थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: डाव्या वरच्या ओटीपोटात वेदना किंवा कोमलता, कधीकधी डाव्या बाजूला किंवा खांद्यावर पसरते; कठोर ओटीपोटात भिंत; संभाव्य श्वासनलिका आणि शॉक
- उपचार: रक्ताभिसरण स्थिर झाल्यानंतर, एकतर रुग्णालयात निरीक्षण किंवा रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी शस्त्रक्रिया किंवा प्लीहामधील सर्व भाग काढून टाकणे
- निदान: वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी आणि रक्त चाचणी; इमेजिंग प्रक्रिया देखील (अल्ट्रासाऊंड, संगणक टोमोग्राफी), आवश्यक असल्यास कॉन्ट्रास्ट माध्यमाद्वारे समर्थित.
- रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: सामान्यतः काही आठवड्यांत पुनर्प्राप्ती; विशेषत: प्लीहा (एस्प्लेनिया) पूर्णपणे काढून टाकल्यानंतर गुंतागुंत शक्य आहे
फाटलेली प्लीहा म्हणजे काय?
एक-स्टेज आणि टू-स्टेज स्प्लेनिक फट यामध्ये फरक केला जातो: एक-स्टेज स्प्लेनिक फटमध्ये, कॅप्सूल आणि प्लीहाचे ऊतक एकाच वेळी फाटतात. दुस-या टप्प्यातील प्लीहा फुटताना, सुरुवातीला फक्त प्लीहाच्या ऊतींना दुखापत होते आणि कॅप्सूल काही तासांपर्यंत किंवा आठवड्यांनंतरही फुटत नाही.
प्लीहा: शरीर रचना आणि कार्य
प्लीहामध्ये विविध कार्ये असतात: एकीकडे, ती विशिष्ट प्रकारच्या पांढऱ्या रक्त पेशी तयार करते आणि संग्रहित करते - तथाकथित लिम्फोसाइट्स. त्याच वेळी, ते वापरलेल्या लाल रक्तपेशी (एरिथ्रोसाइट्स) आणि प्लेटलेट्स (थ्रॉम्बोसाइट्स) तोडते. या कार्यांमुळे, प्लीहाच्या विशेष रक्तवाहिन्या नेहमी विपुल प्रमाणात रक्ताने भरलेल्या असतात.
फाटलेली प्लीहा: लक्षणे काय आहेत?
जर प्लीहा दुखापत झाल्यामुळे दुखापत झाली असेल तर डाव्या वरच्या ओटीपोटात जखमांच्या खुणा किंवा तुटलेल्या फासळ्या लक्षात येतील. ट्रॅफिक अपघातात, कधीकधी डाव्या वरच्या ओटीपोटात सीट बेल्टच्या बाजूने जखम प्लीहाला गंभीर आघात दर्शवते.
जर हे तथाकथित दोन-स्टेज स्प्लेनिक फाटले असेल तर, सुरुवातीच्या वेदना सुरुवातीला कमी होऊ शकतात, फक्त ब्रेक नंतर अधिक तीव्रपणे परत येतात ("शांत अंतराल").
प्लीहा फुटणे: त्यावर कसा उपचार केला जातो?
प्राथमिक तपासणीनंतर, डॉक्टर निर्णय घेतात की आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे की काही काळ थांबावे. अशावेळी जखमी व्यक्तीचे वैद्यकीयदृष्ट्या काळजीपूर्वक निरीक्षण केले जाते. दुखापत जितकी गंभीर असेल तितकी वैद्यकीय व्यावसायिक ताबडतोब ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेतील. हे खरे आहे, उदाहरणार्थ, जर त्यांना ओटीपोटात रक्तस्त्राव झाल्याचा संशय असेल आणि रक्ताभिसरण अस्थिर असेल.
पुराणमतवादी उपचार
शस्त्रक्रिया
फाटलेल्या प्लीहा वर ऑपरेट करण्यासाठी अनेक भिन्न तंत्रे आहेत. भूतकाळात डॉक्टर अनेकदा थेट प्लीहा पूर्णपणे काढून टाकत असत (स्प्लेनेक्टॉमी), आज ते शक्य तितके पूर्णपणे अवयव जतन करण्याचा प्रयत्न करतात. हे विशेषतः लहान मुलांमध्ये फुटलेल्या प्लीहाबद्दल खरे आहे, कारण त्यांच्यासाठी प्लीहा अजूनही रोगप्रतिकारक शक्तीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.
विशेष प्रकरणांमध्ये, सक्रिय रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी इनग्विनल वाहिन्यांमध्ये (एम्बोलायझेशन) कॅथेटर घालून प्लीहाच्या वैयक्तिक वाहिन्या बंद करणे शक्य आहे.
प्लीहाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, दुखापतीची तीव्रता, शस्त्रक्रियेचा प्रकार आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका यावर अवलंबून, व्यक्ती सामान्यतः एक ते दोन आठवड्यांपर्यंत देखरेखीसाठी रुग्णालयात असते.
शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंत
शस्त्रक्रियेनंतरच्या निकालासाठी नियमित फॉलो-अप भेटी महत्त्वाच्या असतात. ओटीपोटात शस्त्रक्रियेनंतर अनेक आठवड्यांपर्यंत ओटीपोटात दुखणे शक्य आहे.
याव्यतिरिक्त, उदर पोकळीतील प्रत्येक ऑपरेशनमध्ये सामान्य जोखीम असते. यामध्ये इतर ओटीपोटातील अवयवांना दुखापत, रक्तस्त्राव, संक्रमण आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा समावेश आहे. याव्यतिरिक्त, पॅनक्रियाटायटीस किंवा पोर्टल शिराचे थ्रोम्बोसिस कधीकधी स्प्लेनेक्टॉमी नंतर होते.
इतर संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये स्यूडोसिस्ट, गळू आणि तथाकथित आर्टिरिओव्हेनस शॉर्ट्स (धमनी आणि शिरा यांच्यातील अवांछित कनेक्शन) यांचा समावेश होतो.
ऍस्प्लेनिया
एस्प्लेनियामध्ये एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे तथाकथित "OPSI" (जबरदस्त पोस्टस्प्लेनेक्टोमी संसर्ग), ज्यामुळे गंभीर रक्त विषबाधा (सेप्सिस) होते. प्लीहा नसलेली लहान मुले आणि लहान मुलांना विशेषतः गंभीर संसर्गाचा धोका असतो.
याव्यतिरिक्त, प्लीहाद्वारे प्लेटलेट्स (थ्रॉम्बोसाइट्स) काढून टाकणे वगळण्यात आले आहे. परिणामी, प्लीहा काढून टाकल्यानंतर पहिल्या तीन महिन्यांत शरीराला अनुकूल होईपर्यंत प्लेटलेट्सची संख्या वाढते. अशा प्रकारे, थ्रोम्बोसिसचा तात्पुरता धोका वाढतो, परंतु हे ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड आणि आवश्यक असल्यास, हेपरिनच्या उपचाराने कमी केले जाऊ शकते.
कारणे आणि जोखीम घटक
मुलांमध्ये, फासळ्या आणखी मऊ असतात आणि पोटाचे स्नायू प्रौढांपेक्षा कमकुवत असतात, ज्यामुळे त्यांना प्लीहा फुटण्याची शक्यता जास्त असते. विशेषतः, कारमधील सीट बेल्ट काहीवेळा ट्रॅफिक अपघातादरम्यान कडक खेचल्यामुळे प्लीहा फुटते.
क्वचित प्रसंगी, बंदुकीची गोळी किंवा वार घाव यांसारख्या प्लीहा फुटण्याचे कारण ओव्हर्ट फोर्स असते.
क्वचितच, दुखापतीमुळे नसलेल्या प्लीहा फुटतात. सहसा, अंतर्निहित रोग नंतर सुरुवातीला प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) वाढवतो, ज्यामुळे स्प्लेनिक कॅप्सूलचा ताण वाढतो. यामुळे उत्स्फूर्त प्लीहा फुटण्याचा धोका वाढतो.
संक्रमण
प्लीहा फुटण्याचा धोका असलेल्या इतर संक्रमणांमध्ये मलेरिया आणि विषमज्वर यांचा समावेश होतो.
सूज
तीव्र किंवा दीर्घकाळापर्यंत जळजळ देखील कधीकधी रोगप्रतिकारक शक्ती कमी करण्यास कारणीभूत ठरते आणि परिणामी प्लीहा वाढतो. यामध्ये तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, यकृताचा दाह, स्वयंप्रतिकार रोग आणि अमायलोइडोसिस यांचा समावेश होतो. हे सामान्यतः असामान्यपणे बदललेल्या प्रथिनांचे साठे असतात जे संपूर्ण शरीरावर परिणाम करतात.
ट्यूमर
रक्ताचे आजार
जन्मजात आणि संरचनात्मक कारणे
प्लीहाच्या संरचनेतील व्यत्यय, उदाहरणार्थ, रक्ताचा अनुशेष होऊ शकतो, ज्यामुळे प्लीहा फुटण्याचा आणि प्लीहा फुटण्याचा धोका देखील वाढतो. यामध्ये बहुधा रक्तवाहिन्यांचे जन्मजात ट्यूमर (हेमॅंगिओमास) किंवा प्लीहाच्या सिस्टचा समावेश होतो. अशा ट्यूमरमुळे कधीकधी मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो आणि त्यामुळे प्लीहा फुटतो.
पोटाच्या ऑपरेशन्स
ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करताना, प्लीहा किंवा त्याच्या वाहिन्यांना इजा होण्याचा धोका असतो. शस्त्रक्रियेदरम्यान फुटलेल्या प्लीहाला किती धोका आहे हे अनेक घटकांवर अवलंबून असते. यांपैकी मुख्य म्हणजे व्यक्तीची शरीररचना, शस्त्रक्रिया क्षेत्र प्लीहा किती जवळ आहे आणि सर्जन किती अनुभवी आहे.
परीक्षा आणि निदान
- तुम्हाला अलीकडेच ओटीपोटात दुखापत झाली आहे (जसे की धक्का किंवा पडणे)?
- तुम्हाला तुमच्या ओटीपोटात काही वेदना जाणवत आहेत का?
- तुम्हाला ताप आला आहे किंवा तुम्हाला आजारी वाटत आहे का?
- तुमच्याकडे काही पूर्व-विद्यमान अटी आहेत का?
- तुम्ही कोणती औषधे घेत आहात?
अल्ट्रासाऊंड
आपत्कालीन स्थितीत (फास्ट-सोनो) उदर पोकळीतील तीव्र रक्तस्त्राव वगळण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड तपासणी ही सर्वात जलद आणि सोपी पद्धत आहे. शंका असल्यास, ते नियमितपणे पुनरावृत्ती होते. अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान कॉन्ट्रास्ट एजंट निदानाची अचूकता सुधारते.
गणित टोमोग्राफी
प्रयोगशाळा चाचण्या
प्लीहा फुटल्याचा संशय असल्यास, डॉक्टर रक्त तपासणीसाठी रक्त काढेल. इतर गोष्टींबरोबरच, प्रयोगशाळेत रक्त कमी होणे (हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट, रक्त संख्या) मोजण्यासाठी मापदंड निर्धारित केले जाऊ शकतात. अभ्यासक्रमादरम्यान रक्त नमुने पुनरावृत्ती झाल्यास, मूल्ये देखील प्रगती मापदंड म्हणून काम करतात.
प्लीहा फुटणे: तीव्रता
- कॅप्सूलचे स्थानिक फुटणे किंवा कॅप्सूल अंतर्गत हेमॅटोमा
- कॅप्सुलर किंवा टिश्यू अश्रू (मोठ्या प्लीहा वाहिन्या वगळल्या जातात).
- मोठ्या प्लीहा वाहिन्यांचा समावेश असलेले खोल अश्रू
- पूर्ण प्लीहा फुटणे
स्प्लेनिक लॅसेरेशनचे मूल्यांकन करण्यासाठी इतर अनेक प्रणाली आहेत, ज्यापैकी काही सीटी प्रतिमेचे जवळून मूल्यांकन करतात.
स्प्लेनिक लॅसेरेशन: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
प्लीहाचा फक्त काही भाग काढून टाकल्यास, उरलेली प्लीहा “परत वाढेल” आणि अवयव पुन्हा पूर्णपणे कार्यक्षम होण्याची शक्यता आहे.
प्लीहा काढून टाकलेल्या चार टक्के रुग्णांमध्ये तथाकथित रक्त विषबाधा (सेप्सिस) उच्च मृत्यु दराने होते.
