मधुमेह थेरपीमध्ये इन्सुलिन

इन्सुलिन म्हणजे काय?

शरीराचे स्वतःचे इन्सुलिन हे रक्तातील साखर-कमी करणारे संप्रेरक आहे जे स्वादुपिंडात तयार होते. शरीरातील अनेक चयापचय प्रक्रियांमध्ये, विशेषत: रक्तातील साखरेमध्ये ते मध्यवर्ती भूमिका बजावते. त्यामुळे मधुमेह मेल्तिसमध्ये हे महत्त्वपूर्ण आहे: रुग्णांची रक्तातील ग्लुकोजची असामान्य पातळी एकतर शरीरात खूप कमी इंसुलिन तयार केल्यामुळे किंवा तयार होणारे इन्सुलिन योग्य प्रकारे काम करत नसल्यामुळे होते.

पहिल्या प्रकरणात, यामुळे संपूर्ण इंसुलिनची कमतरता येते. हे प्रकार 1 मधुमेहाचे वैशिष्ट्य आहे: मधुमेहाच्या या स्वरूपाचा उपचार केवळ इन्सुलिनच्या तयारीने केला जाऊ शकतो. याचा अर्थ असा की गहाळ हार्मोन नियमितपणे बाहेरून पुरवले जाणे आवश्यक आहे (इन्सुलिन थेरपी). यासाठी विविध इन्सुलिनची तयारी उपलब्ध आहे.

इन्सुलिन कसे दिले जाते?

आज, ज्या मधुमेहींना इन्सुलिनची आवश्यकता असते ते वेफर-पातळ सुया आणि फाउंटन पेनसारखे दिसणारे इन्सुलिन पेन वापरून स्वतः इन्सुलिन इंजेक्शन देतात. क्वचितच, आपोआप चालणारा इन्सुलिन पंप मॅन्युअली प्रशासित सिरिंजची जागा घेतो.

कोणत्या प्रकारचे इन्सुलिन आहेत?

मधुमेह थेरपीमध्ये प्रशासित इंसुलिन रुग्णाच्या शरीरात आवश्यक हार्मोन क्रियांची नक्कल करतात. रक्तातील ग्लुकोजची वाढलेली पातळी कमी करण्याचा आणि दुय्यम रोग (जसे की डायबेटिक फूट किंवा डायबेटिक रेटिनोपॅथी) टाळण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.

मधुमेह थेरपीसाठी वापरल्या जाणार्‍या इन्सुलिनची त्यांच्या उत्पत्तीनुसार प्राणी इन्सुलिन (जसे की पोर्सिन इन्सुलिन) आणि कृत्रिम इन्सुलिन (मानवी इन्सुलिन, इन्सुलिन अॅनालॉग) मध्ये विभागली जाऊ शकते.

भूतकाळात, डुक्कर आणि गुरांच्या स्वादुपिंडापासून (पोर्साइन इन्सुलिन, बोवाइन इन्सुलिन) मधुमेहावरील इंसुलिनवर उपचार केले जात होते. तथापि, मानवी रोगप्रतिकारक प्रणाली अनेकदा प्रतिपिंडे तयार करून परदेशी पदार्थावर प्रतिक्रिया देते. यामुळे इन्सुलिनचा प्रभाव कमी होतो. म्हणूनच पोर्सिन आणि बोवाइन इन्सुलिनचा वापर पूर्वीच्या तुलनेत कमी प्रमाणात केला जातो.

अनुवांशिकरित्या इंजिनिअर केलेले मानवी इन्सुलिन हे मानवी इन्सुलिनसारखेच असते. मधुमेह थेरपीमध्ये हे सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे इंसुलिन आहे. प्राणी इन्सुलिन आणि मानवी इन्सुलिन (प्रभाव वाढवणारे पदार्थ न जोडता) यांनाही सामान्य इन्सुलिन असे संबोधले जाते कारण त्यांची रचना मानवी इन्सुलिनसारखीच असते.

विविध इन्सुलिनचे त्यांच्या क्रियेच्या कालावधीनुसार आणि त्यांच्या क्रिया प्रोफाइलनुसार वर्गीकरण केले जाते. इन्सुलिनची तयारी कशी आणि केव्हा वापरली जाते हे या दोन वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

इंसुलिनच्या कृतीची सुरुवात इंजेक्शनच्या ठिकाणासह विविध घटकांवर अवलंबून असते.

लघु-अभिनय इन्सुलिन

ते जेवणाच्या वेळी (बोलस) इन्सुलिनची गरज भागवतात. म्हणूनच डॉक्टर त्यांना बोलस, जेवणाची वेळ किंवा सुधारात्मक इन्सुलिन असेही संबोधतात.

सामान्य इंसुलिन (पूर्वी: जुने इंसुलिन)

सुमारे 15 ते 30 मिनिटांनंतर प्रभाव सुरू होतो. त्यामुळे जेवणाच्या अर्धा तास आधी (इंजेक्शन-इटिंग इंटरव्हल) इंसुलिनचे इंजेक्शन दिले पाहिजे. दीड ते तीन तासांनंतर त्याचा परिणाम शिगेला पोहोचतो. कारवाईचा एकूण कालावधी सुमारे चार ते आठ तासांचा आहे.

इन्सुलिन अॅनालॉग्स

परिणाम बहुतेकदा पाच ते दहा मिनिटांनंतर होतो. सामान्य इंसुलिनच्या विरूद्ध, इंजेक्शन आणि खाणे यामध्ये वेळ नाही. जास्तीत जास्त प्रभाव एक ते दीड तासांनंतर प्राप्त होतो. एकूणच, या इन्सुलिन अॅनालॉग्सचा सामान्य इंसुलिनपेक्षा कमी प्रभाव असतो: त्यांच्या क्रियांचा कालावधी सुमारे दोन ते तीन तास असतो.

इंटरमीडिएट आणि दीर्घ-अभिनय इंसुलिन

ते अन्न (बेसल) पासून स्वतंत्र इन्सुलिनची मूलभूत गरज पूर्ण करतात आणि म्हणून त्यांना बेसल इन्सुलिन देखील म्हणतात.

इंटरमीडिएट-अॅक्टिंग इंसुलिन

एनपीएच इन्सुलिन कोणत्याही प्रमाणात सामान्य इन्सुलिनमध्ये स्थिरपणे मिसळले जाऊ शकते. त्यामुळे बाजारात सतत एनपीएच/सामान्य इंसुलिन मिश्रणासह असंख्य इंसुलिन तयारी आहेत. तथापि, दोन घटक अनेकदा फक्त इंजेक्शनच्या लगेच आधी सिरिंजमध्ये एकत्र मिसळले जातात.

इंटरमीडिएट इन्सुलिनचा प्रभाव एकसमान नसतो. यामुळे कधीकधी रात्रीच्या वेळी हायपोग्लाइसेमिया होतो जेव्हा इन्सुलिनचा जास्तीत जास्त परिणाम होतो. सकाळी, दुसरीकडे, जेव्हा प्रभाव कमी होतो, तेव्हा साखरेची पातळी वाढू शकते.

दीर्घ-अभिनय इंसुलिन अॅनालॉग्स

दीर्घ-अभिनय इन्सुलिन अॅनालॉग्सच्या क्रियेचा कालावधी सामान्यतः 24 तासांपर्यंत असतो. त्यामुळे त्यांना दिवसातून एकदाच इंजेक्शन द्यावे लागते. इंटरमीडिएट-अॅक्टिंग इन्सुलिनच्या विरूद्ध, हे इंसुलिन अॅनालॉग संपूर्ण कालावधीत तुलनेने समान रीतीने कार्य करतात आणि त्यांचा जास्तीत जास्त परिणाम होत नाही. परिणामी, रात्री हायपोग्लाइसेमियाचा धोका कमी असतो आणि सकाळी साखरेचे प्रमाण कमी राहते.

विलंबित मानवी इन्सुलिनपेक्षा इन्सुलिन अॅनालॉग वापरणे सोपे आहे. ते एक स्पष्ट, विरघळलेले द्रव म्हणून उपलब्ध आहेत आणि त्यामुळे डोस आणि रक्तातील साखर अगदी समान रीतीने समायोजित करणे सोपे आहे. मानवी इन्सुलिन, दुसरीकडे, एम्पौल (निलंबन) मध्ये क्रिस्टल्स म्हणून स्थिर होतात. त्यामुळे डोस चढ-उतार टाळण्यासाठी प्रत्येक इंजेक्शनपूर्वी ते काळजीपूर्वक मिसळले पाहिजेत.

मिश्रित इन्सुलिन

इन्सुलिन कसे कार्य करते?

निरोगी स्वादुपिंड दिवसभरात थोड्या प्रमाणात इन्सुलिन समान प्रमाणात सोडतो. ते इन्सुलिनची मूलभूत गरज पूर्ण करतात आणि अशा प्रकारे महत्त्वपूर्ण चयापचय प्रक्रिया (बेसल रेट) राखतात.

अन्नातून (बोलस) साखरेचा वापर करण्यासाठी स्वादुपिंड प्रत्येक जेवणासोबत अतिरिक्त इंसुलिन देखील सोडते. स्वादुपिंडाद्वारे सोडले जाणारे इंसुलिनचे प्रमाण खाण्याच्या सवयी, शारीरिक हालचाली, दिवसाची वेळ आणि इतर परिस्थितींवर (जसे की तीव्र आजार) अवलंबून असते.

बेसल रेट आणि बोलस कव्हर करण्यासाठी मधुमेहाच्या रुग्णाला किती इंसुलिन इंजेक्ट करावे लागते हे प्रत्येक व्यक्तीनुसार बदलते. ही रक्कम अन्नासोबत घेतलेल्या कार्बोहायड्रेट्सवर देखील अवलंबून असते, जे ब्रेड युनिट्स (BE) किंवा कार्बोहायड्रेट युनिट्स (KHE) मध्ये दिले जातात.

मधुमेह – ब्रेड युनिट या लेखात इन्सुलिन आणि बीई बद्दल अधिक माहिती मिळू शकते.

इन्सुलिन आणि चरबी चयापचय

इन्सुलिनचा ओव्हरडोज

मधुमेहावरील इंसुलिन थेरपीचा उद्देश रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य करणे आहे. इन्सुलिनचे प्रमाण जास्त असल्यास, हायपोग्लाइसेमिया होण्याचा धोका असतो - जो गंभीर प्रकरणांमध्ये प्राणघातक देखील असू शकतो.