थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, स्नायूंचा अर्धांगवायू, हायड्रोसेफलस, व्हिज्युअल अडथळे, गर्भधारणेशिवाय दूध पिणे, शक्ती कमी होणे, वाढीचे विकार, ऑस्टिओपोरोसिस, जास्त वजन किंवा कमी वजन, अशक्तपणा, थकवा, सूज, नैराश्य आणि चिंता यासारखे मानसिक विकार
- उपचार: शस्त्रक्रिया, रेडिएशन आणि ड्रग थेरपी.
- रोगनिदान: लवकर उपचार केल्यास, विशेषत: सौम्य स्वरूपाचे, रोगनिदान सामान्यतः चांगले असते. उपचार न केल्यास, काही पिट्यूटरी एडेनोमा घातक असतात.
- निदान: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), संगणित टोमोग्राफी (CT), रक्त, लाळ आणि मूत्र चाचण्या.
- कारणे: सेल बदलांचे ट्रिगर ज्ञात नाहीत. मल्टिपल एंडोक्राइन निओप्लाझिया टाईप 1 (MEN1) च्या संबंधात वाढीव धोका असल्याचे दिसून येते.
पिट्यूटरी enडेनोमा म्हणजे काय?
पिट्यूटरी एडेनोमा हा कवटीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीचा दुर्मिळ, सौम्य ट्यूमर आहे. हे सर्व ब्रेन ट्यूमरपैकी सुमारे 15 टक्के आहे. हा रोग सर्व वयोगटांमध्ये आढळतो, सामान्यतः 35 ते 45 वयोगटातील डॉक्टरांद्वारे निदान केले जाते.
पिट्यूटरी एडेनोमाचे स्वरूप
पिट्यूटरी ग्रंथी वेगवेगळ्या ग्रंथींच्या पेशींच्या मदतीने विविध संदेशवाहक पदार्थ (हार्मोन्स, अंतःस्रावी पदार्थ) तयार करते. पिट्यूटरी एडेनोमा या विविध ग्रंथी पेशींमधून तत्त्वतः उद्भवू शकतो आणि नंतर प्रश्नातील हार्मोनचे अतिउत्पादन होऊ शकते. सर्व रुग्णांपैकी अंदाजे 60 टक्के रुग्णांमध्ये असा अंतःस्रावी-सक्रिय पिट्यूटरी एडेनोमा असतो.
60 ते 70 टक्के प्रकरणांमध्ये, पेशी आईच्या दुधाला प्रोत्साहन देणारे हार्मोन प्रोलॅक्टिनची वाढीव मात्रा तयार करतात. या पिट्यूटरी ट्यूमरला प्रोलॅक्टिनोमा म्हणतात. काहीसे कमी वारंवार, सुमारे पाच ते दहा टक्के, पिट्यूटरी ग्रंथी वाढीव संप्रेरक स्राव करते. सुमारे पाच टक्के प्रकरणांमध्ये, अॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH) जास्त उत्पादनामुळे प्रभावित होते. फार क्वचितच, पिट्यूटरी एडेनोमा थायरॉईड आणि सेक्स हार्मोन्सच्या उत्पादनावर परिणाम करते.
या अंतःस्रावी-सक्रिय ट्यूमर व्यतिरिक्त, असे देखील आहेत जे हार्मोनच्या उत्पादनावर परिणाम करत नाहीत. सर्व प्रभावित व्यक्तींपैकी 40 टक्के लोकांमध्ये, पिट्यूटरी एडेनोमा अंतःस्रावी निष्क्रिय राहतो.
पिट्यूटरी एडेनोमाची लक्षणे काय आहेत?
डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, स्नायूंचा अर्धांगवायू आणि हायड्रोसेफलस यांसारखी सामान्य मेंदूतील गाठीची लक्षणे सहसा मोठ्या पिट्यूटरी एडेनोमासह दिसतात.
जर पिट्यूटरी एडेनोमा ऑप्टिक मज्जातंतूवर दाबत असेल तर, व्हिज्युअल अडथळे विकसित होतात. बर्‍याचदा, बाह्य व्हिज्युअल फील्ड प्रथम अयशस्वी होतात. काही प्रभावित व्यक्तींना अंधुक किंवा दुहेरी दृष्टी असते. पिट्यूटरी एडेनोमासह, अशा दृश्य समस्या सतत नसतात. ते बदलतात, उदाहरणार्थ, आणि तीव्रतेमध्ये बदलतात. तथापि, मोठ्या ट्यूमरमुळे, काही प्रभावित व्यक्ती अंध देखील होतात.
पिट्यूटरी ग्रंथी त्याच्या उच्च-स्तरीय केंद्राकडून (हायपोथालेमस) सिग्नलला प्रतिसाद म्हणून सहा भिन्न हार्मोन्स तयार करते. हे शरीरातील इतर संप्रेरक ग्रंथींना (जसे की थायरॉईड किंवा अधिवृक्क ग्रंथी) उत्तेजित करून संप्रेरक तयार करतात. अशाप्रकारे, हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथी शरीरातील विविध हार्मोन्स सोडण्याचे नियमन करतात.
पिट्यूटरी एडेनोमा हायपोथालेमस आणि/किंवा पिट्यूटरी ग्रंथीचे कार्य बिघडवते. मग ते खूप जास्त किंवा खूप कमी हार्मोन्स तयार करू शकतात. परिणामी वेगवेगळ्या तक्रारी येतात. जरी या सर्व तक्रारींचे कारण पिट्यूटरी एडेनोमा आहे, काही क्लिनिकल चित्रांना त्यांचे स्वतःचे नाव दिले जाते, जसे की प्रोलॅक्टिनोमा, अॅक्रोमेगाली आणि कुशिंग रोग (खाली पहा).
प्रोलॅक्टिन आणि सेक्स हार्मोन्स
याव्यतिरिक्त, हे शक्य आहे की मादी (एस्ट्रोजेन) आणि पुरुष (टेस्टोस्टेरॉन) सेक्स हार्मोन्स प्रोलॅक्टिनोमा किंवा इतर पिट्यूटरी ट्यूमरमुळे प्रभावित होतात. स्त्रियांमध्ये, यामुळे मासिक पाळी अनियमितपणे येऊ शकते किंवा पूर्णपणे थांबते. काहींमध्ये शारीरिक सुख (कामवासना) कमी होते. पुरुषांना कधीकधी इरेक्शन (शक्ति कमी होणे) होण्यास त्रास होतो.
ग्रोथ हार्मोन्स
पिट्यूटरी ग्रंथीतून वाढणारे संप्रेरक केवळ मुलांच्या शरीराच्या वाढीसाठी आणि विकासासाठी महत्त्वाचे नाही. प्रौढांमध्ये, ते हाडे, चरबी आणि स्नायू चयापचय यांसारख्या शरीरातील आवश्यक कार्ये देखील नियंत्रित करते. पिट्यूटरी ग्रंथी पिट्यूटरी एडेनोमामुळे जास्त वाढ हार्मोन तयार करत असल्यास, शरीर वाढते. वाढीच्या अवस्थेतील मुलांमध्ये, याला उंच उंची (विशालता) असे संबोधले जाते.
प्रौढांमध्ये, हाडांच्या वाढीच्या बहुतेक प्लेट्स आधीच बंद असतात. वाढीव संप्रेरक-उत्पादक पिट्यूटरी एडेनोमा असलेल्या प्रौढांमध्ये, हात आणि पाय विशेषतः आकारात वाढतात आणि चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये खडबडीत होतात (ऍक्रोमेगाली). जबडा वाढला तर दात अलग होतात. याव्यतिरिक्त, प्रभावित व्यक्तींना अनेकदा जास्त घाम येतो. काही रुग्णांमध्ये, हाताची मज्जातंतू चिमटीत असते (कार्पल टनल सिंड्रोम), ज्यामुळे वेदना होतात.
Renड्रेनल कॉर्टेक्सचे हार्मोन्स
पिट्यूटरी ग्रंथी अधिवृक्क ग्रंथीला नियंत्रण संप्रेरक अॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH) सह उत्तेजित करते. हे कॉर्टिसॉल (एक तणाव संप्रेरक), अल्डोस्टेरॉन (मीठ आणि पाणी संतुलनासाठी हार्मोन) आणि आवश्यकतेनुसार सेक्स हार्मोन्स सोडते. जर पिट्यूटरी एडेनोमा या संप्रेरकाच्या उत्पादनात व्यत्यय आणत असेल तर ते शरीरातील जटिल प्रक्रियांमध्ये बदल करते - विशेषत: चरबी, हाडे, साखर, मीठ आणि द्रव चयापचय.
जर पिट्यूटरी एडेनोमा जास्त प्रमाणात एसीटीएच तयार करत असेल तर कुशिंग रोग विकसित होतो. जास्त वजन (लठ्ठपणा), पौर्णिमेचा चेहरा (चेहऱ्यावरील लुनाटा), शरीराच्या वरच्या भागावर ताणणे, उच्च रक्तदाब, मधुमेह मेल्तिस, ऑस्टिओपोरोसिस, ऊतींमध्ये पाणी टिकून राहणे (एडेमा), नैराश्य आणि मानसिक लक्षणे ही या आजाराची लक्षणे आहेत. चिंता
दुसरीकडे, जर पिट्यूटरी एडेनोमाने ACTH चे उत्पादन दडपले तर अशक्तपणा, थकवा, वजन कमी होणे, मळमळ आणि उलट्या होतात.
थायरॉईड संप्रेरक
क्वचित प्रसंगी, पिट्यूटरी एडेनोमा थायरॉईड कार्य बदलते. थायरॉईड संप्रेरक थायरॉक्सिनचा कारसाठी गॅसोलीनसारखाच प्रभाव असतो. हे अनेक अवयवांना शक्ती देते आणि शरीराला हालचाल करते. जर पिट्यूटरी एडेनोमामुळे ते जास्त प्रमाणात तयार होत असेल तर, हृदयाचे ठोके सामान्यपेक्षा जास्त वेगाने वाढतात, तुम्हाला घाम येतो आणि आतडे अधिक काम करतात. कधी कधी अतिसार आणि ताप येतो.
अँटीड्युरेटिक हार्मोन
अँटीड्युरेटिक हार्मोन (एडीएच) शरीरातील द्रव संतुलन नियंत्रित करते. हे लघवीतून जास्त पाणी वाया जाणार नाही याची खात्री करते. परिणामी, त्याचा रक्तातील क्षारांच्या एकाग्रतेवर आणि रक्तदाबावरही परिणाम होतो. हायपोथालेमस एडीएच तयार करते, तर पिट्यूटरी ग्रंथी ते साठवते आणि आवश्यकतेनुसार ते सोडते.
पिट्यूटरी एडेनोमा, ज्यामध्ये हायपोथालेमसचा समावेश असतो, ADH चयापचय बिघडवतो. खूप कमी ADH सह, प्रभावित व्यक्तींना मधुमेह इन्सिपिडसचा त्रास होतो: ते अनेक लिटर पाणी-स्पष्ट मूत्र (पॉल्यूरिया) उत्सर्जित करतात. निर्जलीकरण टाळण्यासाठी, ते त्याच प्रमाणात मोठ्या प्रमाणात पितात.
पिट्यूटरी एडेनोमा बरा होऊ शकतो का?
जर पिट्यूटरी एडेनोमामुळे कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत, तर उपचार आवश्यक नाही. या प्रकरणात, डॉक्टर काही अंतराने इमेजिंग तपासणीसह तपासतात (“थांबा आणि स्कॅन” या बोधवाक्यानुसार) ट्यूमर वाढत आहे की नाही आणि उपचार आवश्यक आहेत.
पिट्यूटरी एडेनोमासाठी कोणती थेरपी मानली जाते ती प्रत्येक व्यक्तीनुसार बदलते. नियमानुसार, संप्रेरक रोगांच्या तज्ञांसह (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) सहभागी असलेले सर्व चिकित्सक प्रभावित व्यक्तीशी एकत्रितपणे चर्चा करतात की कोणता उपचार सर्वात अर्थपूर्ण आहे. तत्वतः, पिट्यूटरी एडेनोमावर शस्त्रक्रिया, विकिरण आणि औषधोपचार केला जाऊ शकतो.
शस्त्रक्रिया
शस्त्रक्रियेदरम्यान, रक्तवाहिन्या, नसा किंवा पिट्यूटरी ग्रंथी यांसारख्या आसपासच्या संरचनेचे नुकसान होण्याचा धोका असतो, ज्यासाठी नंतर पुढील उपचारात्मक उपाय आणि सर्वसमावेशक फॉलो-अप काळजी आवश्यक असते.
परीक्षा आणि उपचारांबद्दल अधिक माहितीसाठी, ब्रेन ट्यूमर हा लेख वाचा.
औषधोपचार
पिट्यूटरी एडेनोमा असलेल्या सर्व रुग्णांना शस्त्रक्रिया आवश्यक नसते. प्रोलॅक्टिनोमासारख्या संप्रेरक-उत्पादक पिट्यूटरी ट्यूमरवर कधीकधी औषधोपचाराने चांगले उपचार केले जाऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, ड्रग थेरपी बहुतेकदा शस्त्रक्रियेपूर्वी वापरली जाते आणि जेव्हा उपचारानंतर हार्मोन सर्किट कायमचे खराब होते. ADH, थायरॉईड, वाढ, लिंग आणि तणाव संप्रेरकांची कमतरता असल्यास औषधांद्वारे बदलले जाऊ शकते (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी).
तथापि, दिवसभरात आणि जीवनाच्या संबंधित टप्प्यावर अवलंबून शरीर वेगवेगळ्या प्रमाणात हार्मोन्स तयार आणि स्रावित करत असल्याने, ही थेरपी पूर्णपणे सोपी नाही. डोस चांगल्या प्रकारे समायोजित करण्यासाठी, शरीरातील भिन्न मूल्ये निर्धारित करणे आवश्यक आहे, कधीकधी दिवसाच्या वेगवेगळ्या वेळी. तसेच, काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, जसे की तणाव किंवा संक्रमण, प्रभावित व्यक्ती कधीकधी नेहमीपेक्षा जास्त किंवा कमी औषधे घेतात. म्हणून डॉक्टर नियमितपणे हार्मोन थेरपीचे निरीक्षण करतात.
पिट्यूटरी एडेनोमाचा कोर्स काय आहे?
संप्रेरकातील बदल दीर्घकाळ टिकून राहिल्यास शरीरातील अनेक अवयवांचे नुकसान होऊ शकते. पिट्यूटरी एडेनोमामुळे आढळून न येणारे संप्रेरक विकार कधीकधी प्राणघातक ठरतात.
पिट्यूटरी एडेनोमाचे निदान कसे केले जाते?
पिट्यूटरी एडेनोमाचा संशय असल्यास, वेगवेगळ्या विशिष्टतेचे डॉक्टर निश्चितपणे शोधण्यासाठी एकत्र काम करतात.
रेडिओलॉजिस्ट चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) किंवा संगणित टोमोग्राफी (CT) वापरून डोक्याच्या प्रतिमा तयार करतात. त्यावर, ते ट्यूमर प्रत्यक्षात आहे की नाही आणि तो नेमका कुठे आहे हे पाहू शकतात. या इमेजिंग प्रक्रियेमध्ये ट्यूमरचा आकार आणि कोणतेही कॅल्सिफिकेशन देखील पाहिले जाऊ शकते. स्नायूंचा अर्धांगवायू किंवा डोकेदुखी झाल्यास न्यूरोलॉजिस्ट रुग्णाची तपासणी करतो. व्हिज्युअल गडबड असल्यास, नेत्रचिकित्सक संपर्कासाठी योग्य व्यक्ती आहे.
पिट्यूटरी एडेनोमाच्या बाबतीत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट विशेषतः महत्वाचे आहेत. ते प्रभावित व्यक्तीच्या लक्षणांचे वर्णन विचारतील आणि विशिष्ट हार्मोनल सर्किट बिघडले आहे की नाही याचा विचार करतील. पिट्यूटरी एडेनोमामध्ये वैयक्तिक संप्रेरक एकाग्रता आणि इतर पॅरामीटर्स जे रुग्णाच्या रक्त, लाळ आणि लघवीमध्ये मोजले जाऊ शकतात. अशा प्रकारे डॉक्टर कोणती संप्रेरक ग्रंथी बिघडलेली आहे हे शोधून काढतात. उपचारानंतरही, पिट्यूटरी एडेनोमा असलेल्या लोकांची नियमितपणे एंडोक्राइनोलॉजिस्टद्वारे तपासणी केली जाते.
पिट्यूटरी एडेनोमा कशामुळे ट्रिगर होतो?
जेव्हा पिट्यूटरी ग्रंथीच्या वैयक्तिक ग्रंथी पेशी क्षीण होतात आणि अनियंत्रितपणे वाढू लागतात तेव्हा पिट्यूटरी एडेनोमा विकसित होतो. असे का होते हे अद्याप स्पष्ट झालेले नाही.
मल्टिपल एंडोक्राइन निओप्लाझिया (MEN20) असलेल्या सुमारे 1 टक्के लोकांमध्ये पिट्यूटरी एडेनोमा विकसित होतो. हा एक अनुवांशिक रोग आहे ज्यामध्ये अनुवांशिक दोषामुळे अनेक अंतःस्रावी ग्रंथी असामान्यपणे बदलल्या जातात. दोन रोगांमध्ये एक दुवा असल्याचे दिसून येते.
