उपचारात्मक लक्ष्य
- हानी कमी करण्याचा प्रयत्न करा आणि वारंवार येणार्‍या (पुनरावृत्ती होणार्‍या) घटनांना प्रतिबंधित करा.
थेरपी शिफारसी *
- सह दुय्यम प्रोफेलेक्सिसची सुरुवात एसिटिसालिसिलिक acidसिड (75-81 मिलीग्राम / डी) आणि क्लोपीडोग्रल (आरंभिक 300 मिलीग्राम; 75 मिलीग्राम / डी) पहिल्यांदा प्रारंभ झाल्यानंतर 24 तासांनंतर असावा स्ट्रोक लक्षणे आणि ते 10-21 दिवस सुरू ठेवावे (खाली “ड्युअल प्लेटलेट प्रतिबंधासाठी सराव शिफारस” पहा).
- अँटीहाइपरटेन्सिव्हसाठी एजंट्स देखील पहा उपचार तीव्र इस्केमिक अपमान मध्ये.
- दुय्यम प्रोफेलेक्सिस
* एस यू. अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) / औषध उपचार.
दुय्यम प्रतिबंध
- लॅन्सेटमध्ये मागील यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्यांच्या पुनर्रचनेने दर्शविले की लवकर आरंभ झाला एसिटिसालिसिलिक acidसिड (जस कि) उपचार असलेल्या रूग्णांमध्ये क्षणिक इस्कामिक हल्ला (टीआयए) किंवा अपोप्लेक्सी हा सर्वात प्रभावी दुय्यम प्रतिबंध उपाय असू शकतो. याची पुष्टी करणा a्या अभ्यासाच्या निकालांकडे:
- टीआयएला आणखी एक मोठा त्रास झाल्यानंतर लगेचच एएसएमध्ये 2 रूग्णांपैकी (6,691 टक्के) उपचार केले स्ट्रोक पुढील दोन आठवड्यांत; नियंत्रण गटः 23 रुग्णांपैकी 5,726 (0.4 टक्के)
- लवकर दीक्षा एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) थेरपी अपोप्लेक्सी नंतर म्हणजेच पहिल्या सहा आठवड्यांत एएसए झालेल्या received,84२ (8,452.. percent टक्के) रूग्णांना दुसर्या इस्केमिक अपोप्लेक्सीचा त्रास झाला. एएसएशिवाय तुलना गट: 0.9 रुग्णांपैकी 175 (7,326 टक्के).
- डिसेंबर 2018, अँटीकोआगुलंटसह ड्युअल अँटीप्लेटलेट थेरपीसाठी सराव शिफारस औषधे एसिटिसालिसिलिक acidसिड आणि क्लोपीड्रोग्रल प्रकाशित केले गेले आहे. जर्मन सोसायटी ऑफ न्यूरोलॉजी (डीजीएन) आणि जर्मन स्ट्रोक सोसायटी (डीएसजी) यांनी सन 2019 मध्ये या सराव शिफारसीचे समर्थन केले आहे.
- जर रूग्णांना ड्युअल अँटीप्लेटलेट थेरपी मिळाली तर (क्लोपीडोग्रल आणि एस्पिरिन) टीआयए / अपोप्लेक्सीच्या दुय्यम प्रतिबंधासाठी, इस्केमिक घटनेनंतर केवळ पहिल्या 3 आठवड्यांत हे लक्ष्य ठेवले पाहिजे आणि नंतर मोनोथेरपीकडे जा. यामुळे पहिल्या days० दिवसांत तीव्र इस्केमिक घटनांचे प्रमाण कमी होते आणि त्याच वेळी एका आठवड्या नंतर तीव्र रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता अधिक लक्षात येते.
- गोष्टी चाचणी: अँटीकोआगुलंटसह ड्युअल अँटीप्लेटलेट थेरपी औषधे एसिटिसालिसिलिक acidसिड आणि क्लोपीड्रोग्रल एएसए मोनोथेरपीपेक्षा वारंवार अक्षम होणारे स्ट्रोक किंवा मृत्यूचा धोका रोखण्यासाठी अधिक प्रभावी असू शकतात. स्टुडी डिझाइनः सर्व रुग्णांना एएसएने उपचार सुरु केले (दिवसाच्या 300 दिवसाला 325-1 मिग्रॅ, त्यानंतरच्या दिवसात 75-100 मिलीग्राम) 24 च्या आत तास, आणि अर्ध्या देखील प्राप्त टिकग्रेलर 180 मिलीग्राम / डी. परिणामः संयोजन गटात, स्ट्रोक किंवा मृत्यू अक्षम करण्याचे प्रमाण 17% आणि स्ट्रोक अक्षम करण्यासाठी 20% कमी केले गेले; 22% कमी वारंवार इस्कीमिक स्ट्रोक अक्षम करणे - नोन्डिसाबेलिंग अपमानाचे प्रमाण देखील 21% कमी केले.
