पोट कर्करोग (जठरासंबंधी कार्सिनोमा): औषध थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

रोगनिदान बरा किंवा सुधारणे
आवश्यक असल्यास, लक्षणे देखील सुधारणे, ट्यूमर कमी करणे वस्तुमान, उपशामक (उपशामक उपचार).

थेरपी शिफारसी

संपूर्ण ट्यूमर काढून टाकण्याच्या उद्देशाने सर्वात महत्वाची उपचारात्मक प्रक्रिया शस्त्रक्रिया आहे.
केमोथेरपी [एस 3 मार्गदर्शक सूचना]
- पेरीओपरेटिव्ह केमोथेरपी च्या स्थानिककृत adडेनोकार्सिनोमासाठी दिले जाऊ शकते पोट किंवा एसोफॅगोगॅस्ट्रिक (एसोफॅगस-गॅस्ट्रिक) श्रेणी सीटी 2 सह जंक्शन.
- सीटी 3 आणि रीसेट करण्यायोग्य सीटी 4 ट्यूमरसह एओफॅगोगॅस्ट्रिक जंक्शनच्या नॉनरेमोटे मेटास्टॅटिक enडेनोकार्सीनोमासाठी, निओएडजुव्हंट रेडियो-केमोथेरपी (एकत्रित रेडिओ (रेडिएशन) आणि केमोथेरपी ट्यूमर कमी करण्यासाठी वस्तुमान नियोजित शल्यक्रिया करण्यापूर्वी) किंवा पेरीओपरेटिव्ह ("शस्त्रक्रियेच्या वेळेस") केमोथेरपी केली जावी.
  - पेरीओपरेटिव्ह उपचार एस 1 (टेगाफुर / गिमेरासिल / ऑस्टेरसिल) प्लसच्या संयोजनासह ऑक्सॅलीप्लॅटिन सहायक उपचारापेक्षा श्रेष्ठ होते आणि ते परिघीय ऑक्सॅलीप्लॅटिन / सारखेच प्रभावी होतेकॅपेसिटाबिन संयोजन (XELOX).
- प्रीऑपरेटिव्ह नंतर ("शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी") केमोथेरपी आणि त्यानंतरच्या शस्त्रक्रिया, पोस्टऑपरेटिव्ह ("शस्त्रक्रियेनंतर") केमोथेरपीचा निर्णय बहु-अनुशासनात्मक आधारावर करावा.
जर शस्त्रक्रियेनंतर, ट्यूमर पूर्ण काढून टाकल्यास, पुनरावृत्ती होते: अनुरुप उपचार (केमोथेरपी आणि रेडिओथेरेपी).
प्रगत ट्यूमर असलेल्या रूग्णांमध्ये एडजव्हंट केमोथेरपी (जगण्याचा फायदा अंदाजे 4-6%) प्रगत गॅस्ट्रिक असलेल्या पाश्चात्य देशांमधील रूग्णांमध्ये कर्करोग, पहिली ओळ उपचार ट्रिपल-ड्रग कॉम्बिनेशनसह-विशेषत: फ्लोरोपायरीमिडीन्स किंवा प्लॅटिनमच्या आधारावर ड्युअल-ड्रग्स संयोजनाच्या तुलनेत एकूणच चांगले अस्तित्व टिकून राहते. टीपः प्राथमिक ट्यूमर आणि / किंवा च्या एचईआर 2 अभिव्यक्ति स्थितीचे पुनरावलोकन करा मेटास्टेसेस प्रथम-ओळ थेरपी निवडण्यापूर्वी.
प्रगत मेटास्टॅटिक गॅस्ट्रिक कर्करोगासाठी ट्यूमर-निर्देशित उपशामक थेरपी [एस guid दिशानिर्देश]:
- चांगले सामान्य रुग्ण आरोग्य (ईसीओजी ओ -1) सिस्टमिक केमोथेरपी ऑफर केली जावी.
  - पॅलिएटिव्ह सेटिंगमध्ये, प्लॅटिनम / फ्लोरोपायरायमिडिन युक्त संयोजन थेरपी पहिल्या-ओळीच्या सेटिंगमध्ये दिली जावी.
  - जर टॅक्सी-आधारित ट्रिपल संयोजन नियोजित असेल तर सुधारित डीसीएफ पथ्य (उदा., एफएलओटी) केले पाहिजे.
  - एचईआर 2-ओव्हरएक्सप्रेसिंग ट्यूमरसाठी, प्रथम-ओळ सिस्प्लेटिन/ फ्लोरोपायरामिडीन-आधारित केमोथेरपीची पूर्तता केली पाहिजे trastuzumab.
  - चांगले सामान्य रुग्ण अट द्वितीय-ओळ केमोथेरपी ऑफर करावी. निवडल्या जाणार्‍या उपचार पद्धती संबंधित पूर्वीच्या थेरपीवर आधारित असाव्यात.
  - द्वितीय-ओळ थेरपीमध्ये समाविष्ट असावे इरिनोटेकॅन*, डोसेटॅसेल*, पॅक्लिटॅक्सेल*, रामकुरुमाब, किंवा रामूकिरुमबसह पॅ्लिटॅक्सेल, मंजूरीची स्थिती विचारात घेत. * = ऑफ लेबल वापर (औषध नियामक अधिकार्‍यांनी मंजूर केलेल्या वापराच्या बाहेर तयार औषध उत्पादनाची प्रिस्क्रिप्शन).
- मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज
प्रगत अवस्थेत, उपशामक उपचार (उपशामक उपचार) दिले जाते:
- संपूर्ण पोषण (जठरोगविषयक मार्गाद्वारे कृत्रिम आहार आणि अन्नाचे सेवन).
- पोर्ट कॅथेटरद्वारे ओतणे थेरपी (पोर्ट; शिरासंबंधी किंवा धमनी रक्त परिसंचरण कायमस्वरुपी प्रवेश)
- सूक्ष्म पोषक घटकांचे पूरक ("पूरक थेरपी").
- वेदना थेरपी (डब्ल्यूएचओ स्टेज योजनेनुसार; खाली पहा “तीव्र वेदना").
अंतर्गत देखील पहा “रेडियोथेरपी”आणि“ इतर थेरपी ”.

एजंट्स आणि डोसबद्दल कोणतीही सविस्तर माहिती येथे दिली जात नाही, कारण थेरपी रेजिन्समध्ये सतत बदल केले जात आहेत.