मूत्रपिंडाचा कर्करोग: कारणे, लक्षणे, थेरपी

थोडक्यात माहिती

• मूत्रपिंडाचा कर्करोग (रेनल कार्सिनोमा) म्हणजे काय? मूत्रपिंडाचा एक घातक ट्यूमर, रीनल सेल कॅन्सर (रेनल सेल कार्सिनोमा) हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. बहुतेक रुग्ण वृद्ध पुरुष आहेत.
• लक्षणे: सामान्यत: सुरुवातीला काहीही नसते, नंतर सामान्यतः मूत्रात रक्त आणि मूत्रपिंड/पुढील भागात वेदना होतात. ट्यूमर स्पष्ट होऊ शकतो. इतर संभाव्य लक्षणे: थकवा, ताप, भूक न लागणे, वजन कमी होणे, अशक्तपणा, उच्च रक्तदाब आणि शक्यतो मेटास्टेसेसची चिन्हे जसे की हाडे दुखणे, धाप लागणे, डोकेदुखी इ.
• कारणे: नक्की माहीत नाही. धूम्रपान, लठ्ठपणा, उच्च रक्तदाब, शेवटच्या टप्प्यातील मूत्रपिंड निकामी, अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि प्रगत वय हे धोक्याचे घटक आहेत.
• निदान: डॉक्टर-रुग्ण सल्लामसलत, शारीरिक तपासणी, प्रयोगशाळा चाचण्या, इमेजिंग (अल्ट्रासाऊंड, संगणक टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), आवश्यक असल्यास बायोप्सी. ट्यूमरच्या प्रसारासाठी पुढील परीक्षा.
• थेरपी: शक्य असल्यास शस्त्रक्रिया काढून टाकणे. जर ट्यूमर लहान असेल तर, सक्रिय देखरेख किंवा ऍब्लेटिव्ह थेरपी (उदा. थंडीसह विनाश). प्रगत टप्प्यात, पर्यायी म्हणून किंवा शस्त्रक्रिया, ड्रग थेरपी, रेडिओथेरपी व्यतिरिक्त.
• रोगनिदान: किडनीचा कर्करोग योग्य वेळेत शोधून त्यावर उपचार केल्यास तुलनेने चांगले. तथापि, मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाचे मेटास्टेसेस आधीपासूनच असल्यास, प्रभावित झालेल्यांचे आयुर्मान (जगण्याची शक्यता) लक्षणीयरीत्या कमी आहे.

मूत्रपिंडाचा कर्करोग म्हणजे काय?

प्रौढांमधील सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे मूत्रपिंडाचा पेशी कर्करोग (रेनल सेल कार्सिनोमा, मूत्रपिंडाचा एडेनोकार्सिनोमा). हे नेफ्रॉनच्या उपकला पेशींपासून विकसित होते (नेफ्रॉन = मूत्रपिंडाचे मूलभूत कार्यात्मक एकक). रेनल सेल कार्सिनोमाचे विविध प्रकार आहेत: आतापर्यंत सर्वात सामान्य तथाकथित स्पष्ट सेल कार्सिनोमा आहे; कमी सामान्य आहेत, उदाहरणार्थ, पॅपिलरी कार्सिनोमा आणि डक्टस बेलिनी कार्सिनोमा.

हा लेख प्रामुख्याने रेनल सेल कार्सिनोमाचा संदर्भ देतो!

रेनल सेल कार्सिनोमा व्यतिरिक्त, इतर घातक मूत्रपिंड ट्यूमर देखील किडनी कर्करोग या संज्ञेखाली येतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, दुर्मिळ रेनल पेल्विस कार्सिनोमा समाविष्ट आहे. हे मूत्रमार्गाच्या ऊतीपासून विकसित होते, जे मूत्रपिंडापासून उद्भवते.

मुलांमध्ये, द्वेषयुक्त मूत्रपिंड ट्यूमरचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे रेनल सेल कार्सिनोमा नसून तथाकथित नेफ्रोब्लास्टोमा (विल्म्स ट्यूमर) आहे. हे गर्भातील मूत्रपिंडाच्या पेशींसारखे दिसणार्‍या पेशींपासून विकसित होते, म्हणूनच त्याला भ्रूण ट्यूमर असे संबोधले जाते. एकंदरीत, तथापि, मुलांमध्ये क्वचितच एक घातक मूत्रपिंड ट्यूमर विकसित होतो.

किडनी मेटास्टेसेस आणि किडनी कॅन्सर मेटास्टेसेस

काही प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडातील घातक वाढ ही मूत्रपिंडाचा कर्करोग होत नाही, तर शरीरात कोठेतरी दुसर्या प्रकारच्या कर्करोगाचा मेटास्टेसिस होतो. अशा किडनी मेटास्टेसेस फुफ्फुसाचा कर्करोग किंवा स्तनाच्या कर्करोगामुळे होऊ शकतात, उदाहरणार्थ.

प्रथम मेटास्टेसेस तयार होताच, मूत्रपिंडाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांसाठी रोगनिदान आणि पुनर्प्राप्तीची शक्यता कमी होते.

मूत्रपिंडाचे कार्य

जोडलेले मूत्रपिंड शरीरात महत्त्वपूर्ण कार्ये करतात: प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे ते सतत रक्त फिल्टर करतात, हानिकारक पदार्थ काढून टाकतात, इतर गोष्टींबरोबरच, जे नंतर ते तयार केलेल्या मूत्रात उत्सर्जित केले जातात.

मूत्रपिंड पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन तसेच ऍसिड-बेस बॅलन्सचे नियमन करण्यास देखील मदत करतात. शेवटचे परंतु किमान नाही, ते दोन संप्रेरक तयार करतात: रेनिन (रक्तदाब नियंत्रित करण्यासाठी महत्वाचे) आणि एरिथ्रोपोएटिन (एरिथ्रोसाइट उत्पादनाच्या नियमनात गुंतलेले).

मूत्रपिंडाच्या या कार्यांबद्दल आपण किडनी कार्य या लेखात अधिक जाणून घेऊ शकता.

मूत्रपिंडाचा कर्करोग: वारंवारता

मूत्रपिंडाचा कर्करोग - आतापर्यंत सर्वात सामान्य प्रकारचा मुत्र पेशी कर्करोग - प्रामुख्याने वृद्ध पुरुषांना प्रभावित करतो. एकूणच, हा कर्करोगाचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे:

जर्मनीमध्ये, सेंटर फॉर कॅन्सर रेजिस्ट्री डेटा (रॉबर्ट कोच इन्स्टिट्यूट) ने 14,029 मध्ये एकूण 2017 नवीन प्रकरणे नोंदवली, ज्यात 8,864 पुरुष आणि 5,165 महिला आहेत. याचा अर्थ असा की त्या वर्षी सर्व नवीन कॅन्सर केसेसपैकी * (2.9) किडनी कॅन्सरचा वाटा फक्त 489,178 टक्के आहे.

मूत्रपिंडाचा कर्करोग कसा ओळखता येईल?

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगात (रेनल सेल कार्सिनोमा) बर्‍याचदा दीर्घकाळ कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत. पहिली लक्षणे सहसा अधिक प्रगत अवस्थेत दिसून येतात - जेव्हा ट्यूमर एका विशिष्ट आकारात पोहोचतो आणि/किंवा अधिक दूरच्या प्रदेशात मेटास्टेसाइज होतो: मूत्रपिंडाच्या कर्करोगामुळे अनेकदा मूत्रात रक्त (हेमॅटुरिया) आणि मूत्रपिंडाच्या भागात वेदना होतात किंवा पाठीमागे वेदना होतात. . काही रुग्णांमध्ये ट्यूमर जाणवू शकतो.

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाच्या सामान्य लक्षणांमध्ये थकवा, ताप, भूक न लागणे आणि अवांछित वजन कमी होणे यांचा समावेश असू शकतो. तथापि, ही लक्षणे अतिशय अनिश्चित आहेत – ती कर्करोगाच्या इतर प्रकारांसह आणि इतर अनेक रोगांसह देखील उद्भवू शकतात.

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाच्या इतर संभाव्य लक्षणांमध्ये उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), अशक्तपणा आणि रक्तातील कॅल्शियमची पातळी (हायपरकॅल्शियम) यांचा समावेश होतो. रक्तातील अल्कलाइन फॉस्फेट (AP) मध्ये वाढीसह यकृताचे बिघडलेले कार्य – स्टॉफर सिंड्रोम म्हणून ओळखले जाते – हे रेनल सेल कार्सिनोमाचे वैशिष्ट्य आहे.

पुरुष रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाचे आणखी एक चिन्ह असू शकते: जर ट्यूमर मूत्रपिंडाच्या शिरांपैकी एकामध्ये फुटला, तर अंडकोष (व्हॅरिकोसेल) मध्ये एक वैरिकास नस विकसित होऊ शकते.

मेटास्टॅटिक किडनी कर्करोग: लक्षणे

मूत्रपिंडाचा कर्करोग: कारणे आणि जोखीम घटक

किडनी कॅन्सर किंवा रेनल सेल कॅन्सरची कारणे अजूनही मोठ्या प्रमाणात अज्ञात आहेत. तथापि, अनेक सिद्ध जोखीम घटक आहेत जे रोगाच्या प्रारंभास अनुकूल आहेत. यात समाविष्ट

• धूम्रपान
• लठ्ठपणा
• उच्च रक्तदाब
• टर्मिनल रेनल अपुरेपणा: हे स्टेज 5 (एंड स्टेज) मध्ये क्रॉनिक किडनी फेल्युअरचा संदर्भ देते. संभाव्य कारणांमध्ये मधुमेह किंवा उच्च रक्तदाबामुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान तसेच पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (जनुकीय रोग ज्यामध्ये मूत्रपिंडात द्रवपदार्थाने भरलेल्या असंख्य पोकळ्या तयार होतात) यांचा समावेश होतो.
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती: क्वचित प्रसंगी, आनुवंशिक अनुवांशिक उत्परिवर्तन मूत्रपिंडाच्या पेशींच्या कर्करोगाच्या (आनुवंशिक रेनल सेल कार्सिनोमा) विकासास हातभार लावतात. यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे व्हॉन हिप्पेल-लिंडाउ सिंड्रोम, जो VHL जनुकातील उत्परिवर्तनामुळे होतो. ते स्पष्ट सेल कार्सिनोमा (रेनल सेल कॅन्सरचा सर्वात सामान्य प्रकार) होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढवतात.

वृद्धापकाळ देखील मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे. आयुर्मान आणि रोगनिदान सहसा सहवर्ती रोगांमुळे प्रभावित होतात, जे बर्याचदा वृद्धापकाळात (उदा. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग) होतात.

आहाराचा प्रभाव अस्पष्ट

पौष्टिक घटक आणि मूत्रपिंडाच्या पेशींच्या कर्करोगाचा धोका यांच्यातील संबंध परस्परविरोधी आहेत. फळे आणि भाजीपाला खाल्ल्याने ट्यूमरचा विकास रोखू शकतो असा कोणताही पुरावा नाही. एकूणच, सध्या उपलब्ध असलेला डेटा रेनल सेल कॅन्सरच्या विकासावर काही खाद्यपदार्थ किंवा पोषक घटकांच्या संभाव्य प्रभावाबद्दल कोणतेही निष्कर्ष काढू देत नाही.

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाचे निदान कसे केले जाते?

मूत्रपिंडाचा कर्करोग (रेनल सेल कॅन्सर) योगायोगाने वाढत्या प्रमाणात शोधला जात आहे: इतर कारणांसाठी (उदा. अल्ट्रासाऊंड तपासणी किंवा ओटीपोटाची संगणक टोमोग्राफी) चाचण्यांचा भाग म्हणून, पुष्कळ रुग्णांना किडनीतील घातक ट्यूमर आढळतो. ते बरेचदा अजूनही खूपच लहान असते, म्हणजे फार प्रगत नसते.

इतर प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाचे निदान तेव्हाच केले जाते जेव्हा आधीच प्रगत ट्यूमरची लक्षणे रुग्णाला डॉक्टरकडे जाण्यास प्रवृत्त करतात.

वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणी

अस्पष्ट लक्षणांच्या बाबतीत, वैद्यकीय इतिहास नियमितपणे प्रथम घेतला जातो (अँमनेसिस): डॉक्टर रुग्णाला नेमक्या कोणत्या तक्रारी आहेत, त्या किती उच्चारल्या आहेत आणि त्या किती काळ अस्तित्वात आहेत हे विचारतात. तो मागील किंवा अंतर्निहित आजारांबद्दल देखील विचारेल.

तथापि, मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी पुढील तपासण्या करणे आवश्यक आहे. कर्करोगाची व्याप्ती (उदा. मेटास्टेसेसची उपस्थिती) निर्धारित करण्यासाठी तपासण्या देखील आहेत. उपचार नियोजनासाठी हे महत्त्वाचे आहे.

प्रयोगशाळा चाचण्या

प्रयोगशाळेतील चाचण्या रुग्णाच्या रक्त आणि लघवीच्या नमुन्यांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल शोधू शकतात. मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाचा संशय असल्यास, रक्त मूल्ये जसे की रक्त गणना, रक्त गोठणे आणि रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट्स (जसे की सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम) निर्धारित केले जातात. याव्यतिरिक्त, रक्तातील अल्कलाइन फॉस्फेटस (एपी), रक्त आणि लघवीमधील मूत्रपिंड मूल्ये आणि यकृत मूल्ये मोजली जातात.

रक्ताच्या उपस्थितीसाठी (हेमटुरिया) मूत्र देखील तपासले जाते. काहीवेळा हे रक्ताचे प्रमाण इतके मोठे असते की लघवीचा रंग लालसर असतो (मॅक्रोहेमॅटुरिया). इतर प्रकरणांमध्ये, मूत्र (मायक्रोहेमॅटुरिया) मध्ये अदृश्य प्रमाणात रक्त आढळते.

प्रतिमा प्रक्रिया

किडनीची गाठ ठराविक आकाराची असल्यास, ती सामान्यतः अल्ट्रासाऊंड तपासणी (सोनोग्राफी) वापरून शोधली जाऊ शकते. संगणित टोमोग्राफी (CT) खूप उच्च प्रतिमा रिझोल्यूशन देते. लहान किडनी ट्यूमर शोधण्यासाठी ही प्रमाणित प्रक्रिया आहे. कर्करोगाची व्याप्ती (स्टेजिंग) निर्धारित करण्यासाठी आणि ट्यूमरच्या शस्त्रक्रियेने काढून टाकण्याची योजना करण्यासाठी देखील याचा वापर केला जातो.

बायोप्सी

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाचे (रेनल सेल कॅन्सर) निश्चिततेने निदान करण्यासाठी इमेजिंग सहसा पुरेसे असते. तथापि, त्यानंतरही निदान अस्पष्ट असल्यास, ऊतींचे नमुना घेणे आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली (बायोप्सी) तपासणे शक्य आहे. तथापि, उपचारांची निवड परीक्षेच्या निकालांवर अवलंबून असेल तरच हे केले पाहिजे. दुसरीकडे, जर सुरुवातीलाच हे स्पष्ट झाले असेल की मूत्रपिंडाचा अस्पष्ट ट्यूमर शस्त्रक्रियेने काढून टाकला जाईल, उदाहरणार्थ, ऊतींचे नमुना आधी घेतले जाऊ नये.

याचे कारण असे आहे की नमुना घेणे विशिष्ट जोखमींशी संबंधित आहे (रक्तस्त्रावसह). त्यामुळे किडनी बायोप्सीची शिफारस केवळ काही प्रकरणांमध्येच केली जाते - जसे की अस्पष्ट किडनी ट्यूमरवर उपचार करण्याचा निर्णय घेताना. याव्यतिरिक्त, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी खालील प्रकरणांमध्ये बायोप्सी केली पाहिजे किंवा केली जाऊ शकते:

• ऍब्लेटिव्ह थेरपीपूर्वी - म्हणजे सर्दी (क्रायोएब्लेशन) किंवा उष्णता (रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशन) वापरून ट्यूमर टिश्यूचा लक्ष्यित नाश करण्यापूर्वी
• नियोजित मूत्रपिंड काढून टाकण्यापूर्वी मेटास्टेसेस असलेल्या रूग्णांमध्ये (सायटोरेडक्टिव नेफ्रेक्टॉमी)

याउलट, सिस्टिक किडनी ट्यूमरसाठी बायोप्सीची शिफारस केली जात नाही (= द्रवाने भरलेल्या पोकळीसह किडनी ट्यूमर). याचे एक कारण म्हणजे सॅम्पलिंग दरम्यान सिस्ट फ्लुइड निरोगी ऊतींमध्ये गळती होण्याचा आणि त्यामुळे ट्यूमर पेशींचा प्रसार होण्याचा संभाव्य धोका.

बायोप्सी पंच सुई बायोप्सी म्हणून केली पाहिजे. अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी मार्गदर्शनाखाली, दंडगोलाकार ऊतक नमुना मिळविण्यासाठी पंचिंग यंत्राचा वापर करून पोटाच्या भिंतीद्वारे ट्यूमरच्या ऊतीमध्ये एक बारीक पोकळ सुई "शॉट" केली जाते. असे किमान दोन टिश्यू सिलिंडर घ्यावेत. बायोप्सीपूर्वी रुग्णाला स्थानिक भूल दिली जाते.

पुढील परीक्षा

एकदा मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाचे (रेनल सेल कॅन्सर) निदान झाले की, कर्करोग शरीरात किती पसरला आहे हे शोधणे महत्त्वाचे आहे (स्प्रेड डायग्नोस्टिक्स). यासाठी कोणत्या परीक्षा आवश्यक आणि उपयुक्त आहेत हे वैयक्तिक प्रकरणावर अवलंबून असते.

उदाहरणार्थ, सर्व लक्षणे-मुक्त रुग्ण ज्यांच्या मूत्रपिंडाची गाठ तीन सेंटीमीटरपेक्षा मोठी आहे त्यांच्या छातीची संगणक टोमोग्राफी (थोरॅसिक सीटी) असावी. ट्यूमर जितका मोठा असेल तितका मेटास्टेसेस होण्याची शक्यता जास्त असते, उदाहरणार्थ फुफ्फुसात.

मेंदूतील मेटास्टेसेसचा संशय असल्यास (उदा. फेफरे, पक्षाघात, डोकेदुखीमुळे), कवटीचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (क्रॅनियल एमआरआय) करण्याची शिफारस केली जाते. चांगल्या इमेजिंगसाठी, तपासणीपूर्वी रुग्णाला कॉन्ट्रास्ट एजंटने इंजेक्शन दिले पाहिजे.

हाडांच्या मेटास्टेसेसची संभाव्य चिन्हे (उदा. वेदना) असल्यास, रुग्णाच्या संपूर्ण शरीराची CT किंवा MRI (संपूर्ण-शरीर CT किंवा MRI) वापरून तपासणी केली जाते.

मूत्रपिंडाचा कर्करोग: थेरपी

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगावरील उपचारांच्या प्रकारावर ट्यूमरच्या टप्प्याचा सर्वात मोठा प्रभाव असतो. तथापि, उपचारांचे नियोजन करताना रुग्णाचे वय आणि आरोग्याची सामान्य स्थिती देखील विचारात घेतली जाते.

तत्त्वतः, स्थानिकीकृत (नॉन-मेटास्टॅटिक) मूत्रपिंडाच्या पेशी कर्करोगावर शक्य असल्यास शस्त्रक्रिया केली जाते: जर घातक ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकणे शक्य असेल तर, मूत्रपिंडाचा कर्करोग बरा होऊ शकतो. लहान किडनी ट्यूमरच्या काही प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेला पर्याय म्हणून सक्रिय पाळत ठेवणे किंवा ऍब्लेटिव्ह थेरपी निवडली जाऊ शकते.

मेटास्टेसेससह रेनल सेल कार्सिनोमाच्या बाबतीत, बरा करणे शक्य नाही - म्हणजे बरा करण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक थेरपी नाही. त्याऐवजी, टर्मिनल किडनी कर्करोग असलेल्या लोकांना उपशामक थेरपी मिळते. याचा उद्देश लक्षणे टाळणे किंवा कमी करणे, रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे आणि त्यांचे आयुष्य वाढवणे हे आहे. यासाठी विविध उपचार पर्याय उपलब्ध आहेत.

उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडावरील ट्यूमर आणि वैयक्तिक मेटास्टेसेसवर शस्त्रक्रिया आणि/किंवा रेडिओथेरपी वापरून स्थानिक पातळीवर उपचार केले जाऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी औषधे उपलब्ध आहेत जी संपूर्ण शरीरावर परिणाम करतात (सिस्टमिक थेरपी).

सक्रिय पाळत ठेवणे

लहान रेनल सेल कार्सिनोमाच्या बाबतीत ज्याचे अद्याप मेटास्टेसाइज्ड झाले नाही, उपचार सक्रिय पाळत ठेवण्यापुरते मर्यादित असू शकते. यामध्ये नियमित तपासण्यांचा समावेश असतो ज्यामध्ये इमेजिंग तंत्राचा वापर करून ट्यूमरची वाढ तपासली जाते.

अशी सक्रिय देखरेख अशा रूग्णांसाठी उपयुक्त ठरू शकते ज्यांच्यासाठी ट्यूमर किंवा इतर प्रकारचे कर्करोग उपचार शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे खूप तणावपूर्ण असेल - उदाहरणार्थ, इतर आजार आणि/किंवा मर्यादित आयुर्मान असलेले रूग्ण. सक्रिय पाळत ठेवणे ही देखील एक संभाव्य रणनीती आहे जे रूग्ण त्यांच्या लहान मूत्रपिंडाच्या ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया किंवा ऍब्लेटिव्ह थेरपी (खाली पहा) नाकारतात.

सक्रियपणे निरीक्षण केलेले ट्यूमर वाढल्यास, तज्ञ शस्त्रक्रिया काढून टाकण्याची शिफारस करतात.

ऍब्लेटिव्ह थेरपी

लहान रेनल सेल कार्सिनोमा तसेच अतिरिक्त रोग आणि/किंवा मर्यादित आयुर्मान असलेल्या रूग्णांसाठी सक्रिय पाळत ठेवण्याचा संभाव्य पर्याय म्हणजे ऍब्लेटिव्ह थेरपी. यामध्ये मोठ्या शस्त्रक्रियेशिवाय ट्यूमरच्या ऊतींचा थेट नाश होतो. हे सहसा थंड (क्रायोअॅबलेशन) किंवा उष्णता (रेडिओफ्रिक्वेंसी अॅब्लेशन) वापरून केले जाते:

• रेडिओफ्रिक्वेन्सी अॅब्लेशन (RFA): येथे देखील, पोटाच्या भिंतीद्वारे किंवा लॅपरोस्कोपी दरम्यान मूत्रपिंडाच्या गाठीमध्ये एक प्रोब घातला जातो. कर्करोगाच्या ऊतींना 60 ते 100 अंश सेल्सिअस पर्यंत गरम करण्यासाठी ते पर्यायी प्रवाह वापरते, ज्यामुळे ते नष्ट होते.

दोन्ही प्रकरणांमध्ये, इमेजिंग तंत्रे (जसे की अल्ट्रासाऊंड किंवा CT) वापरून स्क्रीनवर प्रोबचे अंतर्भूत आणि "कार्य" यांचे परीक्षण केले जाते.

शस्त्रक्रिया: भिन्न तंत्रे

रेनल सेल कॅन्सरच्या सर्जिकल उपचारांसाठी विविध पर्याय आणि तंत्रे आहेत.

नॉन-मेटास्टॅटिक किडनी कर्करोग: शस्त्रक्रिया

नॉन-मेटास्टॅटिक रेनल सेल कॅन्सरसाठी सर्जिकल रिमूव्हल हा निवडीचा उपचार आहे. जिथे शक्य असेल तिथे, यात अवयव-संरक्षण शस्त्रक्रिया (आंशिक नेफ्रेक्टॉमी) समाविष्ट असते: सर्जन फक्त कर्करोगाने प्रभावित मूत्रपिंडाचा भाग कापतो. असे करताना, तो शक्य तितक्या निरोगी किडनीच्या ऊतींचे जतन करण्याची काळजी घेतो.

ही प्रक्रिया सामान्यत: खुली शस्त्रक्रिया म्हणून केली जाते, म्हणजे लांब चीरा (ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून, उदाहरणार्थ, ओटीपोटावर किंवा पाठीवर).

नॉन-मेटास्टॅटिक रेनल सेल कार्सिनोमा नेहमी अशा प्रकारे काढला जाऊ शकत नाही की उर्वरित मूत्रपिंड अखंड राहते. या प्रकरणात, संपूर्ण अवयव काढून टाकणे आवश्यक आहे, ज्याला डॉक्टर रेडिकल नेफ्रेक्टॉमी म्हणतात. सामान्यतः, तथापि, ही समस्या नाही – दुसरी, निरोगी मूत्रपिंड सर्व मूत्रपिंड कार्ये स्वतःच घेऊ शकते.

नॉन-मेटास्टॅटिक रेनल सेल कॅन्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये लिम्फ नोड्स वाढले असल्यास, कर्करोगाच्या पेशींची तपासणी करण्यासाठी ते शस्त्रक्रियेद्वारे काढले जाऊ शकतात. जर ऑपरेशनच्या आधी किंवा दरम्यान इमेजिंग तपासणीत असे दिसून आले की एड्रेनल ग्रंथी देखील कर्करोगाने प्रभावित आहे, तर ती देखील काढून टाकली जाते.

मेटास्टॅटिक किडनी कर्करोग: शस्त्रक्रिया

जर मूत्रपिंडाच्या पेशींचा कर्करोग आधीच इतर अवयवांमध्ये पसरला असेल, तर तो शस्त्रक्रियेने काढून टाकून बरा होऊ शकत नाही. तरीसुद्धा, काही प्रकरणांमध्ये घातक मूत्रपिंड ट्यूमर कापून काढणे अर्थपूर्ण असू शकते. यामुळे स्थानिक वेदना आणि रक्तस्त्राव यांसारखी लक्षणे दूर होऊ शकतात. ऑपरेशनमुळे रुग्णाचे जगणे लांबणीवर पडू शकते.

सिस्टमिक थेरपी

प्रगत आणि/किंवा मेटास्टॅटिक रेनल सेल कॅन्सरच्या बाबतीत, कर्करोगाची औषधे सामान्यत: संपूर्ण शरीरात (म्हणजे पद्धतशीरपणे) कार्य करणारी औषधे दिली जातात. खालील पदार्थांचे गट उपलब्ध आहेत:

• एमटीओआर इनहिबिटर (टेमसिरोलिमस, एव्हरोलिमस): एमटीओआर हे एन्झाइम पेशींच्या वाढीसाठी आणि पुरवठ्यासाठी महत्त्वाचे असते. कर्करोगाच्या पेशींमध्ये या एंझाइमची विशेषतः मोठी मात्रा असते आणि त्यामुळे अनियंत्रितपणे वाढू आणि गुणाकार होऊ शकतो. एमटीओआर इनहिबिटर कर्करोगाच्या पेशींचा हा प्रसार प्रतिबंधित करतात.
• चेकपॉईंट इनहिबिटर: इम्यून चेकपॉईंट हे रोगप्रतिकारक प्रणालीचे नियंत्रण बिंदू आहेत जे आवश्यकतेनुसार रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया (उदा. शरीराच्या स्वतःच्या पेशींविरूद्ध) मर्यादित करतात. काही कर्करोगाच्या गाठी (जसे की किडनीचा कर्करोग) हे “ब्रेक” सक्रिय करू शकतात आणि त्यामुळे शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीच्या हल्ल्यापासून स्वतःचे संरक्षण करू शकतात. चेकपॉईंट इनहिबिटर (जसे की पेम्ब्रोलिझुमॅब, निव्होलमॅब) हे “ब्रेक” काढून टाकतात.
• VEGF ऍन्टीबॉडीज: कृत्रिमरित्या उत्पादित ऍन्टीबॉडी बेव्हॅसिझुमॅब वाढीच्या घटकांसाठी (VEGF रिसेप्टर्स) विशिष्ट बंधनकारक स्थळांना प्रतिबंधित करते आणि अशा प्रकारे नवीन रक्तवाहिन्या तयार होण्यास प्रतिबंध करते, ज्या वाढत्या मूत्रपिंडाच्या गाठीला त्याच्या पुरवठ्यासाठी आवश्यक असतात.

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाच्या रुग्णासाठी कोणते औषध सर्वात योग्य आहे हे डॉक्टर केस-दर-प्रकरणाच्या आधारावर ठरवतात. सक्रिय पदार्थ अनेकदा एकत्र केले जातात, उदाहरणार्थ पेम्ब्रोलिझुमॅब प्लस ऍक्सिटिनीब. VEGF प्रतिपिंड बेव्हॅसिझुमॅब देखील मूत्रपिंडाच्या पेशींच्या कर्करोगात एकट्याने दिले जात नाही. त्याऐवजी, ते नेहमी इंटरफेरॉनसह एकत्र केले जाते - एक सक्रिय पदार्थ जो कर्करोगाच्या पेशींच्या वाढीस प्रतिकार करतो.

कर्करोगाच्या बहुतेक प्रकारांसाठी "क्लासिक" औषध उपचार म्हणजे केमोथेरपी. तथापि, मूत्रपिंडाच्या कर्करोगासाठी - म्हणजे मेटास्टॅटिक रेनल सेल कॅन्सरसाठी - हा उपचार पर्याय नाही कारण तो सामान्यतः कुचकामी असतो.

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाच्या मेटास्टेसेसचे स्थानिक उपचार

मूत्रपिंडाचा कर्करोग मेटास्टेसेस (फुफ्फुस, हाडे इ.) वर देखील स्थानिक पातळीवर उपचार केले जातात. उद्दिष्ट एकतर बरे होण्याची शक्यता वाढवणे किंवा - जर रोग खूप प्रगत असेल तर - लक्षणे (जसे की वेदना) कमी करणे किंवा प्रतिबंध करणे.

स्थान, आकार आणि मेटास्टेसेसची संख्या यावर अवलंबून, शस्त्रक्रिया काढून टाकणे आणि/किंवा रेडिएशन (रेडिओथेरपी) वापरली जाऊ शकते. काही विशिष्ट परिस्थितीत (उदा. काही मेंदूच्या मेटास्टेसेसच्या बाबतीत), नंतरचे स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपीचे रूप देखील घेऊ शकते. या प्रकरणात, घातक ट्यूमर उच्च तीव्रतेसह वेगवेगळ्या कोनातून अगदी अचूकपणे विकिरणित केला जातो.

सहाय्यक थेरपी

आवश्‍यकतेनुसार, मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाची लक्षणे आणि कर्करोग किंवा कर्करोगाच्या थेरपीचे इतर परिणाम लक्ष्यित पद्धतीने हाताळले जातात. उदाहरणे

या वेदना थेरपीला कधीकधी इतर औषधांसह (सह-औषधे जसे की स्नायू शिथिल करणारे) उपयुक्तपणे पूरक केले जाऊ शकते.

कर्करोग किंवा कर्करोगाच्या थेरपीच्या परिणामी अशक्तपणाच्या बाबतीत, प्रभावित झालेल्यांना रक्त संक्रमणाची आवश्यकता असू शकते.

सर्वसाधारणपणे कर्करोगाच्या रुग्णांना वारंवार थकवा जाणवतो. तज्ञ व्यायाम थेरपीचा भाग म्हणून वैयक्तिकरित्या अनुकूल सहनशक्ती प्रशिक्षणाची शिफारस करतात.

हाडांच्या मेटास्टेसेस असलेल्या मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांना हाडांचे फ्रॅक्चर टाळण्यासाठी औषधे घेणे आवश्यक आहे - बिस्फोफोनॅट्स किंवा कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीच्या संयोजनात मोनोक्लोनल अँटीबॉडी डेनुसोमॅब.

मूत्रपिंडाचा कर्करोग: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

बर्‍याच रुग्णांना एका प्रश्नात रस असतो: मूत्रपिंडाचा कर्करोग बरा होऊ शकतो का? किंबहुना, सर्वात सामान्य स्वरूपाचे रोगनिदान – मुत्र पेशी कर्करोग – कर्करोगाच्या इतर अनेक प्रकारांच्या तुलनेत तुलनेने अनुकूल आहे.

वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, तथापि, बरे होण्याची शक्यता मूत्रपिंडावरील गाठ किती मोठी आहे आणि निदानाच्या वेळी ती किती दूर पसरली आहे यावर अवलंबून असते. खालील गोष्टी लागू होतात: जितक्या लवकर निदान आणि उपचार, मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाचे निदान तितके चांगले.

रुग्णाच्या वयाचा आणि इतर कोणत्याही आजारांचा देखील मूत्रपिंडाच्या कर्करोगापासून (रेनल सेल कॅन्सर) बरे होण्याच्या शक्यतांवर प्रभाव पडतो.

मूत्रपिंडाचा कर्करोग: काळजी आणि पुनर्वसन

किडनी कॅन्सरचे उपचार पूर्ण झाल्यानंतरही रुग्णांना एकटे सोडले जात नाही. नंतरची काळजी आणि पुनर्वसन ही पुढची पायरी आहे.

आफ्टरकेअर

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगानंतर शिफारस केलेल्या फॉलो-अप परीक्षांना उपस्थित राहणे फार महत्वाचे आहे. फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स, इतर गोष्टींबरोबरच, किडनीच्या कर्करोगाची संभाव्य पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती) आणि (नवीन) मेटास्टेसेस प्रारंभिक टप्प्यावर शोधण्यासाठी काम करतात. रुग्णाच्या मूत्रपिंडाच्या कार्यावर लक्ष ठेवणे देखील महत्त्वाचे आहे.

फॉलो-अप परीक्षांमध्ये नियमितपणे डॉक्टर-रुग्ण सल्ला (वैद्यकीय इतिहास), शारीरिक आणि प्रयोगशाळा तपासणी आणि पोटाची इमेजिंग तपासणी आणि आवश्यक असल्यास, छाती (अल्ट्रासाऊंड आणि/किंवा संगणक टोमोग्राफी किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) यांचा समावेश होतो.

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाच्या रुग्णाला फॉलो-अप तपासणीसाठी किती वेळा आणि किती काळ आमंत्रित केले जाते हे त्यांच्या पुनरावृत्तीच्या जोखमीवर (कमी, मध्यम, उच्च) अवलंबून असते. तत्वतः, अनेक वर्षांच्या कालावधीत अनेक फॉलो-अप नियुक्त्यांची शिफारस केली जाते. सुरुवातीला, ते कमी अंतराने (उदा. दर तीन महिन्यांनी) शेड्यूल केले जातात, नंतर मोठ्या अंतराने (वार्षिक).

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगानंतर पुनर्वसन

पुनर्वसन कार्यक्रमाचे तपशील रुग्णाच्या गरजांवर अवलंबून असतात. तथापि, विविध विषयांमधील घटक समाविष्ट केले आहेत, उदाहरणार्थ औषध, मानसशास्त्र, फिजिओथेरपी, व्यावसायिक थेरपी आणि स्पोर्ट्स थेरपी.

उदाहरणार्थ, पुनर्वसनातील डॉक्टर कर्करोगाच्या थेरपीच्या विद्यमान दुष्परिणामांची काळजी घेतात, जसे की शस्त्रक्रियेमुळे मज्जातंतूंना होणारे नुकसान (उदा. इलेक्ट्रोथेरपीसह). मनोवैज्ञानिक वैयक्तिक आणि गट सत्रे आणि विश्रांती तंत्र शिकणे ही चिंता, नैराश्य किंवा नैराश्य यासारख्या मानसिक परिणामांना तोंड देण्यासाठी उपयुक्त ठरू शकते. अनुकूल व्यायाम थेरपीने शारीरिक तंदुरुस्ती वाढवता येते. हीट पॅक, पौष्टिक सल्ला आणि सामाजिक समुपदेशन (उदा. कामावर परतल्यावर) हे देखील मूत्रपिंडाच्या कर्करोगानंतर पुनर्वसनाच्या विविध श्रेणीचा भाग असू शकतात.

मूत्रपिंडाचा कर्करोग: तुम्ही या आजाराला कसे सामोरे जाल?

मूत्रपिंडाचा कर्करोग हा एक गंभीर आजार आहे. याला सामोरे जाण्यासाठी आणि उपचारांसाठी एक रुग्ण म्हणून तुमच्याकडून खूप मानसिक आणि शारीरिक शक्ती आवश्यक आहे. या कठीण काळात शक्यतो सामना करण्यासाठी तुम्ही विविध स्तरांवर मदत करू शकता.

मूत्रपिंडाचा कर्करोग आणि पोषण

मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाच्या उपचारादरम्यान, तुमचे डॉक्टर तुमच्या पोषण स्थितीवर लक्ष ठेवतील. हे त्यांना विद्यमान किंवा येऊ घातलेल्या पोषक तत्वांच्या कमतरतेच्या प्रसंगी प्रतिकार करण्यासाठी सक्षम करेल. पौष्टिक सल्ला किंवा पोषण थेरपी उपयुक्त ठरू शकते - शक्यतो पुनर्वसनाचा भाग म्हणून उपचार पूर्ण झाल्यानंतरही.

किडनीच्या कर्करोगाच्या रुग्णांना किडनीच्या कमकुवतपणाने (मूत्रपिंडाची कमतरता) ग्रस्त असलेल्यांनी स्वतःच्या आहाराकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे - एकतर कर्करोगापासून स्वतंत्रपणे किंवा कर्करोगाच्या थेरपीचा परिणाम म्हणून. दीर्घकाळात, त्यांनी जास्त प्रथिने खाऊ नयेत याची काळजी घेतली पाहिजे - ती मोडून काढल्याने कमकुवत मूत्रपिंडावर जास्त ताण येऊ शकतो. पोषणतज्ञ आवश्यक आहारातील बदलांबद्दल सल्ला देऊ शकतात.

सर्वसाधारणपणे, मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांनी अति प्रमाणात मद्यपान देखील टाळावे.

मूत्रपिंडाचा कर्करोग आणि व्यायाम

खेळ आणि व्यायाम हे केवळ शरीरासाठीच नाही तर आत्म्यासाठीही चांगले आहेत. म्हणूनच, शक्य असल्यास, मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांनी त्यांच्या कर्करोगाच्या उपचारादरम्यान फिजिओथेरपी आणि व्यायाम प्रशिक्षण सुरू केले पाहिजे. पुनर्वसन दरम्यान लक्ष्यित आणि वैयक्तिकरित्या अनुकूल शारीरिक क्रियाकलाप नियमितपणे चालू ठेवावे.

पुनर्वसन दरम्यान, रुग्णांना घरी भविष्यातील प्रशिक्षणासाठी टिपा देखील मिळतात.

मूत्रपिंडाचा कर्करोग आणि मानसिक आधार

अनेक रुग्णांना आणि त्यांच्या नातेवाईकांना किडनीच्या कर्करोगासारख्या गंभीर आजाराचा सामना करताना समस्या येतात. केवळ निदान हे एक जड ओझे असू शकते. कॅन्सरच्या उपचारांच्या कालावधीत आणि नंतरची काळजी घेण्याच्या कालावधीत तणाव आणि काळजी या गोष्टी जोडल्या जातात.

अशा परिस्थितीत सायको-ऑन्कॉलॉजिकल प्रशिक्षित तज्ञांचे व्यावसायिक समर्थन मदत करू शकते. असे विशेषज्ञ कर्करोगाच्या मानसिक आणि शारीरिक परिणामांवर लक्ष केंद्रित करतात आणि प्रभावित झालेल्यांना अधिक चांगल्या प्रकारे सामना करण्यास मदत करतात.

तज्ञांच्या मते, कर्करोगाच्या रुग्णांना आणि त्यांच्या नातेवाईकांना संपूर्ण आजार आणि उपचाराच्या टप्प्यात मनोसामाजिक समुपदेशन आणि उपचारांचा लाभ घेण्याची संधी मिळायला हवी. आवश्यक असल्यास, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला! ते तुमच्या चिंता आणि भीतीबद्दल तुमच्याशी चर्चा करू शकतात आणि/किंवा तुम्हाला योग्य व्यावसायिक संपर्कांच्या संपर्कात ठेवू शकतात.

मूत्रपिंडाचा कर्करोग आणि पूरक उपचार

• अॅक्यूपंक्चर
• होमिओपॅथी
• मिस्टलेटो थेरपी
• हायपरथर्मिया

पारंपारिक (“ऑर्थोडॉक्स”) किडनी कॅन्सर थेरपीला पूरक – म्हणजे पूरक – अशा पद्धती वापरायच्या असल्यास, तुम्ही प्रथम तुमच्या डॉक्टरांशी बोलले पाहिजे. तो किंवा ती तुम्हाला संभाव्य जोखीम आणि परस्परसंवादाबद्दल सल्ला देऊ शकतात.

तथापि, ते पर्यायी उपचार पद्धती म्हणून योग्य नाहीत – कर्करोग तज्ञ पारंपरिक मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाच्या उपचारांना पर्याय म्हणून अॅक्युपंक्चर इ.चा वापर करण्याविरुद्ध जोरदार सल्ला देतात.

"पूरक औषध" आणि "पर्यायी औषध" साठी कोणत्याही सामान्यतः स्थापित व्याख्या नाहीत. दोन संज्ञा कधीकधी परस्पर बदलल्या जातात. तथापि, सर्वसाधारणपणे, पूरक उपचार पर्यायी उपचारांपेक्षा भिन्न असतात कारण ते पारंपारिक औषधांच्या मूल्य आणि दृष्टिकोनावर शंका घेत नाहीत (“पारंपारिक औषध”), परंतु स्वतःला त्याचे पूरक म्हणून पाहतात.