अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची थेरपी

परिचय

ची मुख्य उद्दीष्टे आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर थेरपी आराम आहेत अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे लक्षणे, गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि अशा प्रकारे रुग्णाची जीवन गुणवत्ता टिकवून ठेवण्यासाठी. तीव्र हल्ल्यांच्या थेरपी आणि दीर्घकालीन थेरपीमध्ये फरक आहे. थेरपीचा एक महत्त्वाचा आधार म्हणजे रुग्णाची मनोवैज्ञानिक काळजी. च्या उपचारांसाठी आज उपलब्ध असलेले सर्व पर्याय आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर ते केवळ रोगसूचक असतात, म्हणजेच ते या रोगाच्या वास्तविक कारणास्तव लढू शकत नाहीत आणि बरे करू शकत नाहीत.

मार्गदर्शक तत्त्वानुसार थेरपी

तीव्र टप्प्याटप्प्याने, म्हणजे तीव्र दाहात, रोगाच्या तीव्रतेनुसार थेरपी वाढविली जाऊ शकते. किरकोळ पुन्हा पडण्याच्या बाबतीत, प्रथम मेसालाझिनसह थेरपीची शिफारस केली जाते, जी माफी थेरपीमध्ये कमी डोसमध्ये देखील वापरली जाते. ते गोळ्याच्या स्वरूपात किंवा, स्थानिक जळजळ होण्याच्या बाबतीत घेतले जाऊ शकते गुदाशय, सपोसिटरीज किंवा फोम म्हणून दिले जाते.

जर एकटा मेसालाझिन आणि वाढीव डोस देखील प्रभावी नसेल तर, टॅब्लेटच्या स्वरूपात कॉर्टिकोस्टेरॉईड्ससह प्रणालीगत थेरपी मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार सुरू केली जावी. निवडीचे औषध आहे प्रेडनिसोलोन 8-12 आठवडे. तो एक अतिशय गंभीर प्रकार आहे तर आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर, थेरपी रुग्णालयात चालते पाहिजे.

कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स शिरापरक प्रवेशाद्वारे रुग्णालयात प्रशासित केले जाऊ शकतात, ज्यामुळे ते टॅब्लेटच्या फॉर्मपेक्षा अधिक प्रभावी बनतात. जर ही थेरपी पुरेसे प्रभावी नसेल तर, रोगप्रतिकारक औषधे जसे की सिकलोस्पोप्रिन ए, अझॅथियोप्रिन किंवा टॅक्रोलिमस (आरक्षित औषधोपचार) त्याऐवजी दिले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, प्रतिपिंडे जसे इन्फ्लिक्सिमॅब एक पर्याय म्हणून उपलब्ध आहेत.

अल्सरेटिव्हचा कोर्स तर कोलायटिस ते इतके गंभीर आहे की रोगप्रतिकारक औषधे or प्रतिपिंडे आवश्यक आहेत, मार्गदर्शक तत्त्व प्रोटोकोलेक्टोमीच्या स्वरूपात शस्त्रक्रियेच्या थेरपीची शिफारस करतो. याचा अर्थ संपूर्ण कोलन आणि गुदाशय काढून टाकले जाते, जे अल्सरेटिव्ह बरे करते कोलायटिस. अल्सरेटिव्हची औषध चिकित्सा कोलायटिस दोन खांबावर आधारित आहे.

प्रथम, तीव्र हल्ल्यांमधील थेरपी आणि दुसरे म्हणजे, माफी कायम ठेवण्यासाठी अंतराने दीर्घकालीन थेरपी. या कारणासाठी विविध औषधे उपलब्ध आहेत. 1. सॅलिसिलेट्स (5-अमीनो-सॅलिसिलेट 5-एएसए): उदाहरणार्थ, मेसालाझिन औषधांच्या या गटाशी संबंधित आहे.

हे अँटी-इंफ्लेमेटरी औषध तोंडी तोंडी टॅब्लेटच्या स्वरूपात दिले जाऊ शकते किंवा त्याद्वारे नियमितपणे दिले जाऊ शकते गुद्द्वार (सपोसिटरीज). डाव्या बाजूच्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये, क्लीज्मा किंवा गुदाशय फोमचे गुदाशय प्रशासन पुरेसे आहे. जळजळ होण्याच्या बाबतीतही ज्याचा परिणाम आडवा होतो कोलन (ट्रान्सव्हर्स कोलन) आणि कोलनचा चढणारा भाग (चढत्या कोलन), सॅलिसिलेट्स तोंडी प्रशासित करणे आवश्यक आहे.

सॅलिसिलेट्सचा वापर तीव्र थेरपी आणि सूट देखभाल दोन्हीमध्ये केला जातो. सल्फॅलाझिनचा डोस हल्ल्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. हे औषध शरीराचे कार्य बंद करून कार्य करते रोगप्रतिकार प्रणाली, म्हणून ही एक रोगप्रतिकारक औषध मानली जाते.

हे अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये इतक्या प्रभावीपणे कार्य करते कारण त्यातील काही घटकांच्या अतिरेकीपणामुळे रोगप्रतिकार प्रणाली. म्हणूनच माफी देखभाल, म्हणजेच वैयक्तिक हल्ल्यांच्या दरम्यान, ज्यामध्ये रुग्ण प्रत्यक्षात लक्षणे नसतो अशा निवडीचे औषध आहे. पुढील रीप्लेस अधिक लांबण्यास हे हेतू आहे.

जर एखादा गंभीर रीप्लेस उपस्थित असेल तर सल्फास्लाझिन पुनर्स्थित किंवा इतर द्वारे पूरक जाऊ शकते रोगप्रतिकारक औषधे (उदा अजॅथियोप्रिन किंवा सीक्लोस्पोरिन). याव्यतिरिक्त, पालकत्व पोषण अशा परिस्थितीत अनेकदा प्रशासित केले जाणे आवश्यक आहे, कारण रुग्ण यापुढे सामान्य मार्गाने अन्न घेऊ शकत नाही. हे लक्षात घेतले पाहिजे की आवश्यक असल्यास, इलेक्ट्रोलाइटस, प्रथिने किंवा रक्त पालकांचा देखील पुरवठा करणे आवश्यक आहे.

अशा पडण्याच्या नियमित उपचारानंतरही 3 दिवसानंतरही किंवा फक्त असमाधानकारक सुधारणा झाल्यास, रुग्णाला शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. 2 ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स (कॉर्टिसोन): या औषधाने चांगल्या प्रकारे प्रयत्न केला जाणारा एक उत्कृष्ट विरोधी दाहक प्रभाव आहे आणि जेव्हा सॅलिसिलेट्स पुरेसे प्रभावी नसतात तेव्हा वापरला जातो. ग्लायकोकोर्टिकोइड्स दीर्घकालीन थेरपीसाठी पसंत केले जात नाहीत कारण त्यांचे शाश्वत दुष्परिणाम (उदा अस्थिसुषिरता).

तथापि, काही रुग्णांना ज्यांना अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा सतत रोगाचा त्रास असतो त्यांना कमी डोस ग्लाइकोकोर्टिकॉइड्ससह दीर्घकालीन उपचारांची आवश्यकता असते. सर्वात लोकप्रिय ग्लाइकोकोर्टिकॉइड ब्युडेसोनाइड आहे, कारण हे विशेषत: त्वरीत खाली खराब झाले आहे. यकृत, म्हणून आतड्यांमध्ये चांगले परिणाम असूनही त्याचे दुष्परिणाम कमी आहेत. थेरपी दरम्यान ते योग्यरित्या, तोंडी आणि अंतःप्रेरणाने देखील दिले जाऊ शकतात. कॉर्टिकॉइड्सच्या उपचारानंतर "त्यांना बाहेर डोकावून" बाहेर टाकणे महत्वाचे आहे, म्हणजे अचानक औषधोपचार थांबवू नये, परंतु मासिक पाळीच्या डोसचे प्रमाण कमी करून नियंत्रित पद्धतीने डोस नियमित करणे.

)) रोगप्रतिकारक औषधे: अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या थेरपी-रेफ्रेक्टरी कोर्समध्ये इम्युनोसप्रेशिव्ह ड्रग्स वापरता येतात जेणेकरून साइड इफेक्ट्समध्ये अधिक समृद्ध असलेल्या ग्लायकोकोर्टिकॉइड्स टाळता येतील. ही औषधे शरीर बंद करून काम करतात रोगप्रतिकार प्रणाली. रोगप्रतिकारक शक्तीच्या विशिष्ट घटकांच्या अत्यधिक क्रियामुळे ते अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये प्रभावीपणे कार्य करते.

म्हणूनच, सूट दुरुस्तीसाठी देखील हे निवडण्याचे औषध आहे, म्हणजेच वैयक्तिक रीप्लेस दरम्यान ज्यामध्ये रुग्ण खरोखर लक्षणांपासून मुक्त असतो. पुढील रीप्लेस अधिक लांबण्यास हे हेतू आहे. या उद्देशाने, औषध अजॅथियोप्रिन सुरुवातीला पसंतीची चिकित्सा आहे.

सायक्लोस्पोरिन आणि शक्यतो मेथोट्रेक्सेट वैकल्पिक औषधे म्हणून उपलब्ध आहेत. बर्‍याच रोगप्रतिकारक औषधांवर कारवाईची गती कमी होते, जेणेकरून क्रियेस सुरुवात होईपर्यंत वेळ कमी केला जाणे आवश्यक आहे. कॉर्टिसोन प्रशासन. परंतु या औषधांचादेखील बर्‍याचदा दुष्परिणाम होतो, जेणेकरून उपचार घेतलेल्या रूग्णांची नियमितपणे डॉक्टरांकडून तपासणी केली जाणे आवश्यक आहे रक्त मोजणी तपासणी आवश्यक आहे.

4. इम्युनोमोडायलेटर्स: 2006 पासून, नवीन औषध इन्फ्लिक्सिमॅब अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांसाठी देखील मान्यता देण्यात आली आहे. हे अँटीबॉडी टीएनएफ-?, एक दाह-मध्यस्थ मेसेंजर पदार्थ, ज्यास बंधनकारक आणि टीएनएफ- द्वारे तटस्थ केले जाते? यापुढे त्याचा प्रभाव घालू शकत नाही.

थेरपीमध्ये सर्वात अलीकडील दृष्टीकोन असा आहे की माफी कायम राखण्यासाठी प्रोबायोटिक्सचा वापर याव्यतिरिक्त किंवा 5-एएसएच्या पर्याय म्हणून केला जाऊ शकतो. हा शब्द निवडलेल्या आतड्यांसंबंधी सेवन संदर्भित करतो जीवाणू जे निरोगी लोकांना आधार देते आतड्यांसंबंधी वनस्पती रोग लढाई मध्ये. जीवाणू ई कोलाई कडून निस्सल ताण वारंवार वापरला जातो.

अशा थेरपीची किंमत फक्त डॉक्टरांकडूनच दिली जाते आरोग्य 5-एएसएची असहिष्णुता असल्यास विमा कंपन्या. तीव्र टप्प्याटप्प्याने प्रामुख्याने दाहक-विरोधी औषधांचा वापर केला जातो. यासाठी वापरली जाणारी सर्वात सामान्य औषध आहे प्रेडनिसोलोन, ज्याचा कोर्टिसोल सारखाच प्रभाव आहे.

हा रोग आतड्यांपुरता मर्यादित असल्याने शरीरात दाहक-विरोधी प्रभाव आवश्यक नसतो आणि स्थानिक अनुप्रयोग (उदाहरणार्थ एनीमा किंवा गुदाशय फोम म्हणून) दुष्परिणामांची वारंवारता आणि तीव्रता कमी करू शकते. गंभीर रीप्लेसच्या बाबतीत, तथापि, एक अंतर्गळ प्रशासनाकडे स्विच करतो प्रेडनिसोलोन. HumiraAnti असे म्हणतात प्रतिपिंडाचे व्यापार नाव अडालिमुमब.

अडालिमुमब कृत्रिमरित्या उत्पादित केलेल्या तथाकथित जीवशास्त्राचे आहे प्रथिने जे रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या विविध प्रक्रियेत हस्तक्षेप करू शकते. Humira विशेषत: टीएनएफ-अल्फा (ट्यूमर) प्रतिबंधित करते पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे फॅक्टर अल्फा), जो दाहक प्रक्रियेत सामील आहे. टीएनएफ-अल्फा प्रतिबंधित करून, अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या तीव्र तीव्र भडक्या दरम्यान दाहक क्रिया कमी करण्याची आशा आहे.

सध्या, Humira मार्गदर्शक तत्त्वाद्वारे अद्याप स्पष्टपणे शिफारस केलेली नाही, परंतु अभ्यास आधीच दर्शविला आहे की हमीरा माफी पुनर्संचयित आणि राखू शकते (नाही अतिसार आणि कोणत्याही दाहक केंद्रात नाही कोलोनोस्कोपी). म्हणूनच कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स आणि जेव्हा रोगाचा तीव्र कोर्स असलेल्या रूग्णांमध्ये हूमीरा वापरला जाऊ शकतो अजॅथियोप्रिन पुरेसा प्रभाव दर्शविला नाही. हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की हमीरामध्ये असंख्य contraindication आहेत ज्यासाठी ते वापरू नयेत.

यात समाविष्ट गर्भधारणा, इम्युनोसप्रेशर्ड रूग्ण, तीव्र, रोगसूचक संक्रमण, तीव्र संक्रमण आणि विशेषतः क्षयरोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, कर्करोग आणि मध्यम हृदय अपयश अशा थेरपीचे साइड इफेक्ट्स ही लक्षणे असू शकतात फ्लूमध्ये कपात रक्त संख्या किंवा घटनेची घटना एलर्जीक प्रतिक्रिया. रिमिकार्डे (इन्फ्लिक्सिमॅब) अँटीबॉडी आहे आणि, हमीरा प्रमाणे, टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरच्या गटाशी संबंधित आहे.

जेव्हा कॉर्टकोइड स्टिरॉइड्स आणि अझाथियोप्रिन अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या तीव्र घटनेत कुचकामी नसतात तेव्हा याचा वापर केला जातो. तथापि, एका अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की रिमिकार्डेच्या 21 आठवड्यांच्या कारभारानंतर अभ्यासलेल्या केवळ 8% रुग्णांना माफी मिळाली. उर्वरित रुग्णांमध्ये अद्याप दाहक क्रियाकलाप होते प्रतिपिंडे थेरपी सुरक्षित मानले जाते आणि यशाची पाचवी शक्यता असूनही वाढीचा प्रयत्न म्हणून वापरले जाऊ शकते, परंतु contraindication काटेकोरपणे पाळले जातात.

Contraindication सामान्यत: टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरस लागू होतात, म्हणून ते हमीरासारखेच असतात आणि तेथे सूचीबद्ध आहेत. रिमिकार्डे हुमिरापेक्षा लक्षणीय फरक आहे कारण त्यात काही प्रमाणात माऊस प्रथिने असतात, तर हुमिरामध्ये फक्त मानवी असतात प्रथिने. परिणामी, रिमिकार्डे घेतल्यास त्वचेवर पुरळ उठणे, खाज सुटणे किंवा दम लागणे यासारख्या माऊस प्रथिनेवर एलर्जीची प्रतिक्रिया उद्भवू शकते.

म्हणूनच, एखाद्याचा शोध लावण्यास सक्षम होण्यासाठी, वैद्यकीय देखरेखीखाली थेरपी केली पाहिजे एलर्जीक प्रतिक्रिया किंवा इतर दुष्परिणाम वेळेवर करा. मेथोट्रेक्झेट इम्युनोसप्रेसन्ट्सच्या गटाशी संबंधित आहे आणि आहे फॉलिक आम्ल विरोधी. डीएनए संश्लेषणात औषध एक महत्त्वपूर्ण सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य प्रतिबंधित करते ज्यामुळे डीएनए संश्लेषण प्रतिबंधित होते.

सायटोस्टॅटिक प्रभावामुळे, बहुतेकदा तो मध्ये केमोथेरॅपीटिक एजंट म्हणून वापरला जातो कर्करोग रोग तथापि, अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमधील प्रशासन मार्गदर्शक तत्त्वानुसार विवादास्पद आहे, कारण वैद्यकीय अभ्यासाचे सुवर्ण मानक असलेल्या यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांमध्ये प्लेसबोची तयारी करण्यात कोणताही फायदा झाला नाही. अभ्यासावर टीका करण्याचा एक मुद्दा म्हणजे औषधाचा तुलनेने कमी डोस आणि उच्च डोस इच्छित परिणाम प्राप्त करू शकतो की नाही यावर चर्चा केली जाते. या विसंगतींमुळे, मेथोट्रेक्सेट अजॅथियोप्रिन असहिष्णुतेसाठी दुसरे औषध म्हणून शिफारस केलेली नाही.