स्तनाचा कर्करोग (स्तन कार्सिनोमा): वैद्यकीय इतिहास

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना वैद्यकीय इतिहास ब्रेस्ट कार्सिनोमाच्या निदानातील महत्त्वाचा घटक आहे. कौटुंबिक इतिहास

तुमच्या कुटुंबात गाठीची काही प्रकरणे सामान्य आहेत का?
तुमच्या बहिणी, आई किंवा आजीला स्तनाचा कर्करोग झाला आहे का?

कुटुंबाच्या एका ओळीत असल्यास अनुवांशिक ताणासाठी युक्तिवाद करा:

किमान 3 महिला आहेत स्तनाचा कर्करोग.
किमान 2 महिलांना स्तनाचा कर्करोग झाल्याचे निदान झाले आहे, त्यापैकी 1 चे वय 51 वर्षापूर्वी निदान झाले आहे.
सोबत किमान 1 महिला स्तनाचा कर्करोग आणि 1 महिला सोबत गर्भाशयाचा कर्करोग आजारी आहेत.
किमान 2 महिला गर्भाशयाच्या कर्करोगाने ग्रस्त आहेत
किमान 1 महिला स्तन आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगाने ग्रस्त आहे
1 किंवा त्यापेक्षा कमी वयाच्या किमान 35 महिलेला स्तनाचा कर्करोग झाला आहे
1 किंवा त्यापेक्षा कमी वयाच्या किमान 50 महिलेला द्विपक्षीय स्तनाचा कर्करोग झाला आहे
किमान 1 पुरुषाला स्तनाचा कर्करोग आहे आणि 1 स्त्रीला स्तनाचा किंवा गर्भाशयाचा कर्करोग आहे

या महिलांना विशेष केंद्रांवर बहु-अनुशासनात्मक समुपदेशन आणि अनुवांशिक चाचणी दिली जावी (6). सामाजिक इतिहास

काय काम करतात? तुम्ही शिफ्टमध्ये काम करता का?

चालू वैद्यकीय इतिहास/ सिस्टीमिक इतिहास (सॉमिक आणि मानसिक तक्रारी).

तुम्हाला स्तनात काही बदल झाल्याचे लक्षात आले आहे का? लालसरपणा, स्तनाग्र मागे घेणे?
तुम्हाला स्तनामध्ये गाठ दिसली आहे का?
तुम्हाला स्तनाग्र (स्तनातून) स्त्राव होतो का?
निप्पलवरील त्वचेत काही बदल झाल्याचे तुम्हाला लक्षात आले आहे का?
ही लक्षणे एका बाजूला किंवा दोन्ही बाजूंनी आढळतात का?
लिम्फ नोड्स किंवा ऍक्सिलामधील इतर बदल यासारखी इतर कोणतीही लक्षणे तुम्हाला दिसली का?

पौष्टिक इतिहासासह वनस्पति इतिहास.

आपण आहात जादा वजन? कृपया आपल्या शरीराचे वजन (किलोमध्ये) आणि उंची (सेमी मध्ये) सांगा.
तुम्हाला कोणत्या वयात मासिक पाळी आली (पहिली मासिक पाळी)?
तुम्हाला कोणत्या वयात रजोनिवृत्ती आली (शेवटची मासिक पाळी)?
तुम्ही मुलांना जन्म दिला आहे का? तसे असल्यास, पहिल्या जन्माच्या वेळी तुमचे वय किती होते?
तुम्ही स्तनपान केले का? जर होय, तर तुम्ही किती वेळ स्तनपान केले?
तुम्ही मांस आणि चरबीयुक्त समृद्ध खाता का?
तुमचे शरीर वजन नकळत कमी झाले आहे?
तू सिगरेट पितोस का? असल्यास, दररोज किती सिगारेट, सिगार किंवा पाईप्स आहेत?
तुम्ही मद्यपान करता का? जर होय, तर दररोज कोणते पेय (पे) आणि किती ग्लासेस आहेत?
आपण औषधे वापरता? जर होय, तर कोणती औषधे आणि दररोज किंवा दर आठवड्यात किती वेळा?

स्वत: चा इतिहास समावेश. औषधोपचार

पूर्व-विद्यमान स्थिती (मास्टोपॅथी - 35 आणि 50 वयोगटातील सर्वात सामान्य स्तनाचा आजार, अनुक्रमे स्तनाच्या ऊतींमधील सिस्टिक किंवा बारीक- किंवा खडबडीत-नोड्युलर बदलांशी संबंधित आहे).
ऑपरेशन
रेडियोथेरपी
ऍलर्जी

औषधाचा इतिहास

कॅल्शियम विरोधी: दीर्घकालीन थेरपी> 10 वर्षे डक्टल आणि लोब्युलर ब्रेस्ट कार्सिनोमाचा धोका वाढतो
ओव्हुलेशन अवरोधक:
- चा उपयोग हार्मोनल गर्भ निरोधक, एंडोमेट्रियलच्या उदयावरील संरक्षणात्मक (संरक्षणात्मक) परिणामाच्या संरक्षणात्मक प्रभावाच्या विरूद्ध आणि गर्भाशयाचा कर्करोग (एंडोमेट्रियल आणि अंडाशयाचा कर्करोग) विकसित होण्याचा धोका वाढतो स्तनाचा कर्करोग 1.2 ते 1.5 च्या घटकाने जेव्हा पाच वर्षांपेक्षा जास्त काळ घेतला जातो. थांबल्यानंतर 5-10 वर्षे ओव्हुलेशन इनहिबिटरस, हा प्रभाव यापुढे शोधण्यायोग्य नाही.
- स्तनाचा धोका कर्करोग वापराच्या कालावधीसह वाढते, लोकसंख्या-आधारित अभ्यासानुसार, हार्मोनल समाप्तीनंतर 5 वर्षांच्या आत सामान्य होते संततिनियमन: सापेक्ष धोका 1.20 होता आणि 95 ते 1.14 च्या 1.26 टक्के आत्मविश्वास मध्यांतरासह सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होता; सापेक्ष जोखीम एका वर्षापेक्षा कमी कालावधीसाठी 1.09 (0.96-1.23) वरून 1.38 वर्षांपेक्षा जास्त कालावधीच्या वापरासाठी 1.26 (1.51-10) पर्यंत वाढली आहे.
संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी (एचआरटी):
- विज्ञानाच्या सध्याच्या स्थितीनुसार (2013), स्तनांमध्ये थोडीशी वाढ झाली आहे कर्करोग अंतर्गत दर संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी. घेतल्यानंतर संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी पाच वर्षांहून अधिक काळ, स्तनाचा धोका कर्करोग दर वर्षी 0, 1% पेक्षा कमी वाढते (<1.0 प्रति 1,000 महिला प्रति वर्ष वापर). तथापि, हे केवळ संयोजनावर लागू होते उपचार (इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन थेरपी), वेगळ्या इस्ट्रोजेन थेरपीसाठी नाही. फक्त इस्ट्रोजेनच्या बाबतीत उपचार, सरासरी जोखीम 5.9 वर्षांच्या सरासरी अर्जाच्या वेळेनंतर देखील कमी झाली. याव्यतिरिक्त, ब्रेस्ट कार्सिनोमाच्या जोखमीवर चर्चा करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की हार्मोनचा वापर स्तन कार्सिनोमाच्या विकासासाठी जबाबदार नाही, म्हणजे त्याचा ऑन्कोजेनिक प्रभाव नाही, परंतु केवळ हार्मोन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह कार्सिनोमाच्या वाढीस गती देते. . टीप: तथापि, जोखीम वाढ नियमित झाल्यामुळे त्यापेक्षा कमी आहे अल्कोहोल वापर आणि लठ्ठपणा.
- मेटा-विश्लेषण स्तन कर्करोगाच्या जोखमीची पुष्टी करतो. येथे, प्रकार उपचार, उपचार कालावधी आणि बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय) महत्वाचे परिणाम करणारे घटक आहेत. या संदर्भातील सर्वात महत्त्वाचे निष्कर्ष खालीलप्रमाणे आहेतः
  - ज्या स्त्रिया नंतर हार्मोन थेरपी सुरू केली रजोनिवृत्ती स्तन कर्करोगाचा वारंवार विकास; एकाधिकार तयार करण्यासाठी जोखीम देखील शोधण्यायोग्य होती, जरी संयोजन तयारीच्या वापरकर्त्यांसाठी जोखीम जास्त होती.
    - थेरपीचा प्रकार
      - प्रामुख्याने, एस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग होण्याचे प्रमाण वाढले आहे. BMI सह स्तनाचा कर्करोगाचा धोका वाढतो कारण एस्ट्रोजेन वसा उती मध्ये उत्पादित केले जाते. याची पर्वा न करता, त्यातून अतिरिक्त जोखीम एस्ट्रोजेन लठ्ठ स्त्रियांपेक्षा पातळ स्त्रियांमध्ये जास्त होते.
      - एकत्रित वापर संप्रेरक तयारी use० वर्षांच्या किंवा त्याहून अधिक वयाच्या स्त्रियांमध्ये प्रति १०० महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग झाल्याच्या cases..8.3 घटना घडल्या आहेत (ज्या स्त्रिया कधीच घेत नाहीत हार्मोन्स आणि 50 ते 69 वर्षांच्या दरम्यान प्रति 6.3 स्त्रियांमध्ये स्तन कर्करोगाचे 100 प्रकरणे होती), म्हणजे एकत्रित वापर संप्रेरक तयारी 50 वापरकर्त्यांमध्ये एक अतिरिक्त स्तनाचा कर्करोग होतो.
        
        कधी एस्ट्रोजेन मधूनमधून प्रोजेस्टिन एकत्रितपणे घेतले जातात, दर १०० वापरकर्त्यांना 7.7 स्तनाचा कर्करोग होतो, म्हणजे त्यांना घेतल्यास 100 वापरकर्त्यांमध्ये स्तनाचा अतिरिक्त कर्करोग होतो.
      - एस्ट्रोजेन मोनोप्रिएरेप्शन्स घेतल्याने दर 6 स्त्रियांमध्ये स्तन कर्करोगाच्या 8, 100 प्रकरणे (ज्या स्त्रिया कधीच घेतल्या नाहीत) हार्मोन्स आणि use० ते 50 between वर्षांच्या दरम्यान दर १०० महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग झाल्याचे cases..69 प्रकरणे आहेत) use वर्षांपेक्षा जास्त उपयोगानंतर, म्हणजे प्रत्येक २०० वापरकर्त्यांसाठी एक अतिरिक्त कर्करोग.
    - उपचार कालावधी
      - 1-4 वर्षे: संबंधित धोका
        
        इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजनांसाठी 1.60.
        
        १.१ est इस्ट्रोजेन-मोनोप्रिपरेक्शनसाठी
      - 5 -14 वर्षे: संबंधित धोका
        
        इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजनांसाठी 2.08.
        
        १.१ est इस्ट्रोजेन-मोनोप्रिपरेक्शनसाठी
    - उपचार सुरू होताना वापरकर्त्याचे वय.
      - 45-49 वर्षे वयाची: सापेक्ष जोखीम
        
        १.1.39 इस्ट्रोजेन मोनोप्रिप्रेशन्ससाठी.
        
        2.14 एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजनांसाठी
      - वय 60-69 वर्षे: संबंधित धोका.
        
        १.1.08 इस्ट्रोजेन मोनोप्रिप्रेशन्ससाठी.
        
        1.75 एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजनांसाठी
    - एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह ट्यूमर (वापराच्या कालावधीशी संबंधित वारंवारता).
    - 5 ते 14 वर्षे घेणे: संबंधित धोका.
      - १.1.45 इस्ट्रोजेन मोनोप्रिप्रेशन्ससाठी.
      - 1.42 एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजनांसाठी
    - एस्ट्रोजेन रिसेप्टर-नकारात्मक ट्यूमर.
      - 5 ते 14 वर्षे घेणे: संबंधित धोका.
        
        १.1.25 इस्ट्रोजेन मोनोप्रिप्रेशन्ससाठी.
        
        2.44 एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजनांसाठी
      - वेरिया: इस्ट्रोजेन-केवळ तयारीसाठी, इक्वॉइन इस्ट्रोजेन आणि दरम्यान जोखमीचे कोणतेही विषम नव्हते. एस्ट्राडिओल किंवा तोंडी दरम्यान प्रशासन आणि ट्रान्सडर्मल प्रशासन.
  - निष्कर्ष: तेव्हा धोकादायक-फायद्याचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन केले पाहिजे संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी वापरलेले आहे.

पर्यावरणीय इतिहास

अल्युमिनियम?
Dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) - 1970 च्या दशकाच्या सुरुवातीस प्रतिबंधित कीटकनाशक; प्रसूतीपूर्व एक्सपोजर देखील स्तनाच्या कर्करोगाच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे: एक्सपोजरच्या वरच्या तिसऱ्या क्रमांकावरील महिलांनी 5.42, 95 ते 1 च्या विस्तृत 1% आत्मविश्वास मध्यांतरासह 17.19 चे विषम गुणोत्तर दाखवले; ज्या महिलांना नंतरपर्यंत स्तनाचा कर्करोग झाला नाही रजोनिवृत्ती (रजोनिवृत्ती), 50 ते 54 वर्षे वयोगटातील, डोस-स्तनाच्या कर्करोगाच्या जोखमीवर अवलंबून असलेला वाढ; एक्सपोजरच्या पहिल्या तिस third्या क्रमांकावर, शक्यता प्रमाण 2.17 (1.13 ते 4.19) होते
केसांना लावायचा रंग
- कायमस्वरुपी केस रंगवणे आणि केमिकल हेअर स्ट्रेटनेटर्स (आफ्रिकन अमेरिकन महिलांसाठी धोका: जर अशी उत्पादने आधीच्या 45 महिन्यांत एकदा वापरली गेली तर 12%; जर दर पाच ते आठ आठवड्यांमध्ये रंगत काढली गेली असेल तर 60%; तथापि, पांढर्‍या भाग घेणा for्यांसाठी धोका वाढतो) , अनुक्रमे केवळ 7% आणि 8% होते)
- इस्ट्रोजेन रिसेप्टर-नकारात्मक स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो, प्रोजेस्टेरॉन ग्रहण-नकारात्मक स्तनाचा कर्करोग.
रात्री व रात्री दोन्ही बाहेर एलईडी लाइटचे जास्त प्रदर्शन - स्तनाच्या कर्करोगाच्या सुमारे 1.5 पट वाढीसह उच्चतम प्रकाश प्रदर्शनासह संबंधित होते.
पॉलीक्लोरिनेटेड बायफेनील्स * (पीसीबी).
पॉलिक्लोरिनेटेड डायऑक्सिन *

* अंतःस्रावी विघटन करणार्‍यांशी (समानार्थी: झेनोहॉर्मोन), जे अगदी थोड्या प्रमाणात नुकसान होऊ शकते आरोग्य हार्मोनल सिस्टममध्ये बदल करून.