टेस्टिक्युलर ट्यूमर (टेस्टिक्युलर मॅलिग्नॅन्सीज): ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्य

• उपचार

थेरपी शिफारसी

जंतू पेशी ट्यूमर / सेमिनोमा

• सेमिनोमा विकिरणात अत्यंत संवेदनशील आहे. लोकोरेजिअललला जादू मेटास्टॅसिस (नियमित स्टेजिंग असूनही मुलगी अर्बुद तयार होणे अद्याप सापडलेले नाही) होण्याचा धोका. लिम्फ स्टेज I मधील नोड्स (ट्यूमरच्या तत्काळ परिसरात) अंदाजे 20% (ईबीएम IIB: 100, 127-129) आहेत. तथापि, जवळजवळ 100% एक बरा करण्याचा दर साध्य केला आहे. हे दोन धोरणांसह साध्य केले जाऊ शकते:
  • Juडजुव्हंट (पूरक) रेडिओथेरेपी पुनरावृत्ती (ट्यूमर पुनरावृत्ती होण्याचा धोका) 3 ते 4% (ईबीएम आयबी: 130,131; ईबीएम II ए: 132-134) किंवा.
  • प्रतीक्षा आणि पहा रणनीती (तथाकथित प्रतीक्षा आणि पहा धोरण किंवा पाळत ठेवण्याची रणनीती) निश्चित सह उपचार फक्त पुनरावृत्ती झाल्यास (रेडिओथेरेपी or केमोथेरपी).
• नॉन-मेटास्टेटिक क्लिनिकल स्टेज I (सीएसआय) मधील सेमिनोमा: आनुवंशिकता: सर्व उपचार पर्याय (पाळत ठेवणे, सहायक) केमोथेरपी सह कार्बोप्लाटीन, सहाय्यक रेडिओथेरेपी) समान अस्तित्वाचे दर साध्य करा, जर पुनरावृत्ती झाल्यास स्टेज [दिशानिर्देश: एस 3 मार्गदर्शक सूचना] नुसार उपचार केले गेले तर.
• टेस्टिसचे मेटास्टॅटिक जंतू सेल ट्यूमर [दिशानिर्देश: एस 3 मार्गदर्शक सूचना].
  • स्टेज सीएसआयआयए सेमिनोमाः एकतर रेडिओथेरपी किंवा केमोथेरपी च्या तीन चक्रांसह सिस्प्लेटिन, एटोपोसाइड, आणि ब्लोमाइसिन (पीईबी) (वैकल्पिकरित्या, ब्लोमाइसीनचा contraindicated असल्यास इटोपोसाइड-प्लॅटिनम (ईपी) चे चार चक्र).
  • स्टेज सीएसआयआयबी सेमिनोमाः ब्लोमाइसीनचा विपरीत वापर केल्यास पीईबीच्या तीन चक्र किंवा ईपीच्या चार चक्रांसह केमोथेरपी घ्या. वैकल्पिकरित्या, रेडिओथेरपी दिली जाऊ शकते.
  • स्टेज आयआयसी / तिसरा मेटास्टॅटिक सेमिनोमा आणि चांगला रोगनिदान: पीईबी केमोथेरपीचे तीन चक्र; जर ब्लोमाइसीनचा निषेध केला तर ईपी केमोथेरपीचे चार चक्र.
  • मेंदू मेटास्टेसेस प्रारंभिक निदानावर: गरीब रोगनिदान रुग्णांसाठी आयजीसीसीसीजी वर्गीकरणानुसार केमोथेरपीचे चार चक्र (पीईबी, पीईआय)
  • सुरुवातीच्या निदानाच्या वेळी हाडांच्या मेटास्टेसेस: इंटरमिजिएट रोगनिदान रोग्यांसाठी आयजीसीसीसीजी वर्गीकरणानुसार केमोथेरपीची चार चक्र (पीईबी, पीईआय)
    • केमोथेरपीनंतर, त्यानंतरचे स्थानिक उपचार हाड फोक्याचा विचार केला पाहिजे (तांत्रिकदृष्ट्या शक्य असल्यास, रेक्शन किंवा रेडिएटिओ (रेडिएशन थेरपी)).

नॉन-सेमिनोमॅटस जंतू सेल ट्यूमर / नॉन-सेमिनोमा

• सेमिनोमा नसलेल्या-सेमिनोमा अत्यंत केमोथेरपी-संवेदनशील आहे. नॉनसेमिनोमासाठी दोन उपचारात्मक रणनीती आहेत:
  • रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फॅडेनक्टॉमी (ओटीपोटात काढून टाकणे) लिम्फ नोड्स) (आरएलए) किंवा.
  • कमी जोखमीच्या रूग्णांसाठी “पाळत ठेवणे” व जोखीम-अनुकूलित थेरपी आणि उच्च जोखीम असणा-या रोग्यांसाठी उपयुक्त केमोथेरपी.
  • उपचारांचा दृष्टिकोन विचार न करता इलाज करण्याचा दर 99% आहे.
• सीएसआयआयए / बी मधील नॉनसिमोनोमॅटस सीसीटीची पुष्टीः केमोथेरपी (पीईबीचे तीन ते चार चक्र) वापरुन आयजीसीसीजी रोगनिदान समूहाशी एकरूपपणे उपचार करा आणि अवशिष्ट अर्बुद (उपचारानंतर शरीरात उर्वरित ट्यूमर भाग) उपस्थितीत रेट्रोपेरिटोनियल अवशिष्ट अर्बुद (आरटीआर) ; अवशिष्ट अर्बुद शल्यक्रिया काढून टाकणे).
• सुरुवातीच्या निदानाच्या वेळी हाडांच्या मेटास्टेसेस: खराब रोगनिदान करण्यासाठी आयजीसीसीसीजी वर्गीकरणाशी सुसंगत केमोथेरपीची चार चक्र (पीईबी, पीईआय)
  • केमोथेरपीनंतर, त्यानंतरच्या स्थानिक हाडांच्या थेरपीचा विचार केला पाहिजे (तांत्रिकदृष्ट्या शक्य असल्यास रेक्शन किंवा रेडिएशन).
• विस्तृत मेटास्टेसिसच्या बाबतीत, उच्च-डोस केमोथेरपीने ऑर्किक्टॉमी (टेस्टिक्युलर रिमूव्हल) होण्यापूर्वी केले पाहिजे.
• पुनरावृत्तीच्या बाबतीत (ट्यूमरची पुनरावृत्ती): प्रामुख्याने शल्यक्रिया काढून किंवा अन्यथा नूतनीकरण केलेल्या केमोथेरपीद्वारे, नंतर शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा अर्बुद बरा करण्याचा प्रयत्न करा.
• “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

सक्रिय घटक आणि डोसविषयी कोणतीही सविस्तर माहिती येथे दिली जात नाही, कारण थेरपीचे नियम सतत सुधारित केले जातात.