बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रियेच्या पद्धती
बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया (ग्रीक "बारोस", जडपणा, वजन) ही ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेची खासियत आहे. गंभीर लठ्ठपणाच्या बाबतीत केवळ वजन कमी करणे हे ऑपरेशनचे उद्दिष्ट आहे. सर्व ऑपरेशन्समध्ये, पोटाचे प्रमाण कमी होते. पोट कमी करण्याव्यतिरिक्त, कधीकधी आतड्यांवर अधिक व्यापक प्रक्रिया केल्या जातात.
अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की अशा प्रकारे वजन कमी केल्याने केवळ कॉस्मेटिक प्रभाव पडत नाही तर संपूर्ण चयापचय (चयापचय) वर खूप फायदेशीर प्रभाव पडतो. या कारणास्तव, बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया आता "चयापचय शस्त्रक्रिया" म्हणून ओळखली जाते. उदाहरणार्थ, अनेक मधुमेहींमध्ये, वजन कमी झाल्यामुळे रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत लक्षणीय सुधारणा होते. लठ्ठपणाशी संबंधित इतर रोगांवर देखील फायदेशीर प्रभाव असल्याचे पुरावे आहेत, जसे की उच्च रक्तदाब किंवा उच्च रक्त लिपिड पातळी.
पोट कमी करण्यासाठी, खालील निकष पूर्ण केले पाहिजेत:
- पोषणविषयक समुपदेशन, व्यायाम प्रशिक्षण आणि वर्तणूक थेरपी यासारख्या सर्व गैर-सर्जिकल (पुराणमतवादी) उपायांना सहा ते बारा महिन्यांनंतरही पुरेसे यश मिळालेले नाही.
- बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 40kg/m² च्या वर किंवा 35 ते 40kg/m² दरम्यान आहे आणि वजनामुळे रोग आधीच उद्भवले आहेत, उदाहरणार्थ मधुमेह, स्लीप एपनिया, उच्च रक्तदाब इ. @ लठ्ठपणा येथे उपस्थित आहे किमान सहा वर्षे.
- जादा वजन किमान तीन वर्षांपासून अस्तित्वात आहे.
- रुग्णाचे वय १८ ते ६५ वयोगटातील आहे. 18 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांसाठी, बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्येच विचारात घेतली जाऊ शकते.
- रुग्ण शस्त्रक्रियेनंतर वैविध्यपूर्ण आहारासह सक्रिय जीवनशैली राखण्यास इच्छुक आहे.
खालील निकष गॅस्ट्रिक कमी करण्याच्या विरूद्ध बोलतात:
- रुग्णाला कर्करोगाचा ज्ञात इतिहास आहे.
- उपचार करण्यायोग्य शारीरिक रोग (उदाहरणार्थ, हायपोथायरॉईडीझम) किंवा मानसिक विकार लठ्ठपणासाठी जबाबदार आहेत.
- रुग्णाला पूर्वी उपचार न केलेल्या खाण्याच्या विकाराचा त्रास होतो.
- काही मागील ऑपरेशन्स किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मागील नुकसानीमुळे शस्त्रक्रिया कठीण किंवा अशक्य होऊ शकते.
- दारू, मादक पदार्थ किंवा औषधांचे व्यसन आहे.
पोट कमी करण्याच्या पद्धती
बॅरिएट्रिक सर्जरी (बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया) आजकाल लठ्ठपणाच्या उपचारांसाठी विविध शस्त्रक्रिया पद्धती प्रदान करते. सर्व प्रक्रिया सामान्य भूल अंतर्गत केल्या जातात आणि जवळजवळ नेहमीच कीहोल तंत्राचा वापर करून (लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया) केल्या जाऊ शकतात. कीहोल तंत्राचा अर्थ असा आहे की मोठ्या ओटीपोटात चीर यापुढे आवश्यक नाहीत. त्याऐवजी, साधने ओटीपोटात सहसा तीन लहान चीरा द्वारे घातली जातात.
एकात्मिक प्रकाश स्रोत असलेला एक छोटा कॅमेरा एका चीरामधून घातला जातो, ज्यामुळे सर्जनला शल्यक्रिया क्षेत्र आणि स्क्रीनवर घातलेली उपकरणे पाहता येतात. कीहोल तंत्राचा फायदा असा होतो की कमी ऊतींना दुखापत होते आणि त्यामुळे बरे होणे जलद होते. मागील ऑपरेशन्समुळे उदर पोकळीमध्ये तथाकथित आसंजन (आसंजन) तयार झाल्यास कीहोल तंत्राचा वापर केला जाऊ शकत नाही.
प्रतिबंधात्मक म्हणजे या प्रक्रियेमुळे पोटाची क्षमता कमी होते (पोट कमी होणे) आणि तृप्ततेची भावना फक्त अन्नाच्या लहान भागानंतर येते. अशा प्रकारे अन्न सेवन कमी केल्यामुळे, वजन सतत कमी होते. दुस-या बाजूला, मॅलॅबसॉर्प्टिव्ह प्रक्रियेत, पचनसंस्थेमध्ये अशाप्रकारे शस्त्रक्रियेने बदल केला जातो की अन्नाचे खराब शोषण (अशक्त शोषण) जाणीवपूर्वक होते. पोषक तत्वांचे विघटन होण्यास विलंब करून आणि अशा प्रकारे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे उपलब्ध शोषण क्षेत्र कमी करून हे साध्य केले जाते. रक्तामध्ये शोषून घेतलेल्या जास्तीत जास्त पोषक घटकांचा परिणाम म्हणून कमी होतो.
गॅस्ट्रिक कपात सह शस्त्रक्रिया प्रक्रियेची प्रभावीता
विविध तंत्रे त्यांच्या प्रभावीतेमध्ये आणि शस्त्रक्रियेच्या तीव्रतेमध्ये लक्षणीय भिन्न आहेत. परिणामकारकतेचे मूल्यमापन मुख्यत्वे वजन कमी करण्याच्या दृष्टीने केले जाते जे अधिक अचूकपणे साध्य करता येते, जास्त वजन कमी (EWL) नुसार.
मोजणीचे उदाहरण: शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाचा BMI 45 kg/m² असल्यास, हे सामान्य वजनापेक्षा 20 kg/m² आहे (= कमाल 25 kg/m²). ऑपरेशनच्या परिणामी या रुग्णाचा BMI 10 kg/m² ने कमी होऊन शेवटी 35 kg/m² पर्यंत पोहोचला, तर हे अतिरिक्त वजनाच्या 50 टक्के वजन कमी करण्याशी संबंधित आहे.
परिणामकारकतेच्या विरूद्ध, तथापि, ऑपरेशनच्या तीव्रतेबद्दल स्पष्ट विधान केले जाऊ शकते. अधिक स्पष्ट हस्तक्षेप सामान्य शरीर रचना बदलते, अधिक वेळा अधिक गंभीर गुंतागुंत उद्भवू. मुळात, लठ्ठपणा असलेल्या लोकांमध्ये नेहमी शस्त्रक्रियेचा धोका असतो.
चार सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आणि त्यांची प्रभावीता:
- गॅस्ट्रिक बँडिंग (निव्वळ प्रतिबंधात्मक प्रक्रिया), 50 टक्क्यांपर्यंत जास्त वजन कमी होणे.
- ट्यूबलर पोट (निव्वळ प्रतिबंधात्मक प्रक्रिया) 60 टक्क्यांपर्यंत जास्त वजन कमी होणे.
- रॉक्स-वाय गॅस्ट्रिक बायपास (प्रतिबंधात्मक-मालाबसोर्प्टिव्ह प्रक्रिया) जास्त वजन कमी होणे 60 ते 70 टक्के
- ड्युओडेनल स्विचसह किंवा त्याशिवाय बिलीओपॅन्क्रियाटिक डायव्हर्शन (प्रतिबंधात्मक-मालाबसोर्प्टिव्ह प्रक्रिया), 52 ते 72 टक्के पर्यंत वजन कमी होणे
नॉन-सर्जिकल प्रक्रिया म्हणजे तथाकथित गॅस्ट्रिक फुगा - बहुतेक द्रवाने भरलेला सिलिकॉन फुगा जो अर्धवट पोट भरतो. हे शस्त्रक्रियेद्वारे घातले जात नाही, परंतु गॅस्ट्रोस्कोपीच्या कोर्समध्ये घातले जाते आणि त्यामुळे ते अरुंद अर्थाने बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेत गणले जात नाही.
पोट कमी करणे: खर्च
पोट कमी करण्याच्या विविध पद्धतींचा खर्च बराच वेगळा असतो. खर्चाचे गृहितक अद्याप वैधानिक आरोग्य विमा (GKV) चा मानक लाभ नाही. याचा अर्थ असा की पोट कमी करणे, किंवा सर्वसाधारणपणे बॅरिएट्रिक ऑपरेशन, केवळ वैधानिक आरोग्य विमा कंपन्यांद्वारे कव्हर केले जाते जर अर्ज करताना काही निकष पूर्ण केले गेले. खर्च कव्हरेजसाठी असा अर्ज “अधिकृत चिकित्सक” (सामान्यतः फॅमिली डॉक्टर) सोबत भरला जातो आणि तो थेट संबंधित आरोग्य विमा कंपनीकडे पाठवला जाणे आवश्यक आहे. हे बर्‍याचदा हेल्थ इन्शुरन्स फंड (MDK) च्या वैद्यकीय सेवेकडे पाठवते, जे विनंतीचे परीक्षण करते आणि पोट कमी करण्यासाठी खर्चाचे गृहितक मंजूर करते किंवा नाकारते.
