थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: अनेकदा लक्षणे नसतात, परंतु स्थानानुसार वेदना, अपचन, खोकला, धाप लागणे, डोकेदुखी, दृश्य विकार किंवा चेहऱ्याचा पक्षाघात यांचा समावेश असू शकतो. फाटण्याच्या बाबतीत अत्यंत वेदना, रक्ताभिसरण कोलमडणे, कोमा.
- तपासणी आणि निदान: सहसा पोटाच्या अल्ट्रासाऊंड, मेंदू स्कॅन किंवा छातीचा एक्स-रे वर आकस्मिक शोध
- उपचार: रक्तवहिन्यासंबंधी प्रोस्थेसिस, स्टेंट, बायपास, कॉइलिंग, क्लिपिंग, गुंडाळणे किंवा फासणे याद्वारे धमनीविस्फार बंद करणे, सामान्यत: कमीतकमी आक्रमक असते. लहान एन्युरिझम्स बहुतेकदा केवळ पाहिल्या जातात.
- रोगाची प्रगती आणि रोगनिदान: वेळेत आढळल्यास, रोगनिदान चांगले असते. जर एन्युरिझम फुटला तर 50 टक्क्यांहून अधिक रुग्णांचा मृत्यू होतो.
- प्रतिबंध: जन्मजात एन्युरिझमचे सामान्य प्रतिबंध नाही; उच्च रक्तदाब, निरोगी जीवनशैलीचे जोखीम घटक कमी करणारे सर्व उपाय.
- कारणे आणि जोखीम घटक: जन्मजात विकृती, कौटुंबिक पूर्वस्थिती, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब, क्वचितच जिवाणू संक्रमण
एन्यूरिजम म्हणजे काय?
व्याख्येनुसार, एन्युरिझम म्हणजे रक्तवाहिनीचे पॅथॉलॉजिकल रुंदीकरण. पात्राची भिंत साधारणपणे थैली, बेरी किंवा स्पिंडलसारखी पसरलेली असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रक्तवाहिन्यांमध्ये एन्युरिझम तयार होतात. त्यांना रक्तवाहिन्यांपेक्षा जास्त रक्तदाब असतो.
ओटीपोटात एन्युरिझम सर्वात सामान्य आहे
मेंदूतील एन्युरिझम या मजकुरात डोक्यातील वाहिनीच्या आउटपॉचिंगबद्दल अधिक माहिती मिळू शकते.
वारंवारता
अंदाजे 65 आणि त्याहून अधिक वयाच्या पुरुषांपैकी तीन ते नऊ टक्के पुरुषांना ओटीपोटाच्या महाधमनीचा धमनीविकार असतो. पुरुषांना स्त्रियांपेक्षा सहा पटीने जास्त त्रास होतो. काहीवेळा एन्युरिझम्स कुटुंबात अधिक वारंवार होतात.
बर्‍याचदा दीर्घकाळ लक्षणे नसतात
एन्युरिझममुळे सहसा कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत. त्यामुळे अल्ट्रासाऊंड किंवा मेंदूच्या स्कॅन तपासणीदरम्यान डॉक्टर अनेकदा त्यांना योगायोगाने शोधतात - किंवा सर्वात वाईट परिस्थितीत, जेव्हा ते फुटतात तेव्हाच. मग रक्त कमी झाल्यामुळे जीवनास तीव्र धोका असतो. डोके फुटल्यास रक्ताचा मेंदूवरही दबाव पडतो. हे देखील संभाव्य जीवघेणे आहे.
तथापि, बरेच लोक त्याबद्दल कधीही न शिकता अनेक दशकांपासून अशा संवहनी बदलासह जगतात.
एन्युरिझमचे कोणते प्रकार आहेत?
रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीच्या बदलाच्या प्रकारावर अवलंबून, डॉक्टर एन्युरिझमच्या खालील प्रकारांमध्ये फरक करतात:
- “ट्रू” एन्युरिझम (एन्युरिझम व्हेरम): तथाकथित “ट्रू एन्युरिझम” मध्ये, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीतील विविध स्तर सतत जतन केले जातात, परंतु रक्तवाहिनीची भिंत सॅक्युलर पद्धतीने पसरलेली असते.
- स्प्लिट एन्युरिझम (एन्युरिझम डिसेकन्स): रक्तवाहिनीच्या भिंतीतील एक थर फाटला जातो आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीच्या थरांमध्ये रक्त जमा होते.
एन्युरिझमची लक्षणे काय आहेत?
जर एन्युरिझम अद्याप खूप मोठे नसेल तर ते सहसा लक्षात येत नाही. कोणती लक्षणे मोठी होतात हे त्यांच्या स्थानावर अवलंबून असते.
उदर महाधमनी धमनीविस्फार: लक्षणे
ओटीपोटातील महाधमनी धमनीविस्फार एवढा मोठा झाला की तो आजूबाजूच्या संरचनेवर दाबतो, तर काही वेळा खालील लक्षणे आढळतात:
- वेदना, विशेषत: खालच्या ओटीपोटात, शरीराच्या स्थितीकडे दुर्लक्ष करून, सामान्यतः तीक्ष्ण आणि सतत
- @ पाठदुखी पायापर्यंत पसरते
- क्वचित पचनाच्या तक्रारी
- ओटीपोटाच्या भिंतीखाली स्पष्ट, धडधडणारी रचना
ओटीपोटात महाधमनी धमनीविस्फारणे
एन्युरिझम जितका मोठा असेल तितका फाटण्याचा धोका जास्त असतो. हे विशेषतः सहा सेंटीमीटर व्यासापेक्षा मोठ्या महाधमनी धमनीविकारांसाठी खरे आहे.
अशा महाधमनी धमनीविस्फारल्यास, रुग्णाला अचानक असह्य ओटीपोटात वेदना होतात जी पाठीमागे पसरते. हे मळमळ आणि उलट्या दाखल्याची पूर्तता आहे.
मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यामुळे रक्तदाब झपाट्याने कमी होतो. रुग्णाला रक्ताभिसरणाचा धक्का बसतो.
असा रक्तस्त्राव म्हणजे एकदम आणीबाणी! बाधित झालेल्यांपैकी निम्मे लोक फाटलेल्या महाधमनी धमनीविकारापासून वाचत नाहीत.
छाती महाधमनी धमनीविकार: लक्षणे
धमनी धमनी छातीच्या पातळीवर (थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझम) स्थित असल्यास, खालील लक्षणे कधीकधी उद्भवतात:
- छाती दुखणे
- खोकला
- असभ्यपणा
- डिसफॅगिया
- श्वास लागणे (श्वास लागणे)
थोरॅसिक एओर्टिक एन्युरिझममध्ये वायुमार्ग गंभीरपणे संकुचित असल्यास, अनेक प्रकरणांमध्ये न्यूमोनिया पुन्हा होतो.
थोरॅसिक महाधमनी धमनीविस्फारणे
साडेपाच सेंटीमीटरपेक्षा जास्त व्यास असलेल्या थोरॅसिक एन्युरिझम्स विशेषतः धोकादायक असतात. जर ते फुटले तर छातीत तीव्र वेदना होतात. ही लक्षणे हृदयविकाराच्या झटक्यासारखीच असतात. चारपैकी तीन प्रकरणांमध्ये फाटणे घातक आहे.
मेंदूतील एन्युरिझमची लक्षणे
मेंदूतील काही एन्युरिझम (इंट्राक्रॅनियल किंवा सेरेब्रल एन्युरिझम) वैयक्तिक क्रॅनियल नसांवर दाबतात. डोळे विशेषतः वारंवार प्रभावित होतात, आणि चेहर्याचा पक्षाघात देखील होतो. डोक्यातील संवहनी फुगवटापैकी, ACOM धमनीविराम सर्वात सामान्य आहे. हे आधीच्या संप्रेषण धमनीवर परिणाम करते.
सेरेब्रल एन्युरिझम फुटणे
जर मेंदूच्या धमनीविकारामध्ये रक्तवाहिनीची भिंत फुटली तर मोठी लक्षणे दिसून येतात. सर्वात सामान्य म्हणजे तथाकथित सबराक्नोइड हेमोरेज किंवा एसएबी. यामध्ये मेंदू आणि मेनिन्जेसमधील जागेत किंवा अधिक अचूकपणे अरक्नोइड झिल्लीमध्ये रक्तस्त्राव होतो.
घन कवटीच्या टोपीमुळे, रक्त बाहेर पडत नाही आणि त्वरीत मेंदूवर दबाव वाढतो. इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढल्यामुळे मेंदूतील एन्युरिझमची लक्षणे उद्भवतात:
- तीव्र डोकेदुखीचा अचानक प्रारंभ
- मळमळ
- उलट्या
- मान कडक होणे
- तंद्री
- तंद्री
रुग्ण जिवंत राहिल्यास, स्ट्रोक-नमुनेदार सिक्वेल जसे की हेमिप्लेजिया शक्य आहे.
पॉप्लिटियल धमनीमध्ये एन्युरीझमची लक्षणे
पायातील एन्युरिझम, अधिक तंतोतंत पॉपलाइटल धमनीमध्ये, देखील सहसा लक्ष न दिला जातो. तथापि, जर पॉप्लिटियल एन्युरिझमचा व्यास तीन सेंटीमीटरपेक्षा जास्त असेल तर रक्ताची गुठळी (थ्रॉम्बोसिस) तयार होऊ शकते.
परिणामी, खालच्या पायाला पुरेसा रक्तपुरवठा होत नाही. विशेषतः वासराला दुखापत होते, आणि मुंग्या येणे, सुन्न होणे आणि थंड संवेदना यांसारख्या संवेदनांचा त्रास होतो.
जर रक्ताच्या गुठळ्या रक्ताच्या प्रवाहासोबत वाहून गेल्यास, फुफ्फुसात (पल्मोनरी एम्बोलिझम) एक अरुंद बिंदूवर रक्तवाहिनी अवरोधित करण्याचा धोका असतो.
तुम्ही एन्युरिझम कसे ओळखाल?
उदरचा अल्ट्रासाऊंड, फुफ्फुसाचा एक्स-रे किंवा मेंदू स्कॅन यासारख्या नियमित तपासणीदरम्यान डॉक्टरांना अनेकदा योगायोगाने धमनीविस्फार आढळतो. यावर धमनीविकार आढळून येतो.
स्टेथोस्कोपने ऐकताना, डॉक्टरांना काहीवेळा रक्तवाहिनीच्या वरती संशयास्पद प्रवाहाचा आवाज देखील आढळतो. सडपातळ लोकांमध्ये, पाच सेंटीमीटरपेक्षा जास्त व्यासाचा ओटीपोटाचा महाधमनी धमनीविस्फारक सामान्यतः पोटाच्या भिंतीमधून धडधडणारी सूज म्हणून जाणवते.
इमेजिंग तंत्रे
एन्युरिझमचा उपचार कसा केला जाऊ शकतो?
एन्युरिझमसाठी नेहमीच उपचार आवश्यक नसते. उपचार हा पर्याय आहे की नाही आणि कोणती उपचार पद्धत योग्य आहे हे विविध घटकांवर अवलंबून आहे:
- एन्युरिझमचा आकार
- स्थान
- फुटण्याची शक्यता
- सर्जिकल धोका
- रुग्णाची स्थिती
- रुग्णाची इच्छा
एन्युरिझम - ऑपरेट किंवा प्रतीक्षा?
लहान, लक्षणे नसलेल्या एन्युरिझमवर अनेकदा त्वरित उपचार केले जात नाहीत. त्याऐवजी, डॉक्टर वर्षातून एकदा त्यांची तपासणी करतात आणि अल्ट्रासाऊंड वापरून वर्षातून दोनदा थोडे मोठे तपासतात. रक्तदाब कमी सामान्य श्रेणीत (120/80 mmHg) राहणे महत्त्वाचे आहे. यासाठी, डॉक्टर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध लिहून देऊ शकतात.
जर एओर्टिक एन्युरिझम ओटीपोटाच्या महाधमनीमध्ये सहा सेंटीमीटर व्यासापर्यंत किंवा छातीच्या पोकळीत साडेपाच सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचला, तर रक्तवाहिन्यांची भिंत फुटण्याचा धोका वाढतो. या प्रकरणात, एक महाधमनी एन्युरीझम उपचार करणे आवश्यक आहे. तथापि, प्रक्रियेदरम्यान जहाज फुटण्याचा धोका देखील असतो.
मेंदूतील एन्युरिझमच्या बाबतीत, परिस्थिती अनेकदा अधिक नाजूक असते. जहाजाच्या स्थानावर आणि स्थितीनुसार, शस्त्रक्रियेदरम्यान मेंदूला इजा होण्याचा धोका बदलतो, ज्यामुळे गंभीर कायमस्वरूपी नुकसान होण्याची शक्यता असते. शस्त्रक्रिया किंवा नाही - हा निर्णय वैद्य आणि रुग्णाने वैयक्तिकरित्या मोजला पाहिजे.
महाधमनी एन्युरिझमसाठी सर्जिकल उपचार
स्टेंट (एंडोव्हस्कुलर प्रक्रिया)
स्टेंटच्या मदतीने महाधमनी धमनीविस्मृती स्थिर केली जाऊ शकते. इनग्विनल धमनीच्या लहान चीराद्वारे, चिकित्सक भिंतीच्या फुगवटाकडे एक लहान ट्यूब पुढे करतो. स्टेंट रक्तवाहिनीतील कमकुवत जागा दूर करतो.
रक्तवहिन्यासंबंधी प्रोस्थेसिस
महाधमनी धमनीच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान, शल्यचिकित्सक धमनीच्या भिंतीचा विस्तारित भाग एका चीराद्वारे काढून टाकतो आणि त्यास ट्यूब- किंवा Y-आकाराच्या संवहनी प्रोस्थेसिसने बदलतो.
हृदयाजवळ पसरत असल्यास, महाधमनी झडप (कृत्रिम झडप) देखील बदलणे आवश्यक आहे.
सेरेब्रल एन्युरिझमचा उपचार
मेंदूतील एन्युरिझमच्या उपचारासाठी, मुख्यतः दोन प्रक्रिया आहेत ज्या एकमेकांना पूरक आहेत: क्लिपिंग किंवा कॉइलिंग. हे विशेषतः एन्युरिझमच्या आकारावर अवलंबून असते की कोणती पद्धत वैयक्तिकरित्या अधिक आशादायक आहे.
गुंडाळणे
कॉइलिंगमध्ये, वैद्य सामान्यतः वायर जाळी (स्टेंट) च्या साहाय्याने भांडी स्थिर करतो आणि विशेष प्लॅटिनम कॉइलच्या सहाय्याने मेंदूतील एन्युरिझम आतून बंद करतो. हे करण्यासाठी, तो प्रथम एक मायक्रोकॅथेटर मांडीच्या माध्यमातून प्रश्नातील सेरेब्रल धमनीकडे ढकलतो.
हे मायक्रोकॉइल्स मेंदूतील धमनीविस्फार अंशतः भरतात. तथापि, रक्तातील प्लेटलेट्स जमा होतात आणि एकत्र जमतात, त्यामुळे धमनीविराम बंद होतो.
क्लिपिंग
जर कॉइलिंग शक्य नसेल किंवा एन्युरिझम आधीच फुटला असेल, तर डॉक्टर सहसा क्लिपिंग करतात. या प्रक्रियेत, सर्जन मिनीक्लिप वापरून मेंदूतील एन्युरिझम बंद करतो. हे करण्यासाठी, तो प्रथम कवटी उघडतो. तो मेंदूच्या नैसर्गिक गुंडाळी दरम्यान वाहिनीच्या फुगवटामध्ये एक सौम्य प्रवेश तयार करतो.
नंतर उच्च-रिझोल्यूशन सर्जिकल मायक्रोस्कोपच्या मदतीने धमनीविस्फार बंद केला जातो.
या पद्धतीसह, एन्युरिझम सहसा विश्वसनीयरित्या बंद केले जाऊ शकते. त्यानंतर पुढील परीक्षांची आवश्यकता नाही. तथापि, प्रक्रिया कॉइलिंगपेक्षा कमी सौम्य आहे.
लपेटणे
दुसरा न्यूरोसर्जिकल पर्याय म्हणजे लपेटणे. क्लिष्ट प्रकरणांमध्ये ते वापरले जाते जेव्हा क्लिपिंग करणे शक्य नसते. या प्रकरणात, शल्यचिकित्सक भांडे गुंडाळून बाहेरून अस्थिर जहाज विभाग स्थिर करतो. हे केले जाते, उदाहरणार्थ, रुग्णाच्या स्वतःच्या ऊतींच्या मदतीने किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा प्लास्टिकच्या मदतीने. नंतर बाहेरील बाजूस एक संयोजी ऊतक कॅप्सूल तयार होतो.
ट्रॅपिंग
दुसरी पद्धत ट्रॅपिंग म्हणून ओळखली जाते. यामुळे मेंदूतील धमनीविकारावरील दाब त्याच्या पुढे आणि मागे क्लिप किंवा फुगे ठेवून आराम मिळतो. तथापि, प्रक्रिया केवळ तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा प्रभावित सेरेब्रल धमनी सुनावणीच्या विशिष्ट क्षेत्रांसाठी एकमेव पुरवठा मार्ग नसेल.
पॉप्लिटियल धमनीच्या एन्युरिझमचा उपचार
एन्युरिझम नंतरचे जीवन
एन्युरिझमचे निदान अनेक घटकांवर अवलंबून असते. ओटीपोटात, छातीत किंवा हृदयातील डोक्यातील धमनीविकार असो, आयुर्मान आणि रोगनिदान हे स्थान, आकार आणि उपचारक्षमतेवर गंभीरपणे अवलंबून असते. जहाजाच्या आउटपॉचिंगचा व्यास आणि तो ज्या दराने वाढतो त्याचा देखील रोगनिदानावर परिणाम होतो.
फाटल्यास मृत्यूचा उच्च धोका
सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे एन्युरिझम फुटणे - रक्तस्त्राव संभाव्यतः जीवघेणा आहे. अशा परिस्थितीत, धमनीविस्फार कोठे आहे यावर मृत्यूचे प्रमाण अवलंबून असते.
उदाहरणार्थ, फाटलेल्या ओटीपोटाच्या महाधमनी धमनीविकाराचा मृत्यू दर ५० टक्क्यांहून अधिक आहे; जर छातीत महाधमनी फुटली तर ती ७५ टक्के इतकी जास्त असते. जर डोक्यातील रक्तवाहिनीची धमनी फुटली, तर पहिल्या २८ दिवसांत जवळपास निम्म्या रुग्णांचा मृत्यू होतो. वाचलेल्यांना कधीकधी स्ट्रोकनंतर जे नुकसान होते त्याप्रमाणेच नुकसान होते.
जर एन्युरिझम शोधला गेला आणि वेळेत उपचार केले गेले तर, एन्युरिझमचे स्थान आणि आकार यावर अवलंबून, बरे होण्याची शक्यता कधीकधी चांगली असते. एन्युरिझमची शस्त्रक्रिया यशस्वी झाल्यास जगण्याची शक्यता वाढते. तथापि, शस्त्रक्रिया, विशेषत: मेंदूमध्ये, त्याचे स्वतःचे धोके असतात.
