थोडक्यात माहिती
- वर्णन: डोळयातील पडदाच्या तीव्र दृष्टीच्या (मॅक्युला) बिंदूवर द्रव साठणे (एडेमा), मधुमेह मेल्तिसमध्ये तुलनेने अनेकदा उद्भवते, उपचार न करता दृष्टी कमी होते
- उपचार: कारणावर अवलंबून, लेसर थेरपी, डोळ्यात इंजेक्शन, क्वचित डोळ्याचे थेंब.
- रोगनिदान: लवकर निदान सामान्यतः चांगले उपचार करण्यायोग्य, उपचार न करता दृष्टी कमी होणे शक्य आहे
- लक्षणे: अनेकदा कपटी, अस्पष्ट आणि अस्पष्ट दृष्टी येते
- कारणे: मधुमेह मेल्तिस किंवा रेटिनल-रक्त अडथळ्याचे विकार, तसेच डोळ्यांची शस्त्रक्रिया आणि जळजळ
- निदान: लक्षणांवर आधारित, स्लिट लॅम्प, ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी आणि फ्लोरेसिन अँजिओग्राफी वापरून नेत्ररोग तपासणी
- प्रतिबंध: मधुमेह मेल्तिसची सर्वोत्तम संभाव्य थेरपी, नियमित रेटिना तपासणी, डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियांमध्ये जोखीम घटकांचा विचार करा
मॅक्युलर एडेमा म्हणजे काय?
सुधारित शस्त्रक्रिया तंत्रामुळे सिस्टॉइड मॅक्युलर एडेमा कमी होत असताना, मधुमेहाचा प्रादुर्भाव वाढत आहे. रॉबर्ट कोच इन्स्टिट्यूटच्या मते, 1960 च्या दशकापासून मधुमेह मेल्तिसच्या घटनांची आकडेवारी जवळपास दहापट वाढली आहे. विशेषत: 65 वर्षांवरील वयोगटातील, सुमारे प्रत्येक पाचव्या व्यक्तीला मधुमेह मेल्तिस दिसून येतो (स्त्रिया: 17.6%, पुरुष: 21.1%). 20 ते 65 वयोगटातील लोकांमध्ये दृष्टी कमी होण्याचे किंवा अंधत्व येण्याचे प्रमुख कारण डायबेटिक मॅक्युलर एडेमा आहे.
डायबेटिक मॅक्युलर एडेमा म्हणजे काय?
मधुमेह मेल्तिसमुळे डोळ्याच्या रेटिनाला पुरवठा करणार्‍या लहान रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानासह दीर्घकालीन संवहनी नुकसान होते. जेव्हा ही गुंतागुंत मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये उद्भवते तेव्हा डॉक्टर त्यास डायबेटिक रेटिनोपॅथी म्हणून संबोधतात. उपचार न केल्यास, मधुमेहामुळे होणा-या रेटिनल रोगामुळे अनेक प्रकरणांमध्ये अंधत्व येते.
डायबेटिक मॅक्युलर एडेमामुळे होणारी दृष्टीदोष डोळयातील पडद्यावर द्रव जमा झाल्यामुळे आणि मॅक्युलर सेंटर किंवा त्याच्या जवळील रेटिनल घट्ट होण्यामुळे होते. अंधत्वाचा धोका रेटिनल वाहिन्यांवर किती गंभीरपणे परिणाम होतो आणि मॅक्युलाच्या स्थानावर अवलंबून असते जिथे सूज येते: मॅक्युलर केंद्र जितके जवळ असेल तितकी दृष्टी कमी होईल.
सिस्टॉइड मॅक्युलर एडेमा म्हणजे काय?
शस्त्रक्रियेनंतर, डोळ्याच्या रेटिनामध्ये द्रव तयार होतो आणि मॅक्युलामधील लहान गळू किंवा वेसिकल्समध्ये जमा होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, यापैकी अनेक गळू एकत्र बंद होतात आणि डोळयातील पडद्याचे खोल नुकसान करतात.
काही परिस्थितींमध्ये, सिस्टॉइड मॅक्युलर एडेमा इतर कारणांमुळे देखील उद्भवते, जसे की जळजळ.
मॅक्युलर एडेमाचा उपचार कसा केला जाऊ शकतो?
मॅक्युलर एडेमाचा उपचार विशिष्ट कारणावर अवलंबून असतो, उदाहरणार्थ मधुमेह मेल्तिस किंवा मोतीबिंदू शस्त्रक्रिया.
मधुमेहाच्या मॅक्युलर एडेमाचा उपचार
प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे अंतर्निहित रोग, मधुमेह मेल्तिसचा उपचार, विशेषत: रक्त ग्लुकोज आणि रक्तदाब यांच्या नियंत्रणावर आणि इष्टतम समायोजनावर भर दिला जातो.
डायबेटिक मॅक्युलर एडेमा असल्यास, डॉक्टर मॅक्युलर एडीमाची तीव्रता आणि व्याप्ती यावर उपचार पर्यायांचा आधार घेतील. मुळात, मधुमेहाच्या मॅक्युलर एडेमावर उपचार करण्याचे दोन मार्ग आहेत:
लेसर थेरपी
डायबेटिक मॅक्युलर एडेमावर उपचार करण्यासाठी लेझर उपचार वापरले जातात ज्यामध्ये रेटिनल सेंटर (फोव्हिया) समाविष्ट नाही. या उपचाराचे प्राथमिक उद्दिष्ट म्हणजे दृष्टीदोषाची प्रगती थांबवणे आणि दृश्य तीक्ष्णता स्थिर करणे.
डोळ्यात इंट्राविट्रिअल इंजेक्शन/इंजेक्शन
डायबेटिक मॅक्युलर एडीमामध्ये रेटिनल सेंटर (फोव्हिया) प्रभावित झाल्यास, डॉक्टर सामान्यतः प्रथम इंजेक्शनद्वारे औषध डोळ्यात टाकण्याचा सल्ला देतात. या उपचाराचा उद्देश मॅक्युलर एडेमा कमी करणे आणि दृष्टी सुधारणे हे आहे.
हे उपचार विशेष नेत्ररोग पद्धती किंवा डोळ्यांच्या दवाखान्यात देखील केले जातात, सामान्यतः बाह्यरुग्ण आधारावर. नियमानुसार, इंट्राविट्रिअल इंजेक्शन्स वेदनाशी संबंधित नाहीत, कारण इंजेक्शनपूर्वी डोळ्याला भूल दिली जाते. तथाकथित VEGF इनहिबिटर प्रामुख्याने इंजेक्ट केले जातात.
VEGF म्हणजे “व्हस्क्युलर एंडोथेलियल ग्रोथ फॅक्टर”. हा घटक नवीन रक्तवाहिन्यांची निर्मिती सुनिश्चित करतो आणि VEGF इनहिबिटरच्या इंजेक्शनद्वारे प्रतिबंधित केला जातो. ही औषधे मॅक्युलर एडीमासाठी नवीन उपचारांपैकी एक आहेत.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वर्षातून बारा वेळा इंजेक्शन मासिक दिले जातात. थेरपी अनेक वर्षे चालविली जाऊ शकते, सहसा दरवर्षी इंजेक्शनची संख्या कमी होते.
थेरपीचा कालावधी येथे खूपच कमी आहे: प्रभावित झालेल्यांना दर तीन ते सहा महिन्यांनी त्यांच्या डॉक्टरांकडून इंजेक्शन मिळते. आता कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह एक रोपण देखील आहे जे तीन वर्षांपर्यंत टिकते.
तथापि, त्याच वेळी, थेरपीचे साइड इफेक्ट्स देखील आहेत: उदाहरणार्थ, इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढण्याचा धोका आणि मोतीबिंदूचा विकास डॉक्टरांसोबत एकत्रितपणे वजन करणे आवश्यक आहे.
रेटिना केंद्राच्या सहभागासह मधुमेहाच्या मॅक्युलर एडेमामध्ये, लेझर थेरपी देखील वापरली किंवा जोडली जाऊ शकते.
सिस्टॉइड मॅक्युलर एडेमाचा उपचार
मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर सिस्टॉइड मॅक्युलर एडीमाची बहुतेक प्रकरणे आढळतात. बरेच लोक स्वतःच बरे होतात आणि त्यांना थेरपीची आवश्यकता नसते. तथापि, डॉक्टरांनी वेळोवेळी विकासाचे परीक्षण केले पाहिजे. सिस्टॉइड मॅक्युलर एडेमा इतर गोष्टींबरोबरच जळजळ किंवा अवरोधित रक्तवाहिन्यांमुळे होतो. हे आढळल्यास, डॉक्टर वैयक्तिकरित्या थेरपी समायोजित करतो.
सिस्टॉइड मॅक्युलर एडेमाचा उपचार करणे आवश्यक असल्यास, नेत्ररोगतज्ज्ञ लिहून देतात, उदाहरणार्थ, कॉर्टिसोन असलेले दाहक-विरोधी डोळ्याचे थेंब किंवा डोळ्यात कॉर्टिसोन इंजेक्शन देतात.
मॅक्युलर एडेमाचे निदान काय आहे?
निदानाचे कारण आणि वेळ मॅक्युलर एडेमाच्या रोगनिदानावर परिणाम करते. जितक्या लवकर निदान केले जाईल तितक्या लवकर थेरपी दिली जाईल आणि रोगनिदान अधिक अनुकूल होईल.
मधुमेहाच्या मॅक्युलर एडीमामध्ये, मॅक्युलर एडीमाचे लवकर निदान, थेरपीला प्रतिसाद आणि प्रभावित व्यक्तीची प्रारंभिक परिस्थिती (मागील रोग इ.) हे रोगाच्या निदानासाठी निर्णायक घटक आहेत. योग्य उपचाराने, दृष्टी अनेक प्रकरणांमध्ये स्थिर होते आणि काही प्रकरणांमध्ये दृष्टी पुन्हा सुधारते.
मॅक्युलर एडीमाची लक्षणे काय आहेत?
मॅक्युलर एडीमाची लक्षणे इतर गोष्टींबरोबरच, तीव्रता आणि मर्यादेवर अवलंबून असतात. बर्‍याच प्रभावित लोकांना बदल लक्षात येतात, विशेषत: वाचताना किंवा वाहन चालवताना, त्यांना अचानक अस्पष्ट आणि लक्ष नसलेले दिसतात. मॅक्युलर एडेमा असलेल्या रूग्णांना देखील अंधुक दृष्टी किंवा रंगांची दृष्टीदोष जाणवते. काही प्रकरणांमध्ये, कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत; इतरांमध्ये, ते कपटीपणे सुरू होतात आणि केवळ सौम्य दृश्य व्यत्यय आणतात. बहुतेकदा, मॅक्युलर एडीमाची चिन्हे उशीरा लक्षात येतात.
विशेषत: जर तुम्हाला डायबिटीज मेलिटस असेल तर तुमच्या नेत्रचिकित्सकाकडे मॅक्युलर एडीमाची नियमित तपासणी करून घेणे चांगले.
मॅक्युलर एडेमाचे कारण काय आहे?
याव्यतिरिक्त, अंतर्निहित रोग मधुमेह मेल्तिसची भिन्न वैशिष्ट्ये भूमिका बजावतात. अशाप्रकारे, डायबेटिक मॅक्युलर एडेमा जास्त वेळा उद्भवतो जेवढा जास्त काळ मधुमेह असतो आणि डायबेटिक रेटिनोपॅथी अधिक गंभीर होते. मधुमेहादरम्यान शरीरात होणार्‍या दाहक प्रक्रियेचा देखील मॅक्युलर एडेमाच्या विकासावर प्रभाव असल्याचे दिसते.
सिस्टॉइड मॅक्युलर एडेमा (CME) शस्त्रक्रियेनंतर का होतो हे अद्याप पूर्णपणे समजलेले नाही. सध्या, चिकित्सक प्रक्षोभक प्रक्रिया आणि न्यूरोट्रांसमीटरची उपस्थिती मानतात जे शस्त्रक्रियेद्वारे सोडले जातात आणि रक्तवाहिन्यांच्या पारगम्यतेवर देखील प्रभाव टाकतात.
मॅक्युलर एडेमाचे निदान कसे केले जाते?
नेत्रचिकित्सक वर्णित लक्षणे, दृष्टी चाचणी आणि विविध नेत्ररोग तपासणीच्या आधारे मॅक्युलर एडेमाचे निदान करतात. डोळयातील पडदा पाहण्यासाठी आणि त्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि मॅक्युलर एडेमाचे निदान करण्यासाठी स्लिट दिवा (नेत्रतज्ज्ञांद्वारे वापरलेला एक विशेष सूक्ष्मदर्शक) वापरला जाऊ शकतो.
शिवाय, ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (ओसीटी) नावाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाऊ शकते. हे डॉक्टरांना डोळ्याच्या ऊतींचे अधिक अचूकपणे मूल्यांकन करण्यास सक्षम करते. अनेक प्रकरणांमध्ये, सार्वजनिक आरोग्य विमा कंपन्या या परीक्षेचा अंतर्भाव करत नाहीत. मॅक्युलर एडेमाच्या प्रगतीवर लक्ष ठेवण्यासाठी OCT चा वापर केला जातो.
या परीक्षांसाठी, विद्यार्थ्यांनी आधीच विस्तार करणे आवश्यक आहे. हे काही डोळ्यांचे थेंब देऊन केले जाते. लक्षात ठेवा की या वेळी तुमचे डोळे प्रकाशासाठी संवेदनशील असू शकतात; सनग्लासेस मदत करतील. याव्यतिरिक्त, थेंबांचा प्रभाव कमी होईपर्यंत काही तास कार चालवू नका किंवा सायकल न चालवण्याचा सल्ला दिला जातो.
मॅक्युलर एडेमा कसा टाळता येईल?
डायबेटिक मॅक्युलर एडेमाचा प्रतिबंध प्रामुख्याने अंतर्निहित रोग, मधुमेह मेल्तिसवर उपचार करून केला जातो. येथे नियमित नियंत्रणे आणि रक्तातील साखर आणि रक्तदाब यांचे चांगले समायोजन निर्णायक आहे. याव्यतिरिक्त, नेत्ररोगतज्ज्ञांवरील नियमित नियंत्रण परीक्षा मॅक्युलर एडीमाच्या प्रतिबंधाचा भाग आहेत.
सिस्टॉइड मॅक्युलर एडेमाच्या बाबतीत, जो प्रामुख्याने मोतीबिंदू किंवा इतर डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियांनंतर उद्भवतो, काळजीपूर्वक प्राथमिक तपासणी करणे महत्वाचे आहे. या संदर्भात, आपले सर्जन जोखीम घटकांवर विशेष लक्ष देतील. यात समाविष्ट:
- मधुमेह मेल्तिस किंवा उच्च रक्तदाब यासारख्या पूर्व-अस्तित्वातील परिस्थिती
- शारीरिक वैशिष्ट्ये जी शस्त्रक्रिया गुंतागुंत करतात
- डोळ्याच्या काही पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या स्थिती, जसे की युव्हिटिस (डोळ्याच्या पृष्ठभागाची जळजळ) किंवा रेटिनल वेन ऑक्लूजनचा इतिहास
- काही औषधे (उदा., काचबिंदूसाठी प्रोस्टॅग्लॅंडिन अॅनालॉग्स)
