स्क्लेरोडर्मा: परीक्षा

पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक ​​परीक्षा:

• सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंची [बीएमआयचा निर्धार] यासह; पुढील:
  • तपासणी (पहात आहे).
    • त्वचा
      • “लिलाक-रिंग” (निळसर-लाल सीमा) असलेली त्वचा?
      • रक्तवहिन्यासंबंधी प्रदेश (रेनॉड्स सिंड्रोम, विशेषत: हातांवर), तेलंगिएक्टेसिया (संवहनी शिरा)?
    • श्लेष्मल त्वचा [तोंडी श्लेष्मल त्वचेचा पांढरा खडबडीत फोसी (जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचेचा प्रादुर्भाव देखील शक्य आहे)?]
    • स्क्लेराय (डोळ्याचा पांढरा भाग)
    • चेहरा, सामान्य [मुखवटा चेहरा (चेहऱ्याचे कडक भाव)?, मायक्रोस्टोमिया (तोंड यापुढे रुंद उघडता येणार नाही)?, पापण्या बंद होण्याच्या समस्या (पाल्पेब्रल फिशर कमी झाल्यामुळे)?, चेहऱ्याची घट्ट त्वचा?, “तंबाखूच्या थैलीचे तोंड ” (तोंडभोवती रेडियल पॅटर्नमध्ये मांडलेले पट)?]
    • हात [“मॅडोना बोटांनी” (बोटे गंभीरपणे अरुंद आहेत)?, इडेमेटस (ऊतींमध्ये द्रव साठणे) बोटांना सूज येणे?, “उंदीर चावणे नेक्रोसिस” (अक्रल (हाताच्या टोकाशी संबंधित) व्रण (अल्सर)?, विकृती हातांचे: तथाकथित "पंजा हात" (लवकलेल्या स्थितीत बोटांचे फिक्सेशन)?, बोटांच्या टोकाचे दुवे लहान करणे आणि निमुळते करणे?]
    • नखे [डर्माटोमायोसिटिस (त्वचेच्या सहभागासह स्नायूंचा दाह)?, नेल प्लेट विकृती?, वाढ विकार?]
• चे संग्रहण (ऐकणे) हृदय (संभाव्य सहभागामुळे).
• फुफ्फुसांची तपासणी (योग्य संभाव्य सहभागामुळे):
  • फुफ्फुसांचे व्याकरण (ऐकणे)
  • ब्रॉन्कोफोनी (उच्च-वारंवारतेच्या ध्वनींचे प्रसारण तपासणे; रुग्णाला अनेकदा “” ”” असा शब्द उच्चारण्यास सांगितले जाते, तर डॉक्टर फुफ्फुसांना ऐकत असतात) [फुफ्फुसीत घुसखोरीमुळे / कॉम्पॅक्शनमुळे आवाज वाढते. फुफ्फुस मेदयुक्त (egeg in न्युमोनिया) याचा परिणाम असा आहे की “” 66 ”ही संख्या निरोगी बाजूपेक्षा रोगग्रस्त बाजूला अधिक चांगली समजली जाते; ध्वनी चालना कमी झाल्यास (क्षीण किंवा अनुपस्थित: उदा फुलांचा प्रवाह, न्युमोथेरॅक्स, एम्फिसीमा). याचा परिणाम असा होतो की “” the ”ही संख्या फुफ्फुसातील आजार भागावर अनुपस्थित राहण्यास ऐकू येत नाही, कारण उच्च-वारंवारतेचा आवाज जोरदारपणे कमी केला जातो]
  • फुफ्फुसाचा टक्कर (ठोठावण्याचा आवाज) [उदा., वातस्नायूमध्ये; न्यूमोथोरॅक्स मध्ये बॉक्स टोन]
  • व्होकल फ्रीमिटस (कमी फ्रिक्वेन्सीचे संक्रमण तपासणे; रुग्णाला “99” हा शब्द अनेकदा कमी आवाजात सांगायला सांगितले जाते, तर डॉक्टरने रुग्णावर हात ठेवले तर छाती किंवा मागे) [फुफ्फुसीय घुसखोरीमुळे / कॉम्पॅक्शनमुळे होणारे आवाज वाहक फुफ्फुस मेदयुक्त (eeg in eeg न्युमोनिया) याचा परिणाम असा आहे की “99” ही संख्या निरोगी बाजूपेक्षा रोगग्रस्त बाजूस चांगली समजली जाते; ध्वनी चालना कमी झाल्यास (क्षीण: उदा atelectasis, फुफ्फुस; जोरदारपणे क्षीण किंवा अनुपस्थित: बाबतीत फुलांचा प्रवाह, न्युमोथेरॅक्स, पल्मनरी एम्फिसीमा). याचा परिणाम असा होतो की “99” ही संख्या फुफ्फुसातील आजार भागावर अनुपस्थित राहण्यास ऐकू येत नाही कारण कमी-वारंवारतेचा आवाज जोरदारपणे कमी केला जातो]
• ओटीपोटात धडधडणे (पॅल्पेशन) (दबाव दुखणे?, ठोके दुखणे?, खोकला वेदना?, बचावात्मक ताण?, हर्निअल गेट्स?, किडनी बेअरिंग नॉकिंग वेदना?) [ [जठरांत्रीय मार्गाच्या संभाव्य सहभागामुळे (जठरांत्रीय मार्ग)]
• आरोग्य तपासणी

स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारिरीक निष्कर्ष सूचित करतात.

स्क्लेरोडर्मा आणि कुपोषण

सुमारे 30% ज्यामध्ये त्वचा उत्तरोत्तर भागाभागांनी किंवा विस्तृतपणे कठीण होत जाते असा रोग रुग्णांना जास्त धोका असतो कुपोषण. कुपोषण वाढीव विकृती (रोगाचा प्रादुर्भाव) आणि शेवटी मृत्युदर (विकृती) यांच्याशी संबंधित आहे आणि परिणामी जगण्याची स्थिती बिघडते. म्हणून, साठी स्क्रीनिंग कुपोषण नियमितपणे प्रत्येक मध्ये केले पाहिजे ज्यामध्ये त्वचा उत्तरोत्तर भागाभागांनी किंवा विस्तृतपणे कठीण होत जाते असा रोग रुग्ण अभ्यासामध्ये, फक्त आवश्यक प्रश्नावली (कुपोषण युनिव्हर्सल स्क्रीनिंग टूल) पद्धतशीर रूग्णांमध्ये वापरली गेली आहे. ज्यामध्ये त्वचा उत्तरोत्तर भागाभागांनी किंवा विस्तृतपणे कठीण होत जाते असा रोग आतापर्यंत ही चाचणी कुपोषणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी खालील पॅरामीटर्स लागू करते:

• बीएमआय
• अनजाने वजन कमी होणे
• तीव्र रोग

घटक	0 बिंदू	1 पॉइंट	2 बिंदू
बीएमआय (किलो / मीटर)	≥ 20,0	20,0-18,5	≤ 18,5
वजन कमी होणे (%)	≤ 5	5-10	≥ 10
तीव्र आजार	काहीही नाही		अन्न न दिल्यास पाच दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकणे अपेक्षित आहे

मूल्यमापन

एकूण	धोका	मोजमाप	अंमलबजावणी
0 बिंदू	कमी	पुन्हा चाचणी करा	क्लिनिक: साप्ताहिक घर: मासिक बाह्यरुग्ण: वार्षिक
1 पॉइंट	मध्यम	निरीक्षण	क्लिनिक: तीन दिवसांसाठी पोषण प्रोटोकॉल घर: तीन दिवसांमध्ये पोषण प्रोटोकॉल बाह्यरुग्ण: काही महिन्यांत पुन्हा चाचणी; आवश्यक असल्यास SGA*, आहारविषयक समुपदेशन.
2 बिंदू	उच्च	उपचार करा	क्लिनिक / होम / बाह्यरुग्ण: एसजीए, पोषण थेरपी सुरू करा

याव्यतिरिक्त, अशा अनेक योजना आहेत ज्या कुपोषणाची व्याख्या वेगळ्या प्रकारे करतात:

बीएमआय (किलो / मीटर)	ट्रायसेप्स स्किन फोल्ड (मिमी) पुरुष / महिला	मध्यम हाताच्या स्नायूंचा घेर (सेमी) मनुष्य / स्त्री	कुपोषणाचे वर्गीकरण
19-25	12,5 / 16,5	29,3 / 28,5	सामान्य वजन
<18,5	10,0 / 13,2	23,4 / 22,8	कुपोषणाचा श्रेणी 1
<17,0	7,5 / 9,9	20,5 / 19,9	कुपोषणाचा श्रेणी 2
<16,0	5,0 / 6,6	17,6 / 17,1	कुपोषणाचा श्रेणी 3

पौष्टिक स्थितीचे सब्जेक्टिव्ह ग्लोबल असेसमेंट (एसजीए)

कुपोषणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी या चाचणीमध्ये खालील बाबींचा विचार केला जातो:

• गेल्या सहा महिन्यांत वजन कमी होणे
• आहार घेणे
• लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील लक्षणे जसे अतिसार (अतिसार) किंवा मळमळ/उलट्या.
• सामान्य शारीरिक स्थिती
• ताण
• त्वचेखालील चरबी नष्ट होणे (त्वचेखालील वसा ऊती) किंवा सूज दिसणे (पाण्याचे धारणा) यासारख्या क्लिनिकल चिन्हे

परिणामी, पौष्टिक स्थितीचे एक व्यक्तिनिष्ठ मूल्यांकन आहे:

• अ = चांगले पोषित
• B= मध्यम कुपोषित किंवा संशयित कुपोषण.
• सी = गंभीरपणे कुपोषित

पौष्टिक जोखीम निर्देशांक

ही अनुक्रमणिका कुपोषणाचा संदर्भ देते जेव्हाः

• बीएमआय <20.5 किलो / मी
• वजन कमी होणे> तीन महिन्यांत 5%
• चालू आहाराचे प्रमाण कमी झाले
• रोगाची तीव्रता

ही चाचणी प्रामुख्याने रुग्णालयांमध्ये वापरली जाते. * SGA (= पोषण स्थितीचे व्यक्तिनिष्ठ जागतिक मूल्यांकन).