गॅस्ट्रोएफॅगेअल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) चे निदान खालील उद्देशाने करते:
- कोणत्याही श्लेष्मल नुकसानाचे व्हिज्युअलायझेशन (बॅरेटच्या अन्ननलिका पर्यंत).
- च्या व्याप्ती निश्चित करणे रिफ्लक्स (ओहोटी)
- संबंधित इटिऑलॉजी (कारण) चे स्पष्टीकरण.
याकडे लक्ष द्या:
- वैद्यकीय उपकरणाचे निदान फक्त गजरांच्या लक्षणांच्या उपस्थितीतच आवश्यक असते, जोखीम घटक, अ‍ॅटिपिकल लक्षणे किंवा प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय; acidसिड ब्लॉकर) च्या 4 आठवड्यांमधील अयशस्वी होणे उपचार. "लक्षणे - तक्रारी / चेतावणी चिन्हे (लाल झेंडे) आणि अंतर्गत देखील पहा जोखीम घटक".
- If रिफ्लक्स रोगाची पुष्टी नाही, अशी शिफारस केली जाते वैद्यकीय डिव्हाइस निदान प्रोटॉन पंप इनहिबिटरशिवाय ("बंद" पीपीआय; अ‍ॅसिड ब्लॉकरशिवाय) सुरू करा.
पर्यायी वैद्यकीय डिव्हाइस निदान - इतिहासाच्या निकालांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी, प्रयोगशाळा निदान आणि अनिवार्य वैद्यकीय डिव्हाइस निदान - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.
- एसोफॅगो-गॅस्ट्रो-ड्युओडेनोस्कोपी (ईजीडी; एसोफॅगस, पोट आणि ड्युओडेनमची एंडोस्कोपी) * - डिस्प्लेस्टिक भाग शोधण्यासाठी बॅरेटच्या एसोफॅगसला क्रोमोएन्डोस्कोपी म्हणून संशयित एसिटिक toसिड किंवा मेथिलिन निळा रंग लावण्यासाठी; सर्व संशयास्पद जखमांमधून लक्ष्यित बायोप्सी (बॅरेटच्या अन्ननलिका व्यतिरिक्त 4-चतुष्पाद बायोप्सीच्या बाबतीत); शिवाय, पेप्टिक स्टेनोसिससारख्या गुंतागुंत शोधल्या जातात; एक विसंगत मॅक्रोस्कोपिक शोध गर्ड वगळत नाही! याव्यतिरिक्त, ओईडी यात सूचित केले आहे (सूचित):
- डिसफॅगिया (गिळताना त्रास), ओडिनोफॅगिया (गिळण्यावर वेदना), वारंवार ("वारंवार येणे") उलट्या होणे, (अनैच्छिक) वजन कमी होणे, अशक्तपणा (अशक्तपणा), लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्त कमी होणे (लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव) किंवा वस्तुमान
टीप: एक अविस्मरणीय एंडोस्कोपी (आरसा परीक्षा) वगळत नाही रिफ्लक्स रोग, त्याऐवजी ओहोटी कामगिरी देखरेख (पीएच-मेट्री किंवा मल्टीचनेल इंट्रालुमिनल प्रतिबाधा पीएच-मेट्री) आवश्यक आहे.
- एसोफेजियल प्री-गिळणे (प्रशासन एक पाणीविरघळणारे कॉन्ट्रास्ट एजंट मध्ये esophageal रस्ता मूल्यांकन करण्यासाठी पोट आणि गॅस्ट्रिक रिक्त करणे) - स्टेनोसिस (अरुंद) किंवा कडकपणामुळे (उच्च-श्रेणीतील कडकपणा) झाल्यामुळे प्रवाशांच्या संशयित विकारांच्या बाबतीत; संकेतः वारंवार येणारे रुग्ण उलट्या आणि डिसफॅगिया (गिळण्यास त्रास).
- ओटीपोटात अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड उदरपोकळीतील अवयवांचे) - गॅस्ट्रोओफेजियल जंक्शनचे दृश्यमान करणे; वगळण्यासाठी विभेद निदान पायलोरिक स्टेनोसिसचा (नवजात मुलांमध्ये)
- तथाकथित एम्बर चाचणीच्या मदतीने, अन्ननलिकेची एंडोस्कोपिकली अदृश्य जळजळ श्लेष्मल त्वचा आढळू शकते. हे सौम्य हेतूसाठी आहे हायड्रोक्लोरिक आम्ल आणि फिजिओलॉजिकल सलाईन सोल्यूशन अन्ननलिकेवर चिकटते. असलेल्या रूग्णांमध्ये ओहोटी अन्ननलिका, सौम्य हायड्रोक्लोरिक आम्ल ट्रिगर छातीत जळजळ, पण शारीरिक खारट नाही. दुसरीकडे, निरोगी लोकांमध्येही नाही हायड्रोक्लोरिक आम्ल किंवा खारट द्रावणामुळे अस्वस्थता येते.
- एसोफेजियल मॅनोमेट्री (स्नायूंच्या दाबांचे रेकॉर्डिंग (स्नायूंचा टोन) पातळ प्रोबचा वापर करून) - खालच्या एसोफेजियल स्फिंटर (यूईएस) मध्ये कमी दबाव आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी. एसोफेजियल पेरिस्टॅलिसिस देखील मोजले जाते. संकेत (अनुप्रयोगांचे क्षेत्र):
- एसोफॅगस (अन्ननलिकेच्या हालचालीचा डिसऑर्डर) संशयित प्राथमिक हालचाल डिसऑर्डरच्या बाबतीत आणि डिसकप्युसियसच्या बाबतीत डिस्फेजिया डिसफॅगिया एंडोस्कोपी बायोप्सीजसह (ऊतकांच्या नमुन्यांसह दर्पण परीक्षा).
- पीपीआयला पुरेसा प्रतिसाद न मिळालेल्या रुग्णांमध्ये विभेदक निदानाची ओळख उपचार.
- अँटीफ्लक्स शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी (आवश्यक!).
टीपः एसोफेजियल मॅनोमेट्री रीफ्लक्स रोगाचे निदान करण्याची एक पद्धत नाही.
- 24-एच पीएच-मेट्री * * (आम्ल मापन) - अन्ननलिकेत पीएच चढ-उतार मोजते. येथे फायदेशीर म्हणजे मोजमाप कालावधी ("अधिक शारीरिक परिस्थिती") आहे. रिफ्लक्स इंडेक्स आरआय (पीएच <4 टाइम%) चे मूल्यांकन केले जाते. आवश्यक असल्यास, 24-तास पीएच-मेट्री-एमएल (मल्टीकॅनल इंट्राल्युमिनल प्रतिबाधा मापन) करा. हे किंचित अम्लीय किंवा नॉन-अ‍ॅसिडिक ओहोटीच्या रेकॉर्डिंगला अनुमती देते आणि त्याव्यतिरिक्त ओहोटीच्या भागांची वाढती उंची नोंदवते. संकेत (अनुप्रयोगाचे क्षेत्र):
- ओहोटीची लक्षणे (उदा. बी. छातीत जळजळ) जो अनुभवजन्य पीपीआयला प्रतिसाद देत नाही उपचार (सह थेरपी प्रोटॉन पंप अवरोधक; प्रोटॉन पंप इनहिबिटर), म्हणजे acidसिड रिफ्लक्स (पीएच-मेट्री, आवश्यक असल्यास द्विध्रुवीय) किंवा पॅथॉलॉजिकल नॉन-acidसिड ओहोटी (प्रतिबाधा पीएच-मेट्री; वरील पहा) च्या चिकाटीमुळे उपचार अपयशी ठरले आहेत की नाही याचा स्पष्टीकरण.
[“खरा एनईआरडी” (नॉन-इरोसिव रीफ्लक्स रोग, एनईआरडी; नॉन इरोसिव रिफ्लक्स रोग) असतो जेव्हा एन्डोस्कोपिक (मिररिंगद्वारे) विसंगत गॅस्ट्रोएसोफेजियल संक्रमण (एसोफॅगस-पोट) मध्ये पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) acidसिड एक्सपोजर (एईटी) आढळू शकते: पीएच-मेट्रीमध्ये> 6% "acidसिड एक्सपोजर टाइम" (एईटी) / 24 एच किंवा>> 80 रीफ्लक्स भाग / 24 ता] च्या idसिड एक्सपोजर
- इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईसीजी; च्या विद्युत क्रियाकलापांचे रेकॉर्डिंग) हृदय स्नायू) - ह्रदयाची कारणे वगळण्यासाठी.
* सापडलेल्या जखमांच्या प्रमाणावर आधारित, सेव्हरी आणि मिलर रोगाच्या चार चरणांमध्ये फरक करतात (गॅस्ट्रोएसोफेजियल रीफक्स रोग / वर्गीकरण खाली पहा) * * भाटा रोगाच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, किमान पीपीआय न थांबणे (5 पीपीआय बंद) XNUMX दिवस; पीपीआय थेरपी असूनही सतत लक्षणे आढळल्यास थेरपी अंतर्गत तपासणी (“पीपीआय वर”) वाजवी आहे.
