कोर्टिसोल: तुमची लॅब व्हॅल्यू म्हणजे काय

कोर्टिसोल म्हणजे काय?

कोर्टिसोल (ज्याला हायड्रोकॉर्टिसोन देखील म्हणतात) हे एड्रेनल कॉर्टेक्समध्ये तयार होणारे स्टिरॉइड हार्मोन आहे. त्यानंतर ते रक्तप्रवाहात प्रवेश करते. यकृतामध्ये, हार्मोन तुटला जातो आणि शेवटी मूत्रपिंडांद्वारे मूत्रात उत्सर्जित होतो.

कोर्टिसोल कसे तयार होते?

शरीर विविध हार्मोन्सच्या संवेदनशील नियामक सर्किटच्या मदतीने कोर्टिसोल उत्पादन नियंत्रित करते. शीर्षस्थानी हायपोथालेमस (डायन्सफॅलॉनचा भाग) पासून कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन सीआरएच आहे. हे स्पर्ट्समध्ये सोडले जाते आणि पिट्यूटरी ग्रंथी - ACTH (एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोनसाठी लहान) मधून हार्मोन तयार करण्यास आणि सोडण्यास प्रोत्साहन देते.

ACTH, यामधून, अधिवृक्क ग्रंथीच्या कॉर्टेक्समध्ये कॉर्टिसोलची निर्मिती आणि प्रकाशन उत्तेजित करते. ACTH च्या प्रभावाखाली, रक्तातील कोर्टिसोलची एकाग्रता काही मिनिटांनंतर वाढते.

तथापि, आपल्या शरीरात नियामक सर्किटमध्ये तयार केलेली अभिप्राय यंत्रणा देखील आहे: सोडलेले कॉर्टिसोल CRH आणि ACTH च्या प्रकाशनास प्रतिबंध करते, जेणेकरून ते सतत चालू असलेले उत्पादन आणि कोर्टिसोल अधिशेष होऊ शकत नाही.

कोर्टिसोलची कार्ये काय आहेत?

सारांश, कोर्टिसोलचे खालील परिणाम आहेत:

• हे विविध जनुकांचे लिप्यंतरण सक्रिय करते किंवा प्रतिबंधित करते, म्हणजे एका अर्थाने जनुकांमध्ये साठवलेल्या अनुवांशिक माहितीचे वाचन.
• इंसुलिनचा विरोधी म्हणून, कॉर्टिसोल रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढवते.
• हे शरीरातील प्रथिने स्टोअरच्या विघटनास प्रोत्साहन देते.
• हे ऍड्रेनालाईनचा प्रभाव वाढवून इतर गोष्टींबरोबरच फॅट स्टोअर्सचे विघटन करण्यास समर्थन देते.
• यामुळे हृदयाच्या स्नायूंची धडधडण्याची शक्ती, रक्तदाब आणि श्वसनाचा वेग वाढतो.
• हे रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या अपर्याप्त प्रतिक्रियांना प्रतिबंधित करते आणि जळजळ प्रतिबंधित करते.
• हे हाडांच्या रेखांशाच्या वाढीस प्रतिबंध करते.
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये, कोर्टिसोल लक्ष आणि माहिती प्रक्रिया वाढवते, स्मरणशक्ती सुधारते आणि भूक उत्तेजित करते.

याव्यतिरिक्त, कॉर्टिसॉल गर्भाच्या विकासासाठी, विशेषतः फुफ्फुस, मूत्रपिंड आणि हृदयाच्या विकासासाठी आणि रोगप्रतिकारक शक्तीच्या निर्मितीसाठी महत्वाचे आहे.

तुम्ही कोर्टिसोल पातळी कधी ठरवता?

एड्रेनल ग्रंथीच्या रोगांचे निदान आणि नियंत्रण करण्यासाठी कोर्टिसोल पातळी विशेषतः महत्वाची आहे जसे की:

• कुशिंग रोग (पिट्यूटरी ग्रंथीचा विकार)
• एड्रेनल कॉर्टेक्सचा एडेनोमा (सौम्य वाढ)
• एड्रेनल कॉर्टेक्सचा घातक ट्यूमर
• ACTH-उत्पादक ट्यूमर (उदाहरणार्थ, लहान-सेल ब्रोन्कियल कार्सिनोमा)
• एड्रेनल कॉर्टेक्सची कार्यात्मक कमजोरी (एडिसन रोग)

डॉक्टर रक्तातील तसेच मूत्र आणि लाळेतील कॉर्टिसोल मोजू शकतात.

कोर्टिसोल: कार्य चाचण्या

कॉर्टिसोलच्या आसपास हार्मोनल नियामक सर्किटचे कार्य तपासण्यासाठी, डॉक्टर कार्यात्मक चाचण्यांची मालिका वापरतात. यामध्ये, तो नियामक सर्किटच्या वैयक्तिक चरणांना उत्तेजित करतो किंवा प्रतिबंधित करतो आणि शरीराच्या प्रतिसादाचे निरीक्षण करतो. अशा कार्यात्मक चाचण्यांची उदाहरणे:

सीआरएच चाचणीमध्ये, डॉक्टर रुग्णाला सीआरएच हार्मोन देतात. निरोगी व्यक्तीमध्ये, "फॉलो-अप हार्मोन्स" ACTH आणि कोर्टिसोलमध्ये वाढ होते.

ACTH चाचणीमध्ये, ACTH प्रशासित केले जाते, ज्यामुळे सामान्यतः कोर्टिसोलची पातळी वाढते. एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या विकाराच्या बाबतीत, कोर्टिसोलमध्ये ही वाढ अनुपस्थित किंवा लक्षणीयरीत्या कमी होते.

मेटोपिरोन चाचणीमध्ये, चिकित्सक रुग्णाला मेटोपिरोन देतो - एक पदार्थ जो 11-बीटा-हायड्रॉक्सीलेस एन्झाइमला प्रतिबंधित करतो. हे डीऑक्सीकॉर्टिसोलचे कॉर्टिसोलमध्ये रूपांतर सुनिश्चित करते. एन्झाईम नाकाबंदीमुळे कॉर्टिसोलची पातळी कमी होते, ज्यामुळे निरोगी व्यक्तींमध्ये ACTH वाढते. शरीराला अशा प्रकारे कॉर्टिसोलचे उत्पादन वाढवायचे आहे, परंतु हे केवळ एन्झाईम प्रतिबंधामुळे डीऑक्सीकॉर्टिसोलमध्ये वाढ होते. जर ही वाढ झाली नाही तर, ACTH रीलिझ किंवा स्टिरॉइड संप्रेरक संश्लेषणामध्ये एंजाइम दोष असू शकतो.

कोर्टिसोल पातळी: सामान्य मूल्यांसह सारणी

एपिसोडिक CRH रिलीझमुळे कोर्टिसोलच्या पातळीत दिवसभर लक्षणीय चढ-उतार होतात. त्यामुळे जेव्हा रुग्णाकडून रक्ताचा नमुना घेतला जातो तेव्हा ती महत्त्वाची भूमिका बजावते. सकाळी 8 वाजता रक्त नमुन्यासाठी, वयोगटानुसार खालील सामान्य मूल्ये लागू होतात:

वय	कोर्टिसोल मानक मूल्ये (रक्त)
1 आठवड्यापर्यंत	17 - 550 nmol/l*
2 आठवडे ते 12 महिने	66 - 630 nmol/l
1 वर्षे 15	69 - 630 nmol/l
16 वर्षे 18	66 - 800 nmol/l
19 वर्ष पासून	119 - 618 nmol/l

* मायक्रोग्राम प्रति डेसीलिटरमध्ये रूपांतरण: nmol/lx 0.0363 = µg/dl

सकाळी कोर्टिसोलची पातळी सर्वात जास्त असते. जसजसा दिवस वाढतो तसतसा तो कमी होत जातो. अशा प्रकारे, रात्री 11 वाजता रक्त काढले जाते, तेव्हा सर्व वयोगटांसाठी कोर्टिसोलची पातळी साधारणपणे 138 nmol/l च्या खाली असते.

मूत्रात कॉर्टिसोल

24-तास लघवी संकलनात कोर्टिसोल देखील निर्धारित केले जाऊ शकते. येथे सर्व वयोगटांसाठी सामान्य श्रेणी 79 ते 590 nmol/24 तास आहे.

कोर्टिसोल कधी कमी होते?

दीर्घकाळापर्यंत कमी कॉर्टिसोल एकाग्रताला हायपोकॉर्टिसोलिझम म्हणतात. वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांमध्ये कार्यक्षमता कमी होणे, अशक्तपणा, मळमळ आणि कमी रक्तदाब यांचा समावेश होतो. कारण एड्रेनल कॉर्टेक्स (एड्रेनल अपुरेपणा) चे कार्यात्मक विकार आहे. अपुरेपणाच्या प्राथमिक, दुय्यम आणि तृतीयक प्रकारांमध्ये डॉक्टर फरक करतात, विकाराच्या स्थानावर अवलंबून:

प्राथमिक हायपोकोर्टिसोलिझम

• रक्तस्त्राव
• एड्रेनल कॉर्टेक्सचे ट्यूमर (शरीराच्या इतर भागांमधील ट्यूमरच्या मेटास्टेसेससह)
• क्षयरोगासारखे संक्रमण
• शस्त्रक्रियेदरम्यान अधिवृक्क ग्रंथी काढून टाकणे
• काही औषधे घेणे (उदाहरणार्थ, झोप आणणारी ऍनेस्थेटिक एटोमिडेट)

कमी कॉर्टिसोलच्या सामान्य लक्षणांव्यतिरिक्त, दुर्दैवाने, एडिसन रोग असलेल्या रुग्णांना हायपोग्लायसेमिया, मूत्रपिंडातून द्रव आणि सोडियम कमी होणे, हायपरऍसिडिटी (अॅसिडोसिस) आणि त्वचेचे तीव्र रंगद्रव्य यांचा त्रास होतो.

दुय्यम आणि तृतीयक हायपोकोर्टिसोलिझम

जर नुकसान मेंदूमध्ये, म्हणजे पिट्यूटरी ग्रंथी किंवा थॅलेमसमध्ये असेल, तर डॉक्टर दुय्यम किंवा तृतीयक हायपोकॉर्टिसोलिझमबद्दल बोलतात. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे दीर्घकालीन कॉर्टिसोल थेरपी अचानक बंद करणे. काहीवेळा, तथापि, आघात किंवा मोठ्या सौम्य वाढ (एडेनोमा) त्यामागे असतात.

कोर्टिसोल कधी वाढतो?

जर कोर्टिसोल खूप जास्त असेल तर डॉक्टर हायपरकोर्टिसोलिझम किंवा कुशिंग सिंड्रोम बद्दल बोलतात. बहुतेक कुशिंग सिंड्रोम ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या प्रशासनामुळे होतात जसे की ऑटोइम्यून रोगांमध्ये. भारदस्त कोर्टिसोल पातळीची इतर कारणे म्हणजे एड्रेनल कॉर्टेक्सचे कोर्टिसोल-उत्पादक ट्यूमर किंवा ACTH-उत्पादक ट्यूमर. नंतरचे पिट्यूटरी ग्रंथी तसेच शरीराच्या इतर क्षेत्रांमध्ये उद्भवू शकते.

उच्च कोर्टिसोल पातळी: परिणाम

कायमस्वरूपी वाढलेली कोर्टिसोल पातळी इतर गोष्टींबरोबरच पुढील गोष्टींना कारणीभूत ठरते:

• ऑस्टिओपोरोसिस
• स्नायूंचा शोष
• शरीराच्या खोडावर चरबीचा साठा (बैलाच्या मानेसह खोडाचा लठ्ठपणा आणि पूर्ण चंद्राचा चेहरा)
• उच्च रक्तदाब
• संयोजी ऊतकांची कमकुवतपणा
• पातळ त्वचा
• जखमा भरण्यास विलंब
• पोटात अल्सर
• मधुमेह चयापचय
• एडेमा (ऊतीमध्ये पाणी टिकून राहणे)
• उदास मूड

जर सध्याच्या रोगामुळे एकाच वेळी ACTH पातळी वाढते, तर कोर्टिसोल उत्पादनाव्यतिरिक्त पुरुष लैंगिक हार्मोन्सचे संश्लेषण वाढते. प्रभावित महिलांमध्ये, मासिक पाळी विस्कळीत होते. याव्यतिरिक्त, केसांचा एक पुरुष नमुना (दाढी वाढण्यासारखा) विकसित होऊ शकतो.

कोर्टिसोलची पातळी बदलल्यास काय करावे?

संप्रेरक पातळीतील वैयक्तिक चढउतारांमुळे, एकल कॉर्टिसोल मूल्याला फारसे महत्त्व नसते. वारंवार केलेल्या मोजमापांनी किंवा वर नमूद केलेल्या विशेष उत्तेजक चाचण्यांद्वारे चांगली माहिती दिली जाते.

जर कॉर्टिसोलचे मूल्य खूप जास्त असेल कारण हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर असेल, तर ते शस्त्रक्रियेने काढून टाकले जाते आणि/किंवा औषधोपचार केले जाते. दुसऱ्या प्रकरणात, औषधे दिली जातात जी कॉर्टिसोलचे संश्लेषण रोखतात.

दुसरीकडे, हायपोकॉर्टिसोलिझमच्या बाबतीत, डॉक्टर कॉर्टिसोलच्या पूर्ववर्ती असलेल्या औषधांसह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी लिहून देतात.