थोडक्यात माहिती
- कोर्स आणि रोगनिदान: रोगाचा विकास कधीकधी वर्षानुवर्षे; उपचार न केल्यास उच्च रक्तदाब आणि मूत्रपिंड निकामी यांसारख्या उशीरा गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका; थेरपी असूनही वारंवार रीलेप्स
- लक्षणे: संवहनी स्टेनोसिस स्वतः लक्षणे नसलेले असते; चक्कर येणे, डोकेदुखी, मळमळ, व्हिज्युअल अडथळे, कमी व्यायाम सहन न होणे, शक्यतो धाप लागणे यासारख्या उच्च रक्तदाबामुळे लक्षणे सोबत असतात
- कारणे आणि जोखीम घटक: आर्टिरिओस्क्लेरोसिस (धमन्यांचे कडक होणे), रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीच्या संरचनेत जन्मजात दोष (फायब्रोमस्क्युलर); लठ्ठपणा, चयापचयाशी संबंधित रोग जसे की मधुमेह मेल्तिस, धूम्रपान यांचा धोका वाढतो.
- परीक्षा आणि निदान: छाती आणि उदर ऐकून शारीरिक तपासणी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) आणि/किंवा संगणकीय टोमोग्राफी (CT) यासह अँजिओग्राफी, रेनल सिंटीग्राफी, डिजिटल वजाबाकी अँजिओग्राफी
रेनल आर्टरी स्टेनोसिस म्हणजे काय?
रक्तवहिन्यासंबंधी अडथळा एकतर एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय आहे. किडनी रक्तदाब नियंत्रित करण्यात मोठी भूमिका बजावत असल्याने, अनेक प्रकरणांमध्ये अरुंद मुत्र धमनीचा परिणाम अति उच्च रक्तदाब (रेनोव्हस्कुलर हायपरटेन्शन) मध्ये होतो.
रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली (RAAS)
जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरणाच्या विशेष किडनी पेशी प्रथम प्रोटीन-क्लीव्हिंग एन्झाइम रेनिन स्राव करतात. रेनिन आता अँजिओटेन्सिनोजेन - यकृताद्वारे तयार केलेले प्रथिन - अँजिओटेन्सिन I मध्ये तोडते. अंतिम टप्प्यात, दुसरे एन्झाईम (अँजिओटेन्सिन-रूपांतरित करणारे एन्झाइम) अँजिओटेन्सिन I चे अँजिओटेन्सिन II मध्ये रूपांतर करते. अँजिओटेन्सिन II मुळे रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात. यामुळे रक्तदाब वाढतो.
रेनल आर्टरी स्टेनोसिसद्वारे या प्रतिक्रिया साखळीच्या सक्रियतेला डॉक्टरांनी गोल्डब्लाट प्रभाव म्हणून देखील संबोधले आहे.
रेनल आर्टरी स्टेनोसिस बरा होऊ शकतो का?
उच्च रक्तदाब, जो या संदर्भात वारंवार होतो, त्याचा परिणाम सामान्यतः पुढील रोगांमध्ये होतो, विशेषत: हृदय आणि रक्ताभिसरण. संबंधित मुत्र धमनीमधील धमनीकाठिण्य अनेकदा उशिराच आढळून येत असल्याने आणि आधीच प्रगत अवस्थेत उपचार करणे अवघड असल्याने, येथे रोगनिदान देखील लक्षणीयरीत्या कमी अनुकूल आहे. उच्चरक्तदाब अनेकदा थेरपी असूनही कायम राहतो आणि तो बरा होत नाही.
तथापि, तत्त्वतः, मूत्रपिंडाच्या धमनी स्टेनोसिसमध्ये उपचारानंतर रक्तवाहिनी पुन्हा बंद होण्याचा धोका वाढतो.
रेनल आर्टरी स्टेनोसिसचे आयुर्मान शेवटी वेसल स्टेनोसिसच्या प्रमाणात आणि त्यावर किती लवकर उपचार केले जावे यावर अवलंबून असते.
रेनल आर्टरी स्टेनोसिसची लक्षणे काय आहेत?
बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, क्रॉनिकची लक्षणे, म्हणजे हळूहळू विकसित होत असलेल्या रेनल आर्टरी स्टेनोसिस ही विशिष्ट नसतात, कारण प्रभावित झालेल्यांना अरुंद रक्तवाहिनी लक्षात येत नाही. जरी उच्च रक्तदाब हा रक्तवहिन्यासंबंधी बदलाचा एक विशिष्ट परिणाम आहे, परंतु यामुळे बहुतेक वेळा सुरुवातीला कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत. हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे खालील लक्षणे सूचित करतात की रक्तदाब खूप जास्त आहे:
- चक्कर
- डोकेदुखी (विशेषतः सकाळी)
- अस्वस्थता
- मळमळ
- व्हिज्युअल गडबड
जर रक्तवाहिन्यांचा अडथळा तीव्रतेने झाला, म्हणजे अचानक, आणि दोन्ही मुत्र धमन्या प्रभावित होऊ शकतात, तर हे शरीराच्या संबंधित बाजूस सतत आणि धक्कादायक वेदनांनी लक्षात येते. डॉक्टर याला पार्श्व वेदना म्हणतात. याव्यतिरिक्त, ओटीपोटात दुखणे, ताप, मळमळ आणि उलट्या सारखी चिन्हे आहेत.
रेनल आर्टरी स्टेनोसिसचा उपचार कसा केला जाऊ शकतो?
- मूत्रपिंडाची धमनी कमीतकमी 70 टक्के संकुचित आहे.
- उच्च रक्तदाबाच्या बाबतीत, जे औषधाने नियंत्रित करणे कठीण आहे.
- पल्मोनरी एडेमा अचानक विकसित होतो.
- जेव्हा मुत्र अशक्तपणा असतो (मूत्रपिंडाची कमतरता).
- जेव्हा फायब्रोमस्क्युलर रीनल आर्टरी स्टेनोसिस असतो (धमनी अरुंद होणे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमुळे)
NAS साठी शस्त्रक्रिया
- पर्क्यूटेनियस ट्रान्सल्युमिनल रेनल अँजिओप्लास्टी (पीटीआरए): या पद्धतीमध्ये, डॉक्टर प्रश्नात रक्तवाहिनीमध्ये एक अरुंद, लवचिक ट्यूब (कॅथेटर) घालतात. स्टेनोसिस काढून टाकण्यासाठी, ते लहान फुग्याच्या (फुग्याचा विस्तार) मदतीने भांडीचा विभाग विस्तृत करतात किंवा एक लहान धातूची जाळी (स्टेंट) घालतात जी अरुंद धमनी उघडी ठेवते.
उच्च रक्तदाब साठी औषध थेरपी
जर रेनल आर्टरी स्टेनोसिसमुळे रक्तदाब वाढला असेल, तर प्रभावित व्यक्तींना औषधोपचार केले जातात. दीर्घकालीन नुकसान टाळण्यासाठी आणि विद्यमान लक्षणे कमी करण्यासाठी रक्तदाब कमी करणे हे उद्दीष्ट आहे.
निवडीच्या इतर औषधांमध्ये अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर विरोधी आणि रेनिन इनहिबिटर यांचा समावेश होतो, जे रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली (RAAS) ला प्रतिबंधित करतात.
रक्त गोठण्यास विलंब करणार्‍या औषधांव्यतिरिक्त (अँटीकोआगुलंट्स), तीव्र मूत्रपिंडाच्या धमनी स्टेनोसिसच्या उपचारांसाठी शस्त्रक्रिया उपचार पद्धती सामान्यतः एकमेव पर्याय असतात.
रेनल आर्टरी स्टेनोसिस कशामुळे होते?
रेनल आर्टरी स्टेनोसिसच्या दोन प्रकारांमध्ये डॉक्टर मूलत: फरक करतात:
रेनल आर्टरी स्टेनोसिस (NAS/NAST) चे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे आर्टिरिओस्क्लेरोसिस. म्हणून डॉक्टर धमनी स्क्लेरोटिक रेनल आर्टरी स्टेनोसिस किंवा ANAST बद्दल देखील बोलतात. हे 75 टक्के प्रकरणांमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी बदलांचे कारण आहे आणि स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये जास्त वेळा आढळते.
फायब्रोमस्क्युलर रेनल आर्टरी स्टेनोसिस:
सुमारे 25 टक्के रेनल आर्टरी स्टेनोसेस या स्वरूपामुळे होतात. याचा परिणाम साधारणपणे ३० वर्षे वयाच्या तरुण स्त्रियांवर होतो. बाधित झालेल्यांपैकी सुमारे ६० टक्के महिलांमध्ये, दोन्ही मूत्रपिंडांच्या धमन्या येथे अरुंद असतात. फायब्रोमस्क्युलर रीनल आर्टरी स्टेनोसिसचे कारण वाहिनीच्या भिंतीच्या संरचनेत जन्मजात दोष आहे.
जोखीम घटक आणि प्रतिबंध कसे करावे
धूम्रपान, लठ्ठपणा आणि मधुमेह मेल्तिस हे संवहनी कॅल्सीफिकेशनसाठी जोखीम घटक मानले जातात. जरी मुत्र धमनी स्टेनोसिस तत्त्वतः प्रतिबंधित केले जाऊ शकत नसले तरी, संवहनी ठेवींचा धोका कमी करणे शक्य आहे:
- धूम्रपान करू नका
- निरोगी शरीराचे वजन ठेवा किंवा तुमचे वजन जास्त असल्यास वजन कमी करा
- मधुमेहावर उपचार करा आणि तुम्हाला मधुमेह असल्यास ते नियंत्रित करा
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अत्यधिक उच्च रक्तदाब संभाव्य रेनल आर्टरी स्टेनोसिस दर्शवते. अनेकदा, सामान्य प्रॅक्टिशनर नियमित तपासणी दरम्यान योगायोगाने लक्षात येते की रक्तदाब स्पष्टपणे वाढला आहे.
खालील संकेतांमुळे डॉक्टरांना रेनल आर्टरी स्टेनोसिसचा विचार होतो:
- 30 वर्षे वयाच्या तरुण स्त्रियांमध्ये उच्च रक्तदाब
- @ ५० वर्षांवरील पुरुषांमध्ये उच्च रक्तदाब
- हायपरटेन्सिव्ह संकटे
- पल्मोनरी एडेमाची अचानक सुरुवात
- मूत्रपिंडाच्या कमजोरीचा पुरावा
या संशयाची पुष्टी झाल्यास, डॉक्टर पुढील परीक्षांची व्यवस्था करतील. रेनल आर्टरी स्टेनोसिस खालील इमेजिंग प्रक्रियेच्या मदतीने शोधले जाऊ शकते:
डुप्लेक्स सोनोग्राफी: या अल्ट्रासाऊंड प्रक्रियेमुळे रक्तवाहिनीतील रक्त प्रवाह रंगात दिसतो.
सीटी अँजिओग्राफी (सीटीए): संगणित टोमोग्राफी शरीराच्या स्लाइस प्रतिमा देखील तयार करते, जे एमआरआयच्या विपरीत, चुंबकीय क्षेत्राद्वारे तयार केले जात नाही परंतु एक्स-रेच्या मदतीने तयार केले जाते. एमआरआय अँजिओग्राफी प्रमाणेच, कॉन्ट्रास्ट एजंट रक्तवाहिन्यांना दृश्यमान बनवते आणि डॉक्टर येथे त्रि-आयामी प्रतिमेचे देखील मूल्यांकन करतात.
