थर्मल भूलभुलैया चाचणी (समानार्थी: उष्मांक चक्रव्यूह चाचणी) ही एक निदान पद्धत आहे जी ओटोलॅरिन्थॉलॉजीमध्ये वेस्टिब्युलर उपकरणाची चाचणी घेण्यासाठी वापरली जाते.शिल्लक उपकरणे) आणि अशा प्रकारे समतोल विकार शोधतात. व्हार्टिगो आणि वेस्टिब्युलर डिसऑर्डर या खूप सामान्य तक्रारी आहेत आणि विविध रोगांमुळे होऊ शकतात. नेमके कारण अनेकदा अज्ञात राहिल्याने, मध्यवर्ती आणि वेस्टिब्युलर (व्हेस्टिब्युलर अवयवातून उद्भवणारे) मध्ये फरक तिरकस अनेकदा खूप उपयुक्त आहे. मध्यवर्ती वेस्टिब्युलर चक्कर बहुतेकदा जखमांमुळे (नुकसान) होते ब्रेनस्टॅमेन्ट or सेनेबेलम (उदा., रक्ताभिसरण विकार, संक्रमण, जळजळ, ट्यूमर इ.). वेस्टिब्युलर तिरकस, दुसरीकडे, व्हेस्टिब्युलर उपकरणाच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे होते, बहुतेकदा फक्त एका बाजूवर परिणाम होतो. शारीरिकदृष्ट्या, वेस्टिब्युलर अवयव कोक्लीया (श्रवण कोक्लीया) सोबत आतील कानाच्या किंवा चक्रव्यूहाचा असतो आणि त्याच्या जवळ स्थित असतो. मध्यम कान. या शारीरिक संबंधामुळे वेस्टिब्युलर अवयवाला बाहेरील थर्मल उत्तेजनाद्वारे अप्रत्यक्षपणे उत्तेजित करणे शक्य होते. श्रवण कालवा आणि त्याची कार्यक्षमता तपासण्यासाठी. वेस्टिब्युलर व्हर्टिगोच्या बाबतीत, थर्मल भूलभुलैया चाचणीचा वापर बहुतेक वेळा कोणत्या बाजूला आणि कोणत्या प्रमाणात व्हेस्टिब्युलर अवयव रोगग्रस्त आहे हे निर्धारित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
व्हर्टिगो आणि वेस्टिब्युलर डिसऑर्डर हे थर्मल चक्रव्यूह चाचणी करण्यासाठी संकेत आहेत त्यानंतर नायस्टागमस मुद्रित करणे. इतर पद्धती जसे की रोटरी किंवा ऑप्टोकिनेटिक उत्तेजना देखील बाहेर काढण्यासाठी वापरल्या जाऊ शकतात नायस्टागमस आणि त्याद्वारे वेस्टिब्युलर उपकरणाचे योग्य कार्य सत्यापित करा. थर्मल भूलभुलैया चाचणीचा मुख्य फायदा म्हणजे प्रत्येक वेस्टिब्युलर अवयवाची स्वतंत्रपणे तपासणी केली जाते. परिधीय उत्तेजनाची तुलना डावी आणि उजवीकडे केली जाते जेणेकरून एकतर्फी बिघडलेले कार्य किंवा कार्य कमी होणे शोधले जाऊ शकते. थर्मल चक्रव्यूह चाचणी खालील परिधीय वेस्टिब्युलर डिसफंक्शनसाठी उपयुक्त ठरू शकते:
- तीव्र एकतर्फी वेस्टिब्युलर नुकसान (थर्मल भूलभुलैया चाचणीमध्ये प्रभावित चक्रव्यूह कमी आहे/अनपेक्षित आहे).
- Meniere रोग (चा त्रिकूट व्हर्टीगो हल्ला, टिनाटस (कानात वाजणे), आणि जप्तीसारखे सुनावणी कमी होणे; हल्ले दरम्यान, vestibular नायस्टागमस निरोगी बाजूला; अर्थात, प्रभावित बाजूच्या चक्रव्यूहाचे हायपोफंक्शन आणि अशा प्रकारे थर्मल उत्तेजनामध्ये नायस्टागमस).
- द्विपक्षीय परिधीय वेस्टिब्युलर नुकसान (नायस्टॅगमस केवळ अत्यंत कमकुवतपणे उच्चारला जातो).
मध्यवर्ती वेस्टिब्युलर डिसफंक्शनमध्ये, थर्मल उत्तेजना सहसा द्विपक्षीय किंवा अविस्मरणीयपणे तितकीच कमी होते.
मतभेद
थर्मल भूलभुलैया चाचणीमध्ये टायम्पेनिक झिल्ली छिद्र वगळणे आवश्यक आहे. छिद्र माहीत असल्यास, उबदार/थंड हवेचा त्रास हा पर्याय म्हणून केला जाऊ शकतो.
प्रक्रिया
पाणी बाह्य सिंचन श्रवण कालवा वेस्टिब्युलर उपकरणाच्या क्षैतिज आर्केडला उत्तेजित करण्यासाठी वापरले जाते. एकतर म्हणून थंड किंवा उबदार पाणी आर्केडमध्ये एंडोलिम्फ (आतील कानाचा द्रव) सिंचन, थंड किंवा गरम करण्यासाठी वापरला जातो. तापमानातील फरक बदलतो घनता एंडोलिम्फचा, गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली अर्धवर्तुळाकार कालव्यामध्ये प्रवाह निर्माण करतो. हा प्रवाह संवेदी पेशींद्वारे एम्पुला (अर्धवर्तुळाकार कालव्याचा विस्तार) मध्ये नोंदणीकृत आहे आणि न्यूरोनल आवेग म्हणून प्रसारित केला जातो. वेस्टिब्युलर मज्जातंतू (वेस्टिब्युलर मज्जातंतू) ते ब्रेनस्टॅमेन्ट, जिथे डोळ्यांच्या स्नायूंचे केंद्रक शेवटी उत्तेजित होतात, परिणामी nystagmus (डोळ्यांची हालचाल) होते.
- उबदार पाणी: गरम केल्याने एंडोलिम्फची एम्प्युलोपेडल (अॅम्प्युला दिशेने) हालचाल होते, ज्यामुळे संवेदी पेशींचे विध्रुवीकरण होते. वेस्टिब्युलर मज्जातंतू आवेग वारंवारता, आणि वेस्टिब्युलर केंद्रामध्ये विश्रांतीचा टोन वाढवणे. वस्तुनिष्ठपणे, फ्लश केलेल्या कानाच्या बाजूला नायस्टागमस नोंदवता येतो.
- थंड पाणी: थंड उत्तेजना, दुसरीकडे, एम्पुलोफ्यूगल (अॅम्प्युलापासून दूर) प्रवाह, संवेदी पेशींचे हायपरपोलरायझेशन, आवेग वारंवारता कमी करणे आणि वेस्टिब्युलर केंद्रातील विश्रांती टोनसचे क्षीणन कारणीभूत ठरते. वस्तुनिष्ठपणे, फ्लश केलेल्या कानापासून दूर असलेल्या नायस्टागमसची नोंदणी करू शकते.
परीक्षा तंत्र
- रुग्णाची डोके प्रथम इष्टतम स्थितीत ठेवणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, द डोके जेव्हा रुग्ण झोपलेला असतो तेव्हा 30° ने वाढविला जातो आणि जेव्हा रुग्ण बसलेला असतो तेव्हा 60° ने मागे झुकतो. हे सुनिश्चित करते की क्षैतिज आर्केड शक्य तितक्या उभ्या आहेत.
- प्रत्येक कानाचा कालवा कोमट आणि थंड पाण्याने प्रत्येकी 30-40 सेकंदांसाठी धुवून टाकला जातो. एकूण चार स्वच्छ धुवा आवश्यक आहेत, ज्यामध्ये काही मिनिटांचा ब्रेक घ्यावा.
- थंड धुवा: 30 °C (हॉलपाइकनुसार पद्धत) किंवा 17 °C (Veits नुसार).
- उबदार स्वच्छ धुवा: 44 °C (हॉलपाइक) किंवा 47 °C (Veits नुसार).
- फ्रेन्झेलच्या मदतीने थर्मली प्रेरित नायस्टागमसची नोंदणी केली जाऊ शकते चष्मा, elektronystagmographisch किंवा videonystagmographisch.
संभाव्य गुंतागुंत
वेस्टिब्युलर उपकरणाच्या थर्मल इरिटेशनमुळे, डोळ्यांच्या हालचालींव्यतिरिक्त इतर प्रतिक्रिया येऊ शकतात:
