डिस्क हर्निएशन शस्त्रक्रिया

परिचय

आजकाल, हर्नियेटेड डिस्कसाठी शस्त्रक्रियेचे संकेत अतिशय सावध आहेत. नियमानुसार, केवळ तीव्र (मध्यम) मास प्रोलॅप्स (= मास प्रोलॅप्स), मुख्यतः लंबर स्पाइनमध्ये अर्धांगवायूची चिन्हे असलेल्या, थेट शस्त्रक्रियेसाठी सल्ला दिला जातो. याचे एक कारण असे आहे की थेरपीच्या पुराणमतवादी प्रकारांद्वारे पुनर्प्राप्तीची मोठी शक्यता आहे. तीव्र अर्धांगवायू व्यतिरिक्त, पाणी आणि स्टूल (कौडा सिंड्रोम) धरण्यात अपयशाची लक्षणे, शस्त्रक्रियेसाठी सापेक्ष संकेत देखील आहेत जर वेदना हर्निएटेड डिस्कमुळे होणारे पुराणमतवादी उपचारांद्वारे पुरेसे नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही.

शस्त्रक्रियेचे संकेत

जर हर्निएटेड डिस्कची दीर्घकाळ लागू केलेली पुराणमतवादी थेरपी कारणीभूत नाही किंवा फक्त अपुरी आहे वेदना आराम, एक तथाकथित "शस्त्रक्रियेसाठी सापेक्ष संकेत" आहे. सर्वसाधारणपणे, सर्जिकल थेरपी नवीन हर्नियेशन रोखू शकत नाही. वाढणारी डाग टिश्यू देखील शस्त्रक्रियेच्या उपायांवर प्रश्नचिन्ह निर्माण करू शकते, कारण शस्त्रक्रियेनंतरही डाग टिश्यू पुन्हा विकसित होऊ शकतात, जे नंतर दाबतात. नसा or पाठीचा कणा हर्निएटेड डिस्क सारखे. या प्रकरणात एक बोलतो अ पोस्टन्यूक्लियोटॉमी सिंड्रोम.

1. कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया

पारंपारिक, खुल्या शस्त्रक्रिया प्रक्रिया सामान्यत: जोखीम आणि रुग्णालयात जास्त काळ राहण्याशी संबंधित असल्याने, तथाकथित किमान आक्रमक शस्त्रक्रिया विकसित केल्या गेल्या आहेत. या कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया बाह्यरुग्ण आधारावर आणि त्याखालील केल्या जाऊ शकतात स्थानिक भूल, सामान्य परिस्थिती योग्य असल्यास. द्वारे वगळले जाऊ शकत नाही असे धोके ऍनेस्थेसिया येथे कमी केले आहेत.

तथापि, हर्नियेटेड डिस्कच्या प्रत्येक टप्प्यावर कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया केली जाऊ शकत नाही. शास्त्रीयदृष्ट्या, ही प्रक्रिया साध्या आणि तुलनेने नवीन डिस्क प्रोट्र्यूशन्स आणि प्रोलॅप्ससाठी केली जाते. सीक्वेस्टेशन (डिस्क टिश्यूचे प्रोट्रुजन) सहसा कमीतकमी आक्रमक मानले जात नाही.

प्री-ऑपरेशनल प्रक्रिया देखील शस्त्रक्रियेच्या या स्वरूपाच्या संदर्भात अपवाद दर्शवतात. याचा अर्थ: डिस्क प्रोलॅप्सवर आधीपासून शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांवर या पद्धतीने पुन्हा उपचार करू नयेत. क्लासिक मिनिमली इनवेसिव्ह प्रक्रिया आहेत

• केमोनुक्लियोलिसिस
• इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे लेसर पृथक्करण
• पर्क्यूटेनियस न्यूक्लियोटॉमी
• मायक्रोसर्जिकल शस्त्रक्रिया

केमोन्यूक्लिओसिस हे रासायनिक द्रवीकरण आणि त्यानंतरच्या आतील जिलेटिनस रिंगचे सक्शन आहे. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क.

च्या लेझर पृथक्करण इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क हर्निएटेड डिस्कचा पुढील उपचारात्मक उपाय आहे. मिनिमली इनवेसिव्ह थेरपी प्रमाणेच, ही प्रक्रिया केवळ गुंतागुंत नसलेल्या, ताज्या हर्निएटेड डिस्कसाठी योग्य आहे. हे मोजमाप देखील क्षेत्रामध्ये खंड कमी करण्याच्या तत्त्वावर आधारित आहे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क, जे वैद्यकीय YAG (Yttrium Aluminate Garnet) लेसर वापरून चालते.

ही प्रक्रिया केमोन्यूक्लिओसिस सारखीच आहे ज्यामध्ये आतील जिलेटिनस कोरच्या सक्शनद्वारे व्हॉल्यूम कमी करणे देखील येथे केले जाते. केमोन्यूक्लिओसिसच्या विपरीत, तथापि, न्यूक्लियस द्रवीकरण करण्यासाठी कोणतेही एंझाइम वापरले जात नाही, परंतु हर्नियेटेड डिस्क यांत्रिकरित्या काढली जाते. हर्निएटेड डिस्कच्या ऑपरेशननंतर त्वचेच्या मोठ्या जखमा आणि मोठ्या ऑपरेशन फील्डमध्ये सामान्यत: रूग्णांसाठी दीर्घ पुनर्प्राप्तीचा टप्पा समाविष्ट असतो, ऑपरेशनचे क्षेत्र शक्य तितके लहान ठेवण्यासाठी कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रियेचा वापर केला जातो.

विशेषत: कमरेसंबंधीचा मणक्यातील गुंतागुंत नसलेल्या डिस्क हर्निएशनच्या बाबतीत, ही प्रक्रिया वापरली जाऊ शकते आणि चालविली जाऊ शकते. एका लहान चीराद्वारे, हर्निएटेड डिस्क सूक्ष्मदर्शकाचा वापर करून कमीत कमी आक्रमकपणे कापली जाते. अधिक कठीण डिस्क हर्नियेशन्सवर कमीतकमी हल्ल्याच्या पद्धतींद्वारे उपचार केले जाऊ शकत नाहीत (वर पहा).

हे, उदाहरणार्थ, न्यूरोफॅमिना प्रभावित करणार्‍या हर्निएटेड डिस्क्स आहेत, हर्नियेटेड डिस्क्स ज्या बर्याच काळापासून अस्तित्वात आहेत किंवा अनेक स्तरांवर पसरलेल्या आहेत. या गंभीर प्रकरणांमध्ये, एक मोठा, खुला प्रवेश मार्ग निवडला जाणे आवश्यक आहे, जे सर्जिकल क्षेत्राचे विस्तृत दृश्य करण्यास अनुमती देते. हे शक्य करण्यासाठी, लिगामेंटम फ्लेव्हमचा किमान भाग एका किंवा दोन्ही बाजूंनी काढला जातो.

याला "विंडोइंग" म्हणतात, जे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये प्रवेश करण्यास अनुमती देते मज्जातंतू मूळ प्रश्नामध्ये. दोन समीप स्तरांची मज्जातंतूची मुळे दाखवायची असल्यास, कशेरुकाची अर्धी कमान किंवा संपूर्ण कमान काढणे आवश्यक असू शकते. कशेरुका कमान. हे सर्व संबंधित संरचना पाहण्यास आणि उपचारांसाठी प्रवेशयोग्य बनविण्यास अनुमती देते.

हर्नियेटेड डिस्क पूर्णपणे किंवा अंशतः काढली जाऊ शकते. बरे होणे (= पुनर्प्राप्ती) अधिक व्यापक तयारीमुळे मायक्रोसर्जिकल प्रक्रियेपेक्षा अपरिहार्यपणे जास्त असते. उपचार केलेल्या साइटवर, इतर सर्व शस्त्रक्रिया प्रक्रियेप्रमाणे, डाग ऊतक अपरिहार्यपणे विकसित होतात, ज्याची व्याप्ती व्यक्तीपरत्वे बदलते.

प्रतिकूल प्रकरणांमध्ये, ही डाग उती वाढू लागते, ज्यामुळे ती जागा घेते आणि वर दबाव आणते. नसा. अशा परिस्थितीत, डाग कमी करण्यासाठी पुढील शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते (पोस्टन्यूक्लियोटॉमी सिंड्रोम). अ पोस्टन्यूक्लियोटॉमी सिंड्रोम केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्येच शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते.

म्हणूनच, क्रॉनिकचा सामना करण्यासाठी केवळ पुराणमतवादी उपचार पद्धती उपलब्ध आहेत वेदना. क्रॉनिक च्या चौकटीत वेदना थेरपी, आम्ही आमच्या कार्यसंघातील वेदना तज्ञांसह एक कार्यक्रम विकसित केला आहे. प्रगतीशील स्नायू विश्रांती, जे क्रॉनिक ग्रस्त लोकांसाठी आहे पाठदुखी, या क्षेत्रात विशेषतः योग्य सिद्ध झाले आहे. डिस्क फ्लोअर काढून टाकल्यानंतर वेदनादायक स्पाइनल अस्थिरता देखील विकसित होऊ शकते. येथे देखील, फॉलो-अप ऑपरेशन्स आवश्यक असू शकतात, उदा. कठोर शस्त्रक्रिया.