थोडक्यात माहिती
- व्याख्या: थायरॉईड ग्रंथीमध्ये पेशींचा प्रसार आणि/किंवा पेशी वाढणे. "गरम" ("उबदार") नोड्स थायरॉईड संप्रेरक तयार करतात, "थंड" नोड्स करत नाहीत.
- लक्षणे: मोठ्या नोड्ससह, गिळताना समस्या, कर्कशपणा, घसा साफ करणे आवश्यक आहे, घशात सामान्य दाब जाणवणे. जेव्हा नोड्सवर थेट दाब लागू होतो तेव्हा शक्यतो वेदना होतात. हॉट नोड्ससह अप्रत्यक्ष लक्षणे: वाढलेल्या संप्रेरक उत्पादनामुळे हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे दिसतात.
- कारणे: थायरॉईड ग्रंथीमधील सौम्य ऊतक निओप्लाझम (मुख्यतः स्वायत्त एडेनोमा - सहसा आयोडीनच्या कमतरतेमुळे उद्भवते), सिस्ट, क्वचितच थायरॉईड कर्करोग किंवा मेटास्टेसेस.
- डॉक्टरांना कधी भेटायचे? जेव्हा तुम्हाला थायरॉईड ग्रंथीमध्ये नोड्युलर बदल दिसून येतात. उपचार आवश्यक आहे की नाही हे केवळ डॉक्टरच सांगू शकतात.
- निदान: प्रारंभिक सल्लामसलत, शारीरिक तपासणी, अल्ट्रासाऊंड तपासणी, मोठ्या नोड्यूलसाठी स्किन्टीग्राफी, कोल्ड नोड्यूलसाठी ऊतक नमुना (बायोप्सी).
- प्रतिबंध: भरपूर समुद्री मासे आणि आयोडीनयुक्त टेबल मीठ असलेले आयोडीनयुक्त आहार (हायपरथायरॉईडीझमच्या बाबतीत सल्ला दिला जात नाही!). गर्भवती महिलांना आयोडीनच्या गोळ्या दिल्या जातात.
थायरॉईड नोड्यूल: धोकादायक की नाही?
बहुतेक थायरॉईड नोड्यूल निरुपद्रवी असतात. तथाकथित गरम (संप्रेरक-उत्पादक) नोड्यूलसाठी हे विशेषतः खरे आहे. सर्दी (निष्क्रिय) नोड्यूल्ससाठी, कर्करोगाचा धोका काहीसा जास्त असतो, सुमारे चार टक्के. एकूणच, सर्व थायरॉईड नोड्यूलपैकी एक टक्क्यांहून कमी घातक असतात.
थायरॉईड नोड्यूल: व्याख्या
जेव्हा संप्रेरक-उत्पादक अवयवाच्या वैयक्तिक क्षेत्रातील पेशी वाढतात आणि/किंवा वाढतात तेव्हा थायरॉईड नोड्यूल विकसित होतात. काही गाठी मर्यादित प्रमाणात वाढतात, तर काही मोठ्या प्रमाणात वाढतात. तथापि, थायरॉईड नोड्यूल देखील स्वतःच मागे जाऊ शकते.
थायरॉईड नोड्यूल: वारंवारता
थायरॉईड ग्रंथीतील नोड्यूल खूप सामान्य आहेत आणि वाढत्या वयानुसार ते अधिक वारंवार होतात. एकंदरीत, सुमारे 30 टक्के प्रौढांमध्ये संप्रेरक-उत्पादक ग्रंथीमध्ये नोड्युलर बदल दिसून येतात आणि 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये हे प्रमाण 50 टक्क्यांहून अधिक आहे.
पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना थायरॉईड नोड्यूल्सचा त्रास होण्याची शक्यता चार पट जास्त असते.
सुमारे दहा टक्के प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड नोड्यूल गॉइटरसह एकत्र होतात.
थंड नोड्यूल, गरम गाठ
थायरॉईड नोड्यूलच्या "गरम" किंवा "थंड" मध्ये फरक करण्याचा त्यांच्या तापमानाशी काहीही संबंध नाही. त्याऐवजी, हे नोड्यूल्सच्या क्रियाकलापांबद्दल आहे, म्हणजे, ते हार्मोन्स तयार करतात की नाही.
- हॉट नोड्स: जर थायरॉईड नोड्यूलमध्ये उर्वरित थायरॉईड ऊतकांपेक्षा जास्त हार्मोन्स तयार होत असतील तर ते गरम किंवा उबदार नोड्यूल असतात.
"गरम" आणि "थंड" या संज्ञा कुठून येतात?
थायरॉईड नोड्यूलसाठी "गरम" आणि "थंड" या संज्ञा सिन्टिग्राफी मधून येतात - एक परमाणु औषध तपासणी जी दोन प्रकारच्या थायरॉईड नोड्यूलमध्ये फरक करू शकते:
तपासणीसाठी, रुग्णाला किरणोत्सर्गी आयोडीन असलेल्या द्रवाने इंजेक्शन दिले जाते, जे रक्तासह थायरॉईड ग्रंथीमध्ये प्रवेश करते. थायरॉईड नोड्यूल जे हार्मोन्स तयार करतात त्याला भरपूर आयोडीनची आवश्यकता असते. त्यामुळे इंजेक्ट केलेले किरणोत्सर्गी आयोडीन या ऊतींच्या प्रदेशात जास्त प्रमाणात जमा होते. ते क्षय होते, किरणोत्सर्गी किरण उत्सर्जित करते जे एका विशेष कॅमेऱ्याद्वारे शोधले जाऊ शकते - थायरॉईड ग्रंथीचे प्रभावित क्षेत्र प्रतिमेमध्ये पिवळ्या-लाल झोनच्या रूपात दिसते, म्हणजे उबदार रंगात.
थायरॉईड नोड्यूल: लक्षणे
प्रत्येक थायरॉईड नोड्यूल लहान सुरू होते. काही नोड्यूल हळूहळू वाढतात जोपर्यंत ते इतके मोठे होतात की त्यांना गिळण्यात समस्या, कर्कशपणा, घसा साफ करण्याची गरज किंवा घशात दाब जाणवण्याची सामान्य भावना निर्माण होते.
नोड्यूलवर थेट दाबल्याने दुखापत होऊ शकते. विशेषत: जर नोड्यूल्स स्ट्रुमा नोडोसाचा भाग म्हणून विकसित होतात, ज्यामध्ये थायरॉईड ग्रंथी एकंदर वाढलेली असते, वेदनादायक लक्षणे उद्भवू शकतात.
सामान्यतः, थायरॉईड नोड्यूल खूप हळू वाढतात आणि बर्याच काळासाठी कोणतीही अस्वस्थता आणत नाहीत. म्हणून, ते सामान्यतः नियमित तपासणी दरम्यान प्रासंगिक निष्कर्ष म्हणून शोधले जातात. तथापि, जर गरम नोड्यूलमुळे हार्मोनचे उत्पादन वाढले तर अप्रत्यक्षपणे लक्षणे उद्भवू शकतात. अशावेळी हायपरथायरॉईडीझमसारखीच लक्षणे दिसतात.
थायरॉईड नोड्यूल: कारणे
- थायरॉईड ग्रंथीतील सौम्य ऊतक निओप्लाझम (सर्वात सामान्यतः एडेनोमास, कमी सामान्यतः लिपोमास, टेराटोमास किंवा हेमॅंगिओमास).
- गळू: जेव्हा थायरॉईड ऊतक वाढतात तेव्हा या द्रवाने भरलेल्या पोकळ्या अनेकदा विकसित होतात.
- थायरॉईड कर्करोग: जर्मनीमध्ये, असा अंदाज आहे की सर्व थायरॉईड नोड्यूलपैकी एक टक्का पेक्षा कमी घातक आहेत - गरम गाठी जवळजवळ कधीच नसतात, थंड नोड्यूल काही जास्त वेळा, परंतु तरीही एकंदरीत दुर्मिळ असतात.
- मेटास्टेसेस: शरीरातील इतर कर्करोग थायरॉईडमध्ये कन्या ट्यूमर बनवू शकतात. अशा घातक थायरॉईड नोड्यूल विकसित होऊ शकतात, उदाहरणार्थ, स्तनाचा कर्करोग, फुफ्फुसाचा कर्करोग आणि कोलन कर्करोग.
- मानेतील गाठी: मानेतील स्थानिक गाठी थायरॉईड ग्रंथीमध्ये वाढू शकतात.
स्वायत्त enडेनोमा
थायरॉईड ग्रंथीला खूप कमी आयोडीन मिळाल्यास, ते वाढ उत्तेजक स्त्रवते. परिणामी, थायरॉईड पेशींची वाढ होते. याव्यतिरिक्त, जेव्हा आयोडीनची कमतरता असते तेव्हा पिट्यूटरी ग्रंथी एक संप्रेरक सोडते जे थायरॉईड संप्रेरक (थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक, टीएसएच) चे उत्पादन उत्तेजित करते. वाढलेल्या TSH पातळीमुळे थायरॉईड पेशी वाढतात - परिणामी थायरॉईड ट्यूमर बनतो ज्यामुळे थायरॉईड संप्रेरक अनियंत्रितपणे तयार होतात (स्वायत्त एडेनोमा).
अलिकडच्या वर्षांत जर्मनीतील लोकांच्या आयोडीनच्या पुरवठ्यात सुधारणा झाली असली तरी आयोडीनच्या कमतरतेमुळे होणारे थायरॉईड नोड्यूल अजूनही वारंवार आढळतात.
स्वायत्त एडेनोमा काही अनुवांशिक बदलांमुळे (उत्परिवर्तन) देखील होऊ शकतो: TSH च्या डॉकिंग साइट्स (रिसेप्टर्स) उत्परिवर्तनामुळे अशा प्रकारे बदलल्या जाऊ शकतात की संप्रेरक उत्पादन पुढे आणि पुढे आणि अनियंत्रित होते.
थायरॉईड नोड्यूल्स: तुम्हाला डॉक्टरांना कधी भेटण्याची आवश्यकता आहे?
थायरॉईड नोड्यूल: डॉक्टर काय करतात?
विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये, सामान्य चिकित्सक नियमितपणे रक्तातील थायरॉईड पातळी (TSH, T3/T4, calcitonin) तपासतो. जर त्याला असामान्यता आढळली तर पुढील परीक्षा होतात.
तथापि, थायरॉईड नोड्यूलमुळे संप्रेरक संतुलनात अनेकदा बदल होत नसल्यामुळे, रक्ताची मूल्ये सामान्य असली तरीही तुम्ही तुमची थायरॉईड वेळोवेळी तपासली पाहिजे.
निदान
निदानाची पहिली पायरी म्हणजे प्रारंभिक सल्लामसलत दरम्यान तुमचा वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनामेन्स) घेणे. डॉक्टर तुम्हाला विविध प्रश्न विचारतील जसे की:
- थायरॉईड क्षेत्रातील बदल तुम्हाला पहिल्यांदा कधी लक्षात आला?
- तेव्हापासून नोड्यूल वाढला आहे का?
- तुम्हाला कोणत्या तक्रारी आहेत (उदा. झोपेचा त्रास, अस्वस्थता इ.)?
सौम्य नोड्यूलपासून घातक नोड्यूल वेगळे करणे विशेषतः महत्वाचे आहे. म्हणून, थायरॉईड कर्करोगाचा धोका वाढविणारे सर्व घटक देखील विचारले पाहिजेत:
- थायरॉईडचा कर्करोग जवळच्या नातेवाईकांमध्ये कधी झाला आहे का?
- ढेकूळ लवकर वाढली आहे का?
- तुम्हाला कर्कश, खोकला किंवा श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो का?
यानंतर शारीरिक तपासणी केली जाते. यामध्ये डॉक्टरांनी थायरॉईड ग्रंथीची धडधड केली आहे. तो घातक बदलांच्या संकेतांकडे विशेष लक्ष देतो, जसे की नोड्यूलची पृष्ठभागाची अडचण किंवा गिळताना नोड्यूलचे खराब विस्थापन. लिम्फ नोड्स देखील सूज साठी palpated आहेत.
शारीरिक तपासणीनंतर अल्ट्रासाऊंड तपासणी (सोनोग्राफी) केली जाते. एक अनुभवी चिकित्सक तीन मिलिमीटर इतके लहान नोड्स शोधू शकतो. जर गाठ एक सेंटीमीटरपेक्षा मोठी असेल किंवा रक्ताची मूल्ये हार्मोनल असंतुलन दर्शवत असतील, तर स्किन्टीग्राफीचा सल्ला दिला जातो. ही तपासणी नोड्यूल गरम (संप्रेरक-उत्पादक) किंवा थंड (निष्क्रिय) आहे की नाही हे निर्धारित करण्यास डॉक्टरांना अनुमती देते.
उपचार
सामान्य थायरॉईड मूल्ये आणि लहान, सौम्य नोड्यूलसह, सुरुवातीला कोणत्याही उपचारांची आवश्यकता नसते. तथापि, एखाद्याने थायरॉईड ग्रंथीची नियमितपणे तज्ञांकडून तपासणी केली पाहिजे. थायरॉईड नोड्यूल मोठे होत आहेत की नाही आणि थायरॉईड ग्रंथीची कार्यक्षमता बदलत आहे की नाही हे तपासण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.
जर डॉक्टरांनी ठरवले की उपचार आवश्यक आहे, तीन उपचार पर्याय उपलब्ध आहेत:
- शस्त्रक्रिया: यामध्ये एकतर संपूर्ण थायरॉईड ग्रंथी (सबटोटल थायरॉइडेक्टॉमी), थायरॉईड ग्रंथीचा फक्त एक लोब (हेमिथायरॉइडेक्टॉमी) किंवा फक्त थायरॉईड नोड्यूल काढून टाकणे समाविष्ट असते. शस्त्रक्रिया खुली किंवा लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने (किमान आक्रमक, प्रतिबिंबासह) केली जाऊ शकते. थायरॉईड नोड्यूलला कर्करोग झाल्याचा संशय असल्यास किंवा थायरॉईड ग्रंथी गंभीरपणे वाढलेली असल्यास (गोइटर, गोइटर) शस्त्रक्रिया करणे उपयुक्त ठरते.
- औषध उपचार: हे फक्त लहान, थंड नोड्यूलसाठी शक्य आहे. रुग्णांना थायरॉईड संप्रेरक प्राप्त होतात, सामान्यतः आयोडीनच्या संयोजनात. औषधे ग्रंथीच्या ऊतींच्या वाढीस प्रतिबंध करतात. तथापि, जर नोड्यूल मोठे असेल आणि अस्वस्थता निर्माण करत असेल तर, या उपचारांचा सहसा उपयोग होत नाही.
थायरॉईड नोड्यूल: रोगनिदान
योग्य उपचाराने, सौम्य थायरॉईड नोड्यूल सामान्यतः बरे होतात. तथापि, घातक थायरॉईड ट्यूमरमध्ये देखील सामान्यतः चांगले रोगनिदान असते.
थायरॉईड नोड्यूल: तुम्ही स्वतः काय करू शकता
आयोडीन युक्त आहारामुळे थायरॉईड रोग टाळता येतो. आयोडीन आढळते, उदाहरणार्थ, समुद्री मासे आणि आयोडीनयुक्त टेबल मीठ. जर्मनी हे आयोडीनच्या कमतरतेच्या क्षेत्रांपैकी एक असल्याने, आपण नेहमी आपल्या आहारात पुरेसे आयोडीन मिळेल याची खात्री करावी. हे करण्याचा सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे आयोडीनयुक्त टेबल मीठ वापरणे.
तुम्ही या शिफारशींचे पालन केल्यास, थायरॉईड नोड्यूल टाळण्यासाठी तुम्ही आधीच बरेच काही करत आहात.
