थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये, वरच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना, अनेकदा उच्च ताप, त्वचा पिवळसर; स्वयंप्रतिकार स्वरूपात, थकवा, वरच्या ओटीपोटात अस्वस्थता, कावीळ आणि तीव्र खाज सुटणे.
- उपचार: तीव्र स्वरूपात, प्रतिजैविक, आवश्यक असल्यास पित्ताशयातील खडे काढून टाकणे; स्वयंप्रतिकार स्वरुपात, औषधे, शक्यतो यकृत प्रत्यारोपण
- कारणे: तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये, एक जिवाणू संसर्ग; ऑटोइम्यून फॉर्ममध्ये, रुग्णाच्या स्वतःच्या रोगप्रतिकारक शक्तीमुळे उद्भवलेल्या जळजळांमुळे पित्त नलिकांचे अरुंद होणे
- जोखीम घटक: पित्त खडे, पित्त नलिका अरुंद होणे (उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रियेनंतर किंवा ट्यूमरसह)
- निदान: शारीरिक तपासणी, रक्त कार्य, अल्ट्रासाऊंड आणि आवश्यक असल्यास पुढील इमेजिंग
- रोगाचा कोर्स: तीव्र स्वरूप सामान्यतः योग्य थेरपीने बरे होते, ऑटोइम्यून फॉर्म आयुष्यभर टिकून राहतात, यकृताचा सिरोसिस तसेच PSC सह पित्त नलिकाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो.
- रोगनिदान: तीव्र स्वरुपात सामान्यतः चांगले असते, स्वयंप्रतिकार स्वरुपात अनेकदा आयुर्मान कमी होते.
कोलेन्जायटीस म्हणजे काय?
याव्यतिरिक्त, शरीरातील विषारी पदार्थ यकृत आणि पित्त नलिकांद्वारे आतड्यात प्रवेश करतात आणि स्टूलमध्ये उत्सर्जित होतात.
पित्ताशयाचा दाह मध्ये, पित्त नलिकांना सूज येते, परंतु पित्ताशयावर जळजळ होत नाही.
पित्ताशयाचा दाह प्रकार
पित्ताशयाचा दाह हा तीव्र जीवाणूजन्य प्रकार, जो ड्युओडेनममधून बाहेर पडणाऱ्या बॅक्टेरियामुळे होतो आणि विविध विशेष प्रकार, जे स्वयंप्रतिकार रोग आहेत, यांमध्ये चिकित्सक फरक करतात:
तीव्र बॅक्टेरियल कोलेन्जायटीस
तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये, ड्युओडेनममधील जीवाणू पित्त नलिकांमध्ये प्रवेश करतात. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, ते पित्त नलिकांची तीव्र, पुवाळलेला जळजळ स्थिर करतात आणि ट्रिगर करतात. वारंवार, बाधित झालेल्यांना पित्ताचे खडे होतात: हे पित्त बाहेर जाण्यास अडथळा आणतात आणि त्यामुळे जिवाणूंच्या वसाहतींना अनुकूल बनवतात. विशेषत: जास्त वजन असलेल्या स्त्रियांना 40 वर्षांच्या वयानंतर पित्ताशयाचा खडे होण्याचा धोका जास्त असल्याने, पुरुषांपेक्षा त्यांना तीव्र पित्ताशयाचा दाह होण्याची शक्यता दुप्पट असते.
पित्ताशयाचा दाह च्या स्वयंप्रतिकार फॉर्म
जिवाणू पित्ताशयाचा दाह व्यतिरिक्त, पित्त नलिकांच्या जळजळांचे विशेष प्रकार देखील आहेत जे स्वयंप्रतिकार रोगांशी संबंधित आहेत:
- प्राइमरी स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह (पीएससी) ही यकृताच्या आत आणि बाहेरील पित्त नलिकांची तीव्र प्रगतीशील दाह आहे. हा रोग इतर स्वयंप्रतिकार रोगांशी जवळून संबंधित आहे जसे की तीव्र दाहक आतड्यांचा रोग अल्सरेटिव्ह कोलायटिस. पुरुषांना महिलांपेक्षा दुप्पट त्रास होतो, साधारणपणे 30 ते 50 वयोगटातील.
- दुय्यम स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह (SSC) मध्ये, PSC च्या उलट, एक विशिष्ट ट्रिगर जवळजवळ नेहमीच ओळखला जाऊ शकतो, जसे की पित्त नलिकांना अपुरा रक्तपुरवठा (इस्केमिया), शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेमुळे पित्त नलिकांना दुखापत होणे किंवा विशिष्ट संक्रमण.
पित्ताशयाचा दाह च्या स्वयंप्रतिकार स्वरूपामुळे पित्त नलिकांमध्ये डाग पडू शकतात (स्क्लेरोसिस) पित्त स्टेसिस (कॉलेस्टेसिस) पर्यंत. नंतरच्या टप्प्यात, प्रभावित व्यक्तींमध्ये यकृताचा सिरोसिस होतो, ज्याचा उपचार केवळ यकृत प्रत्यारोपणाने केला जाऊ शकतो.
पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे काय आहेत?
तीव्र जिवाणू पित्ताशयाचा दाह, PBC आणि PSC सामान्य लक्षणे तसेच क्लिनिकल चित्रात काही फरक दर्शवतात. विशेषतः, स्वयंप्रतिकार स्वरूपातील लक्षणे अचानक विकसित होत नाहीत, परंतु हळूहळू.
तीव्र (जीवाणूजन्य) पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे
लाल रक्तरंजक (हिमोग्लोबिन) चे विघटन उत्पादन (बिलीरुबिन) यापुढे पित्तमार्गे उत्सर्जित होत नाही, रक्तात जाते आणि त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेत जमा होते. त्वचेचा पिवळा होणे काही लोकांमध्ये तीव्र खाजशी संबंधित आहे.
प्राथमिक पित्तविषयक पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे
सुरुवातीच्या काळात, प्राथमिक पित्तविषयक पित्ताशयाचा दाह सहसा कोणतीही लक्षणे नसतात किंवा केवळ तीव्र थकवा आणि वरच्या ओटीपोटात अस्वस्थता यासारखी विशिष्ट लक्षणे नसतात. पुष्कळ रुग्णांना मोठ्या प्रमाणावर, तीव्र खाज सुटण्याची देखील तक्रार असते.
कारण PBC यकृत फायब्रोसिस आणि सिरोसिसला कारणीभूत ठरते कारण रोग वाढतो, यकृत खराब होण्याची चिन्हे नंतर जोडली जातात, जसे की त्वचा पिवळी पडणे आणि ओटीपोटात द्रव साचणे (जलोदर). PBC च्या इतर लक्षणांमध्ये डिस्लिपिडेमिया, फॅटी स्टूल, फॅट-विद्रव्य जीवनसत्त्वांची कमतरता आणि विशेषत: स्त्रियांमध्ये वारंवार होणारे मूत्रमार्गाचे संक्रमण यांचा समावेश होतो.
प्राथमिक स्क्लेरोझिंग पित्ताशयाचा दाह ची लक्षणे
पित्ताशयाचा दाह कसा हाताळला जातो?
पित्ताशयाचा दाह ची थेरपी रोगाच्या कारणावर अवलंबून असते.
बॅक्टेरियल कोलेन्जायटीस
तीव्र पित्त नलिका जळजळ होण्याचे ट्रिगर सामान्यतः बॅक्टेरिया असते. त्यामुळे डॉक्टर सामान्यतः बाधित व्यक्तीला प्रतिजैविकांचा उच्च डोस लिहून देतात. काही प्रकरणांमध्ये, तो जंतूंचा विस्तृत स्पेक्ट्रम (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स) कव्हर करण्यासाठी वेगवेगळ्या क्रियांच्या यंत्रणेसह दोन भिन्न वर्गांच्या प्रतिजैविकांचे संयोजन देखील वापरतो.
तीव्र पित्ताशयाचा दाह असलेल्या लोकांना पित्त प्रवाह वाढू नये म्हणून किमान 24 तास न खाण्याचा सल्ला दिला जातो. याव्यतिरिक्त, रुग्णांना मेटामिझोल सारखी वेदनाशामक औषधे आणि पॅरासिटामॉल आणि आयबुप्रोफेन सारखी अँटीपायरेटिक्स दिली जातात. सहसा, काही दिवसांनी वेदना कमी होते. रुग्णांना पुरेसे द्रव पिण्याचा सल्ला देखील दिला जातो.
पित्त दगड काढणे
पित्ताशयाचा दाह पित्ताशयाच्या खड्यांमुळे पित्त नलिकांच्या अडथळ्यामुळे होत असल्यास, ते काढून टाकणे महत्वाचे आहे. काही प्रकरणांमध्ये, सर्जन पित्त नलिकामध्ये स्टेंट घालतो. स्टेंट ही एक नळी आहे जी पित्त नलिका उघडी ठेवते आणि अशा प्रकारे लहान आतड्यात पित्ताचा प्रवाह सुधारते.
प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलेन्जायटीस
प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह आणि प्राथमिक पित्तविषयक पित्ताशयाचा दाह हे स्वयंप्रतिकार रोग आहेत आणि अद्याप उपचार करण्यायोग्य नाहीत. प्रभावित रुग्णांना अनेकदा कावीळचा त्रास होत असल्याने, उपचारात्मक लक्ष पित्त ऍसिडच्या उत्सर्जनावर केंद्रित आहे. ursodeoxycholic acid हे औषध केवळ कावीळच सुधारत नाही, तर निदान PBC च्या बाबतीत बाधित झालेल्यांचे रोगनिदान देखील सुधारते.
पीएससीच्या संदर्भात तीव्र दाहक भागांमध्ये, चिकित्सक प्रतिजैविक देखील वापरतो. चरबी-विद्रव्य जीवनसत्त्वांची कमतरता असल्यास, प्रभावित झालेल्यांना कमतरतेच्या लक्षणांचा प्रतिकार करण्यासाठी योग्य जीवनसत्वाची तयारी मिळते.
रोगाच्या काळात, PSC आणि PBC यकृताच्या ऊतींना (सिरॉसिस) प्रगतीशील डाग निर्माण करतात. सिरोसिसच्या अंतिम टप्प्यात, शेवटचा उपचार पर्याय म्हणजे यकृत प्रत्यारोपण.
कारणे आणि जोखीम घटक
तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणि ऑटोइम्यून फॉर्म PBC आणि PSC ची मूलभूत कारणे खूप भिन्न आहेत.
आतड्यांतील बॅक्टेरियामुळे होणारा तीव्र पित्ताशयाचा दाह
तीव्र पित्ताशयाचा दाह बहुतेकदा आतड्यांतील बॅक्टेरियामुळे होतो जे लहान आतड्यातून सामान्य पित्त नलिका (कोलेडोकल डक्ट) द्वारे पित्ताशय आणि पित्त नलिका प्रणालीमध्ये स्थलांतरित होतात. सामान्य पित्त नलिका स्वादुपिंडाच्या नलिकासह ड्युओडेनममध्ये उघडते.
पित्ताशयाच्या खड्यांमुळे तीव्र पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह)
पित्ताचे खडे सामान्यतः पित्तामध्ये कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण जास्त असल्याने होतात. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांना विशेषतः धोका असतो आणि त्यांना अनेकदा पित्त खडे असतात.
जर पित्ताशयातील खडे पित्ताशयातून पित्तविषयक प्रणालीमध्ये गेले तर ते पित्त नलिका अवरोधित करतात, ज्यानंतर पित्त बॅकअप होते - कधीकधी यकृतामध्ये. पित्त नलिकांमधील जीवाणू या परिस्थितीत अधिक सहजपणे गुणाकार करतात. पित्त नलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ नंतर उद्भवते आणि पुवाळलेला दाह (पित्ताशयाचा दाह) अधिक वेगाने पसरतो.
पित्त नलिका अरुंद करणे, उदाहरणार्थ शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे, पित्त नलिका क्षेत्रातील ट्यूमर किंवा शस्त्रक्रियेमुळे पित्ताशयाचा दाह होण्याचा धोका देखील वाढतो.
पीएससी आणि पीबीसी: स्वयंप्रतिकार रोग
प्राइमरी स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह (PSC) आणि प्राथमिक पित्तविषयक पित्ताशयाचा दाह (PBC) हे पित्ताशयाचा दाह चे विशेष प्रकार आहेत जे स्वयंप्रतिकार दाहक प्रक्रियेवर आधारित आहेत. रोगाच्या काळात बाधित झालेल्या पित्त नलिका दीर्घकाळ फुगलेल्या आणि अरुंद असतात, परिणामी पित्ताचा अनुशेष होतो. रोगप्रतिकारक शक्ती शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींवर हल्ला करण्याचे कारण माहित नाही.
परीक्षा आणि निदान
यानंतर शारीरिक तपासणी केली जाते, ज्या दरम्यान पित्ताशयाचा दाह संशयास्पद असल्यास डॉक्टर त्वचेवर बारकाईने लक्ष देतात. त्वचेची संभाव्य पिवळी किंवा तथाकथित यकृत त्वचेची चिन्हे यकृताचे नुकसान दर्शवतात. यकृताच्या त्वचेची चिन्हे हे त्वचेतील सामान्य बदल आहेत जे दीर्घकालीन यकृत रोगात होतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, त्वचेच्या वाहिन्यांचे तारा-आकाराचे पसरणे (स्पायडर नेव्ही), तळवे लाल होणे (पाल्मर एरिथेमा) आणि अतिशय लाल, गुळगुळीत, वार्निशसारखे चमकदार ओठ (वार्निश ओठ) यांचा समावेश होतो.
आतड्यांतील आवाज आणि आतड्यांतील हवा आणि स्टूलचे प्रमाण तपासण्यासाठी डॉक्टर स्टेथोस्कोपने ओटीपोटाचे ऐकतात. तो ओटीपोटात देखील धडपडतो. डॉक्टर अनेकदा उजव्या बरगडीच्या खाली दाबतात आणि रुग्णाला दीर्घ श्वास घेण्यास सांगतात. जर वेदना वाढली आणि रुग्ण श्वासोच्छ्वास थांबवतो, तर जळजळ होण्याच्या संशयाची पुष्टी होते. पॅल्पेशन दरम्यान, डॉक्टर यकृत आणि प्लीहा देखील तपासतात, जे बहुतेक वेळा पीबीसीमध्ये वाढलेले असतात.
पित्ताशयाचा दाह केवळ शारीरिक तपासणीद्वारे मर्यादित प्रमाणात शोधला जाऊ शकतो, पुढील चाचण्या सहसा खालीलप्रमाणे केल्या जातात:
रक्त तपासणी
पीबीसी आणि पीएससीमध्ये, तथाकथित कोलेस्टेसिस पॅरामीटर्स अनेकदा भारदस्त असतात. ही प्रयोगशाळा मूल्ये आहेत जी पित्त स्थिरता दर्शवतात, उदाहरणार्थ एकूण बिलीरुबिन आणि अल्कधर्मी फॉस्फेट (एपी). पीबीसीमध्ये, यकृत आणि कोलेस्टेरॉलची वाढलेली पातळी (हायपरकोलेस्टेरोलेमिया) रोगाच्या नंतर येऊ शकते.
याव्यतिरिक्त, PBC एक स्वयंप्रतिकार रोग असल्यामुळे, विशिष्ट स्वयंप्रतिपिंडांचे स्तर (AMA-M2 आणि PBC-विशिष्ट ANA) उंचावले जातात. हे ऍन्टीबॉडीज आहेत जे विशेषतः शरीराच्या स्वतःच्या संरचनांना लक्ष्य करतात. दुसरीकडे, विशिष्ट PSC स्वयं-अँटीबॉडीज ज्ञात नाहीत; तथापि, तथाकथित ANCA, अँटीन्यूट्रोफिल सायटोप्लाज्मिक ऍन्टीबॉडीज, अनेक प्रभावित व्यक्तींमध्ये वाढतात.
अल्ट्रासाऊंड (सोनोग्राफी)
पोटाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (ओटीपोटाची अल्ट्रासोनोग्राफी) पित्ताशयाचा दाह होण्याच्या कारणाचे प्रारंभिक संकेत देऊ शकते. पसरलेल्या पित्त नलिका पित्तविषयक अडथळा दर्शवतात. पित्त नलिका प्रणालीमध्ये पित्ताशयाचे खडे उपस्थित असल्यास, ते सामान्यतः पित्ताशयामध्ये तयार होतात आणि तेथे सर्वोत्तम दृश्यमान असतात.
पुढील इमेजिंग
प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्ताशयाचा दाह संशयास्पद असल्यास, चुंबकीय अनुनाद कोलांजियोपॅन्क्रिएटोग्राफी (एमआरसीपी) हे एक विश्वासार्ह निदान साधन मानले जाते; काही प्रकरणांमध्ये, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलँजिओपॅन्क्रिएटोग्राफी (ERCP) देखील वापरली जाते.
ERCP आतून पित्त नलिकांचे इमेजिंग सक्षम करते. डॉक्टर अन्ननलिका आणि पोटातून एक पातळ ट्यूब ड्युओडेनममध्ये घालतो, ज्याद्वारे तो सामान्य पित्त नलिका आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकामध्ये एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट माध्यम इंजेक्ट करतो. नंतर तो पित्त नलिका प्रणालीचा एक्स-रे करण्यासाठी एक्स-रे मशीन वापरतो. पित्ताशयातील खडे आढळल्यास ते थेट तपासणीदरम्यान काढले जातात.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
जर तीव्र पित्ताशयाचा दाह बरा झाला आणि डॉक्टर उपस्थित असलेले कोणतेही पित्त खडे काढून टाकतील, तर पित्त नलिकेच्या जळजळ होण्याचे निदान खूप चांगले आहे. प्रभावित झालेल्यांपैकी बहुतेकांसाठी, तो नंतर एकच आजार राहतो.
तीव्र जिवाणू पित्ताशयाचा दाह मध्ये, जीवाणू रक्तप्रवाहाद्वारे संपूर्ण शरीरात पसरू नयेत आणि रक्तातील विषबाधा (कोलॅन्जिओसेप्सिस) होऊ नये म्हणून प्रतिजैविकांनी उपचार करणे फार महत्वाचे आहे. प्रगत अवस्थेत, पित्ताशयाचा दाह यकृताच्या उर्वरित ऊतींमध्ये पसरू शकतो आणि पुवाळलेला गळू होऊ शकतो.
पित्ताशयाचा दाह जितका जास्त काळ टिकतो तितकाच पित्त नलिका अरुंद होण्याचा आणि डाग पडण्याचा धोका जास्त असतो. पित्त नलिका अरुंद केल्याने पित्ताचा अनिर्बंध प्रवाह रोखला जातो आणि पित्त रिफ्लक्सचा धोका वाढतो.
तीव्र पित्ताशयाचा दाह आयुर्मानात घट होण्याशी संबंधित नसला तरी, PSC आणि PBC मध्ये आयुर्मान कमी होते. उदाहरणार्थ, लक्षणात्मक PBC असलेल्या लोकांसाठी पाच वर्षांचा जगण्याचा दर सुमारे 50 टक्के आहे (लक्षणे नसलेल्यांसाठी, ते 90 टक्के आहे). यकृत प्रत्यारोपणाशिवाय पीएससीचे सरासरी अस्तित्व निदान झाल्यापासून दहा ते २० वर्षे आहे.
