हिपच्या पृष्ठभागाच्या बदलीच्या स्वरूपात संयुक्त पुनर्स्थापनाची संकल्पना (समानार्थी शब्द: हिप रीसर्फेसिंग; रीसर्फेसिंग आर्थ्रोप्लास्टी) ऑर्थोपेडिक्समधील एक उपचारात्मक शल्यक्रिया आहे जी वापरली जाणारी दुर्बलता कमी करण्यासाठी वापरली जाते. हिप संयुक्त. याचा उपयोग गतिशीलता आणि त्यापासून स्वातंत्र्य राखण्यासाठी केला जाऊ शकतो वेदना शक्य तितक्या लांबसाठी. पारंपारिक स्टेम-अँकरर्ड कृत्रिम अवयवाच्या विपरीत, ज्यात कृत्रिम रक्तस्राव मध्यभागी वरुन वरच्या भागापर्यंत संरक्षित केला जातो, पृष्ठभाग बदलणे हिप संयुक्त फेमरच्या स्टेममध्ये इम्प्लांट अँकरिंगचा समावेश नाही (जांभळा हाड). त्याऐवजी, एंडोप्रोस्टेटिक रिप्लेसमेंट रोपण केले जाते जे पुढील स्टेम अँकरोरेजशिवाय डीजेनेरेटिव्ह बदललेल्या आर्टिक्यूलर पृष्ठभागापुरते मर्यादित आहे. ही स्वतंत्रपणे बदलण्याची शक्यता केवळ रूग्णांवर हळू राहण्याची नाही तर त्याऐवजी प्रक्रियेच्या तंत्राच्या सहाय्याने 55 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये दीर्घ आयुष्य आणि अशा प्रकारे प्रत्यारोपणाची धारणा ठेवण्याचा हेतू आहे. ची शल्यक्रिया बदलणे हिप संयुक्त चांगल्या आणि वेळखाऊ पुराणमतवादी असूनही क्वचितच टाळता येऊ शकते उपचार उपाय, जसे फिजिओ किंवा ऑर्थोपेडिक तांत्रिक माध्यमातून एड्स. जरी नवीन संयुक्त-संरक्षित शल्यक्रिया पद्धतींचा वापर, ज्यात नवीन हिप संयुक्त रोपण नसल्यास, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये रुग्णाच्या समस्येमध्ये कोणतीही संबंधित सुधारणा दर्शवू शकत नाही, जेणेकरून संयुक्त बदलीशिवाय शस्त्रक्रिया पुरेसे यशस्वी झाली नाही तर संयुक्त रोपण पसंत केले जाते. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की हिप सारख्या संयुक्त बदलीशिवाय बर्‍याच शस्त्रक्रिया प्रक्रियेच्या यशाची कमतरता आर्स्ट्र्रोस्कोपीयाचा अर्थ असा आहे की अशा प्रक्रियेचा वापर केल्याने कोणताही फायदा होत नाही. शिवाय, पारंपारिक एकूण हिप आर्थ्रोप्लास्टीच्या तुलनेत हिप संयुक्तच्या पृष्ठभागाच्या रिप्लेसमेंटचा वापर केल्याने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की संयुक्त आकाराच्या आकारात इम्प्लांटचा अधिक अचूक तंदुरुस्त केला जाऊ शकतो, ताण कृत्रिम अंग कमी झाल्यावर रोपण आयुष्यात लक्षणीय वाढ केली जाऊ शकते. आधी सांगितल्याप्रमाणे, पृष्ठभागाची पुनर्स्थापना करणे एक व्यवहार्य पर्याय आहे विशेषत: ज्येष्ठ वयाच्या खाली असलेल्या रूग्णांसाठी, कारण रुग्णांच्या या गटामध्ये, जुन्या पिढीप्रमाणे, परंपरागत स्टेम-अँकरर्ड कृत्रिम अवयव क्वचितच पुनर्स्थापनेशिवाय आयुष्याच्या शेवटपर्यंत इच्छित कार्य प्रदान करते. वेगवेगळ्या डिझाइन (पद्धती) असलेल्या बर्‍याच वेगवेगळ्या क्लिनिकल अभ्यासाच्या आधारे हे पाहिले जाऊ शकते की पारंपारिक सॉकेट कृत्रिम अवयव टिकाऊपणा सामान्यत: तरुण आणि सक्रिय रुग्णांमध्ये कमी केला जातो. नियम म्हणून, उपस्थितीत पृष्ठभाग पुनर्स्थापना रोपण केली जाते आर्थ्रोसिस (संयुक्त अधोगती) जर हे अट एक लहान रूग्ण मध्ये उपस्थित असतो आणि पारंपारिक कृत्रिम अवयवदान रोपण केले जाते, यामुळे कृत्रिम अंग बळकट होऊ शकते, परिणामी प्रारंभिक आरोपण दरम्यान हाडांची पुढील हानी होते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- आजपर्यंत, पृष्ठभाग पुनर्स्थापनेसाठी कोणतीही स्पष्ट चिन्हे नाहीत. तथापि, युनायटेड किंगडमच्या नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर क्लिनिकल एक्सलन्सनुसार, रीसर्फेसिंग करणे प्रगत असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये वापरले जाऊ शकते osteoarthritis (संयुक्त वयाशी संबंधित पोशाख) ज्यांचेसाठी स्टेम-अँकर टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (हिप टीईपी) चे रोपण करणे हे एक संकेत असेल. याव्यतिरिक्त, जेव्हा रुग्णाची सरासरी आयुर्मान हिप टीईपीच्या मुदतीच्या लांबीपेक्षा जास्त असेल तेव्हा ही प्रक्रिया केली पाहिजे.
मतभेद
- ऑस्टिओपोरोसिस - या प्रामुख्याने हार्मोनलची उपस्थिती अट हाडांचा नाश म्हणून एक contraindication आहे शक्ती स्त्रीलिंगीचा उच्च धोका होतो मान फ्रॅक्चर
- हिपची विकृती संयुक्त - जर हिप जॉइंटच्या कंपार्टमेंटची स्पष्ट विकृती असेल तर हे पृष्ठभागाच्या बदलीच्या अंमलबजावणीसाठी स्पष्ट contraindication मानले जाईल.
- मादी डोके नेक्रोसिस - या रोगसूचकशास्त्राच्या उपस्थितीत पृष्ठभाग बदलणे शक्य आहे की नाही हे ठरविणे शक्य झाले नाही. दरम्यान, असे मानले जाते की आरोपण केवळ हाडांच्या ऊतकांच्या पुरेशी उपस्थितीतच केले पाहिजे.
- तीव्र सेप्टिक दाहक घटना - शस्त्रक्रिया प्रक्रिया हिप संयुक्त मध्ये तीव्र दाहक प्रतिक्रिया उपस्थितीत कोणत्याही परिस्थितीत वापरली जाऊ नये.
ऑपरेशन करण्यापूर्वी
- हे रोपण करण्यापूर्वी विविध उपाययोजना करणे आवश्यक आहे हिप प्रोस्थेसिस दोन्ही संकेत मूल्यांकन (मूल्यांकन) करण्यासाठी (संकेत) उपचार) आणि रुग्णाच्या इतर उपचारात्मक पर्याय. समाधानकारक उपचारात्मक परिणामाची खात्री करण्यासाठी सर्वात महत्त्वाचे निकष म्हणजे शरीर व शरीरविषयक परिस्थितीमध्ये रोपण केलेल्या कृत्रिम अवस्थेचे रुपांतर. केवळ नंतर कृत्रिम अवयवदानामुळे शारीरिक कार्य करण्यास परवानगी दिली तरच पुढील दुय्यम लक्षणासह दुय्यम टोकल नुकसान प्रभावीपणे टाळता येऊ शकते. याच्या आधारे, नियोजन सुधारण्यासाठी एक रेखाटन तयार केले पाहिजे. या नियोजन स्केचच्या तयारीसाठी, संगणक-सहाय्य प्रणाली वापरली जाते, जी एखाद्याच्या निर्मितीस आणि विस्तारास अनुमती देते डिजिटल एक्स-रे.
- संसर्गजन्य रोगाच्या दृष्टिकोनातून, संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाची पडलेली वेळ कमी करणे महत्वाचे मानले जाते. जरी पृष्ठभागाची पुनर्स्थापना प्रामुख्याने ज्येष्ठांच्या तुलनेत 55 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये संसर्गाची शक्यता कमी आहे, तरीही गंभीर जखमेच्या संसर्गाचा धोका आहे, जो रोपण ठेवण्याच्या वेळेव्यतिरिक्त देखील संभाव्यतः होऊ शकतो. आघाडी गुंतागुंत झाल्यामुळे रुग्णाची आयुर्मान कमी होते.
- जरी पृष्ठभागाच्या बदलीमध्ये स्त्रीलिंग काढून टाकणे किंवा नष्ट करणे समाविष्ट नसते डोके, हे अद्याप महत्वाचे आहे की रुग्णाची वैयक्तिक सुधारणे होते फिटनेस ऑपरेशन करण्यापूर्वी स्थिती आणि कृत्रिम अवयवावरील भार कमी करण्यासाठी आवश्यक असल्यास वजन कमी करणे. हे क्लिष्ट आहे, तथापि, प्रभावित लोकांना बर्‍याचदा अडचणी येतात वजन कमी करतोय गतिशीलतेच्या मर्यादेमुळे.
- शरीराचे वजन कमी करण्याव्यतिरिक्त, उपस्थितीत असलेल्या तज्ञांना औषधे आणि जुनाट आजारांबद्दल माहिती देणे देखील आवश्यक आहे. मधुमेह मेलीटस किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग विद्यमान giesलर्जी किंवा तीव्र संक्रमणांवर समान लागू होते.
- बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, प्रतिबंध करणारी औषधे रक्त गोठणे, जसे की एएसए, शस्त्रक्रियेपूर्वी बंद केले जाणे आवश्यक आहे.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
पारंपारिक कृत्रिम अंग रोपण आणि हिप संयुक्त पृष्ठभाग बदलण्याची शस्त्रक्रिया पद्धती लक्षणीय भिन्न आहेत. पारंपारिक कृत्रिम अवयवाच्या विपरीत, द डोके हिप संयुक्तच्या पृष्ठभागाच्या पुनर्स्थापनेदरम्यान फीमरचा काढून टाकला जात नाही. त्याऐवजी, femoral डोके किंचित सुस्थीत केले आहे जेणेकरून नंतर मेटल प्लेटवर मशिन केलेल्या फिमरल डोक्यावर ठेवता येईल. या आरोपण तंत्राचा परिणाम म्हणजे स्त्रीलिंगीचे संपूर्ण जतन करणे मान. प्रक्रिया
- शल्यक्रिया प्रक्रिया सुरू करण्यासाठी, ए त्वचा सर्वप्रथम चीरा डोकेच्या क्षेत्रामध्ये तयार केली जाणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे कूल्हेच्या जोडांच्या पुढील प्रदर्शनास परवानगी मिळेल. त्यानंतर, आजारी कूर्चा आणि फिमेलल हेडचे हाडांचे भाग पृष्ठभाग बदलण्याच्या धातुच्या घटकांद्वारे काढून टाकले जातात.
- पुढील कोर्समध्ये, तथाकथित प्रेस-फिट प्रक्रिया केली जाते, ज्यामधे हड्डीच्या सिमेंटचा वापर न करता, हाडांच्या जोड्या, ज्यामध्ये हाडांच्या तीन भागाचे बनलेले असते, ते पेल्विक हाडात पकडले जाते. याउलट, रोपण केलेल्या पृष्ठभागाच्या रिप्लेसमेंटची स्थिरता वाढविण्यासाठी, हाडांच्या सिमेंटसह फीमोरोल डोकेची पृष्ठभाग निश्चित केली जाते. फीमरल हाडांच्या मोठ्या भागाचे जतन करून, अशक्तपणाचा कालावधी लक्षणीयपणे कमी करणे शक्य आहे जेणेकरुन शस्त्रक्रियेनंतर एक ते दोन दिवसात चालण्याची क्षमता पूर्णपणे पुनर्संचयित होईल. हाडांच्या सिमेंटद्वारे फिक्शन व्यतिरिक्त स्थिरता सुधारण्यासाठी, शस्त्रक्रियेनंतर ताबडतोब ऑपरेशन केलेले हिप जॉइंट लोड होऊ नये. तथापि, कामकाजाच्या दीर्घकाळापर्यंत नुकसान होऊ नये म्हणून, रुग्णांनी व्यायामापासून सुरुवात केली पाहिजे, जी फिजिओथेरपिस्टच्या देखरेखीखाली केली जाते.
- जेव्हा वजन कमी करण्याची क्षमता सुधारते तेव्हाच हिप संयुक्तसह अधिक गहन व्यायाम केले जाऊ शकतात. कार्याच्या वेगवान पुनर्प्राप्तीव्यतिरिक्त, लवकर फिजिओथेरपीटिक उपायांसारख्या गुंतागुंत रोखू शकतात थ्रोम्बोसिस आणि शक्यतो फुफ्फुसांचा मुर्तपणा.
शस्त्रक्रियेनंतर
- वर नमूद केल्याप्रमाणे, शस्त्रक्रियेनंतर कमी कालावधी कमी होतो ताण संयुक्त वर, ज्या दरम्यान केवळ निष्क्रीय प्रशिक्षण शक्य आहे. सक्रिय, सधन हालचाली प्रक्रियेचा वापर करून प्रशिक्षण, पुनर्वसन किंवा प्रशिक्षण दिले जाते. ऑपरेशन केलेल्या संयुक्तचा वेगवान वापर केल्यास होण्याचा धोका कमी होतो थ्रोम्बोसिस अशक्तपणा कमी करून.
संभाव्य गुंतागुंत
- ऍनेस्थेसिया - प्रक्रिया अंतर्गत सुरू असल्याने सामान्य भूल किंवा नंतर पाठीचा कणा .नेस्थेसिया केले गेले आहे, यामुळे आधीपासूनच विविध जोखीम आहेत. सामान्य भूल होऊ शकते मळमळ आणि उलट्या, दंत नुकसान आणि शक्यतो ह्रदयाचा अतालता. रक्ताभिसरण अस्थिरता देखील सामान्यत: ची गुंतागुंत आहे भूल. तथापि, सामान्य भूल काही गुंतागुंत असलेली प्रक्रिया मानली जाते. पाठीचा कणा .नेस्थेसिया गुंतागुंत देखील तुलनेने कमी आहे, परंतु या पद्धतीसह गुंतागुंत देखील उद्भवू शकते. मज्जातंतू तंतू सारख्या ऊतींना इजा होऊ शकते आघाडी आयुष्याच्या गुणवत्तेची कायमची हानी.
- संक्रमण - जीवाणूजन्य संसर्ग होण्याची शक्यता बर्‍याच घटकांवर अवलंबून असते जसे की प्रीऑपरेटिव्ह बेड लांबी आणि वय. संक्रमण यामुळे दूरगामी गुंतागुंत होऊ शकते जे होऊ शकते आघाडी सेप्सिसलारक्त विषबाधा).
- रक्त तोटा - तुलनेने सौम्य शस्त्रक्रिया तंत्र असूनही, तुलनेने जास्त रक्त कमी होण्याची भरपाई होण्याचा धोका असतो.
- रक्तवाहिन्यासंबंधी दुखापत
- जखम भरणे विकार - हे लक्षण बर्‍याच घटकांशी संबंधित असू शकते, जेणेकरून रोगसूचकशास्त्राचे अचूक व्युत्पन्न करणे कठीण आहे.
- फोडा - ही दाहक प्रतिक्रिया ठोस कॅप्सूलच्या उपस्थितीमुळे दर्शविली जाते, जे पुराणमतवादींना मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत करते उपचार वापरून प्रतिजैविक. यामुळे, शल्यक्रिया काढून टाकणे गळू सहसा मानले जाते.
