चा धोका असलेल्या मुलांमध्ये ऍलर्जी, ऍलर्जीक लस प्रतिक्रिया आणि मानक लसीकरणाद्वारे ऍलर्जीच्या विकासास प्रोत्साहन देण्याबद्दल चिंता आघाडी अपूर्ण लसीकरण कव्हरेज करण्यासाठी. पुढील जोखीम असलेल्या मुलांचे आणि पौगंडावस्थेतील लसीकरणासाठीच्या शिफारशी आहेत ऍलर्जीजर्मन सोसायटी फॉर पेडियाट्रिक ऍलर्जीलॉजीच्या पोझिशन पेपरवर आधारित आणि पर्यावरणीय औषध (GPA). मध्ये संभाव्य ऍलर्जीन स्त्रोत लसी (पासून सुधारित).
| सक्रिय लस प्रतिजन | Toxoids, toxins |
| इतर लस प्रतिजन (नेटिव्ह, रीकॉम्बिनंट) | |
| संस्कृती माध्यमातील दूषित पदार्थ | कोंबडीची अंडी |
| चिकन भ्रूण | |
| घोडा सीरम | |
| उंदीर, माकडे, कुत्रे यांचे पेशी घटक. | |
| इतर अशुद्धता | लेटेक |
| Additives | |
|
अ‍ॅम्फोटेरिसिन बी |
| जेंटामाइसिन | |
| कानॅमाइसिन | |
| नियोमाइसिन | |
| पॉलीमाईक्सिन बी | |
| स्ट्रेप्टोमाइसिन | |
|
फॉर्मुडाइहाइड |
| सोडियम थिमरफोनेट | |
| ऑक्टोक्सिनॉल | |
| थायोमर्सल | |
| 2-फेनोक्सीथेनॉल | |
|
जिलेटिन |
| लॅक्टोज | |
| पॉलिसोर्बेट 80/20 |
मुले आणि पौगंडावस्थेतील मानक लसीकरणांमुळे एलर्जीची प्रतिक्रिया होते का?
अनेक समुहाच्या अभ्यासातील डेटा नंतर पर्यावरणीय ऍलर्जीनसाठी वाढलेली ऍलर्जीक संवेदना दर्शवत नाही पर्ट्यूसिस लसीकरण किंवा नंतर एमएमआर लसीकरण [साहित्यासाठी खाली १ पहा]. विधान 1: मानक लसीकरण ऍटोपिक त्वचारोग, श्वासनलिकांसंबंधी दमा आणि ऍलर्जीक राहिनाइटिस (गवत ताप) सारख्या ऍलर्जीक रोगांच्या विकासास प्रोत्साहन देत नाही.
ऍलर्जीक प्रवृत्ती असलेल्या मुलांना नियमित लसीकरण करावे का?
विधान 2: एटोपिक प्रवृत्ती असलेली मुले, क्लिनिकल लक्षणांशिवाय ऍलर्जीक संवेदना, किंवा ऍलर्जीक रोग जसे की एटोपिक त्वचारोग, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, आणि गवत ताप STIKO च्या शिफारशींनुसार मानक परिस्थितीत लसीकरण केले पाहिजे (मानक लस, अविभाजित डोस, अनिवार्य फॉलो-अप कालावधी नाही) (शिफारस ग्रेड A). विधान 3: जर त्वचेखालील इम्युनोथेरपी चालू असेल तर, देखभालीच्या टप्प्यात आणि 2 ऍलर्जीन प्रशासन (शिफारस ग्रेड बी) दरम्यान लसीकरण केले जावे.
लस घटकांच्या ऍलर्जीमध्ये लसीकरण
चिकन प्रथिने लस ज्याचे व्हायरस चिकन फायब्रोब्लास्ट सेल कल्चरमध्ये वाढले आहे (गोवर-गालगुंड-रुबेला, रेबीज, TBE) मध्ये चिकन प्रथिने (नॅनोग्राम) चे प्रमाण जास्त असते. कोंबडीच्या अंड्यातील प्रथिने ओळखल्या जाणार्‍या मुलांना ऍलर्जी विरुद्ध लसीकरण केले जाऊ शकते गोवर, गालगुंड आणि रुबेला कोणत्याही विशेष जोखमीशिवाय. रॉबर्ट कोच इन्स्टिटय़ूट शिफारस करते की फक्त कोंबडीच्या अंड्यातील प्रथिनांची ऍलर्जी (उदा. अॅनाफिलेक्टिक शॉक सेवन केल्यानंतर किंवा कोंबडीच्या अंड्यातील प्रथिनांच्या अगदी कमी प्रमाणात संपर्क साधल्यानंतर) विशेष संरक्षणात्मक उपाय आणि त्यानंतरच्या निरीक्षणाखाली (रुग्णालयात आवश्यक असल्यास) लसीकरण केले पाहिजे. MMR लसीकरण स्टेटमेंट 4: चिकन अंड्यातील प्रथिने ऍलर्जी असलेली मुले (त्वचा फक्त प्रतिक्रिया) मानक परिस्थितीत एमएमआर लसीकरण केले जाऊ शकते. श्वसन, रक्ताभिसरण किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रिया असलेल्या मुलांचे लसीकरण मुलांमध्ये अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया ओळखणे आणि त्यावर उपचार करण्यात अनुभवी डॉक्टरांनी केले पाहिजे (अविभाजित डोस, किमान देखरेख वेळ 2 तास) (शिफारस ग्रेड ए). काही पिवळे ताप आणि शीतज्वर लसी incubated चिकन वापरून तयार आहेत अंडी. यामध्ये उत्पादनामुळे कोंबडीच्या अंड्यातील प्रथिनांची उच्च पातळी असू शकते. ऍलर्जीच्या दृष्टीकोनातून, जर कोंबडीच्या अंड्याची प्रतिक्रिया केवळ त्वचेवर होत असेल, तर TIV सह लसीकरण कार्यालयात केले जाऊ शकते (अविभाजित डोस, 2 तास फॉलो-अप); जर कोंबडीच्या अंड्यावर श्वसन किंवा जठरांत्रीय प्रतिक्रिया होत असेल, तर टीआयव्ही लसीकरण अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियांवर उपचार करणार्‍या डॉक्टरांनी केले पाहिजे (अविभाजित डोस, 2 तास फॉलोअप). विधान 5: इन्फ्लूएंझा लसीकरण चिकन अंड्यातील प्रथिने ऍलर्जी असलेल्या मुलांना (त्वचा फक्त प्रतिक्रिया) निष्क्रिय इन्फ्लूएंझा लस (TIV, अविभाजित डोस, किमान फॉलो-अप 2 तास) (शिफारस ग्रेड A) सह लसीकरण केले पाहिजे. श्वसन, रक्ताभिसरण किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रिया असलेल्या मुलांचे लसीकरण एखाद्या वैद्यकाने केले पाहिजे ज्याचे उपचार ओळखणे आणि उपचार करण्यात अनुभव आहे. मुलांमध्ये प्रतिक्रिया (अविभाजित डोस, किमान देखरेख वेळ 2 तास) (शिफारस ग्रेड ए). विधान 6: पिवळा ताप लसीकरण कोंबडीच्या अंड्यातील प्रथिने ऍलर्जी असलेल्या मुलांना लस देणे आवश्यक आहे पीतज्वर काळजीपूर्वक वैयक्तिक लाभ-जोखीम विचारात घेतल्यावरच लसीकरण (शिफारस ग्रेड ए). जर लसीकरण सूचित केले असेल, तर ते रूग्णांच्या अंतर्गत लहान मुलांमध्ये अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया ओळखण्यात आणि त्यावर उपचार करण्यात अनुभवी डॉक्टरांच्या सहकार्याने दिले पाहिजे. देखरेख (शिफारस ग्रेड ए). जिलेटिन, यीस्ट बुरशीच्या मिश्रणाची वैद्यकीयदृष्ट्या ऍलर्जी असल्यास यापासून मुक्त लस वापरण्याची शिफारस केली जाते. जर हे शक्य नसेल तर, स्वतंत्र जोखीम-लाभ मूल्यमापनात भिन्न लसीकरण दिले जाऊ शकते. पीतज्वर लसीकरण
कोणती ऍलर्जी निदान उपयुक्त आहे?
ऍलर्जीक डायग्नोस्टिक्सवरील सामान्य शिफारसींसाठी, विषय पहा.Lerलर्जी डायग्नोस्टिक्स.” कृपया विधान 7-9 पहा. शिवाय, ऍलर्जीक लसीच्या प्रतिक्रियेच्या आधी किमान 4 आठवड्यांच्या अंतराने शिफारस केली जाते. त्वचा चाचणी विधान 7: अंदाज किंवा वगळण्यासाठी त्वचा चाचणी एलर्जीक प्रतिक्रिया लसीवर पूर्वीच्या क्लिनिकल ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियेशिवाय लस दिली जाऊ नये (शिफारस ग्रेड बी). विधान 8: मागील क्लिनिकल नंतर लस किंवा लस घटकांसह त्वचा चाचणी एलर्जीक प्रतिक्रिया भविष्यातील लसीच्या प्रतिक्रियांचा धोका कमी करण्यासाठी लस दिली पाहिजे (ग्रेड बी). विधान 9: ऍलर्जीक लसीच्या प्रतिक्रियांचा अंदाज किंवा निदान करण्यासाठी लस प्रतिजनांविरूद्ध सीरम IgE चे निर्धारण केले जाऊ नये (शिफारस ग्रेड B).
लसीकरणास संशयास्पद ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसाठी प्रक्रिया
ऍलर्जीच्या लसीकरणाच्या प्रतिक्रियेनंतर, प्रतिक्रियेच्या तीव्रतेसह सारांशात कोणत्याही निदान प्रक्रियेपूर्वी रुग्ण आणि पालकांशी चर्चा करून जोखीम-लाभाचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. योग्य लस प्रतिजनासह पुढील लसीकरण किंवा लसीमध्ये समाविष्ट संभाव्य ऍलर्जीक घटक दर्शविल्यासच निदान उपयुक्त ठरते. निदानाची पहिली पायरी म्हणजे काळजीपूर्वक विश्लेषण. मुख्य प्रश्नांमध्ये प्रतिक्रिया सुरू होण्याची वेळ (तात्काळ प्रकारची प्रतिक्रिया - 4 तासांच्या आत - किंवा विलंबित प्रकार), मर्यादा (स्थानिक किंवा पद्धतशीर), क्लिनिकल प्रतिक्रियेचे तपशीलवार वर्णन आणि संभाव्य ट्रिगर म्हणून लस घटकांची ओळख यांचा समावेश होतो. विलंबित प्रतिक्रियेच्या बाबतीत, अतिरिक्त माहिती आवश्यक आहे, विशेषत: संभाव्य इतर कारणे किंवा सहघटकांचे वर्णन करण्यासाठी. विधान 10: भविष्यातील अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियेचा धोका कमी करण्यासाठी ऍलर्जीक वर्कअपने अॅनाफिलेक्टिक लस प्रतिक्रियेचे पालन केले पाहिजे (शिफारस ग्रेड A). वैद्यकीय इतिहास संशयित ऍलर्जीक लस प्रतिक्रियांसाठी माहिती (यावरून सुधारित).
| वेळ |
|
| विस्तार |
|
| लक्षणे |
|
| कालावधी |
|
| प्रतिगमन |
|
| कोफॅक्टर्स |
|
| लसीकरण इतिहास |
|
| इतर ज्ञात ऍलर्जी/रोग |
|
विधान 11: अॅनाफिलेक्टिक लसीच्या प्रतिक्रियेनंतर किंवा लसीच्या घटकाविरूद्ध अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया झाल्यानंतर फॉलो-अप लसीकरण रुग्णांच्या देखरेखीखाली (iv ऍक्सेस, फ्रॅक्शनेटेड डोस, शेवटच्या आंशिक डोसच्या 2 तासांनंतर किमान निरीक्षण वेळ) ओळखण्यात आणि उपचार करण्यात अनुभवी डॉक्टरांनी दिले पाहिजे. मुलांमध्ये अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया (शिफारस ग्रेड ए). शक्य असल्यास, ट्रिगरिंग ऍलर्जीन टाळले पाहिजे (शिफारस ग्रेड ए).
ऍलर्जीक लस प्रतिक्रियांचे प्रतिबंध आणि व्यवस्थापन
विधान 12: अज्ञात ऍलर्जीक आणि लस इतिहासाच्या प्रकरणांमध्ये, लसीकरण करण्यापूर्वी पूर्वीच्या ऍलर्जीक लसीच्या प्रतिक्रिया आणि लसीच्या घटकांवरील ऍलर्जीक प्रतिक्रियांबद्दल चौकशी केली पाहिजे (शिफारस ग्रेड A). विधान 13: जर ऍलर्जीक लसीकरण प्रतिक्रियांचा धोका वाढला असेल, तर या जोखमीची माहिती सामान्य लसीकरण माहिती व्यतिरिक्त प्रदान केली जावी (शिफारस ग्रेड A). विधान 14: लसीकरणासाठी अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया होण्याचा धोका वाढल्यास, किमान 2 तास फॉलो-अप प्रदान करणे आवश्यक आहे (शिफारस ग्रेड बी). विधान 15: द प्रशासन संभाव्य अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियांच्या उपचारांसाठी प्रत्येक लसीकरणासाठी व्यावसायिक पात्रता आणि उपकरणे आवश्यक आहेत (शिफारस ग्रेड ए). विधान 16: लसीकरणासाठी ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे उपचार हे इतर एटिओलॉजीजच्या सिस्टीमिक ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या उपचारांसारखे आहे (शिफारस A श्रेणी). विधान 17: ऍलर्जी रोखण्याच्या कथित कल्पनेनुसार संभाव्य अक्षम किंवा घातक रोगांपासून लसीकरण संरक्षणास विलंब करणे किंवा दमा न्याय्य नाही (शिफारस A श्रेणी). पोझिशन पेपर निष्कर्ष: सारांशात, सध्या उपलब्ध डेटा सार्वजनिकपणे शिफारस केलेल्या लसीकरणास विलंब केल्याने कोणताही ऍलर्जी-संरक्षणात्मक प्रभाव दर्शवत नाही.
