थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: ऐकणे कमी होणे, टिनिटस आणि चक्कर येणे
- रोगनिदान: रोगनिदान सामान्यतः चांगले असते, काहीवेळा गुंतागुंत जसे की संतुलन गमावणे, पूर्ण श्रवण कमी होणे, चेहर्याचा पॅरेसिस (सातव्या क्रॅनियल मज्जातंतूच्या सहभागासह चेहर्याचा पक्षाघात), रक्तस्त्राव, मेंदूच्या स्टेमला नुकसान, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) गळती.
- कारण: कदाचित आनुवंशिक रोग neurofibromatosis प्रकार 1 आणि प्रकार 2 मुळे; शक्यतो जोरदार आवाज ट्यूमरच्या निर्मितीस अनुकूल आहे
- निदान: शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, श्रवण चाचणी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)
- उपचार: शस्त्रक्रिया किंवा थेट ट्यूमर टिश्यूवर रेडिएशन
ध्वनिक न्युरोमा म्हणजे काय?
अकौस्टिक न्यूरोमा, ज्याला आता वेस्टिब्युलर श्वानोमा म्हणतात, कवटीच्या आत एक सौम्य निओप्लाझम आहे. हे श्रवणविषयक आणि वेस्टिब्युलर मज्जातंतू (वेस्टिबुलोकोक्लियर मज्जातंतू) पासून उद्भवते आणि अशा प्रकारे कठोर अर्थाने खरा मेंदूचा ट्यूमर नाही, तर परिधीय मज्जासंस्थेचा निओप्लाझम आहे.
अकौस्टिक न्यूरोमा सामान्यत: सेरेबेलम (सेरेबेलम) आणि ब्रिज (पोन्स) या दोन मेंदूच्या विभागांमध्ये वाढतो. फिजिशियन त्याला सेरेबेलोपॉन्टाइन अँगल ट्यूमर म्हणून देखील संबोधतात. हे सहसा संयोजी ऊतकांसह आसपासच्या संरचनांमधून स्वतःला अंतर्भूत करते आणि मेटास्टेसाइज करत नाही.
अलिकडच्या वर्षांत तांत्रिक निदान प्रक्रियेत लक्षणीय सुधारणा झाल्यामुळे, अकौस्टिक न्यूरोमा भूतकाळाच्या तुलनेत आज लवकर आढळतो. असे असले तरी, असे मानले जाते की अनेक रुग्ण आढळून येत नाहीत कारण ट्यूमर अनेकदा लहान असतो आणि कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत.
ध्वनिक न्यूरोमाची लक्षणे काय आहेत?
अकौस्टिक न्यूरोमा जोपर्यंत लक्षणीयरीत्या विस्तारत नाही आणि त्याच्या आसपासच्या इतर संरचनांना विस्थापित करत नाही तोपर्यंत लक्षणे उद्भवत नाहीत. तथापि, ट्यूमर अतिशय हळू वाढल्यामुळे, अकौस्टिक न्यूरोमाची लक्षणे दिसू लागण्याआधी सहसा वर्षे निघून जातात.
प्रथम प्रभावित होणारे सामान्यतः श्रवण आणि संतुलनाचे अवयव असतात. श्रवणशक्ती कमी होणे हे ट्यूमरचे पहिले लक्षण असते. हे ट्यूमरच्या एका बाजूला होते. प्रभावित व्यक्तींना अनेकदा केवळ योगायोगाने ही श्रवणशक्ती कमी झाल्याचे लक्षात येते, उदाहरणार्थ, प्रभावित कानाशी टेलिफोन संभाषण ऐकताना. अगदी नियमित श्रवण चाचणी देखील रोग सूचित करते. सामान्यतः, उच्च-वारंवारता श्रेणी विशेषत: खराब होते, ज्यामुळे बर्डसॉन्ग अनेकदा बदलले जाते किंवा यापुढे लक्षात येत नाही.
जर ट्यूमर वेस्टिब्युलर मज्जातंतूवर परिणाम करत असेल, तर अकौस्टिक न्यूरोमा अनेकदा चक्कर येणे (कताई किंवा चक्कर येणे) आणि मळमळ यांसारखी लक्षणे उद्भवते. हे सहसा चालण्याची पद्धत देखील बदलते. याव्यतिरिक्त, काही रूग्णांमध्ये, डोळे मागे-पुढे आडवे थरथरतात (निस्टागमस). ही लक्षणे विशेषत: डोक्‍याच्या वेगाने हालचाल करताना आणि अंधारात, जेव्हा डोळ्यांमधून समतोल कमी होतो तेव्हा दिसून येते.
काही प्रकरणांमध्ये, खूप मोठा ध्वनिक न्यूरोमा चेहर्यावरील विविध तंत्रिका संकुचित करतो आणि त्यांचे कार्य प्रतिबंधित करतो. या प्रकरणात, उदाहरणार्थ, चेहर्यावरील नक्कल स्नायू नंतर अशक्त होतात (चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचा त्रास) किंवा चेहर्यावरील त्वचेची भावना अदृश्य होते (ट्रायजेमिनल मज्जातंतूचा त्रास).
अत्यंत प्रकरणांमध्ये, अकौस्टिक न्यूरोमा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) चा निचरा हलवतो, ज्यामुळे तो डोक्यात परत येतो आणि इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढतो. ठराविक लक्षणांमध्ये डोकेदुखी, मान जडपणा, मळमळ, उलट्या आणि व्हिज्युअल अडथळा यांचा समावेश होतो.
अकौस्टिक न्यूरोमाचा कोर्स काय आहे?
ध्वनिक न्यूरोमा खूप हळू वाढतो आणि मेटास्टेसाइज होत नाही, रोगनिदान चांगले आहे. रोगाचा कोर्स मुळात वाढीच्या जागेवर आणि ट्यूमरच्या आकारावर अवलंबून असतो. लहान, लक्षणे नसलेल्या ट्यूमरच्या बाबतीत, उपचार करणे आवश्यक नाही.
कोणते उशीरा परिणाम शक्य आहेत?
जर, उदाहरणार्थ, शस्त्रक्रियेदरम्यान ट्यूमर काळजीपूर्वक काढला जाऊ शकत नाही, तर रक्तस्त्राव किंवा मज्जातंतूंचे नुकसान कधीकधी परिणाम होते. अकौस्टिक न्यूरोमाच्या बाबतीत, त्यामुळे श्रवणशक्ती आणि समतोल यांची दीर्घकालीन कमजोरी देखील होते. यामुळे संपूर्ण श्रवणशक्ती कमी होऊ शकते. चेहर्याचा पॅरेसिस (सातव्या क्रॅनियल नर्व्हचा समावेश असलेल्या चेहर्याचा पक्षाघात) किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) गळती देखील शक्य आहे.
ध्वनिक न्यूरोमा कशामुळे होतो?
ध्वनिक न्यूरोमा तथाकथित श्वान पेशींमधून तयार होतो. हे मेंदूतील मज्जातंतूंच्या संरचनेचे आवरण करतात आणि त्यामुळे माहितीच्या प्रवाहाला गती देतात. ध्वनिक न्यूरोमामध्ये, तथापि, या पेशी अनियंत्रितपणे वाढतात आणि एक अंतर्भूत फोकस तयार करतात. सामान्यतः वेस्टिब्युलर नर्व्हवर परिणाम होत असल्याने, वैद्य देखील वेस्टिब्युलर श्वानोमाबद्दल बोलतात.
हा रोग का विकसित होतो हे अद्याप पुरेसे स्पष्ट केले गेले नाही. तथापि, ते आनुवंशिक किंवा संसर्गजन्य नाही. क्वचितच, आनुवंशिक रोग न्यूरोफिब्रोमेटोसिस प्रकार 1 आणि प्रकार 2 च्या संदर्भात ध्वनिक न्यूरोमा आढळतो. अनुवांशिक दोषामुळे, या रोगात संपूर्ण शरीरात ट्यूमर तयार होतात. ध्वनिक न्यूरोमा आवश्यक नसला तरी, प्रभावित झालेल्यांपैकी सुमारे पाच टक्के लोकांना द्विपक्षीय व्रण देखील विकसित होतात.
आपण ध्वनिक न्यूरोमा कसे ओळखाल?
अकौस्टिक न्यूरोमासाठी प्रथम संपर्क व्यक्ती सहसा कान, नाक आणि घसा विशेषज्ञ किंवा न्यूरोलॉजिस्ट असते. anamnesis मध्ये (वैद्यकीय इतिहास घेणे) तो बाधित व्यक्तीला त्याच्या तक्रारी आणि तात्पुरती अभ्यासक्रमाबद्दल विचारतो.
लहान कानाची फनेल आणि दिवा वापरून, तो बाह्य श्रवणविषयक कालवा आणि कर्णपटल तपासतो. इतर विविध रोगांमुळे चक्कर येणे किंवा ऐकण्याच्या समस्यांसारखी लक्षणे देखील उद्भवतात, डॉक्टर त्यांना नाकारण्यासाठी स्पष्ट करतात. यासाठी खालील परीक्षा उपयुक्त आहेत:
सुनावणी चाचणी
श्रवण चाचणीमध्ये, डॉक्टर हेडफोनद्वारे रुग्णाला वेगवेगळ्या पिचचे आवाज (ध्वनी ऑडिओमेट्री) किंवा शब्द (स्पीच ऑडिओमेट्री) वाजवतात. रुग्ण जे ऐकतो ते सूचित करतो. त्यामुळे ही व्यक्तिनिष्ठ चाचणी आहे.
ब्रेनस्टेम इव्होक्ड रिस्पॉन्स ऑडिओमेट्री (BERA) प्रभावित व्यक्ती सक्रियपणे सहभागी न होता श्रवणविषयक मज्जातंतूची चाचणी करते. लाऊडस्पीकरवर क्लिक करणारे आवाज वाजवले जातात. कानामागील इलेक्ट्रोड श्रवणविषयक मज्जातंतू मेंदूला अबाधित माहिती प्रसारित करते की नाही हे मोजते.
वेस्टिब्युलर अवयवाचे तापमान मोजमाप
चुंबकीय रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय)
ध्वनिक न्यूरोमाचे निदान केवळ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI, ज्याला चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग असेही म्हणतात) द्वारे निश्चितपणे केले जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, रुग्ण पलंगावर झोपतो, तर डॉक्टर त्याला किंवा तिला निदान ट्यूबमध्ये सरकवतात ज्यामध्ये चुंबकीय क्षेत्र आणि विद्युत चुंबकीय लहरींचा वापर करून शरीराच्या आतील बाजूच्या तपशीलवार क्रॉस-सेक्शनल प्रतिमा घेतल्या जातात. कधीकधी प्रतिमा घेण्यापूर्वी रुग्णाला रक्तवाहिनीमध्ये कॉन्ट्रास्ट माध्यमाने इंजेक्शन दिले जाते.
एमआरआयमुळे रेडिएशनचे कोणतेही प्रदर्शन होत नाही. तथापि, काही लोकांना अरुंद नळी आणि मोठ्या आवाजामुळे परीक्षा अप्रिय वाटते.
उपचार पर्याय काय आहेत?
ध्वनिक न्यूरोमासाठी तीन उपचार पर्याय आहेत: नियंत्रित प्रतीक्षा, शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन.
लहान ट्यूमरसाठी, डॉक्टर बहुतेक वेळा नियंत्रित प्रतीक्षा (“थांबा आणि स्कॅन”) निवडतात. या प्रकरणात, अकौस्टिक न्यूरोमा वाढत आहे की नाही हे नियमित अंतराने निरीक्षण करण्यासाठी चिकित्सक एमआरआय वापरतो. विशेषत: वृद्ध व्यक्तींमध्ये, ट्यूमरचा आकार यापुढे बदलत नाही किंवा कमीही होत नाही. कोणतीही लक्षणे नसल्यास, प्रभावित झालेल्यांना अशा प्रकारे शस्त्रक्रिया किंवा रेडिएशन वाचवले जाते.
एक नवीन पद्धत, जी विशेषतः उच्च शस्त्रक्रियेचा धोका असलेल्या वृद्ध रुग्णांसाठी योग्य आहे, ती म्हणजे स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी (थोडक्यात SRS). ही एक अत्यंत अचूक रेडिएशन थेरपी आहे जी इमेजिंग तंत्राद्वारे आणि संगणकाच्या सहाय्याने मार्गदर्शन करते. उपचार गॅमा किंवा सायबर चाकूने केले जातात, ज्यामुळे ट्यूमर पेशी नष्ट होतात.
तथापि, हे टाळणे अशक्य आहे की यामुळे आसपासच्या निरोगी ऊतींचे देखील नुकसान होते. तथापि, मोठ्या ट्यूमर पूर्णपणे झाकणे अनेकदा कठीण असते.
