एन्यूरिजम: गुंतागुंत

खालील सर्वात महत्वाचे रोग किंवा गुंतागुंत आहेत जे एन्युरिझममुळे होऊ शकतात:

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (I00-I99)

• महाधमनी विच्छेदन (समानार्थी: एन्युरिझम डिसेकन्स महाधमनी) – महाधमनी (मुख्य धमनी) च्या भिंतीच्या थरांचे तीव्र विभाजन (विच्छेदन), रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीच्या आतील थराला फाटणे (इंटिमा) आणि इंटिमा आणि स्नायूंच्या थरामध्ये रक्तस्त्राव रक्तवाहिनीच्या भिंतीचे (बाह्य माध्यम), एन्युरिझम डिसेकन्सच्या अर्थाने (धमनीचे पॅथॉलॉजिकल रुंदीकरण); खालील विकार होऊ शकतात:
  • तीव्र मुत्र अपयश (एएनव्ही)
  • अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक)
  • लेग इस्केमिया (पायात रक्त प्रवाह कमी होणे)
  • हायपोन्शन
  • मेसेन्टरिक इस्केमिया (आतड्याला पुरवठा करणाऱ्या धमन्यांचा पुरवठा कमी होणे) किंवा इन्फेक्शन (रक्तवहिन्यासंबंधीचा) अडथळा).
  • पॅराप्लेजीया स्पाइनल इस्केमियामुळे (कमी रक्त मणक्यामध्ये पुरवठा).
• महाकाव्य झडप अपुरेपणा - च्या महाधमनीच्या वाल्व्हचे सदोष बंद हृदय.
• एन्युरिझम फाटणे (अन्युरीझमचे फाटणे (अश्रू); मुक्त किंवा झाकलेले) - जोखीम व्यास आणि वाढीच्या दरावर अवलंबून असते:
  • व्यास <1 सेमी साठी 2-5%
  • 20-40% व्यासासाठी > 5 सेमी
  • सर्व ब्रेन एन्युरिझमपैकी अंदाजे एक तृतीयांश

  मृत्यू दर (मृत्यू दर). अनियिरिसम फुटणे सुमारे 85% आहे.

• प्लेट एम्बोलायझेशन/मुर्तपणा (आंशिक किंवा पूर्ण अडथळा एम्बोलस/प्रवेशित सामग्रीद्वारे जहाजाचे).
• उजव्या बाजूचे हृदय अपयश (उजव्या बाजूचे हृदय अपयश; शेजारच्या अवयवांमध्ये ओटीपोटात महाधमनी धमनीविस्फारित झाल्यामुळे; या प्रकरणात: निकृष्ट वेना कावा)
• सबराक्नोइड रक्तस्राव (एसएबी; स्पायडर मेनिंजेस आणि मऊ मेनिंजेस दरम्यान रक्तस्त्राव; घटना: 1-3%); लक्षणविज्ञान: "सबरॅक्नॉइड रक्तस्रावासाठी ओटावा नियम" नुसार पुढे जा:
  • वय ≥ 40 वर्षे
  • मेनिनिझमस (वेदनादायक लक्षण मान चीड आणि रोग मध्ये कडक होणे मेनिंग्ज).
  • सिंकोप (चेतनाचे संक्षिप्त नुकसान) किंवा अशक्तपणाची चेतना (तीव्र स्वभाव, गंधक व इतर) कोमा).
  • सेफल्जियाची सुरुवात (डोकेदुखी) शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान.
  • मेघगर्जना डोकेदुखी/ विध्वंसक डोकेदुखी (सुमारे 50% प्रकरणे).
  • गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या मज्जातंतू (गर्भाशयाच्या ग्रीवांचा) मर्यादित हालचाल.
• थ्रोम्बोसिस (a द्वारे जहाजाचा अडथळा रक्त गठ्ठा / थ्रोम्बस).
• हायपोव्होलेमिक धक्का (मोफत केल्यानंतर काही सेकंदात अनियिरिसम फुटणे).

पुढील

• तीव्र असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी अंदाजे एक तृतीयांश subarachnoid रक्तस्त्राव दीर्घकालीन काळजी आवश्यक आहे.

रोगनिदानविषयक घटक

• एन्युरिझम फुटण्याचा धोका धमनीविकाराच्या अक्षीय व्यासावर अवलंबून असतो:
  • 4.0-4.9 सेमी: अंदाजे. 3%.
  • 5.0-5.9 सेमी: 10%
  • 6.0-6.9 सेमी: 15%
  • 5.0-5.9 सेमी: 10%
  • 6.0-6.9 सेमी: 15%
  • > 7 सेमी: 60
• चार रुग्णांपैकी फक्त एक रुग्ण अनियिरिसम धमनीविकाराच्या जोखमीमुळे मृत्यू झाला (17% इंडेक्स एन्युरिझमच्या फाटण्यामुळे, 5% दुसर्याच्या फाटण्यामुळे मेंदू एन्युरिझम किंवा उपचार केलेल्या एन्युरिझमची रक्तस्त्राव पुनरावृत्ती, 2% पासून subarachnoid रक्तस्त्राव, SAB). उर्वरित 76% रुग्णांचा मृत्यू कार्डिओ- आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगाने (मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदय हल्ला), अपोलेक्सी/स्ट्रोक), तसेच ट्यूमर आणि इतर रोग. मृत्यूसाठी स्वतंत्र जोखीम घटक होते:
  • पुरुष लिंग
  • जास्त मद्यपान (> 300 ग्रॅम अल्कोहोल/आठवडा)
  • तंबाखूचे सेवन

  ज्या रुग्णांनी धूम्रपान केले नाही आणि थोडेसे मद्यपान केले अल्कोहोल 10 ते 20 वर्षांनी धुम्रपान आणि मद्यपान करणाऱ्या रुग्णांच्या गटापेक्षा जास्त जगले.

खाली सूचीबद्ध केलेल्या धमनीविकार फुटण्याचे प्रमुख जोखीम घटक सहा संभाव्य समूह अभ्यासातून व्युत्पन्न केले गेले ज्यामध्ये सुमारे 8400 एन्युरिझम रुग्णांचा समावेश आहे:

• वांशिक मूळ (उत्पत्ति खाली पहा).
• रक्तदाब (उच्च रक्तदाब)
• रुग्णांचे वय
• एन्युरिझम व्यास
• एन्युरिझममुळे मागील सेरेब्रल रक्तस्त्राव
• एन्युरिझम स्थानिकीकरण

29,000 पेक्षा जास्त व्यक्ती-वर्षांच्या कालावधीत, 230 रूग्णांना एन्युरिझम फुटण्याचा अनुभव आला, 1.4% एक वर्षाचा दर आणि 3.4% पाच वर्षांचा दर. पासून जोखीम घटक प्रस्तुत, संशोधकांनी PHASES नावाचा जोखीम स्कोअर विकसित केला (तक्ता 1 पहा). मिळालेल्या स्कोअरच्या आधारे, एक तक्ता 5 वर्षांच्या फुटीचा धोका दर्शवितो (टॅब पहा. 2). Tab.1: PHASES स्कोअर

तक्ता 2: 5-वर्षे फुटण्याचा धोका.