अभ्यासानुसार, शल्यक्रिया हस्तक्षेप पाच दिवसांच्या अवधीसाठी उशीर होऊ शकतो आणि त्याऐवजी पुराणमतवादी उपाययोजना करता. तथापि, हे विकृती आणि मृत्यूच्या वाढीव जोखमीशी (आजारपण आणि मृत्यूचा धोका) देखील संबंधित आहे:
- रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर 24 तासांच्या आत शस्त्रक्रिया: मृत्यू, 1.8%; मुख्य गुंतागुंत, 4%.
- पाच दिवसांनंतर किंवा नंतरचा हस्तक्षेप: मृत्यूदर, 6.1%; मुख्य गुंतागुंत, 15.4
श्वेन्टर * च्या मते सहा जोखीम घटक शस्त्रक्रियेसाठी निर्णय घेणारी मदत म्हणून वापरले जाऊ शकतात:
- 4 दिवसांपेक्षा जास्त काळ ओटीपोटात वेदना
- पेरिटोनिझम
- सी-रिtiveक्टिव प्रथिने> 7.5 मिलीग्राम / डीएल
- 10,500 thanl पेक्षा मोठे ल्युकोसाइट्स
- 500 मिली पेक्षा जास्त विनामूल्य द्रवपदार्थ
- आतड्यांसंबंधी भिंत करून कमी कॉन्ट्रास्ट एजंट
* उपस्थित असलेल्या प्रत्येक निकषांना एक बिंदू देण्यात आला आहे. जवळजवळ %०% आणि एक विशिष्टता (संभाव्यतेची संभाव्यता) संवेदनशीलतेसह (रोगट चाचणी वापरुन रोगाने ओळखल्या गेलेल्या रुग्णांची टक्केवारी, म्हणजेच एक सकारात्मक चाचणी निकाल येते) सह तीन किंवा त्याहून अधिक निकष सकारात्मक असल्यास healthy ०% पेक्षा जास्त लोकांमधे प्रश्न नसलेला निरोगी लोक चाचणीतही निरोगी असल्याचे आढळले आहे, गळा दाबण्याचा धोका आहे आणि अशा प्रकारे शस्त्रक्रियेची गरज असते (पुरावा पातळी अ.)
संपूर्ण ओपी संकेतः संपूर्ण यांत्रिक अडथळा (आक्षेप) आणि पूर्ण विकसित इलियस रोग
संबंधित ओपी संकेतः अपूर्ण रस्ता अडथळा असलेल्या मागील अनेक ऑपरेशन्सच्या बाबतीत पोस्टऑपरेटिव्ह आसंजन, ज्ञात नियोप्लाझिया (कर्करोग) बाबतीत आंशिक अडथळा
ओटीपोटात शस्त्रक्रिया असलेल्या रुग्णांना पेरीओपरेटिव्ह प्रतिबंधात्मक द्रव व्यवस्थापन आवश्यक आहे! हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फंक्शनच्या वेगवान पुनर्प्राप्ती आणि रुग्णालयात कमी मुदतीसह संबंधित आहे. टीपः लहान आतड्यांमधील अडथळ्याच्या 70% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये आता यशस्वीरित्या पुराणमतवादी उपचार केले जाऊ शकतात. अ च्या स्थानांतरानंतर आतड्यांचे कार्य पुन्हा सुरू होते की नाही हे येथे मुख्य घटक आहे जठरासंबंधी नळी.
यांत्रिकी इलियस
इलियसचे दोन प्रकार शस्त्रक्रियेसाठी त्वरित संकेत आहेत (त्वरित शस्त्रक्रिया):
- गळा दाबलेला आयलियस (एका तासाच्या आत ऑपरेट करायचा!).
- मोठ्या आतड्यात अडथळा
1 ला ऑर्डर
- अ‍ॅडसिओलिसिस - चिकटपणा चिकटविणे.
- परदेशी संस्था काढणे
- ट्यूमर रीसक्शन
- आंशिक आतड्यांसंबंधी रेशमा, आवश्यक असल्यास स्टोमाच्या निर्मितीसह (गुद्द्वार प्रॅटरन्यूचलिस - कृत्रिम आंत्र आउटलेट).
64% प्रकरणांमध्ये, पूर्णपणे लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया (लॅपेरोस्कोपी) पोस्टऑपरेटिव्ह आसंजनामुळे लहान आतड्यांसंबंधी इलियस असलेल्या रूग्णांसाठी शक्य आहे. याचा परिणाम असा होतो की रुग्णसंख्या कमी होते (रोगाचा प्रादुर्भाव) आणि रुग्णालयात मुक्काम कमी करतात. न तरुण रुग्णांमध्ये जोखीम घटक astनास्टोमोटिक अपुरेपणासाठी (आतड्याचे नवीन कनेक्शन फुटणे किंवा गळती संपणे), निवडण्याची पद्धत ही स्टोमाशिवाय एकल-स्टेज शस्त्रक्रिया आहे. स्टोमाच्या निर्मितीवर विचार करण्याची कारणेः
- वृद्ध आणि पूर्वी आजारी रुग्ण
- अननुभवी सर्जन
- स्टेनोसिस होण्यापूर्वी आतड्यांसंबंधी विभाग
- जोखिम कारक अ‍ॅनास्टोमोटिक अपूर्णतेसाठी.
- पूर्व-विद्यमान असंयम
- सह छिद्र पेरिटोनिटिस (च्या जळजळ पेरिटोनियम).
- सेप्टिक क्लिनिकल चित्र (रक्त विषबाधा)
मॅनिफेस्ट इलियसमुळे इमर्जन्सी लेप्रोटॉमीची पेरिओऑपरेटिव्ह मारहाणपणा (आजार असलेल्या लोकांच्या एकूण संख्येशी संबंधित मृत्यू) 5-15% आहे.
कार्यात्मक इलियस
1 ला ऑर्डर
- जेव्हा यांत्रिक इलियसचा परिणाम येतो तेव्हा कार्यात्मक इलियसचे कारण दूर करा.
- अल्टिमा अनुपात म्हणून आतड्यांसंबंधी फिस्टुलाची निर्मिती.
पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस
पेरिटोनियल कार्सिनोमेटोसिस (मध्ये व्यापक सहभाग पेरिटोनियम घातक ट्यूमर पेशी सह) सहसा आयलस लक्षणे ठरतो. ए गणना टोमोग्राफी (सीटी) ओटीपोटात (ओटीपोटात सीटी) स्कॅन ट्यूमरच्या व्याप्तीचा अंदाज घेण्यासाठी आणि इलियस (मेकॅनिकल विरूद्ध फंक्शनल इलियस) चे कारण स्पष्ट करण्यासाठी केले पाहिजे. शस्त्रक्रियेचे संपूर्ण संकेत असल्यास (इस्केमिया, गळा दाबणे, छिद्र पाडणे) केले गेले आहे. नाकारला गेला आणि यांत्रिकी इलियस संभव नाही, औषधाला प्राधान्य दिले जाते उपचार, आणि आवश्यक असल्यास, इंटरेंशनल थेरपी (दूरस्थ स्टेनोसिससाठी स्टेन्टिंग) किंवा सर्जिकल थेरपी.
