एचपीव्ही लस

एचपीव्ही लसीकरण मुली / महिला आणि मुले / पुरुषांसाठी एक मानक लसीकरण (नियमित लसीकरण) आहे. मृत लसमध्ये शुद्धिकरण, रिकॉमबिनंट एल 1 असतो प्रथिने पेपिलोमाव्हायरस प्रकारांच्या कॅप्सिडपासून. मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) या संसर्गास जबाबदार आहेत त्वचा or श्लेष्मल त्वचा. याव्यतिरिक्त, हे सिद्ध झाले आहे की विषाणू, विशेषत: एचपी विषाणूचे उच्च-जोखीम प्रकार 16 आणि 18, गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमाच्या विकासासाठी एक महत्त्वपूर्ण घटक आहेत (गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग) आणि कॉन्डिलोमाटा uminकिमिनेटा (जननेंद्रिय warts). हे उच्च-जोखीम गट सर्व प्रकारच्या आक्रमक गर्भाशयाच्या गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या अंदाजे 70% आणि उच्च-स्तराच्या गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या इंट्रापेफिथेलियल नियोप्लाझम (सीआयएन 50/2) च्या 3% पेक्षा जास्त कारणास्तव कारणीभूत आहेत. एचपीव्ही लसीकरण काही काळासाठी दोन उच्च-जोखमीच्या प्रकारांविरूद्ध उपलब्ध आहे. लस एचपीव्ही 90- किंवा 16-संबंधित सीआयएन 18+ (सीआयएन = सर्व्हेकल इंट्राएपीथेलियल नियोप्लासिया = आक्रमक गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमाचे अग्रदूत) प्रतिबंधित करण्यासाठी 2% पेक्षा जास्त कार्यक्षमता प्राप्त करा (लसीकरण करण्यापूर्वी एचपीव्ही 16 आणि / किंवा 18 नकारात्मक होते). आता एक एचव्हीपी लस आहे जी नऊ व्हायरस प्रकारांविरूद्ध प्रभावी आहे (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) (नऊ मार्ग एचपीव्ही लस) एचपीव्ही लसीकरणवरील रॉबर्ट कोच संस्थेत स्थायी आयोगाच्या लसीकरण (एसटीआयकेओ) च्या शिफारसी खालीलप्रमाणे आहेतः

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

• मूलभूत लसीकरणाची कमतरता किंवा अपूर्णता (खाली पहा).
• ज्या महिलांनी शिफारस केलेल्या वेळी एचपीव्हीवर लसीकरण घेतले नाही त्यांना (9-14 वर्षे) एचपीव्ही विरूद्ध लसीकरणाचा फायदा देखील होऊ शकतो; पुरुषांनाही हेच लागू होते
• संसर्ग रोखण्यासाठी मुला / पुरुषांना लसी देण्याच्या यशाबद्दलची ठोस माहिती उपलब्ध नाही.
• सह व्यक्तींचे जीवन साथीदार जननेंद्रिय warts.
• सह व्यक्ती लैंगिक आजार जसे की एचआयव्ही
• एचपी विषाणूच्या संसर्गापासून बचाव झाल्यानंतर स्त्रिया, पुनर्जन्म टाळण्यासाठी.

टीपः 2018 मध्ये, लसीकरण स्थायी आयोगाने (एसटीआयकेओ) देखील यावर एक शिफारस जारी केली एचपीव्ही लसीकरण मुलांसाठी.

मतभेद

• ज्या लोकांना गंभीर आजार आहेत ज्यांना उपचारांची आवश्यकता असते.

अंमलबजावणी

• मूलभूत लसीकरण:
  • मुलीः रोगजनकांच्या संसर्गापासून बचाव करण्यासाठी वय 9-13 (गार्डासिल) किंवा 9-14 वर्षे (सर्व्हिव्हिक्स, गार्डासिल 9) दोन डोससह 2 महिन्यांच्या अंतरावर.
  • मुले: रोगजनकांच्या संसर्गापासून बचाव करण्यासाठी वय 9-14 वर्षे.
• पकडण्यासाठी लसीकरण
  • मुली: वय> १ years वर्षे किंवा> १ years वर्षे किंवा 13 ते 14 डोस दरम्यान <6 किंवा <5 महिन्यांच्या लसीकरण मध्यांतर, 1 रा लस डोस आवश्यक आहे (तांत्रिक माहितीमधील माहिती लक्षात ठेवा).
  • मुले: वय 17 वर्षे
• पहिल्या लैंगिक संभोगापूर्वी संपूर्ण लसीकरण मालिका पूर्ण केली जावी.

टीपः "एचपीव्ही विरूद्ध लसीकरण न घेतलेल्या 17 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया आणि पुरुषांना देखील एचपीव्ही विरूद्ध लसीकरणाचा फायदा होऊ शकतो, परंतु एचपीव्ही नसलेल्या व्यक्तींमध्ये लसीची प्रभावीता कमी होते." टीपः सर्व्हेरिक्स आणि गार्डासिल व्यतिरिक्त लसी, एप्रिल २०१ since पासून जर्मन बाजारात नऊ-व्हॅलेंटल एचपीव्ही लस गार्डासिल 9 उपलब्ध आहे. तिन्ही तिन्ही लसी कमी करण्याचे लसीकरण लक्ष्य साध्य करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग आणि त्याचे पूर्ववर्ती. शक्य असल्यास शक्य तितक्या एचपीव्ही लसीसह एक लसीकरण मालिका पूर्ण केली पाहिजे.

कार्यक्षमता

• नऊ व्हायरस प्रकारांविरूद्ध सक्रिय एजंटने (6, ११, १,, १ 11, ,१,, 16, ,alent, 18२, 31 33) टेट्राव्हॅलेंट एजंटशी (and and आणि .45 .52 ..58% दरम्यान लस प्रभावीपणा) तुलनात्मक सेरोकोन्व्हर्शन रेट दर्शविला.
• एचपीव्ही 6, 11, 16 आणि 18 च्या विरूद्ध टेट्राव्हॅलेंट एजंट 98% कार्यक्षमता दर्शवितो; टेट्रॅलेंटसाठी प्लेसबो-कायंत्रित इम्युनोजेनिसिटी 4 वर्षांचा दीर्घकालीन डेटा उपलब्ध (2012 पर्यंत).
• एचपीव्ही 16 आणि 18 विरुद्ध द्विपक्षीय एजंट घटनेच्या संक्रमणाविरूद्ध 91% कार्यक्षमता, सतत संक्रमणांविरूद्ध 95% कार्यक्षमता आणि एचपीव्ही 90-, 16-संबंधित सीआयएन विरूद्ध 18% कार्यक्षमता दर्शविते.
• दीर्घ मुदतीच्या पाठपुरावामध्ये एचपीव्ही 16 आणि 18 (2014 पर्यंत) लसीकरणानंतर लस संरक्षणास घट झाल्याची आजपर्यंत पुरावा नाही.
• एचपीव्ही लस सर्व्हेरिक्स (एचपीव्ही प्रकार 16 आणि 18 च्या विरुद्ध दैवी लस) केवळ एकाच नंतर लस संरक्षण मिळवू शकते डोस: एचपीव्ही -१ / / १ infections संक्रमणाविरूद्ध लसीची कार्यक्षमता तीन डोससह .16 18.०% (%%% सीआय-77.0.--95.१), दोन डोससह .74.7 79.1.०% (.76.0२.०-62.0..85.3) आणि एकासह .85.7 70.7..93.7% (XNUMX-XNUMX) होती. डोस. एचपीव्ही -११ / / 31 / infections 33 संक्रमणास, तीन डोससह कार्यक्षमता 45 .59.7 ..56.0% (63.0-37.7), दोन डोससह 12.4% (55.9-36.6) आणि एक डोससह 5.4% (-62.2 ते XNUMX) होती.
• फिनिशमधील डेटाचे अलीकडील विश्लेषण कर्करोग रेजिस्ट्रीने असे दर्शविले की एचपीव्हीवर लसीकरण केलेल्या महिलांमध्ये प्रति वर्ष 65,656 महिलांमध्ये एकाही हल्ल्याचा कार्सिनोमा नव्हता. याउलट, अबाधित महिलांमध्ये दर वर्षी १२124,245,२100,000 women स्त्रियांमध्ये दहा एचपीव्ही-संबंधित आक्रमक द्वेष विकसित झाले; हे दर वर्षी १०,००,००० स्त्रियांमध्ये आठ रोगांच्या दराशी संबंधित आहे: आठ गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमास (दर वर्षी १०.०० महिलांवरील .6.4. diseases रोग), एक ऑरोफरींजियल कार्सिनोमा (कर्करोग तोंडी घशाचा च्या; दर वर्षी १०,००० महिलांमध्ये ०.0.8 रोग) आणि एक व्हल्व्हर कार्सिनोमा (कर्करोग वेल्वा च्या महिला बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांचा कर्करोग; दर वर्षी 0.8 महिलांमध्ये 100,000 रोग).
• कोच्रेन पुनरावलोकन: 15 ते 26 वर्षे वयोगटातील मुली आणि महिलांमध्ये ज्यांना मानवी पेपिलोमाव्हायरस एचपीव्ही 16 आणि एचपीव्ही 18 विरूद्ध लसी दिली जाते, गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा सीआयएन 2 + (सीआयएन = सर्व्हेकल इंट्राएपीथेलियल नियोप्लासिया) चे धोकादायक पूर्ववर्ती होण्याचे प्रमाण 164 प्रति 10. 000 ते 2 पर्यंत कमी होते. 10,000 सीआयएन 3 + च्या पूर्ततेसाठी, धोका 70 वरुन 0 पर्यंत कमी झाला. शिवाय, मेटा-विश्लेषणाने असे सिद्ध केले की एचव्हीपी लसीकरण गंभीर प्रतिकूल घटनांच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित नाही.
• 8 वर्षांच्या कालावधीत मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) लसीकरणाच्या कार्यक्षमतेबद्दल मेटा-विश्लेषणाच्या आकडेवारीवरून असे दिसून आले आहे की एचपीव्ही लसीकरण कार्यक्रमांनी केवळ एचपीव्ही संसर्गच नव्हे तर सीआयएन 2 + पातळीच्या पूर्वनिर्मित गर्भाशयात जखम देखील कमी केल्या आहेत.
• स्वीडिश नोंदणीच्या आकडेवारीवर आधारित, असे सिद्ध झाले की स्त्रिया व मुलींना ज्यांना 90 ते XNUMX वर्षे वयोगटातील लसी दिली गेली होती त्यांचा विकास होण्याची शक्यता जवळजवळ XNUMX% कमी आहे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग ज्यांना लसी दिली नव्हती त्यांच्यापेक्षा

संभाव्य दुष्परिणाम / लसीकरणाच्या प्रतिक्रिया

• लालसरपणा, सूज, आणि यासारख्या किरकोळ स्थानिक दुष्परिणामांशिवाय आजपर्यंत कोणतेही दुष्परिणाम नोंदवले गेले नाहीत वेदना इंजेक्शन साइटवर.
• पुरुषः च्या अहवालांवर आधारित प्रतिकूल परिणाम 1 जानेवारी 2006 पासून 30 सप्टेंबर 2018 दरम्यान अमेरिकेत लस प्रतिस्पर्धी इव्हेंट रिपोर्टिंग सिस्टमद्वारे प्राप्त झालेल्या लसीकरणापासून दुय्यम ते एचपीव्ही लसीकरणानंतरच्या दुय्यम दुष्परिणामांच्या 5,493 अहवालांचे मूल्यांकन केले गेले. तीन सर्वात सामान्य प्रतिकूल परिणाम पुरुषांच्या तुलनेत इतर लसींच्या तुलनेत-सिंकोप होते (चेतना कमी होणे; एन = 701, शक्यता प्रमाण: 2.85), देहभान कमी होणे (एन = 425, किंवा: 2.79), आणि फॉल्स (एन = 272, ओआर: 3.54) .

लसीकरण असूनही, स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे नियमित कर्करोग तपासणी करणे वगळता कामा नये कारण लसीकरण गर्भाशय ग्रीवाच्या कर्करोगापासून संपूर्ण संरक्षण देऊ शकत नाही. कर्करोग तपासणी नोट: एचपीव्ही-आधारित स्क्रीनिंग (एचपीव्ही चाचणी) सायटोलॉजीच्या तुलनेत आक्रमक ग्रीवाच्या कर्करोगापासून 60% ते 70% जास्त संरक्षण प्रदान करते. पुढील संदर्भ

• सॅक्सन लसीकरण आयोगाने (एसआयकेओ) २०१२ मध्ये आधीच एचपीव्ही लसीकरणाची शिफारस केली आहे. शिवाय, एच V व्ही-संबंधित नियोप्लाझमचे लसीकरण प्रतिबंध ”(www.hpv-impfleitlinie.de) च्या एस eline मार्गदर्शिकेच्या आयोगाने मुलाच्या लसीकरणाचे औचित्य सिद्ध केले आहे.
• डेन्मार्कमधील लोकसंख्या-आधारित अभ्यासाने त्या अपघाती एचपीव्ही दर्शविण्यास सक्षम केले गरोदरपणात लसीकरण गर्भपात, स्थिर जन्म, जन्मापूर्वी जन्म, तीव्र जन्म दोष किंवा गर्भावस्थेच्या वयात (एसजीए) खूपच लहान किंवा खूप हलके अशा मुलांचा जन्म झाला नाही.
• एपिडेमिओलॉजिक अभ्यास (लोकसंख्या-आधारित रेट्रोस्पॅक्टिव्ह कोहोर्ट स्टडी) मानवी पेपिलोमाव्हायरस (एचपीव्ही) लसीकरणानंतर तरुण मुलींमध्ये ऑटोम्यून रोग वाढल्याच्या संशयाची पुष्टी करू शकत नाही; त्याचप्रमाणे प्राइमरीचा सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वाचा धोका नाही गर्भाशयाच्या अपुरेपणा एचपीव्ही लसीकरणानंतर (पीओआय; डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य)