अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू: चेतावणी चिन्हे, प्रथमोपचार

थोडक्यात माहिती

लक्षणे: अचानक चेतना नष्ट होणे, श्वासोच्छ्वास होत नाही, नाडी नाही, विस्कटलेली बाहुली; आधीच चेतावणी देणारी चिन्हे जसे की छातीत दाब किंवा घट्टपणा जाणवणे, चक्कर येणे आणि मूर्च्छा येणे, श्वास लागणे आणि पाणी टिकून राहणे, ह्रदयाचा अतालता
कारणे आणि जोखीम घटक: बहुधा अचानक वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, सहसा (निदान न झालेल्या) हृदयविकारामुळे होते, ट्रिगरमध्ये तीव्र इन्फ्रक्शन, शारीरिक श्रम (जसे की खेळ), भावनिक ताण, औषधे किंवा औषधे यांचा समावेश होतो.
निदान: श्वसन आणि नाडीची तीव्र अनुपस्थिती, ईसीजी किंवा एईडी वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन शोधते; शारीरिक तपासणी, ताणतणाव किंवा दीर्घकालीन ईसीजी, अल्ट्रासाऊंड, मायोकार्डियल सिन्टिग्राफी आणि इतर परीक्षांद्वारे हृदयविकाराचा आधीच शोध घेतला जाऊ शकतो (प्रतिबंधात्मक).
उपचार: तीव्र तात्काळ कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान, आदर्शपणे AED (स्वयंचलित बाह्य डिफिब्रिलेटर) सह समर्थन
रोगनिदान: कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान न करता, पीडिताचा मृत्यू होतो; यशस्वी पुनरुत्थानासह रोगनिदान हृदयक्रिया बंद होणे आणि पुनरुत्थान दरम्यानच्या वेळेवर अवलंबून असते

अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू म्हणजे काय?

तज्ज्ञांच्या मते, अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू (दुय्यम मृत्यू) हे मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण आहे. असा अंदाज आहे की युरोप (आणि उत्तर अमेरिका) मध्ये प्रत्येक 50 मृत्यूंपैकी 100 ते 1000 प्रकरणे आकस्मिक हृदयविकाराने होतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा अचानक हृदयविकाराचा झटका गंभीर हृदयविकारास कारणीभूत ठरू शकतो. बर्याच प्रकरणांमध्ये, हा हृदयरोग आधीच आगाऊ लक्षात येतो. त्यामुळे वेळेवर स्पष्टीकरण आणि निदान करून अनेक प्रकरणांमध्ये अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू टाळता येऊ शकतो.

वैद्यकीयदृष्ट्या, हे एक अनपेक्षित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी निकामी आहे, ज्यावर उपचार न केल्यास, पहिल्या लक्षणांनंतर काही सेकंद ते २४ तासांत नैसर्गिक मृत्यू होतो.

तथापि, अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू फार क्वचितच अगदी पूर्णपणे निरोगी आणि लक्षणीय लक्षणे नसलेल्या तरुणांना देखील प्रभावित करतो. काहीवेळा नंतर एक अनुवांशिक रोग शोधला जातो, जो गंभीर हृदयाच्या अतालताला अनुकूल करतो. तथापि, प्रत्येक बाबतीत स्पष्ट कारण शोधले जाऊ शकत नाही.

लक्षणे किंवा चिन्हे काय आहेत?

आकस्मिक हृदयविकाराचा मृत्यू सुरुवातीला प्रभावित व्यक्तीच्या अचानक चेतना नष्ट झाल्यामुळे प्रकट होतो. काही वेळातच उत्स्फूर्त श्वास घेणेही बंद होते. रक्ताभिसरणामुळे (अचानक कार्डियाक अरेस्ट) बेशुद्धी येते: हृदय यापुढे मेंदू आणि इतर अवयवांना पुरेसे रक्त पंप करत नाही.

परिणामी ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे (हायपोक्सिया) मेंदूचे कार्य बिघडते. ऑक्सिजनशिवाय, मेंदूच्या पेशी काही मिनिटांनंतर मरतात. बाधित व्यक्तीची नाडी यापुढे स्पष्ट होत नाही आणि त्याच्या बाहुल्या पसरतात. ही स्थिती काही मिनिटांत सुधारली नाही तर, मृत्यू (अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू) थोड्या वेळाने होतो.

अनेकदा कोणत्याही चेतावणीशिवाय अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू होतो. तथापि, ओरेगॉन सडन अनपेक्षित मृत्यू अभ्यासानुसार, अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये दुय्यम मृत्यू चेतावणीच्या चिन्हांपूर्वी होतो. यामध्ये हृदयाचे संभाव्य नुकसान दर्शविणारी लक्षणे समाविष्ट आहेत.

डाव्या छातीत दाब किंवा घट्टपणा जाणवणे, विशेषत: परिश्रम करताना: कोरोनरी हृदयरोग किंवा हृदयविकाराच्या तीव्र रक्ताभिसरण विकाराचे संभाव्य संकेत
चक्कर येणे किंवा मूर्च्छा येणे: काहीवेळा हृदयाच्या अतालतामुळे मेंदूला ऑक्सिजनची थोडीशी कमतरता निर्माण होते
श्वास लागणे आणि पाणी टिकून राहणे (एडेमा): हृदयाच्या विफलतेचे वैशिष्ट्य (हृदयाची कमतरता).
उच्चारित कार्डियाक अॅरिथमिया: एक नाडी जी खूप वेगवान आहे (टाकीकार्डिया) किंवा खूप मंद (ब्रॅडीकार्डिया) ही धोकादायक कार्डियाक अॅरिथमिया विकसित होत असल्याची संभाव्य चिन्हे आहेत.

ही लक्षणे अपरिहार्यपणे येऊ घातलेला हृदयविकाराचा मृत्यू दर्शवत नाहीत. विशेषतः हृदयाच्या लयीत गडबड अगदी निरोगी लोकांमध्ये देखील होते आणि बर्याच बाबतीत ते निरुपद्रवी असतात.

ज्याला अशी लक्षणे स्वतःच लक्षात येतात, त्यांनी तक्रारी वैद्यकीयदृष्ट्या स्पष्ट करू द्याव्यात. यामुळे अनेकदा आपत्कालीन परिस्थितीत अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू टाळता येतो.

अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूची कारणे कोणती?

वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनमध्ये, हृदयाची विद्युत उत्तेजना पूर्णपणे असंबद्ध आणि गोंधळलेली असते. असिंक्रोनस इलेक्ट्रिकल अ‍ॅक्टिव्हिटीमुळे, हृदयाचे स्नायू यापुढे सर्वसामान्य प्रमाणानुसार आकुंचन पावत नाहीत, परंतु उच्च वारंवारतेने वळवळतात, परंतु कोणत्याही प्रशंसनीय पंपिंग क्रियेशिवाय.

हृदयाच्या पुरेशा पंपिंग कार्याशिवाय, अवयवांना रक्त आणि अशा प्रकारे महत्त्वपूर्ण ऑक्सिजनचा पुरवठा होत नाही. मेंदूमध्ये, ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे (हायपॉक्सिया) काही सेकंदांनंतर कार्य कमी होते, ज्यामुळे प्रभावित व्यक्ती बेशुद्ध पडते. मेंदूच्या कार्याशिवाय, उत्स्फूर्त श्वासोच्छवास सुमारे एक मिनिटानंतर थांबतो, ज्यामुळे ऑक्सिजनची कमतरता आणखी वाढते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू गंभीर हृदयरोगास कारणीभूत ठरू शकतो.

खूप सामान्य (सुमारे 80 टक्के प्रकरणे): कोरोनरी हृदयरोग (CHD).
सामान्य (10 ते 15 टक्के प्रकरणे): हृदयाच्या स्नायूंचे रोग (कार्डिओमायोपॅथी, मायोकार्डिटिस) किंवा संरचनात्मक दोष (हृदयाच्या वाल्वचे नुकसान).

संशोधकांना शंका आहे की या पूर्वस्थिती व्यतिरिक्त, अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूसाठी विशिष्ट ट्रिगर आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, जेव्हा हृदयाचा अंतर्निहित रोग असतो तेव्हा शास्त्रज्ञ खालील परिस्थिती आणि पदार्थांना अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूसाठी संभाव्य ट्रिगर म्हणून गणतात:

कोरोनरी धमन्यांचा तीव्र रक्ताभिसरण व्यत्यय ("मायोकार्डियल इन्फेक्शन"), सामान्यत: आधीच अस्तित्वात असलेल्या कोरोनरी धमनी रोगासह
तीव्र खेळासारखे स्पष्ट शारीरिक श्रम
भावनिक ताण परिस्थिती
हृदयातील आवेगांच्या वहनांवर परिणाम करणारी औषधे (जसे की तथाकथित QT वेळ वाढवणारी औषधे)
अल्कोहोल, कोकेन आणि ऍम्फेटामाइन्स सारखी औषधे
रक्तातील क्षारांमध्ये बदल (इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन)

तत्वतः, अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू सर्व परिस्थितींमध्ये शक्य आहे, घडणे, उदाहरणार्थ, झोपेच्या दरम्यान, मैदानावरील सॉकर खेळाडूंमध्ये आधीच घडले आहे किंवा पादचारी क्षेत्रातून चालण्याच्या मध्यभागी लोकांना "निळ्या बाहेर" मारले आहे, उदाहरणार्थ.

तपासणी आणि निदान

तीव्र आणीबाणीच्या परिस्थितीत, हृदयविकाराचा अचानक मृत्यू केवळ अंतर्निहित कार्डियाक ऍरिथमियाचे त्वरित आणि योग्य निदान करूनच टाळता येऊ शकतो.

प्रथमोपचार किंवा कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानाचे प्रशिक्षण घेतलेले लोक श्वासोच्छ्वास आणि नाडीच्या अनुपस्थितीमुळे आपत्कालीन परिस्थिती ओळखू शकतात. उदाहरणार्थ, जर बेशुद्ध व्यक्ती वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद देत नसेल (जसे की मुठीने स्टर्नम घासणे), कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान सुरू केले पाहिजे (खाली पहा). AED, एक स्वयंचलित बाह्य डिफिब्रिलेटर, जे सामान्य लोकांसाठी अनेक सार्वजनिक ठिकाणी आढळू शकते, वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनचे देखील निदान करते.

तथापि, अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूला प्रोत्साहन देणाऱ्या परिस्थितींचे अनेकदा अशा जीवघेण्या घटना घडण्यापूर्वी निदान केले जाऊ शकते.

विशेषतः, जर एखाद्याला आधीच हृदयविकार दर्शविणारी लक्षणे असतील आणि अशा प्रकारे अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूचा धोका असेल तर, वैद्यकीय स्पष्टीकरण तातडीने मागवले पाहिजे. यामुळे गंभीर हृदयरोग गंभीर होण्यापूर्वी त्याचे निदान आणि उपचार करण्यात मदत होऊ शकते.

डॉक्टर-रुग्ण सल्लामसलत

हृदयविकार दर्शवू शकणार्‍या लक्षणांसाठी संपर्काचा पहिला मुद्दा म्हणजे सामान्य चिकित्सक किंवा अंतर्गत औषध आणि हृदयरोग (हृदयविज्ञान) मधील तज्ञ.

जेव्हा तुम्ही शारीरिक श्रम करता तेव्हा तुमच्या छातीत दाब किंवा घट्टपणा जाणवतो का?
ही भावना तुमच्या शरीराच्या इतर भागात पसरते का, उदाहरणार्थ, तुमची मान, जबडा किंवा डावा हात?
अलिकडच्या काही परिस्थितींमध्ये तुम्हाला विशिष्ट कारणाशिवाय चक्कर आल्यासारखे वाटले आहे का?
तुम्ही अलीकडेच बेशुद्ध झाला आहात का?
तुमच्यावर पाणी टिकून राहणे तुमच्या लक्षात आले आहे, उदाहरणार्थ तुमच्या घोट्यावर?
जेव्हा तुम्ही शारीरिक श्रम करता तेव्हा तुम्हाला श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो का, उदाहरणार्थ पायऱ्या चढताना?
तुम्हाला "हृदयाची धडधड" दिसली आहे का?

शारीरिक चाचणी

शारीरिक तपासणी दरम्यान, डॉक्टरांना तुमची नाडी जाणवून आणि त्यांच्या स्टेथोस्कोपने (ऑस्कल्टेशन) तुमचे हृदय ऐकून तुमच्या हृदयाच्या कार्याची पहिली छाप पडेल. अशा प्रकारे, तो हृदय नियमितपणे आणि योग्य गतीने (हृदय गतीने) धडधडत आहे की नाही हे ठरवतो, तसेच हृदयाच्या संरचनात्मक समस्यांमुळे (जसे की रोगग्रस्त हृदयाच्या झडपांमुळे) हृदयाची कोणतीही असामान्य बडबड लक्षात येण्याजोगी आहे की नाही हे निर्धारित करतो.

याव्यतिरिक्त, शारीरिक तपासणी दरम्यान पाणी धारणा (एडेमा) शोधले जाऊ शकते. विशेषतः पाय आणि पायांमध्ये सूज येणे ही हृदयाच्या विफलतेची संभाव्य चिन्हे आहेत.

पुढील परीक्षा

वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणीच्या निकालांवर अवलंबून, उपस्थित डॉक्टर पुढील स्पष्टीकरणासाठी इतर परीक्षांचे आदेश देतील. डॉक्टर जवळजवळ नेहमीच इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) करेल. हे हृदयातील विविध प्रकारचे पॅथॉलॉजिकल बदल शोधू शकते जे अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूला प्रोत्साहन देतात.

सामान्य ईसीजी फक्त काही हृदयाचे ठोके रेकॉर्ड करत असल्याने, काही प्रकरणांमध्ये 24 तासांपेक्षा जास्त रेकॉर्डिंग आवश्यक असते (दीर्घकालीन ईसीजी). हे विशेषतः उपयोगी आहे जेव्हा केवळ अधूनमधून ह्रदयाचा अतालता उद्भवण्याचा प्रश्न असतो.

बर्‍याचदा, डॉक्टर हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी देखील करतात (यूकेजी, इकोकार्डियोग्राफी). हृदयाची जाड झालेली भिंत, वाढलेले हृदय किंवा हृदयाच्या झडपांचे नुकसान यासारख्या संरचनात्मक हृदयविकारांचा शोध घेण्यासाठी हे विशेषतः उपयुक्त आहे. हृदय आणि फुफ्फुसातील कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल बदलांचे मूल्यांकन करण्यासाठी छातीची एक्स-रे तपासणी (छातीचा एक्स-रे) देखील उपयुक्त आहे.

कोरोनरी हृदयरोगाचे संकेत असल्यास, पुढील तपासण्या सूचित केल्या जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन (= कोरोनरी अँजिओग्राफी), स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी किंवा पुढील इमेजिंग जसे की मायोकार्डियल सिंटिग्राफी (हृदयाच्या स्नायूची आण्विक वैद्यकीय तपासणी). कोरोनरी आर्टरी डिसीज (CAD) मुळे आकस्मिक हृदयविकाराचा मृत्यू हा सर्वात सामान्यपणे होतो.

उपचार

अनेक संभाव्य कारणे असूनही, अंततः एक गंभीर ह्रदयाचा अतालता हा नेहमी अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूचा त्वरित ट्रिगर असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे एक तथाकथित वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन आहे, अधिक क्वचितच मंद (ब्रॅडीकार्डिक) कार्डियाक एरिथमिया किंवा अचानक कार्डियाक अरेस्ट (एसिस्टोल).

येऊ घातलेला अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू ही एक पूर्ण आणीबाणी आहे ज्यासाठी तत्काळ योग्य निदान आणि तत्काळ प्रतिकारक उपाय आवश्यक आहेत. अन्यथा, प्रभावित व्यक्ती काही मिनिटांत मरेल. प्रथमोपचार लक्षणीयरित्या जगण्याची शक्यता वाढवते.

जेव्हा एखादी व्यक्ती अचानक बेशुद्ध पडते आणि अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू जवळ येतो तेव्हा प्रथम प्रतिसादकर्त्यांसाठी खालील प्रक्रियेची शिफारस केली जाते:

आपत्कालीन कॉल करा आणि मदतीसाठी जवळ उभे असलेल्यांना विचारा.
नाडी नसल्यास आणि श्वासोच्छ्वास होत नसल्यास, ताबडतोब कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान सुरू करा: स्टर्नमवर पर्यायी 30 छाती दाबणे आणि दोन तोंड-तोंड किंवा तोंड-नाक पुनरुत्थान. जर दोन किंवा अधिक प्रथम प्रतिसादकर्ते दृश्यावर असतील, तर त्यांनी थकवा टाळण्यासाठी प्रत्येक 30:2 सायकल नंतर पर्यायी जागा घेतली पाहिजे.
उपलब्ध असल्यास, प्रथम प्रतिसादकर्त्यांनी स्वयंचलित बाह्य डिफिब्रिलेटर (AED) वापरावे. हे आता अनेक सार्वजनिक ठिकाणी (बँका, सिटी हॉल आणि इतर) किंवा सार्वजनिक वाहतुकीवर (सबवे स्टेशन, ट्रेन इत्यादी) ठेवलेले आहेत. उपकरणे संलग्न करणे आणि सहाय्यकाला घोषणेसह आवश्यक उपाययोजनांद्वारे चरण-दर-चरण मार्गदर्शन करणे खूप सोपे आहे. इलेक्ट्रोड जोडल्यानंतर, AED स्वतंत्रपणे हृदयाच्या लयचे विश्लेषण करते आणि जर डिफिब्रिलेटेबल कार्डियाक अॅरिथमिया (व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, पल्सलेस व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया) असेल तरच विजेचा धक्का बसतो. डिफिब्रिलेटरचा जलद वापर अनेकदा जीव वाचवणारा असतो!

आणीबाणीचे डॉक्टर काय करतात

प्रथम, सतत कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान दरम्यान हृदयाच्या लयचे विश्लेषण करण्यासाठी घटनास्थळी एक ईसीजी केला जातो. जर डिफिब्रिलेशन पुरेसे नसेल किंवा डिफिब्रिलेशन होऊ शकत नसलेला ह्रदयाचा अतालता असल्यास (अॅसिस्टोल, नाडीविरहित विद्युत क्रिया), आपत्कालीन चिकित्सक सामान्यतः अॅड्रेनालाईनसारख्या औषधांसह हृदयाची सामान्य लय पुनर्संचयित करण्याचा प्रयत्न करतात.

प्रशिक्षित बचावकर्त्यांच्या तत्काळ हस्तक्षेपाने अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू टाळता येतो.

रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

येऊ घातलेल्या अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूच्या प्रकरणांमध्ये, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अटक सुरू झाल्यानंतर किती लवकर योग्य प्रतिकारक उपाय केले जातात यावर रोगाचा मार्ग आणि रोगनिदान निर्णायकपणे प्रभावित होते. रक्ताभिसरणामुळे मेंदूला अपरिवर्तनीय नुकसान झाल्यामुळे काही मिनिटांत उपचार न करता मृत्यू होतो. रक्ताभिसरण थांबणे आणि यशस्वी पुनरुत्थान दरम्यान बराच वेळ निघून गेल्यास, मेंदूचे गंभीर नुकसान सामान्यतः राहते, ज्यामुळे बाधित व्यक्ती नर्सिंग केसमध्ये बदलू शकते.

प्रतिबंध

प्रथम, संभाव्य हृदयरोग दर्शविणारी लक्षणे दुर्लक्षित केली जाऊ नयेत. साध्या तपासण्यांद्वारे, हृदयविकाराचा धोका असतो, जे सहसा अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूस कारणीभूत असतात, प्रारंभिक टप्प्यावर निदान आणि उपचार केले जाऊ शकतात.

तीव्र प्रकरणांमध्ये, योग्य कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थानासह, डिफिब्रिलेटर लवकर हातात असल्यास आणि शक्य तितक्या लवकर वापरल्यास, अचानक हृदयविकाराच्या मृत्यूपासून वाचण्याची शक्यता वाढते. दोन्ही प्रथमोपचार अभ्यासक्रमांमध्ये शिकले जातात, जे नियमितपणे पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे (तज्ञांच्या मते किमान दर दोन ते तीन वर्षांनी). तरच आपत्कालीन परिस्थितीत अचानक हृदयविकाराचा धोका असलेल्या एखाद्याला प्रभावीपणे मदत करणे शक्य आहे.

अचानक हृदयविकाराने मृत्यू झालेल्या लोकांच्या मित्र आणि नातेवाईकांसाठी, ही घटना सहसा धक्कादायक असते - परंतु संभाव्य कौटुंबिक कारणे (अनुवांशिक रोग), अज्ञात कारणामुळे नातेवाईकाचा अचानक हृदयविकाराने मृत्यू झाल्यानंतर, एखाद्याने सर्व कुटुंबाची तपासणी करण्याचा विचार केला पाहिजे. खबरदारी म्हणून अशा रोगासाठी सदस्य.