मेटोक्लोप्रमाइड कसे कार्य करते
सक्रिय घटक metoclopramide (MCP) जठरासंबंधी रिकामे आणि लहान आतड्यांसंबंधी रस्ता (prokinetic) आणि एक emetic (antiemetic) प्रभाव एक उत्तेजक प्रभाव आहे.
मानवी शरीर कधीकधी उलट्या करून पाचनमार्गाद्वारे विषारी पदार्थांचे शोषण करण्यापासून स्वतःचे संरक्षण करते. पोट किंवा आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मार्गे काही पदार्थ रक्तात प्रवेश करताच, ते रक्तप्रवाहाद्वारे तथाकथित मेडुला ओब्लॉन्गाटामध्ये पोहोचवले जातात.
या ठिकाणी उलटी केंद्र आहे. त्याचे एक विशेष क्षेत्र आहे: तथाकथित केमोरेसेप्टर ट्रिगर झोन ज्यामध्ये विविध प्रकारच्या मेसेंजर पदार्थांसाठी असंख्य डॉकिंग साइट्स (रिसेप्टर्स) आहेत. हानीकारक पदार्थ येथे थेट उलट्या केंद्राद्वारे नोंदणीकृत केले जाऊ शकतात (या भागात रक्त-मेंदूचा अडथळा नाही). हानिकारक पदार्थाचे आणखी शोषण टाळण्यासाठी शरीर मळमळ आणि उलट्यासह प्रतिक्रिया देते.
या केमोरेसेप्टर ट्रिगर झोनमध्ये रिसेप्टर्सला प्रतिबंध करण्यासाठी आणि अशा प्रकारे मळमळ आणि उलट्या दाबण्यासाठी काही औषधे वापरली जाऊ शकतात. या एजंटमध्ये मेटोक्लोप्रॅमाइड समाविष्ट आहे:
MCP डोपामाइन D2 रिसेप्टर्सला प्रतिबंधित करते आणि उच्च डोसमध्ये, विशिष्ट सेरोटोनिन रिसेप्टर्स. डोपामाइन आणि सेरोटोनिन हे महत्वाचे तंत्रिका संदेशवाहक आहेत.
शोषण, ऱ्हास आणि उत्सर्जन
अंतर्ग्रहण केल्यानंतर, MCP आतड्याच्या भिंतीद्वारे रक्तामध्ये झपाट्याने शोषले जाते आणि सुमारे एक तासानंतर रक्ताच्या शिखरावर पोहोचते. सक्रिय घटक यकृताद्वारे मोठ्या प्रमाणात तोडला जातो आणि मूत्रात उत्सर्जित होतो.
अशा प्रकारे, सुमारे 80 टक्के सक्रिय घटक शरीरातून काढून टाकले जातात. तथापि, किडनी बिघडलेल्या प्रकरणांमध्ये ही प्रक्रिया मंदावते.
मेटोक्लोप्रमाइड कधी वापरला जातो?
MCP यासाठी वापरले जाते:
- मळमळ आणि उलट्या प्रतिबंध आणि उपचार
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल हालचालींच्या विकारांवर उपचार (गतिशीलता विकार)
उपचाराचा कालावधी शक्य तितका कमी ठेवला पाहिजे. ते पाच दिवसांपेक्षा जास्त नसावे.
मेटोक्लोप्रमाइड कसे वापरले जाते
मेटोक्लोप्रमाइड असलेली तयारी अनेक डोस फॉर्ममध्ये येतात. एकीकडे, तोंडी तयारी (थेंब, गोळ्या, कॅप्सूल) आहेत. प्रौढ व्यक्ती सामान्यतः एका ग्लास पाण्याने जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा दहा मिलीग्राम घेतात.
दुसरे म्हणजे, सक्रिय घटक इंजेक्शन्स आणि सपोसिटरीजच्या स्वरूपात देखील प्रशासित केले जाऊ शकतात. गंभीर उलट्या होण्याच्या बाबतीत हे विशेषतः फायदेशीर आहे - नंतर तोंडी तयारी शरीरात सक्रिय पदार्थ रक्तात शोषून घेण्याइतपत जास्त काळ टिकत नाही.
Metoclopramide चे दुष्परिणाम काय आहेत?
याव्यतिरिक्त, दहा ते शंभर लोकांपैकी एकाने अतिसार, अशक्तपणा, नैराश्य, कमी रक्तदाब आणि - विशेषत: मुलांमध्ये - एक्स्ट्रापायरामिडल हालचाल विकार (डिस्किनेसिया) यासारखे दुष्परिणाम अनुभवले. हे हालचाल विकार आहेत, विशेषत: चेहर्यावरील प्रदेशात, जे क्वचित प्रसंगी विलंबित होतात आणि अपरिवर्तनीय असू शकतात.
कधीकधी, MCP सेवन केल्यामुळे रक्तदाब कमी होणे किंवा रक्तातील प्रोलॅक्टिनचे प्रमाण जास्त (हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया) दिसून येते.
मेटोक्लोप्रमाइड घेताना काय विचारात घ्यावे?
मतभेद
Metoclopramide वापरले जाऊ नये:
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव
- फिओक्रोमोसाइटोमा (एड्रेनल मेडुलाचा दुर्मिळ ट्यूमर)
- ज्ञात extrapyramidal हालचाली विकार
- पार्किन्सन रोग
- मेथेमोग्लोबिनेमिया (मेथेमोग्लोबिनची वाढलेली रक्त पातळी = हिमोग्लोबिनचे व्युत्पन्न, जे हिमोग्लोबिनच्या विपरीत ऑक्सिजनला बांधू शकत नाही)
औषध परस्पर क्रिया
डोपामाइनच्या कमतरतेच्या आजारांवर (जसे की पार्किन्सन्स रोग) उपचारांसाठी मेटोक्लोप्रॅमाइडचा वापर एजंट्ससह केला जाऊ नये, ज्यामुळे मेंदूमध्ये डोपामाइनची पातळी वाढू शकते. कारण MCP त्यांचा प्रभाव कमकुवत करेल.
मध्यवर्ती उदासीन औषधे जसे की मजबूत वेदनाशामक, अँटी-एलर्जिक एजंट्स, शामक आणि झोपेच्या गोळ्या तसेच अल्कोहोल मेटोक्लोप्रॅमाइडचा नैराश्याचा प्रभाव वाढवू शकतात.
मेंदूमध्ये सेरोटोनिनची पातळी वाढवणाऱ्या इतर सक्रिय घटकांसह MCP एकत्र केल्यास, जीवघेणा उच्च सेरोटोनिन पातळी आणि तथाकथित सेरोटोनिन सिंड्रोम उद्भवू शकतात (धडधडणे, ताप, मळमळ, उलट्या इ. सह तीव्र जीवघेणी स्थिती. ). हे, उदाहरणार्थ, एन्टीडिप्रेसस (विशेषतः SSRI), काही वेदनाशामक, मायग्रेन औषधे आणि ट्रिप्टोफॅन (एक सौम्य झोप प्रवृत्त करणारे एजंट) यांना लागू होते.
मेटोक्लोप्रमाइड सायक्लोस्पोरिन (इम्युनोसप्रेसंट) ची उपलब्धता वाढवते आणि डिगॉक्सिन (हृदय अपयशी औषध) आणि तोंडी गर्भनिरोधक ("गोळी") ची उपलब्धता कमी करते.
CYP2D6 एंझाइमच्या सहभागाने MCP यकृतामध्ये मोडतो. CYP2D6 इनहिबिटर (उदा., फ्लूओक्सेटाइन, पॅरोक्सेटाइन) त्यामुळे मेटोक्लोप्रॅमाइडचे परिणाम आणि साइड इफेक्ट्स वाढवू शकतात. याउलट, CYP2D6 inducers (dexamethasone, rifampicin सह) MCP चा प्रभाव कमी करू शकतात.
वयोमर्यादा
Metoclopramide गोळ्या नऊ वर्षे आणि त्याहून अधिक वयोगटासाठी मंजूर आहेत. एक वर्ष आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांसाठी थेंब आणि सपोसिटरीज उपलब्ध आहेत.
गर्भधारणा आणि स्तनपान
स्तनपानादरम्यान MCP थोड्या काळासाठी वापरला जाऊ शकतो. थेरपी दीर्घकाळ राहिल्यास, सक्रिय घटक आईच्या दुधात जाण्याची शक्यता असते आणि बाळामध्ये दुष्परिणाम होऊ शकतात (उदा. फुशारकी, प्रोलॅक्टिनची पातळी थोडीशी वाढलेली).
मेटोक्लोप्रमाइडसह औषधे कशी मिळवायची
मेटोक्लोप्रॅमाइड सक्रिय घटक असलेल्या सर्व तयारींना जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमध्ये प्रिस्क्रिप्शनची आवश्यकता असते. 2014 पासून, उच्च-डोस MCP थेंब (4mg/ml) यापुढे मंजूर नाहीत. कमी-डोस थेंब (1mg/ml) अजूनही उपलब्ध आहेत.
जर्मनीमध्ये उपलब्ध सपोसिटरीज आणि सस्टेन्ड-रिलीज कॅप्सूल (विलंबित-रिलीज कॅप्सूल) स्वित्झर्लंड आणि ऑस्ट्रियामध्ये बाजारात नाहीत.
मेटोक्लोप्रमाइड किती काळापासून ज्ञात आहे?
Metoclopramide ची निर्मिती प्रथम 1964 मध्ये करण्यात आली. जर्मन फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये प्रदीर्घ काळापासून सुरू असलेल्या तयारींना 1979 मध्ये त्यांची प्राथमिक मान्यता मिळाली. यादरम्यान, सक्रिय घटक असलेले अनेक जेनेरिक आहेत.
