मेथोट्रेक्सेट कसे कार्य करते
मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स) हे एक औषध आहे जे असंख्य कर्करोगांसाठी उच्च डोसमध्ये आणि संधिवाताच्या आजारांसाठी कमी डोसमध्ये वापरले जाते. वापरलेल्या डोसवर अवलंबून, त्याचा सेल डिव्हिजन (सायटोस्टॅटिक) वर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो किंवा रोगप्रतिकारक शक्तीवर (इम्युनोसप्रेसिव्ह) आणि दाहक-विरोधी (अँटीफ्लोजिस्टिक) प्रभाव असतो.
सोरायसिस, संधिवात आणि दाहक आतड्यांसंबंधी रोग (क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिस) मध्ये, रोगप्रतिकारक शक्ती जास्त सक्रिय होते आणि शरीराच्या स्वतःच्या पेशींवर हल्ला करते. यामुळे शरीरात सतत प्रक्षोभक प्रतिक्रिया निर्माण होते, ज्यामुळे त्याचे मोठे नुकसान होऊ शकते. म्हणून, रोगप्रतिकारक प्रणाली "मॉड्युलेटेड" असणे आवश्यक आहे - उदाहरणार्थ मेथोट्रेक्झेट तथाकथित रोगप्रतिकारक मॉड्युलेटर्सचे प्रतिनिधी म्हणून:
कमी एकाग्रतेमध्ये, ते फॉलिक ऍसिडच्या सक्रियतेस प्रतिबंध करते, ज्याची रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींना त्वरित पेशी विभाजनासाठी आवश्यक असते. हे तीव्र दाहक प्रतिक्रिया दडपते. तथापि, उपचार सुरू झाल्यानंतर एक ते दोन महिन्यांपर्यंत उपचाराचा परिणाम दिसून येत नाही.
एमटीएक्स कर्करोगाच्या उपचारांसाठी देखील योग्य आहे. तथापि, सक्रिय घटकाचा डोस सोरायसिसच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या जास्त असणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ.
त्याच्या डोसची पर्वा न करता, मेथोट्रेक्झेट फॉलिक ऍसिडच्या सक्रियतेला देखील प्रतिबंधित करते आणि अशा प्रकारे निरोगी शरीराच्या पेशींमध्ये पेशी विभाजन. हा दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी, फॉलिनिक ऍसिड देखील वेळेत सोडले जाते.
ग्रहण, ऱ्हास आणि उत्सर्जन
जेव्हा सक्रिय घटक टॅब्लेटच्या स्वरूपात घेतला जातो तेव्हा आतड्यांमधून शोषण मोठ्या प्रमाणावर बदलते (20 ते 100 टक्के). मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जन तुलनेने मंद आहे.
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये दुष्परिणाम झाल्यास किंवा गिळण्याची समस्या असल्यास, MTX त्वचेखाली (त्वचेखाली) इंजेक्ट केले जाऊ शकते. अशा प्रकारे, सक्रिय घटक वेगाने आणि पूर्णपणे रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो. तथापि, विघटन आणि उत्सर्जन सारखेच राहतात.
मेथोट्रेक्सेट कधी वापरले जाते?
मेथोट्रेक्सेटच्या वापरासाठी (संकेत) संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- कर्करोग (तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया, नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा, स्तनाचा कर्करोग आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग यासह)
- संधिवात (संधिवातामुळे होणारी सांध्याची जळजळ)
- गंभीर किशोर इडिओपॅथिक संधिवात (बालपण आणि पौगंडावस्थेतील संधिवाताचा दाह)
- गंभीर सोरायसिस (सोरायसिस)
- सौम्य ते मध्यम क्रोहन रोग (एकट्याने किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह)
मेथोट्रेक्सेट कसे वापरले जाते
कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये, डोस लक्षणीय प्रमाणात जास्त आहे. हे ट्यूमरच्या प्रकारावर आणि उपचार पद्धतीवर अवलंबून असते. शरीराच्या पृष्ठभागाच्या प्रति चौरस मीटरमध्ये 40 ते 80 मिलीग्राम मेथोट्रेक्झेटचे डोस, जे इंजेक्शन किंवा गिळले जाऊ शकतात, सामान्य आहेत. येथे उपचारांचा कालावधी सात ते 14 दिवसांचा असतो.
तथाकथित "उच्च डोस पथ्ये" देखील शक्य आहेत ज्यामध्ये 20 ते XNUMX ग्रॅम MTX एकदा प्रशासित केले जातात.
सक्रिय पदार्थ मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होत असल्याने, मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये डोस कमी करणे आवश्यक आहे.
मेथोट्रेक्सेटचे दुष्परिणाम काय आहेत?
बर्‍याचदा (म्हणजेच उपचार केलेल्यांपैकी एक ते दहा टक्के) मेथोट्रेक्झेटमुळे तोंड आणि आतड्यांच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान आणि बोन मॅरो इनहिबिशन (बोन मॅरो डिप्रेशन) असे दुष्परिणाम होतात. . नंतरचा अर्थ असा आहे की रक्त पेशींची निर्मिती, जी सामान्यतः अस्थिमज्जामध्ये होते, विस्कळीत होते.
अधूनमधून (उपचार केलेल्यांपैकी एक टक्‍क्‍यांपेक्षा कमी), डोकेदुखी, संसर्गाची वाढती संवेदनाक्षमता (उदा., न्यूमोनिया), ऍलर्जीक त्वचेवर पुरळ उठणे आणि ऑस्टिओपोरोसिस होतो. त्याहूनही क्वचितच, पुरुषांना प्रजनन क्षमता कमी होऊ शकते.
कमी-डोस MTX पेक्षा "उच्च-डोस थेरपी" सह साइड इफेक्ट्स समजण्यासारखे आहे.
मतभेद
गर्भवती स्त्रिया, स्तनपान करणाऱ्या स्त्रिया, कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेले रुग्ण आणि गंभीर मूत्रपिंड किंवा यकृताचा बिघाड असलेल्यांनी मेथोट्रेक्झेट असलेली औषधे घेऊ नयेत.
औषध परस्पर क्रिया
संधिवात किंवा सोरायसिस (तथाकथित मूलभूत उपचारशास्त्र जसे की हायड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन) च्या उपचारांसाठी इतर औषधे मेथोट्रेक्सेटसह एकत्र केली जाऊ नयेत.
MTX उपचारादरम्यान, रुग्णांना थेट लसीने लसीकरण करू नये, कारण लसीकरणाची गंभीर गुंतागुंत अन्यथा दडपलेल्या रोगप्रतिकारक प्रणालीमुळे उद्भवू शकते.
रक्त पातळ करणारे घटक एकाच वेळी वापरत असल्यास रक्त गोठण्याची नियमित तपासणी करणे आवश्यक आहे.
मेथोट्रॅक्सेट सारखी औषधे ज्यांचा फॉलिक ऍसिड चयापचयावर परिणाम होतो (उदा. सल्फोनामाइड अँटीबायोटिक्स, ट्रायमेथोप्रिम) एकाच वेळी वापरल्यास MTX चे दुष्परिणाम वाढू शकतात.
इतर औषधे जसे की फेनिलबुटाझोन (वेदनाशामक), फेनिटोइन (अँटीपिलेप्टिक), आणि सल्फोनील्युरियास (मधुमेहाची औषधे) देखील MTX चे परिणाम वाढवण्यास सक्षम आहेत.
ओरल अँटीबायोटिक्स आणि कोलेस्टिरामाइन (उच्च कोलेस्टेरॉलसाठी औषध), दुसरीकडे, एमटीएक्सचा प्रभाव कमकुवत करू शकतात.
वाहतूक क्षमता आणि मशीनचे ऑपरेशन
मेथोट्रेक्सेट घेतल्याने प्रतिक्रिया कायमस्वरूपी प्रभावित होत नाही.
वयोमर्यादा
MTX तीन वर्षांच्या वयापासून वापरण्यासाठी मंजूर आहे.
सक्रिय पदार्थ मेथोट्रेक्झेट न जन्मलेले मूल आणि अर्भक दोघांनाही हानी पोहोचवते आणि म्हणून गर्भधारणेदरम्यान किंवा स्तनपान करताना दिले जाऊ नये.
उपचार सुरू करण्यापूर्वी डॉक्टरांनी गर्भधारणा नाकारली पाहिजे. उपचारादरम्यान प्रभावी गर्भनिरोधक सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे.
संधिवात किंवा दाहक आतड्यांसंबंधी रोगासाठी मेथोट्रेक्झेटने उपचार घेतलेल्या महिलेला गर्भवती व्हायचे असेल, तर तिने MTX वरून प्रीडनिसोन/प्रेडनिसोलोन, सल्फासॅलाझिन, हायड्रॉक्सीक्लोरोक्विन किंवा अझॅथिओप्रीन यासारख्या चांगल्या-चाचणी केलेल्या औषधांवर स्विच केले पाहिजे.
नियोजित गर्भधारणेच्या तीन महिन्यांपूर्वी एमटीएक्स बंद केले पाहिजे. बंद केल्यानंतर, फॉलिक ऍसिडचे चयापचय सामान्य स्थितीत पुनर्संचयित करण्यासाठी फॉलिक ऍसिडचे सेवन वाढवण्याची शिफारस केली जाते.
मेथोट्रेक्सेटसह औषधे कशी मिळवायची
मेथोट्रेक्सेट असलेल्या सर्व औषधांसाठी जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमध्ये प्रिस्क्रिप्शन आवश्यक आहे. त्यामुळे तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनसह फक्त फार्मसीमधून MTX मिळवू शकता.
मेथोट्रेक्सेट किती काळापासून ज्ञात आहे?
सक्रिय पदार्थ मेथोट्रेक्सेट यूएसए मध्ये 1955 च्या सुरुवातीस विकसित करण्यात आला. त्यावेळी, त्याचा प्रभाव केवळ कर्करोगावरील उपचार म्हणून गृहित धरला जात होता.
मेथोट्रेक्सेट बद्दल इतर मनोरंजक तथ्ये
मेथोट्रेक्झेटसह विषबाधा झाल्यास, उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेल्या रूग्णांमध्ये डोस खूप जास्त असल्यास, तथाकथित कार्बोक्सीपेप्टिडेस जी 2 एक उतारा म्हणून दिला जातो. हे मेथोट्रेक्झेटचे विघटन करते ज्यामुळे रक्तातील त्याची एकाग्रता वेगाने गैर-विषारी पातळीवर येते.
एमटीएक्सचा प्रभाव झपाट्याने उलट करण्याचा आणखी एक मार्ग म्हणजे तथाकथित "ल्युकोव्होरिन बचाव", म्हणजे ल्युकोव्होरिनचा उच्च डोस प्रशासन.
