कर्करोगासाठी इम्युनोथेरपी: पद्धत, फायदे, जोखीम

इम्यूनोथेरपी म्हणजे काय?

कर्करोगाविरूद्ध इम्युनोथेरपीमध्ये विविध प्रक्रिया आणि सक्रिय पदार्थ समाविष्ट असतात जे कर्करोगाविरूद्ध शरीराची स्वतःची रोगप्रतिकारक शक्ती निर्देशित करण्यास मदत करतात. अशा प्रकारे इम्युनो-ऑन्कोलॉजी कर्करोगाच्या थेरपीचा चौथा स्तंभ दर्शवते - शस्त्रक्रिया, रेडिओथेरपी आणि केमोथेरपी सोबत.

सर्व रुग्णांसाठी योग्य नाही

कर्करोगासाठी इम्युनोथेरपी सामान्यतः केवळ तेव्हाच वापरली जाते जेव्हा पारंपारिक उपचार अयशस्वी होतात. तो कितपत यशस्वी होतो हे अनेक घटकांवर अवलंबून आहे. यापैकी एक कर्करोगाचा प्रकार आहे. दोन उदाहरणे:

मेटास्टॅटिक नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगात, इम्युनोथेरपी रुग्णांचे आयुष्य सरासरी कित्येक महिने वाढवते. प्रगत घातक मेलेनोमाच्या बाबतीत, जे रुग्ण अन्यथा लवकर मरण पावण्याची शक्यता असते त्यांना अनेक वर्षे वाढू शकते.

इम्यूनोथेरपी: सेल जैविक पार्श्वभूमी

साधारणपणे, रोगग्रस्त आणि कालबाह्य झालेल्या शरीरातील पेशी स्वतःच मरतात. डॉक्टर या प्रोग्राम केलेल्या सेल मृत्यूला "अपोप्टोसिस" म्हणतात. कर्करोगाच्या पेशी वेगळ्या असतात. ते निरोगी ऊतींचे विभाजन आणि पुनर्स्थित करणे सुरू ठेवतात.

इम्युनोथेरपीचा एक भाग म्हणून, कर्करोगाच्या पेशींना निरुपद्रवी करण्यासाठी पांढऱ्या रक्त पेशी (ल्युकोसाइट्स) उत्तेजित केल्या जातात: टी पेशी आणि नैसर्गिक किलर पेशी - लिम्फोसाइट उपसमूहाचे दोन प्रतिनिधी - आक्रमण करणार्या रोगजनकांप्रमाणेच कर्करोगाशी लढा देतात.

कर्करोगाच्या पेशी रोगप्रतिकारक शक्तीला फसवतात

जरी इतर कर्करोगाच्या पेशी रोगप्रतिकारक पेशींद्वारे ओळखल्या जातात, तरीही ते रोगप्रतिकारक प्रणाली हाताळतात किंवा कमकुवत करतात - उदाहरणार्थ, टी पेशींना त्यांच्या पृष्ठभागावर प्रतिबंधात्मक सिग्नलिंग रेणू सादर करून जेणेकरून ते यापुढे हल्ला करू शकत नाहीत.

इम्युनोथेरपी - सक्रियता आणि संयम दरम्यान संतुलन

त्यामुळे कर्करोगाच्या पेशी रोगप्रतिकारक शक्तीला फसवण्यासाठी अतिशय भिन्न नियामक यंत्रणा वापरतात. शास्त्रज्ञ “इम्यून एस्केप मेकॅनिझम” या संज्ञेखाली विविध धोरणांचा सारांश देतात. त्यानुसार, कर्करोगाच्या पेशींना असुरक्षित बनवण्यासाठी इम्युनोथेरपीमध्ये भिन्न दृष्टिकोन देखील आहेत:

साइटोकिन्ससह इम्युनोथेरपी

उदाहरणार्थ, इंटरल्यूकिन -2 च्या मदतीने रोगप्रतिकारक शक्तीची क्रिया वाढवता येते. इंटरफेरॉन, यामधून, कर्करोगाच्या पेशींसह - पेशींची वाढ आणि विभाजन कमी करते.

गैरसोय: इम्युनोथेरपीच्या नवीन पद्धतींच्या तुलनेत, साइटोकिन्सचा लक्ष्यित प्रभाव नाही. ते फक्त काही प्रकारच्या ट्यूमरसह यशस्वी होतात.

मोनोक्लोनल अँटीबॉडीजसह इम्युनोथेरपी

ऍन्टीबॉडीज हे Y-आकाराचे प्रोटीन रेणू असतात जे स्वतःला सेलच्या विशिष्ट प्रतिजनांशी तंतोतंत जोडतात. ते रोगप्रतिकारक पेशींसाठी रोगग्रस्त पेशी आणि रोगजनक (जसे की जीवाणू) चिन्हांकित करतात जेणेकरून ते त्यांना काढून टाकू शकतील. तंतोतंत समर्पक अँटीबॉडीजही कृत्रिमरीत्या तयार करता येतात.

दुसरीकडे, मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज इम्युनो-ऑन्कोलॉजिकल उपचार म्हणून देखील वापरल्या जातात: जर ते ट्यूमर सेलशी जोडले गेले, तर हे रोगप्रतिकारक प्रणालीवर हल्ला करण्यासाठी एक सिग्नल आहे. मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीजचा उपयोग लक्ष्यित सायटोटॉक्सिन किंवा किरणोत्सर्गी पदार्थ कर्करोगाच्या पेशींना पाठवण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो.

आणि आणखी एक संभाव्य अनुप्रयोग आहे: मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज ट्यूमरच्या वाढीसाठी महत्त्वपूर्ण असलेल्या विशिष्ट सिग्नलिंग मार्गांना प्रतिबंधित करून इम्युनोथेरपी म्हणून कार्य करतात. इम्युनोथेरेप्यूटिक अँटीबॉडीज देखील आहेत जे ट्यूमर पुरवठा करणार्या रक्तवाहिन्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात.

गैरसोय: मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज वापरून इम्युनोथेरपी केवळ अशा ट्यूमरवर कार्य करते ज्यांच्या पृष्ठभागाची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आहेत जी निरोगी पेशींमध्ये होत नाहीत किंवा क्वचितच आढळतात. जरी ट्यूमर रक्तवाहिन्यांद्वारे खराबपणे पुरवला गेला असेल किंवा खूप मोठा असेल, तरीही उपचाराचा खराब परिणाम होतो कारण पुरेसे अँटीबॉडी लक्ष्यापर्यंत पोहोचत नाहीत.

उपचारात्मक कर्करोगाच्या लसींसह इम्युनोथेरपी

ट्यूमर लसींवर संशोधन केले जात आहे, उदाहरणार्थ, ज्या विशिष्ट ट्यूमर प्रतिजनांबद्दल रोगप्रतिकारक प्रणालीला जागरूक करण्यासाठी डिझाइन केल्या आहेत. उदाहरणार्थ, ट्यूमर प्रतिजन मोठ्या प्रमाणात प्रयोगशाळेत तयार केले जाऊ शकतात आणि नंतर रुग्णांना "कर्करोगाची लस" म्हणून इंजेक्ट केले जाऊ शकतात - या आशेने की त्यांची रोगप्रतिकारक यंत्रणा या प्रतिजनांना ओळखेल आणि विद्यमान ट्यूमर पेशींवर हल्ला करेल.

डेंड्रिटिक सेल थेरपीमध्ये शरीरातून डेंड्रिटिक पेशी काढणे आणि त्यांना प्रयोगशाळेत प्रतिजनांसह सुसज्ज करणे समाविष्ट आहे जे विशिष्ट कर्करोगाच्या पेशींचे वैशिष्ट्य आहेत आणि शरीरात अन्यथा उद्भवत नाहीत. या "सशस्त्र" रोगप्रतिकारक पेशी नंतर रुग्णाला प्रशासित केल्या जाऊ शकतात ज्यामुळे कर्करोगाविरूद्ध रोगप्रतिकारक शक्तीचा लढा अधिक गतीमान होईल - किंवा अशी कल्पना पुढे येते.

सीएआर टी-सेल थेरपीच्या तयारीसाठी, रुग्णांना हलकी केमोथेरपी मिळते. हे केवळ कर्करोगाच्या काही पेशीच नाही तर टी पेशी देखील काढून टाकते. हे त्यानंतरच्या CAR-T सेल थेरपीची प्रभावीता वाढवते.

गैरसोय: आतापर्यंत, यश मध्यम आहे. कर्करोगाच्या थेरपीसाठी अद्याप कोणत्याही ट्यूमर लसींना मान्यता मिळालेली नाही; तथापि, काही उमेदवार किमान क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये वापरले जात आहेत. डेंड्रिटिक सेल थेरपी देखील कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये अद्याप मानक नाही. अत्यंत क्लिष्ट आणि महागडी CAR-T सेल थेरपी सध्या केवळ काही विशिष्ट प्रकारचा कर्करोग असलेल्या निवडक रुग्णांसाठीच शक्य आहे.

रोगप्रतिकारक चेकपॉईंट इनहिबिटरसह इम्यूनोथेरपी

काही ट्यूमर या रोगप्रतिकारक चेकपॉइंट्स सक्रिय करू शकतात, म्हणजे त्यांचे ब्रेकिंग फंक्शन ट्रिगर करतात: ते त्यांच्या पृष्ठभागावर रेणू ठेवतात जे विशिष्ट टी सेल रिसेप्टर्सशी जुळतात, जे टर्न-ऑफ बटणासारखे कार्य करतात. संपर्क केल्यावर, टी सेल निष्क्रिय होतो आणि कर्करोगाच्या पेशीविरूद्ध कार्य करत नाही.

याचा प्रतिकार करण्यासाठी इम्यून चेकपॉईंट इनहिबिटरचा वापर केला जाऊ शकतो - ते कर्करोगाच्या पेशींच्या पृष्ठभागावरील गंभीर रेणू व्यापून पुन्हा “ब्रेक” सोडतात. याचा अर्थ ते यापुढे टी-सेल्सची स्विच-ऑफ बटणे ऑपरेट करू शकत नाहीत. परिणामी, टी पेशी त्यांच्यावर कारवाई करू शकतात.

इम्युनोथेरपी कधी केली जाते?

कर्करोगाच्या काही प्रकारांसाठी सध्या फक्त योग्य इम्युनो-ऑन्कोलॉजी औषधे आहेत. यापैकी काही केवळ अभ्यासाच्या चौकटीत प्रशासित केल्या जातात. कर्करोगाच्या इम्युनोथेरपीसाठी आजपर्यंत विकसित केलेले सक्रिय पदार्थ आणि त्यांच्या अनुप्रयोगाच्या क्षेत्रांचा समावेश आहे

मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज - इम्युनोथेरपीचा हा प्रकार कर्करोगाच्या खालील प्रकारांसाठी विचारात घेतला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ:

• स्तनाचा कर्करोग
• कोलोरेक्टल कॅन्सर
• नॉन-हॉजकिनचा लिम्फोमा (एनएचएल)
• नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाचा कर्करोग (फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा प्रकार)
• किडनी कर्करोग
• ल्युकेमिया ("रक्त कर्करोग")
• मल्टिपल मायलोमा (प्लाझ्मासिटोमा)

चेकपॉईंट इनहिबिटर - ते खालील ट्यूमर फॉर्मच्या उपचारांसाठी उपलब्ध आहेत, इतरांमध्ये:

• घातक मेलेनोमा (काळ्या त्वचेचा कर्करोग)
• रेनल सेल कॅन्सर (रेनल सेल कार्सिनोमा)

साइटोकिन्स - अनुप्रयोगाच्या क्षेत्रांचा समावेश आहे

• त्वचेचा कर्करोग
• रक्ताचा
• मुत्र पेशी कर्करोग

CAR-T सेल थेरपी नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा आणि ल्युकेमियाच्या काही प्रकरणांमध्ये वापरली जाऊ शकते.

तुम्ही इम्युनोथेरपीचे काय करता?

इम्युनोथेरपीचे धोके काय आहेत?

कर्करोगाशी सौम्य मार्गाने लढा देणे आजवर फारसे शक्य झाले नाही. त्यामुळे इम्युनोथेरपीचे दुष्परिणाम देखील होऊ शकतात. तथापि, केमोथेरपीमुळे होणाऱ्या दुष्परिणामांपेक्षा हे वेगळे आहेत. उदाहरणार्थ, रुग्ण सहसा त्यांचे केस गमावत नाहीत.

इंटरफेरॉन सारख्या साइटोकाइन्सच्या वापरामुळे ताप, थकवा, भूक न लागणे आणि उलट्या यांसारखी फ्लूसारखी लक्षणे दिसू शकतात. इंटरफेरॉनचा मज्जासंस्थेवरही परिणाम होतो. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, या मार्गाद्वारे नैराश्य आणि गोंधळ होऊ शकतो.

इम्युनोथेरपी नंतर मला काय माहिती असावी?

जरी इम्युनोथेरपी विशेषतः कर्करोगाच्या पेशींविरूद्ध निर्देशित केली गेली असली तरीही, ते लक्षणीय दुष्परिणामांशी संबंधित असू शकतात. या कारणास्तव, कर्करोगाविरूद्ध इम्युनोथेरपी नेहमीच विशेष केंद्रांमध्ये केली पाहिजे. नंतर तुम्हाला कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, नेहमी तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा. विशेषत: जर रोगप्रतिकारक प्रणाली खूप मजबूतपणे सक्रिय झाली असेल तर, इम्यूनोथेरपी दरम्यान त्वरीत संतुलन पुनर्संचयित करणे महत्वाचे आहे.