थोडक्यात माहिती
- वर्णन: पेरीकार्डिटिसमध्ये हृदयाच्या बाहेरील संयोजी ऊतकाचा थर सूजलेला असतो. तीव्र, क्रॉनिक आणि रचनात्मक पेरीकार्डिटिस (आर्मर्ड हार्ट) आणि पेरीमायोकार्डिटिसमध्ये फरक केला जातो.
- लक्षणे: पेरीकार्डिटिसच्या लक्षणांमध्ये ताप, खोकला, हृदयाचे ठोके बदलणे, पाणी टिकून राहणे (एडेमा) आणि गळ्यातील रक्तवाहिनी दिसणे यांचा समावेश होतो.
- उपचार: पेरीकार्डिटिसच्या कारणावर उपचार अवलंबून असतात. याव्यतिरिक्त, शारीरिक विश्रांती, ibuprofen, colchicine हे सहसा उपयुक्त असतात.
- कोर्स आणि रोगनिदान: रोगाच्या असंख्य संभाव्य गुंतागुंतांमुळे, पेरीकार्डिटिस जीवघेणा असू शकतो.
- परीक्षा आणि निदान: एक अचूक, विशिष्ट विश्लेषण सूचक आहे. यानंतर शारीरिक तपासणी केली जाते ज्यामध्ये हृदय आणि फुफ्फुसांचे ऐकले जाते. याव्यतिरिक्त, रक्त कार्य, ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), कार्डियाक इको (इकोकार्डियोग्राफी), छातीचा एक्स-रे, एमआरआय आणि पेरीकार्डियोसेन्टेसिस संभाव्य पुढील प्रक्रिया आहेत.
पेरीकार्डिटिस: वर्णन
पेरीकार्डिटिस हा हृदयाला पूर्णपणे वेढलेल्या संयोजी ऊतींच्या आवरणाचा दाह आहे. हे व्हायरस किंवा बॅक्टेरियासारख्या रोगजनकांमुळे होऊ शकते, परंतु रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या गैर-संक्रामक प्रतिक्रियांमुळे देखील होऊ शकते.
योग्य आणि वेळेत उपचार न केल्यास पेरीकार्डिटिस घातक ठरू शकते.
पेरीकार्डियमची रचना आणि कार्य
पेरीकार्डियममध्ये एक टणक, केवळ ताणता येण्याजोगा संयोजी ऊतक असतो. ते हृदयाला जागी ठेवते. याव्यतिरिक्त, पेरीकार्डियम नाजूक हृदयाच्या स्नायूंचे आणि त्याच्या रक्तवाहिन्यांचे संरक्षण करते. पेरीकार्डियम आणि हृदयाच्या स्नायूमध्ये सुमारे 20 ते 50 मिली द्रव फिरते. यामुळे प्रत्येक हृदयाच्या ठोक्यासोबत घर्षण कमी होते.
तीव्र पेरिकार्डिटिस
संक्रमण, परंतु इतर रोग देखील, उदाहरणार्थ, संधिवाताचा प्रकार, तीव्र पेरीकार्डिटिस ट्रिगर करू शकतो. याव्यतिरिक्त, हृदयविकाराचा झटका देखील पेरीकार्डिटिस असू शकतो. या प्रकरणात, मृत हृदयाच्या स्नायूंच्या भागांमुळे दाहक प्रतिक्रिया निर्माण होते. हृदयविकाराचा झटका आल्यानंतर काही दिवसांनी येऊ शकते, जेव्हा जळजळ जवळच्या पेरीकार्डियममध्ये पसरते (प्रारंभिक पेरीकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस एपिस्टेनोकार्डिया). अधिक क्वचितच, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे (ड्रेसलर सिंड्रोम, उशीरा पेरीकार्डिटिस) नंतर काही आठवडे पेरीकार्डियम सूजते.
जळजळ होत असताना पांढर्‍या-पिवळ्या रंगाचे फायब्रिन लेप तयार होत असल्यास (तो बंद झाल्यावर ओरखडासारखा), त्याला फायब्रिनस तीव्र पेरीकार्डिटिस म्हणतात.
काही प्रकरणांमध्ये, पेरीकार्डिटिस रक्तरंजित आहे, उदाहरणार्थ हृदयाच्या शस्त्रक्रियेच्या परिणामी, हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर किंवा क्षयरोगाच्या बाबतीत. पेरीकार्डियममध्ये वाढणारे ट्यूमर किंवा मेटास्टेसेस देखील रक्तरंजित दाह होऊ शकतात.
क्रॉनिक पेरीकार्डिटिस
क्रॉनिक पेरीकार्डिटिस अनेकदा विकसित होतो जेव्हा तीव्र पेरीकार्डिटिस पूर्णपणे बरा होत नाही (उपचार करूनही) आणि सतत भडकत राहतो. पेरीकार्डिटिसने रुग्ण किती काळ आजारी आहे हे नैसर्गिकरित्या वैयक्तिक मतभेदांमुळे उद्भवते. तथापि, ते सहसा एक ते तीन आठवड्यांत बरे होते. या प्रकरणात, तो एक क्रॉनिक फॉर्म नाही.
दुसरीकडे, पेरीकार्डिटिस तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास, त्याला क्रॉनिक पेरीकार्डिटिस म्हणतात. हे तीव्र इतिहासाशिवाय देखील विकसित होऊ शकते. उदाहरणार्थ, क्षयरोग, संधिवाताचे रोग, काही औषधे किंवा अगदी वैद्यकीय विकिरण (उदाहरणार्थ, फुफ्फुसातील ट्यूमरच्या बाबतीत) क्रॉनिक पेरीकार्डिटिस होऊ शकतात.
आर्मर्ड हृदय (कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस)
पेरीमायोकार्डिटिस
पेरीकार्डियम हृदयाच्या स्नायूजवळ स्थित असल्याने, दोन्ही संरचना कधीकधी एकाच वेळी सूजतात. वैद्यकीय भाषेत याला पेरीमायोकार्डिटिस म्हणतात. पेरीकार्डायटिस (पेरीकार्डियमची जळजळ) पेरीमायोकार्डिटिस (हृदयाच्या स्नायूची जळजळ) पासून वेगळे करणे इतके सोपे नाही. तथापि, हे अनिवार्य नाही, कारण उपचार अनेकदा बदलत नाहीत. तथापि, हे नंतर रुग्णालयात केले जाते, कारण गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो.
पेरीकार्डिटिस: लक्षणे
तीव्र पेरीकार्डिटिसची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे म्हणजे स्तनाच्या हाडाच्या मागे वेदना (रेट्रोस्टर्नल वेदना) किंवा संपूर्ण छाती. वेदना मान, पाठ किंवा डाव्या हातापर्यंत पसरू शकते आणि इनहेलेशन, खोकला, गिळताना किंवा स्थितीत बदल झाल्यामुळे तीव्र होते. तीव्र पेरीकार्डिटिस असलेल्या लोकांना देखील ताप येतो.
काही प्रकरणांमध्ये, हृदयाचा ठोका वाढतो (टाकीकार्डिया). ह्रदयाचा अतालता आणि हृदय अडखळण्याची भावना देखील पेरीकार्डिटिससह उद्भवते. स्थितीच्या तीव्रतेनुसार, श्वास लागणे आणि छातीत घट्टपणा येऊ शकतो. तत्सम लक्षणे न्यूमोनियामध्ये फुफ्फुस, फुफ्फुस कोसळणे (न्यूमोथोरॅक्स) किंवा विशेषत: तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये देखील आढळू शकतात.
छातीत दुखण्याचे कारण ताबडतोब स्पष्ट केले पाहिजे.
पेरीकार्डिटिसच्या बाबतीत, जो सुरुवातीपासून जुनाट आहे, लक्षणे सहसा हळूहळू विकसित होतात. त्यामुळे बर्‍याचदा दीर्घकाळ याकडे कोणाचेच लक्ष नसते. जळजळ होण्याच्या सामान्य लक्षणांव्यतिरिक्त जसे की मंदपणा आणि कार्यक्षमता कमी होते, हृदयाच्या अपुरेपणाची लक्षणे देखील पेरीकार्डियमच्या प्रगतीवर डाग पडणे आणि घट्ट होणे म्हणून उद्भवू शकतात:
- प्रवेगक हृदयाचे ठोके आणि फ्लॅटर नाडी
- शारीरिक श्रम करताना श्वास लागणे (नंतर विश्रांतीच्या वेळी देखील)
- खोकला
- गळ्यातील रक्तवाहिनी
- पाणी धारणा (एडेमा)
- "पॅराडॉक्सिकल पल्स" (पल्सस पॅराडॉक्सस = सिस्टोलिकचा ड्रॉप, म्हणजे श्वास घेत असताना उच्च रक्तदाब मूल्य 10 mmHg पेक्षा जास्त)
पेरीकार्डियल टॅम्पोनेडची गुंतागुंत
पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड ही पेरीकार्डिटिसची जीवघेणी गुंतागुंत आहे. जेव्हा पेरीकार्डियममध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त, पू आणि/किंवा दाहक द्रव वेगाने जमा होतो तेव्हा असे होते. पेरीकार्डियम विस्तारण्यायोग्य नसल्यामुळे, स्फ्युजन हृदयाच्या स्नायूंना आकुंचित करते आणि हृदयाच्या कक्षांचा योग्य प्रकारे विस्तार होऊ शकत नाही.
परिणामी, कमी रक्त फुफ्फुसात (उजव्या वेंट्रिकलमधून) किंवा प्रणालीगत अभिसरणात (डाव्या वेंट्रिकलमधून) पंप केले जाते. रक्तदाब कमी होतो आणि हृदयाची धावपळ होते. याव्यतिरिक्त, रक्त शिरामध्ये परत येते, जे प्रमुख मानेच्या नसांमध्ये दिसू शकते.
पीडितांना श्वास घेण्यास त्रास होतो, अचानक फिकट गुलाबी आणि घाम येतो. रक्ताभिसरण कोलमडू शकते. पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड तीव्रपणे जीवघेणा आहे आणि त्यावर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे.
पेरीकार्डिटिस: गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांमध्ये लक्षणे.
पेरीकार्डिटिसची लक्षणे पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये भिन्न नसतात. मुळात केवळ गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांमध्ये विशेष वैशिष्ट्ये अस्तित्वात असतात.
गर्भधारणेदरम्यान हृदयावर जास्त ताण येतो. शेवटी, आता किमान दोन लोकांसाठी रक्त वाहतूक करणे अपेक्षित आहे. गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत, म्हणून, तथाकथित हायड्रोपेरिकार्डियम बहुतेकदा आढळतो. हायड्रोपेरीकार्डियम हा एक छोटासा प्रवाह आहे जो सहाव्या महिन्यानंतर सुमारे 40 टक्के गर्भवती महिलांमध्ये होतो.
गर्भधारणेदरम्यान पेरीकार्डिटिस देखील एक शक्यता आहे. तथापि, गैर-गर्भवती रूग्णांच्या थेरपीपेक्षा उपचार फारच वेगळे असतात. तथापि, वापरलेली औषधे गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यासाठी मंजूर आहेत की नाही हे तपासले जाते. त्यामुळे येथे विचलन असू शकते.
वारंवार किंवा क्रॉनिक पेरीकार्डिटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, गर्भधारणेची योजना करणे चांगले आहे जेणेकरून लक्षणे कमी तीव्र असतात तेव्हा ती येते.
पेरीकार्डिटिस: उपचार
पेरीकार्डायटिसचे रुग्णावर अवलंबून वेगवेगळे ट्रिगर असल्यामुळे, पेरीकार्डिटिसबद्दल काय करावे या प्रश्नाचे उत्तर देणे सोपे नाही. थेरपी नेहमीच वैयक्तिक कारणांवर अवलंबून असते.
पेरीकार्डिटिसच्या घटनेत घेतले जाणारे पहिले उपाय म्हणजे हृदयाला आराम देण्यासाठी शारीरिक विश्रांती. पेरीकार्डिटिसचा उपचार सामान्यतः बाह्यरुग्ण आधारावर केला जातो. रुग्णांना दवाखान्यात राहावे लागत नाही. त्यानंतर त्यांना दाहक-विरोधी औषधे दिली जातात, उदाहरणार्थ NSAIDs (नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) जसे की ibuprofen, ASA किंवा अगदी कोल्चिसिन. अँटीव्हायरल औषधे वापरली जात नाहीत (किंवा केवळ वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये).
काही प्रकरणांमध्ये, तथापि, विशिष्ट परिस्थितीमुळे पेरीकार्डिटिसच्या गुंतागुंतीच्या कोर्सचा धोका वाढतो. अशा परिस्थितीत रूग्णांवर रुग्णालयात उपचार केले जातात. 38 अंशांपेक्षा जास्त ताप किंवा मोठा पेरीकार्डियल इन्फ्यूजन, उदाहरणार्थ, या जोखीम घटकांपैकी आहेत.
पेरीकार्डिटिसचे विशिष्ट कारण ज्ञात असल्यास, ते पुढील उपचार (कारणोपचार) ठरवते:
बॅक्टेरियाच्या संसर्गासाठी प्रतिजैविके लिहून दिली जातात. ते सहसा ओतणे म्हणून दिले जातात जेणेकरून ते अधिक चांगले कार्य करतात.
बुरशीजन्य संसर्गाच्या बाबतीत, अँटीफंगल एजंट्स, तथाकथित अँटीमायकोटिक्स वापरले जातात. हे सहसा लहान ओतणे म्हणून देखील प्रशासित केले जातात.
मूत्रपिंड निकामी होणे हे पेरीकार्डिटिसचे कारण असल्यास, डायलिसिसद्वारे रक्त शुद्ध करणे आवश्यक आहे.
हृदयाच्या नियमित अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे उपचारांच्या यशाचे परीक्षण केले जाते. पेरीकार्डियम (आर्मर्ड हार्ट) घट्ट होणे आणि डाग असलेल्या क्रॉनिक पेरीकार्डायटिसच्या बाबतीत, पेरीकार्डिएक्टोमी नावाच्या ओपन-चेस्ट ऑपरेशनमध्ये पेरीकार्डियम (अंशत:) काढले जाणे आवश्यक आहे.
पेरीकार्डिटिसमध्ये मदत करणारे किंवा लक्षणे दूर करणारे कोणतेही घरगुती उपचार नाहीत. खरोखर मदत करणारी एकमेव गोष्ट म्हणजे शारीरिक विश्रांती.
पेरीकार्डियल टॅम्पोनेडचा उपचार
पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड म्हणजे जेव्हा पेरीकार्डियममध्ये इतका द्रव जमा होतो की हृदयाच्या कार्यावर परिणाम होतो. हे जीवघेणे आहे आणि त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे. यासाठी, अल्ट्रासाऊंड कंट्रोल (सोनोग्राफी) अंतर्गत सुईने वक्षस्थळामधून पेरीकार्डियम बाहेरून पंक्चर केले जाते आणि द्रव बाहेर काढला जातो. बाधित व्यक्तीचे सोनोग्राफिक पद्धतीने बारकाईने निरीक्षण करणे आवश्यक आहे जेणेकरुन प्राथमिक अवस्थेत प्रवाही द्रव किंवा रक्ताची गळती आढळून येईल.
पेरीकार्डिटिस: कोर्स आणि रोगनिदान
पेरीकार्डिटिस हा एक गंभीर आजार आहे. हे हृदयाच्या स्नायूमध्ये (पेरीमायोकार्डिटिस) किंवा संपूर्ण हृदयामध्ये (पॅनिकार्डिटिस) पसरू शकते. कधीकधी विकसित होणारे स्फुरण (सेरस द्रवपदार्थ, पू किंवा रक्त) हृदयाच्या स्नायूंना धोकादायकपणे संकुचित करू शकतात. जर पेरीकार्डिटिस लवकर ओळखले गेले आणि त्याची कारणे आणि परिणामांवर उपचार केले गेले तर ते परिणामांशिवाय बरे होऊ शकते. उपचार न केल्यास, पेरीकार्डिटिस ही त्याच्या गंभीर गुंतागुंतांमुळे (आर्मर्ड हार्ट आणि पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड) जीवघेणी स्थिती आहे.
पेरीकार्डिटिस: परीक्षा आणि निदान
पेरीकार्डिटिसचा संशय असल्यास, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रभावित व्यक्तींना तज्ञ कार्डिओलॉजी प्रॅक्टिसकडे पाठवले जाते. हृदयरोगतज्ज्ञ प्रथम वैद्यकीय इतिहासाबद्दल विचारतात:
- किती काळ लक्षणे उपस्थित आहेत?
- लक्षणे वाढली आहेत किंवा नवीन लक्षणे विकसित झाली आहेत?
- तुम्हाला शारीरिक ताण सहन करण्यास सक्षम वाटत नाही का?
- तुम्हाला ताप आहे का - आणि असल्यास, कधीपासून?
- तुम्हाला गेल्या आठवड्यात संसर्ग झाला आहे - विशेषत: श्वसनमार्गाचा?
- जेव्हा तुम्ही श्वास घेता किंवा झोपता तेव्हा तुमच्या छातीत वेदना बदलतात का?
- तुम्हाला पूर्वीच्या काही तक्रारी किंवा हृदयाचे आजार आहेत का?
- तुम्हाला कोणताही ज्ञात संधिवात किंवा इतर रोगप्रतिकार प्रणाली रोग आहे का?
- तुम्ही कोणती औषधे घेत आहात?
जळजळ किंवा संसर्गाचे विशिष्ट मार्कर शोधण्यासाठी रक्ताचा नमुना घेतला जातो. म्हणून, पेरीकार्डिटिसचा संशय असल्यास, खालील रक्त मूल्ये स्वारस्यपूर्ण आहेत:
- प्रवेगक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
- वाढलेले CRP मूल्य
- पांढऱ्या रक्त पेशींमध्ये वाढ (बॅक्टेरिया किंवा बुरशीच्या बाबतीत ल्युकोसाइटोसिस, व्हायरसच्या बाबतीत लिम्फोसाइटोसिस)
- रक्त संस्कृतीत जीवाणू शोधणे
- कार्डियाक एन्झाईम व्हॅल्यूज (CK-MB, ट्रोपोनिन टी)
- भारदस्त तथाकथित संधिवात घटक
विविध वाद्य तपासणी नंतर पेरीकार्डिटिसच्या संशयास्पद निदानाची पुष्टी करतात:
- ईसीजी: पेरीकार्डिटिसमध्ये, ईसीजी एसटी-सेगमेंटची असामान्य उंची, फ्लॅटर किंवा नकारात्मक टी लाटा किंवा पेरीकार्डियल इफ्यूजनच्या बाबतीत, एकूणच कमी झालेले ठोके (कमी व्होल्टेज) दर्शवते. अशा प्रकारे ECG वर पेरीकार्डिटिस शोधले जाऊ शकते.
- इकोकार्डियोग्राफी ("हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड") प्रवाह शोधण्यासाठी.
- छातीची क्ष-किरण तपासणी (“क्ष-किरण वक्षस्थळ”, हृदयाच्या वाढलेल्या सावलीमुळे फक्त मोठ्या प्रमाणात उत्सर्जन दिसून येते)
- मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) किंवा कंप्युटेड टोमोग्राफी (CT) पेरीकार्डियल वॉल आणि अस्तित्वात असलेल्या कोणत्याही प्रवाहाची कल्पना करण्यासाठी
- पेरीकार्डियोसेन्टेसिस (जर इफ्यूजन असेल तर) हृदय उतरवण्यासाठी, त्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि रोगजनक शोधण्याचा प्रयत्न करा
पेरीकार्डिटिस: कारणे आणि जोखीम घटक
तथापि, इतर परिस्थिती किंवा उपचारांमुळे देखील पेरीकार्डिटिस होऊ शकते. यात समाविष्ट:
- रक्तातील भारदस्त यूरिक ऍसिड पातळीसह मूत्रपिंड निकामी होणे.
- स्वयंप्रतिकार रोग आणि संधिवात रोग
- चयापचय विकार (हायपोथायरॉईडीझम किंवा हायपरकोलेस्टेरोलेमिया)
- हृदयविकाराचा झटका
- हृदयाचे ऑपरेशन (पोस्टकार्डियोटॉमी सिंड्रोम)
- ट्यूमर रोग
- रेडिएशन थेरपी
तणावामुळे होणारी पेरीकार्डिटिस रोजच्या औषधांमध्ये ज्ञात नाही. तथापि, तणावामुळे हृदयविकाराचा धोका वाढू शकतो. हे नंतर काही रुग्णांमध्ये पेरीकार्डिटिसमध्ये विकसित होते. अशा परिस्थितीत, पेरीकार्डिटिस केवळ दुय्यम आहे - परंतु थेट नाही - तणाव आणि मानसिक दबाव.
