न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO): लक्षणे, थेरपी, रोगनिदान

थोडक्यात माहिती

• न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO) म्हणजे काय? मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये, विशेषत: ऑप्टिक मज्जातंतू, पाठीचा कणा आणि मेंदूच्या स्टेममध्ये एपिसोडिक जळजळ असलेला एक दुर्मिळ आजार. आज, औषध न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (NMOSD) बद्दल बोलते आणि अशा प्रकारे जवळच्या संबंधित क्लिनिकल चित्रांचा संदर्भ देते.
• लक्षणे: दृष्टी कमी होणे आणि अगदी अंधत्वासह ऑप्टिक मज्जातंतूची जळजळ; पाठीचा कणा जळजळ संवेदनात्मक गडबड, वेदना, स्नायू कमकुवतपणा, अर्धांगवायू आणि अगदी पॅराप्लेजिया; इतर संभाव्य लक्षणांमध्ये सतत उचकी येणे, मळमळ, उलट्या इ.
• निदान: वैद्यकीय इतिहास, एमआरआय इमेजिंग, रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड चाचण्या, अँटीबॉडी चाचण्या, आवश्यक असल्यास इतर रोग (जसे की मल्टीपल स्क्लेरोसिस) नाकारण्यासाठी पुढील चाचण्या.
• उपचार: कॉर्टिसोन आणि/किंवा "रक्त धुणे" सह रिलेप्स थेरपी; पुढील पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी दीर्घकालीन थेरपी (उदा. कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या ऍन्टीबॉडीज जसे की इकुलिझुमॅब आणि रितुक्सिमॅब किंवा अॅझाथिओप्रिन सारख्या इम्युनोसप्रेसंट्ससह). लक्षणे उपचार.
• रोगनिदान आणि आयुर्मान: पुनरावृत्ती, कधीकधी गंभीर पुनरावृत्ती, ज्यातून रुग्ण सहसा पूर्णपणे बरे होत नाहीत. यामुळे त्वरीत कायमचे अपंगत्व येऊ शकते. उपचार न केल्यास, पहिल्या पाच वर्षांत 30 टक्के रुग्णांचा मृत्यू होतो.

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO) म्हणजे काय?

प्रदीर्घ ज्ञात NMO व्यतिरिक्त, इतर फॉर्म किंवा बरेच समान रोग आहेत. आज, डॉक्टर त्यांना न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (NMOSD) या संज्ञेखाली सारांशित करतात:

सर्व प्रकरणांमध्ये, या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील स्वयंप्रतिकार-मध्यस्थ जळजळ आहेत ज्याचा मुख्यतः रिलेप्सिंग कोर्स आहे. ऑप्टिक नर्व्ह, रीढ़ की हड्डी आणि ब्रेन स्टेम विशेषतः प्रभावित होतात. तेथील जळजळ न्यूरोलॉजिकल लक्षणांना कारणीभूत ठरते ज्यामुळे अनेकदा गंभीर शारीरिक अपंगत्व येते.

तुम्ही येथे NMOSD आणि MS मधील समानता आणि फरकांबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता.

NMOSD चा त्रास कोणाला होतो?

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम विकार असलेले लोक सहसा इतर स्वयंप्रतिकार रोगांमुळे देखील ग्रस्त असतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस, स्जोग्रेन्स सिंड्रोम आणि मायस्थेनिया ग्रॅव्हिसशी संबंधित मेंदूचा रोग समाविष्ट आहे.

रोगनिदान आणि आयुर्मान

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम विकार हे जुनाट आजार आहेत आणि ते अद्याप बरे होऊ शकत नाहीत. सामान्यतः रोगाच्या प्रत्येक टप्प्यावर शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे महत्वाचे आहे. एकीकडे, यामुळे वारंवार होणाऱ्या गंभीर पुनरावृत्तीचे व्यवस्थापन करणे सोपे होते. दुसरीकडे, पुढील पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी केला जाऊ शकतो.

NMOSD मुळे आयुर्मानावर देखील परिणाम होऊ शकतो: जर रोगाचे निदान झाले नाही किंवा त्यावर उपचार केले गेले नाहीत तर, रोगाच्या सुरुवातीच्या पहिल्या पाच वर्षांच्या आत 30 टक्के बाधित लोक श्वसनक्रिया बंद पडून (पाठीच्या कण्यातील जळजळ झाल्यामुळे) मरतात.

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका (NMO): लक्षणे

न्युरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (NMOSD) मुळे व्हिज्युअल डिसऑर्डर, स्नायू कमकुवत होणे, अर्धांगवायू, त्वचेतील संवेदनात्मक अडथळा, असंयम, हिचकी किंवा मळमळ आणि उलट्या यांसारखी लक्षणे उद्भवू शकतात.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कोणत्या भागात सूज येते यावर अचूक लक्षणे अवलंबून असतात.

पाठीचा कणा जळजळ (मायलिटिस): संवेदना विकार, स्नायू कमकुवतपणा आणि पॅराप्लेजिया पर्यंत पक्षाघात हे पाठीच्या कण्यातील NMOSD चे परिणाम आहेत. रुग्णांना बर्‍याचदा शूटिंग वेदना (मज्जातंतू दुखणे) देखील होते आणि ते लघवी आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल रोखू शकत नाहीत.

एरिया पोस्टरेमा सिंड्रोम: कधीकधी न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम रोगात मेंदूच्या काही भागांना सूज येते - उदाहरणार्थ मेंदूच्या स्टेमच्या मागील बाजूस पोस्टरेमा. हे अस्पष्टीकृत हिचकी किंवा मळमळ आणि उलट्या या भागांमध्ये दिसून येते.

डायनेसेफॅलिक सिंड्रोम: हे अचानक झोपेच्या झटक्याने (नार्कोलेप्सी), शरीराचे तापमान नियमन आणि/किंवा पिट्यूटरी ग्रंथीच्या हायपोफंक्शनसह प्रकट होते.

सेरेब्रल सिंड्रोम: काही NMOSD रुग्णांमध्ये, सेरेब्रल गोलार्धातील मज्जातंतूंच्या ऊतींना सूज येते. हे अपूर्ण अर्धांगवायू (पॅरेसिस), भाषण विकार, डोकेदुखी आणि अपस्माराच्या झटक्याने प्रकट होऊ शकते.

मुख्यतः रिलेप्सिंग-रिमिटिंग कोर्स

वर वर्णन केलेल्या न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरची लक्षणे कमी किंवा जास्त गंभीर असू शकतात आणि सहसा भागांमध्ये आढळतात. दुसरा रीलेप्स पहिल्यानंतर सरासरी आठ ते बारा महिन्यांनी होतो; तथापि, वेळ मध्यांतर देखील वर्षे असू शकते.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या तुलनेत NMOSD चे पुनरावृत्ती लक्षणीयरीत्या अधिक आक्रमक असतात. पहिल्या रीलेप्सनंतरही, प्रभावित झालेल्यांना कायमचे गंभीर अपंगत्व येऊ शकते (उदा. अंधत्व, अर्धांगवायू).

NMOSD रूग्णांना पहिल्या रूग्णांनंतर पुन्हा न येणे हे दुर्मिळ आहे. त्यानंतर डॉक्टर मोनोफॅसिक न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम रोगाबद्दल बोलतात.

जर रोग पुन्हा न होता वाढत गेला तर NMOSD नाकारला जातो. असे अभ्यासक्रम मल्टिपल स्क्लेरोसिसपासून ओळखले जातात, परंतु NMOSD ची सर्वोत्तम वेगळी प्रकरणे आहेत.

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका: कारणे

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम रोगांच्या बाबतीत, हे इम्युनोग्लोबुलिन जी प्रकारचे प्रतिपिंडे आहेत जे एक्वापोरिन-4 (AQP-4) विरुद्ध निर्देशित केले जातात. हे एक प्रोटीन आहे जे विशिष्ट पेशींच्या पडद्यामध्ये जलवाहिनी म्हणून काम करते - प्रामुख्याने ऑप्टिक मज्जातंतू आणि पाठीच्या कण्यामध्ये, परंतु मेंदूच्या स्टेम आणि इतर क्षेत्रांमध्ये देखील.

परिणामी, जळजळ प्रभावित पेशीभोवती पसरते: तंत्रिका तंतूंचे संरक्षणात्मक आवरण (मायलीन आवरण) नष्ट होतात (डिमायलिनेशन) आणि मज्जातंतू प्रक्रिया (अॅक्सन) थेट नुकसान होतात.

AQP-4 विरुद्ध प्रतिपिंड बहुतेकांमध्ये आढळू शकतात, परंतु सर्व रुग्णांमध्ये नाही. काही निकष पूर्ण झाल्यास, डॉक्टर अजूनही NMOSD चे निदान करू शकतात (खाली पहा).

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका: परीक्षा आणि निदान

जर तुमच्याकडे मज्जातंतूचे नुकसान दर्शविणारी लक्षणे असतील तर, मज्जासंस्थेच्या रोगांमधील तज्ञांचा सल्ला घेण्यासाठी योग्य व्यक्ती आहे. तो किंवा ती प्रथम नेमकी लक्षणे आणि मागील वैद्यकीय इतिहासाबद्दल (अॅनॅमेनेसिस) विचारेल.

इमेजिंग

MRI (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) वापरून, डॉक्टर मेंदूच्या (ऑप्टिक नर्व्हसह) आणि पाठीचा कणा यांच्या प्रतिमा घेतात. रुग्णांना सहसा कॉन्ट्रास्ट एजंट देखील दिला जातो. हे डॉक्टरांना पॅथॉलॉजिकल बदल चांगल्या प्रकारे ओळखण्यास सक्षम करते (उदा. कॉन्ट्रास्ट एजंटमुळे चमकणारे डाग, जे जळजळ दर्शवू शकतात).

NMOSD-संबंधित जळजळीच्या बाबतीत, रीढ़ की हड्डीचे प्रभावित क्षेत्र तीन किंवा अधिक कशेरुकाच्या शरीराच्या भागांवर रेखांशाच्या रूपात वाढू शकते (कशेरुकी शरीरे/हाडे रीढ़ की हड्डीभोवती असतात आणि म्हणून पाठीच्या कण्याला झालेल्या नुकसानासाठी एक प्रकारचा शासक म्हणून काम करतात. ). डॉक्टर नंतर "अनुदैर्ध्य विस्तृत ट्रान्सव्हर्स मायलाइटिस" बद्दल बोलतात (याबद्दल लेख ट्रान्सव्हर्स मायलाइटिसमध्ये अधिक वाचा).

रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तपासणी

NMOSD एपिसोड दरम्यान सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF डायग्नोस्टिक्स) ची तपासणी अनेकदा वाढलेली पेशींची संख्या दर्शवते. तथापि, अशा pleocytosis इतर अनेक कारणे देखील असू शकतात.

NMOSD मध्ये, काही प्रोटीन पॅटर्न (तथाकथित ऑलिगोक्लोनल बँड) सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये क्वचितच किंवा फक्त तात्पुरते शोधले जाऊ शकतात - मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या विपरीत, उदाहरणार्थ, जिथे असे प्रोटीन पॅटर्न जवळजवळ नेहमीच असतात. ऑलिगोक्लोनल बँड मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या इतर तीव्र दाहक रोगांमध्ये देखील असामान्य नाहीत.

प्रतिपिंड चाचणी

Aquaporin-4 प्रतिपिंडे NMOSD (सुमारे 80 टक्के) असलेल्या अनेक लोकांमध्ये आढळतात. तथापि, असे लोक देखील आहेत ज्यांना AQP-4 प्रतिपिंड नाहीत परंतु तरीही त्यांना न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम विकार आहे.

जर AQP-4 अँटीबॉडीजची प्रारंभिक चाचणी नकारात्मक असेल आणि डॉक्टरांना अजूनही NMOSD चा संशय असेल तर ते सामान्यतः चाचणीची पुनरावृत्ती करतात. AQP-4 अँटीबॉडीज नंतर वेगळ्या प्रयोगशाळेत आणि/किंवा वेगळ्या चाचणी प्रक्रियेसह आणि/किंवा वेगळ्या वेळी शोधले जातात.

एनएमओएसडी स्पष्टीकरणाचा एक भाग म्हणून, डॉक्टरांना नेहमी रक्तामध्ये अणु-न्युक्लियर ऍन्टीबॉडीज (एएनए) निर्धारित केले जातात. हे ऑटोअँटीबॉडीज विविध स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये आढळतात, जसे की संयोजी ऊतक (कोलेजेनोसेस). एकीकडे, ते NMOSD साठी संभाव्य पर्यायी निदान (विभेदक निदान) आहेत. दुसरीकडे, प्रयोगशाळेतील रसायनशास्त्र आणि लक्षणांच्या संदर्भात - कोलेजेनोसेस आणि AQP-4 प्रतिपिंडांसह न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर यांच्यामध्ये ओव्हरलॅप देखील असू शकते.

वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, विशेषत: विभेदक निदान नाकारण्यासाठी, पुढील परीक्षा आवश्यक असू शकतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, पुढील रक्त चाचण्या किंवा इमेजिंग प्रक्रियांचा समावेश असू शकतो (जसे की एक्स-रे).

NMOSD साठी निदान निकष

AQP-4 प्रतिपिंडांसह NMOSD

जेव्हा खालील सर्व निकष पूर्ण केले जातात तेव्हा डॉक्टर AQP-4 ऍन्टीबॉडीज असलेल्या न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम रोगाबद्दल बोलतात:

1. सहा ठराविक रोग प्रकटीकरणांपैकी किमान एक ("मुख्य लक्षणे") उपस्थित आहे. हे आहेत:

• ऑप्टिक न्यूरिटिस (ऑप्टिक नर्व्हची जळजळ)
• पाठीचा कणा तीव्र दाह (तीव्र मायलाइटिस)
• तीव्र क्षेत्र पोस्टरेमा सिंड्रोम (अडचणी किंवा मळमळ आणि उलट्या इतर कोणत्याही स्पष्टीकरणाशिवाय)
• तीव्र ब्रेनस्टेम सिंड्रोम
• लक्षणात्मक नार्कोलेप्सी किंवा तीव्र डायनेसेफॅलिक सिंड्रोम एनएमओएसडी-नमुनेदार जखमांसह डायनेसेफॅलॉनमध्ये एमआरआयद्वारे शोधता येते
• MRI वर शोधण्यायोग्य NMOSD-नमुनेदार सेरेब्रल जखमांसह लक्षणात्मक सेरेब्रल सिंड्रोम

2. रक्ताच्या सीरममध्ये AQP-4 प्रतिपिंडे आढळतात.

AQP-4 प्रतिपिंडांशिवाय किंवा अज्ञात प्रतिपिंड स्थितीसह NMOSD

AQP-4 प्रतिपिंडांच्या अनुपस्थितीत किंवा प्रतिपिंडाची स्थिती अज्ञात असल्यास, डॉक्टर अद्याप NMOSD चे निदान करू शकतात - जर खालील निकष पूर्ण केले असतील:

1. रक्तामध्ये कोणतेही AQP-4 प्रतिपिंडे आढळत नाहीत किंवा प्रतिपिंडाची स्थिती अज्ञात आहे.

2. इतर रोग संभाव्य कारण नाहीत (विभेदक निदान वगळलेले)

3. सहापैकी किमान दोन मुख्य लक्षणे एक किंवा अधिक पुनरावृत्तीच्या परिणामी उपस्थित असतात, ज्याद्वारे खालील तीनही आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत:

• कमीत कमी एक प्रमुख लक्षण म्हणजे ऑप्टिक न्यूरिटिस किंवा पाठीच्या कण्यातील जळजळ कमीतकमी तीन वर्टिब्रल बॉडी सेगमेंट (विस्तृत मायलाइटिस) किंवा एरिया पोस्टरेमा सिंड्रोम.
• काही अतिरिक्त एमआरआय निकषांची पूर्तता करणे आवश्यक आहे (उदा. रुग्णाला हिचकी किंवा मळमळ आणि उलट्याचे अस्पष्ट भाग असल्यास पोस्टरेमा क्षेत्रातील नुकसानाचा पुरावा).

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका: उपचार

न्यूरोमायलिटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम विकारांमध्ये, रीलेप्स थेरपी आणि दीर्घकालीन थेरपी दोन्ही आहे. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर आवश्यकतेनुसार NMOSD लक्षणांवर उपचार करतात जसे की वेदना आणि मूत्राशय किंवा आतड्यांचे बिघडलेले कार्य.

रिलेप्स थेरपी

एनएमओएसडीसाठी रिलेप्स थेरपी मल्टिपल स्क्लेरोसिसवर आधारित आहे: एनएमओएसडी रुग्णांना रोग पुन्हा सुरू झाल्यानंतर शक्य तितक्या लवकर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ("कॉर्टिसोन") आणि/किंवा ऍफेरेसिस (रक्त धुणे) मिळते.

ऍफेरेसिस (प्लाझ्मा वेगळे करणे) मध्ये, अनेक चक्रांमध्ये रुग्णाच्या रक्तातून ऍन्टीबॉडीज काढले जातात. यासाठी दोन पद्धती उपलब्ध आहेत (प्लाझ्माफेरेसिस आणि इम्युनोअॅड्सॉर्प्शन), ज्या त्यांच्या परिणामकारकतेमध्ये तुलना करता येतात.

एनएमओएसडी रूग्णांमध्ये रक्त धुणे हे त्यांच्या रक्तात ऑटोअँटीबॉडीज आहे की नाही यावर स्वतंत्र आहे. हे खालीलप्रमाणे उपयुक्त ठरू शकते:

• जर न्यूरोलॉजिकल लक्षणे पुरेशी सुधारली नाहीत किंवा आणखी बिघडली असतील तर कोर्टिसोन थेरपीनंतर दुसरी-लाइन थेरपी. कॉर्टिसोन थेरपी अजूनही चालू असताना काहीवेळा डॉक्टर ऍफेरेसिस देखील सुरू करतात.
• जर रुग्णांनी मागील रीलेप्सेसमध्ये ऍफेरेसीसला चांगला प्रतिसाद दिला असेल किंवा NMOSD रीढ़ की हड्डीचा दाह (मायलाइटिस) स्वरूपात सादर केला असेल तर प्रथम-लाइन थेरपी.

दीर्घकालीन थेरपी

अचूक इम्युनोथेरपी वैयक्तिक रुग्णावर अवलंबून असते. रुग्णाच्या रक्तात AQP4 अँटीबॉडीज आढळतात की नाही हे कधीकधी निर्णायक घटक असते. डॉक्टर इतर घटक जसे की रोगाची क्रिया आणि रुग्णाचे वय देखील विचारात घेतात.

तत्वतः, खालील सक्रिय पदार्थ, इतरांसह, NMOSD च्या दीर्घकालीन उपचारांसाठी विचारात घेतले जाऊ शकतात:

Eculizumab: हे कृत्रिमरित्या तयार केलेले प्रतिपिंड आहे जे पूरक प्रणालीला प्रतिबंधित करते - संरक्षण यंत्रणा जी शेवटी NMOSD मधील मज्जासंस्थेला हानी पोहोचवते. Eculizumab एक ओतणे म्हणून प्रशासित केले जाते. साइड इफेक्ट्समध्ये अनेकदा डोकेदुखी आणि अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शन यांचा समावेश होतो. सर्वात महत्वाचा धोका म्हणजे गंभीर संक्रमणाची घटना.

टोसिलिझुमॅब: एक कृत्रिमरित्या तयार केलेला प्रतिपिंड जो मेसेंजर पदार्थ इंटरल्यूकिन -6 च्या डॉकिंग साइट्सला ब्लॉक करतो. हे NMOSD मध्ये प्रक्षोभक प्रतिक्रियांचे मध्यस्थ करते आणि बी लिम्फोसाइट्स प्लाझ्मा पेशींमध्ये परिपक्व झाल्याची खात्री करते, जे नंतर (स्वयं) प्रतिपिंडे सोडतात. सक्रिय पदार्थ सहसा ओतणे म्हणून प्रशासित केला जातो, कधीकधी त्वचेखालील इंजेक्शन म्हणून देखील. संभाव्य दुष्परिणामांमध्ये वाढलेले संक्रमण आणि रक्तातील लिपिड पातळी वाढणे यांचा समावेश होतो.

इनबिलिझुमॅब: आणखी एक कृत्रिमरित्या उत्पादित प्रतिपिंड. रितुक्सिमॅब प्रमाणे, ते बी लिम्फोसाइट्सशी बांधले जाते, परंतु वेगळ्या पृष्ठभागाच्या प्रथिनांशी (CD19). प्रभाव समान राहतो: इतर रोगप्रतिकारक पेशी प्रश्नातील बी सेल नष्ट करतात. डॉक्टर इनबिलिझुमाब एक ओतणे म्हणून देतात. सर्वात सामान्य दुष्परिणामांमध्ये संक्रमण (जसे की मूत्रमार्गात संक्रमण), सांधे आणि पाठदुखी आणि ओतणे-संबंधित प्रतिक्रिया (डोकेदुखी, मळमळ, तंद्री, श्वास लागणे, ताप, पुरळ इ.) यांचा समावेश होतो.

Azathioprine: हा सक्रिय पदार्थ इम्युनोसप्रेसंट आहे, म्हणजे तो रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपतो. तुम्ही त्याची कृती, वापर आणि संभाव्य दुष्परिणामांबद्दल येथे अधिक वाचू शकता.

नमूद केलेल्या सक्रिय पदार्थांपैकी, फक्त eculizumab, satralizumab आणि inebilizumab ला आतापर्यंत NMOSD च्या उपचारांसाठी युरोपियन युनियनमध्ये आणि स्वित्झर्लंडमध्ये eculizumab आणि satralizumab ला मान्यता देण्यात आली आहे. NMOSD रुग्णांमध्ये डॉक्टर गैर-मंजूर सक्रिय पदार्थ "ऑफ-लेबल" वापरतात.

इम्युनोथेरपीचा पूर्ण प्रभाव दर्शविण्यासाठी अनेक महिने लागू शकतात (वापरलेल्या सक्रिय घटकांवर अवलंबून). या कारणास्तव, रुग्णांना भडकणे टाळण्यासाठी सुरुवातीच्या टप्प्यात कॉर्टिसोन गोळ्या देखील दिल्या जातात. ते गोळ्या तीन ते सहा महिने कमी डोसमध्ये घेतात.

आणखी एक उपचार पर्याय, विशेषत: विशिष्ट प्रकरणांसाठी, अँटीबॉडीजच्या उच्च डोससह ओतणे, ज्याला इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG) म्हणतात. उदाहरणार्थ, गंभीर संसर्ग इम्युनोसप्रेसिव्ह उपचारांमध्ये अडथळा असल्यास डॉक्टर त्यांचे व्यवस्थापन करतात. लहान मुलांसह प्रभावित झालेल्यांना सहसा महिन्यातून एकदा IVIG मिळते. इम्युनोग्लोबुलिन नंतर रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांवर सकारात्मक प्रभाव पाडण्याच्या उद्देशाने असतात.

इम्यूनोथेरपीचा कालावधी