थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: महाधमनी विच्छेदनामुळे स्तनाच्या हाडामागे तीक्ष्ण, फाटलेली आणि कधीकधी भटकणारी वेदना होते. त्याच्या कोर्सवर अवलंबून, लक्षणे, उदाहरणार्थ, स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो.
- उपचार: उपचार हे महाधमनी विच्छेदनाच्या जागेवर अवलंबून असते. बर्याचदा, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे; कमी सामान्यपणे, इतर कमी आक्रमक पद्धती पुरेशा असू शकतात.
- जोखीम घटक: उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस, संयोजी ऊतक रोग (उदा. मारफान सिंड्रोम), अपघात, महाधमनीवरील ऑपरेशन्स आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोग.
- विशेष अल्ट्रासाऊंड उपकरण (TEE) किंवा संगणित टोमोग्राफी अँजिओग्राफी (CTA) द्वारे तपासणी.
महाधमनी विच्छेदन म्हणजे काय?
महाधमनी विच्छेदन ही वैद्यकीय आणीबाणी आहे. उपचार न केल्यास ते अनेकदा प्राणघातक ठरते.
इतर अनेक रक्तवाहिन्या महाधमनीतून बाहेर पडतात आणि संपूर्ण शरीराला रक्त पुरवतात. विच्छेदन यापैकी काही रक्तवाहिन्या अवरोधित करू शकते. मग त्यांच्याद्वारे पुरवलेल्या शरीराच्या भागाला खूप कमी रक्त मिळते आणि यापुढे ते योग्यरित्या कार्य करत नाही.
याव्यतिरिक्त, कमकुवत महाधमनी भिंत सर्वात वाईट परिस्थितीत (महाधमनी फुटणे) फाटू शकते. बाधित रुग्णांना सहसा रक्तस्त्राव होऊन मृत्यू होतो.
महाधमनी विच्छेदन स्वतः कसे प्रकट होते?
महाधमनी भिंत फुटत राहिल्यास, वेदना बदलू शकते. रुग्ण नंतर "भटकत" वेदनांचे वर्णन करतात. महत्वाचे: स्त्रिया, वृद्ध किंवा मधुमेहींमध्ये वेदना बहुतेक वेळा कमी दिसून येते!
ही लक्षणे आढळल्यास ताबडतोब आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेशी संपर्क साधा! महाधमनी विच्छेदन ही आपत्कालीन परिस्थिती आहे आणि त्यावर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे!
परिणाम आणि गुंतागुंतांमुळे पुढील लक्षणे
- स्ट्रोक: कॅरोटीड धमनीला रक्तपुरवठा खंडित झाल्यास, मेंदूला पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही. भाषण विकार किंवा अर्धांगवायू सारखी लक्षणे विकसित होतात.
- हृदयविकाराचा झटका: दोन धमन्या महाधमनीपासून बंद होतात आणि हृदयाच्या स्नायूमध्ये रक्त वाहून नेतात. विच्छेदन त्यांना अवरोधित करू शकते. मग ऑक्सिजन हृदयाच्या स्नायूपर्यंत पोहोचत नाही आणि प्रभावित व्यक्तीला हृदयविकाराचा झटका येतो.
- ओटीपोटात दुखणे: मूत्रपिंड किंवा आतड्यांमधील रक्तवाहिन्या अवरोधित असल्यास, खूप तीव्र ओटीपोटात वेदना होतात. याव्यतिरिक्त, रक्ताशिवाय, आतडे आणि मूत्रपिंड यापुढे योग्यरित्या कार्य करू शकत नाहीत. अशा प्रकारे, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते.
- हातपाय दुखणे: हात आणि पाय देखील प्रभावित होऊ शकतात. हातपाय दुखतात, फिकट होतात आणि यापुढे नीट हलवता येत नाहीत.
वायुमार्गाचे काही भाग देखील महाधमनीजवळ असतात. विस्तारित महाधमनी त्यांना संकुचित करू शकते आणि हवेचा प्रवाह खंडित करू शकते. बाधित व्यक्तींना हवा खराब होते.
अंतर्गत रक्तस्त्राव देखील एक जीवघेणा गुंतागुंत आहे. हृदयाच्या जवळ महाधमनी भिंत फुटल्यास, पेरीकार्डियममध्ये देखील रक्तस्त्राव होऊ शकतो. हे तथाकथित पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड हृदयाला अधिकाधिक संकुचित करते, त्याला पुरेसे पंप करण्यापासून प्रतिबंधित करते.
महाधमनी विच्छेदनाचे विविध प्रकार कोणते आहेत?
स्टॅनफोर्ड वर्गीकरणानुसार, एक प्रकार A महाधमनी विच्छेदन आणि एक प्रकार बी महाधमनी विच्छेदन आहे. A प्रकारात, हृदयाजवळील महाधमनी विभागाची आतील भिंत फुटते. येथेच महाधमनी हृदयापासून वरच्या दिशेने जाते (चढते भाग, चढत्या महाधमनी).
Type A हा सर्वात धोकादायक प्रकार आहे कारण महत्वाच्या रक्तवाहिन्या विशेषतः वारंवार ब्लॉक होतात. त्यामुळे डॉक्टर नेहमी अ टाईप डिसेक्शनवर लगेच ऑपरेशन करतात. हा प्रकार देखील सर्वात सामान्य आहे: सर्व महाधमनी विच्छेदनांपैकी सुमारे दोन-तृतियांश प्रकार A चे आहेत.
महाधमनी विच्छेदनानंतर आयुर्मान किती आहे?
तथापि, उपचार न केलेला प्रकार A महाधमनी विच्छेदन विशेषतः गंभीर आहे. दोनपैकी एका प्रकरणात, 48 तासांच्या आत ते प्राणघातक ठरते. महाधमनी फुटल्यामुळे मोठ्या प्रमाणात मृत्यू होतो. थेरपीशिवाय दोन आठवड्यांनंतर, पाचपैकी फक्त एक रुग्ण अजूनही जिवंत आहे.
प्रत्येक तास निघून गेल्याने, महाधमनी विच्छेदनातून मृत्यू होण्याचा धोका वाढतो. त्यामुळे तात्काळ आपत्कालीन सेवांना सतर्क केल्याने रोगनिदान सुधारते.
महाधमनी विच्छेदन नंतर जीवन
आयुर्मानासाठी नियमित पाठपुरावा परीक्षा महत्त्वाच्या आहेत. उपचार केलेल्या महाधमनी तपासण्यासाठी डॉक्टर संगणक किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग वापरतात. हे त्यांना गंभीर बदलांवर लवकर प्रतिक्रिया देण्यास अनुमती देते.
त्याशिवाय, दैनंदिन जीवनातील लहान बदल देखील तुमच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या आरोग्यावर मोठा परिणाम करू शकतात. आपण "रक्तदाब कमी करणे" या लेखात याबद्दल अधिक वाचू शकता.
महाधमनी विच्छेदनानंतर तुम्हाला किती प्रमाणात व्यायाम करण्याची परवानगी आहे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. तुमच्या वैयक्तिक बाबतीत कोणते उपाय योग्य आहेत यावर देखील चर्चा करा.
महाधमनी विच्छेदनाची कारणे आणि जोखीम घटक
या अंतरामध्ये रक्त प्रवाह चालू राहिल्यास, विच्छेदन रक्त प्रवाहाच्या दिशेने पसरू शकते. काहीवेळा रक्त दुसर्‍या फाटून पुन्हा महाधमनीच्या आतील भागात जाते जिथून साधारणपणे रक्त वाहते (“खरा लुमेन”).
जोखिम कारक
महाधमनी विच्छेदनास उत्तेजन देणारे अनेक घटक आहेत:
- रक्तदाब: महाधमनी विच्छेदनाच्या विकासासाठी सर्वात महत्त्वाचा जोखीम घटक म्हणजे महाधमनीमधील दाब. उच्च दाबामुळे जहाजाच्या भिंतीवर ताण येतो आणि नुकसान होते.
- आर्टिरिओस्क्लेरोसिस: आर्टिरिओस्क्लेरोसिसमध्ये, कॅल्शियम आणि चरबीचे साठे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीमध्ये जमा होतात. परिणामी, भिंत त्याची लवचिकता गमावते आणि अधिक लवकर खराब होते.
- औषधे: कोकेन किंवा अॅम्फेटामाइन्स महाधमनी विच्छेदनास प्रोत्साहन देतात. का हे स्पष्ट नाही. औषधांच्या वापरामुळे कधीकधी उच्च रक्तदाब वाढतो, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना नुकसान होते.
- रक्तवहिन्यासंबंधीचा जळजळ (व्हस्क्युलायटिस): महाधमनी (महाधमनी) च्या जळजळामुळे त्याची भिंत कमकुवत होते.
- महाधमनी शस्त्रक्रिया: मागील शस्त्रक्रियेमुळे महाधमनीला झालेल्या नुकसानीमुळे विच्छेदन होण्याचा धोका वाढतो.
- संयोजी ऊतींचे रोग: महाधमनीच्या संरचनेला उच्च ताणामुळे विशेषतः लवचिक आणि मजबूत संयोजी ऊतकांची आवश्यकता असते. काही संयोजी ऊतींचे रोग (उदा. मारफान सिंड्रोम) असलेले लोक त्यामुळे महाधमनी विच्छेदनाने अधिक वारंवार प्रभावित होतात. विशेषतः तरुण रुग्णांमध्ये, हे एक वैशिष्ट्यपूर्ण कारण आहे.
महाधमनी विच्छेदन कसे निदान केले जाते?
महाधमनी विच्छेदनाचे निदान सहसा रुग्णालयात केले जाते. प्रथम संशय, तथापि, अनेकदा आणीबाणीच्या डॉक्टरांद्वारे केला जातो. तो रुग्णाची मुलाखत घेतो आणि त्याची तपासणी करतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विशिष्ट लक्षणे आधीच महाधमनी विच्छेदन दर्शवतात.
कारण महाधमनी विच्छेदन हृदयविकाराच्या झटक्यासारखे असू शकते, रुग्णाला रुग्णालयात नेण्यापूर्वी डॉक्टर सहसा ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) घेतात. इन्फेक्शन झाल्यास, हृदयाच्या प्रवाहांमध्ये सामान्य बदल दिसून येतात. योगायोगाने, हृदयविकाराचा झटका हा महाधमनी भिंतीच्या विभाजनाचा परिणाम देखील असू शकतो जर यामुळे कोरोनरी धमन्या बंद होतात.
याव्यतिरिक्त, ते रक्त काढतात. एकीकडे, हे त्यांना इतर संभाव्य निदानांना नाकारण्याची परवानगी देते. दुसरीकडे, त्यांना रोगाच्या मर्यादेचे चांगले विहंगावलोकन मिळते. तथापि, विशेषत: महाधमनी विच्छेदनासाठी कोणतीही प्रयोगशाळा चाचणी नाही. डी-डायमर मूल्य, उदाहरणार्थ, उपयुक्त आहे. जर हे सामान्य श्रेणीत असेल, तर ते महाधमनी विच्छेदन रद्द करते.
- बाहेरून अल्ट्रासाऊंड: क्लासिक अल्ट्रासाऊंड काहीवेळा आणीबाणीच्या डॉक्टरांद्वारे आधीच केले जाते, ताज्या वेळी आणीबाणीच्या खोलीतील डॉक्टरांद्वारे. बरगडीच्या कमानीद्वारे (ट्रान्सथोरॅसिक इकोकार्डियोग्राफी, टीटीई), ते हृदय आणि महाधमनी शोधतात आणि शक्यतो प्रारंभिक संकेत प्राप्त करतात. तथापि, एक अस्पष्ट TTE महाधमनी विच्छेदन नाकारत नाही कारण ते पुरेसे अचूक नाही.
- संगणित टोमोग्राफी (CT एंजियोग्राफी): निवडीचे निदान साधन म्हणजे कंट्रास्टसह संगणित टोमोग्राफी. हे संपूर्ण महाधमनी आणि महाधमनी विच्छेदनाची व्याप्ती अगदी अचूकपणे दर्शवते. त्याच वेळी, हे शस्त्रक्रिया नियोजनासाठी वापरले जाते.
महाधमनी विच्छेदन कसे केले जाते?
महाधमनी विच्छेदन हे जीवघेणे असते आणि प्रभावित व्यक्तींना नेहमी शक्य तितक्या लवकर रुग्णालयात जावे लागते. तेथे जाताना उपचार सुरू होते. आणीबाणीचे डॉक्टर रक्ताभिसरणाचे निरीक्षण करतात आणि स्थिर करतात, रक्तदाब आणि हृदय गती कमी करतात आणि वेदना औषधे देतात.
महाधमनी विच्छेदन प्रकार ए साठी शस्त्रक्रिया
चढत्या महाधमनीचे विच्छेदन हे जीवघेणे आहे. त्यामुळे डॉक्टर शक्य तितक्या लवकर अशा प्रकारच्या A महाधमनी विच्छेदनावर शस्त्रक्रिया करतात. ते छाती उघडतात आणि महाधमनीतील प्रभावित भाग प्लास्टिकच्या कृत्रिम अवयवाने बदलतात. अनेकदा त्यांना हृदय आणि महाधमनी यांच्यातील झडप बदलणे किंवा दुरुस्त करावे लागते.
प्रकार बी महाधमनी विच्छेदनासाठी शस्त्रक्रिया
एकट्या उतरत्या महाधमनीतील महाधमनी विच्छेदन (प्रकार बी) प्रामुख्याने जेव्हा गुंतागुंत होण्याची भीती असते किंवा उद्भवते तेव्हा डॉक्टरांद्वारे ऑपरेशन केले जाते. उदाहरणार्थ, जेव्हा शस्त्रक्रिया आवश्यक असते
- वेदना इतर उपायांनी सुधारत नाही.
- एखाद्या अवयवाला रक्ताचा पुरवठा योग्य प्रकारे होत नाही.
- महाधमनी फाटण्याचा (फाटणे) धोका आहे.
डॉक्टर मांडीच्या धमनीद्वारे रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये प्रवेश मिळवतात, ज्याचा ते वाहतूक मार्ग म्हणून वापर करतात. तेथून ते दुमडलेला स्टेंट ग्राफ्ट महाधमनीतील प्रभावित भागापर्यंत नेण्यासाठी ट्यूब वापरतात. तेथे, ते स्टेंट ग्राफ्ट तैनात आणि निश्चित करतात.
शस्त्रक्रिया न करता महाधमनी विच्छेदन उपचार
उतरत्या महाधमनी (स्टॅनफोर्ड प्रकार बी) च्या विच्छेदनात रक्तवहिन्यासंबंधीचा अडथळा आणि फाटण्याचा धोका कमी असतो. अशा गुंतागुंतांचा कोणताही पुरावा नसल्यास, डॉक्टर औषधोपचार करतात. येथे, रक्तदाब आणि हृदयाचे ठोके यांचे नियमन विशेष भूमिका बजावते.
उपचारांचा कोर्स
बाधित रुग्ण अतिदक्षता विभागात राहतात जोपर्यंत त्यांना कोणतीही तीव्र लक्षणे दिसत नाहीत आणि गुंतागुंत होण्याचे कोणतेही संकेत मिळत नाहीत. याव्यतिरिक्त, रक्तवाहिनीद्वारे औषधोपचार न करता देखील रक्तदाब आणि हृदय गती स्थिर असणे आवश्यक आहे.
पुनर्वसन आणि पुढील उपाय
महाधमनी विच्छेदनानंतर, विशेषत: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रुग्णांसाठी पुनर्वसन उपयुक्त आहे. तेथे, चिकित्सक आणि इतर थेरपिस्ट वैयक्तिकरित्या रुपांतरित प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करतात. ते वैयक्तिक रुग्णाच्या लोडची चाचणी घेतात आणि रक्तदाब नियंत्रणाखाली व्यायाम समायोजित करतात.
महाधमनी विच्छेदनानंतर, स्पर्धात्मक खेळ, स्प्रिंट्स, स्नायूंच्या ताणासह वजन प्रशिक्षण आणि प्रेस श्वासोच्छवासाचे व्यायाम (उदा. पोट दाबणे) टाळा!
