनशील यकृत?]
- ओटीपोटात (संवहनी किंवा स्टेनोटिक ध्वनी ?, आतड्याचे आवाज?] चे पुष्टीकरण (ऐकणे)
- ओटीपोटात टरकणे (टॅपिंग).
- तपासणी (पहात आहे).
इशारा. (सावधगिरी) पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या 30-50% प्रकरणांमध्ये, कोणतीही क्लिनिकल चिन्हे नाहीत! स्क्वेअर ब्रॅकेट [ ] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारीरिक निष्कर्ष दर्शवतात.
वेल्स स्कोअर
फुफ्फुसाच्या क्लिनिकल संभाव्यतेचे निर्धारण करण्यासाठी वेल्स स्कोअर मुर्तपणा (LE) [मूळ आवृत्ती].
| लक्षणे | गुण |
| पायाच्या खोल शिरा थ्रोम्बोसिसची क्लिनिकल चिन्हे किंवा लक्षणे | 3 |
| पल्मोनरी एम्बोलिझमपेक्षा वैकल्पिक निदानाची शक्यता कमी असते | 3 |
| हृदय गती > 100 | 1,5 |
| मागील चार आठवड्यांमध्ये स्थिरीकरण किंवा शस्त्रक्रिया | 1,5 |
| मागील खोल शिरा थ्रोम्बोसिस/पल्मोनरी एम्बोलिझम | 1,5 |
| खोकला रक्त येणे (हेमोप्टिसिस) | 1 |
| ट्यूमर रोग (थेरपी अंतर्गत, गेल्या 6 महिन्यांत उपचारानंतर, किंवा उपशामक थेरपी) | 1 |
| पल्मोनरी एम्बोलिझमची क्लिनिकल संभाव्यता | |
| कमी जोखीम गट (बेरीज मूल्याचे कट ऑफ) | <3 |
| मध्यम-जोखीम गट | 3,0-6,0 |
| उच्च जोखीम गट (बेरीज मूल्याचे कट ऑफ) | > एक्सएनयूएमएक्स |
फुफ्फुसाच्या क्लिनिकल संभाव्यतेचा अंदाज घेण्यासाठी वेल्स स्कोअर धमनी (एलई) मुर्तपणा (पासून सुधारित).
| निकष | मूळ आवृत्ती (गुण) | सरलीकृत आवृत्ती (गुण) |
| मागील थ्रोम्बोइम्बोलिझम | 1,5 | 1 |
| हृदय गती ≥ १००/मिनिट | 1,5 | 1 |
| गेल्या 4 आठवड्यांमध्ये शस्त्रक्रिया किंवा स्थिरीकरण | 1,5 | 1 |
| हिमोप्टिसिस (खोकला रक्त) | 1 | 1 |
| सक्रिय कर्करोग | 1 | 1 |
| थ्रोम्बोसिस चिन्ह | 3 | 1 |
| LE पेक्षा कमी शक्यता वैकल्पिक निदान | 3 | 1 |
| क्लिनिकल संभाव्यता | ||
| 3-चरण स्कोअर* | ||
| कमी | 0-1 | - |
| मध्यम | 2-6 | - |
| उच्च | ≥ 7 | - |
| दोन-स्तरीय स्कोअर | ||
| LE संभव नाही | 0-4 | 0-1 |
| कदाचित | > एक्सएनयूएमएक्स | ≥ 2 |
* LE संभाव्यता:
- कमी: 10%
- मध्यम: 30%
- उच्च: ७०%
फुफ्फुसाच्या क्लिनिकल संभाव्यतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी जिनिव्हा स्कोअर मुर्तपणा ( LE) (आणि वरून सुधारित).
| घटक | मूळ आवृत्ती | सरलीकृत आवृत्ती |
| वय> 65 वर्षे | 1 | 1 |
| मागील LE किंवा DVT (खोल शिरा थ्रोम्बोसिस). | 3 | 1 |
| गेल्या महिन्यात शस्त्रक्रिया किंवा फ्रॅक्चर (हाड मोडलेले). | 2 | 1 |
| सक्रिय कर्करोग | 2 | 1 |
| एकतर्फी पाय दुखणे | 3 | 1 |
| हिमोप्टिसिस (खोकला रक्त) | 2 | 1 |
| हृदय गती 75-94/मिनिट | 3 | 1 |
| हृदय गती ≥ 95 / मिनिट | 5 | 2 |
| पॅल्पेशनवर वेदना आणि एका पायावर सूज (पाणी धारणा). | 4 | 1 |
| क्लिनिकल संभाव्यता | ||
| 3-स्तरीय स्कोअर | ||
| कमी | 0-3 | 0-1 |
| इंटरमिजिएट | 4-10 | 2-4 |
| उच्च | ≥ 11 | ≥ 5 |
| 2-स्तरीय स्कोअर | ||
| LE संभव नाही | 0-5 | 0-2 |
| कदाचित एलजी | ≥ 6 | ≥ 3 |
