ब्रेनस्टेम ऑडिओमेट्री: उपचार, परिणाम आणि जोखीम

नॉनव्हेसिव्ह मध्ये ब्रेनस्टॅमेन्ट ऑडिओमेट्री, न्यूरोलॉजिस्ट किंवा ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट श्रवणविषयक उत्तेजना अंतर्गत श्रवण तंत्रिका मार्गांच्या आवेगांचा वापर करून वस्तुनिष्ठ श्रवण कार्यक्षमतेचे मोजमाप करतात जे मध्य मेंदूच्या स्टेममध्ये शोधले जाऊ शकतात. ही प्रक्रिया श्रवण कार्यक्षमतेचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करण्याच्या काही पद्धतींपैकी एक आहे जी लहान मुलांवर किंवा अन्यथा इच्छा नसलेल्या रूग्णांवर केली जाऊ शकते. चाचणी पद्धतीचा उपयोग विशेषत: कॉक्लियर आणि रेट्रोक्लियर श्रवणविषयक नुकसानाच्या विभेदक निदानासाठी, मूल्यांकनामध्ये आणि ERA चा भाग म्हणून, नवजात मुलांसाठी श्रवण तपासणी प्रक्रियेसाठी केला जातो.

ब्रेनस्टेम ऑडिओमेट्री म्हणजे काय?

नॉनव्हेसिव्ह मध्ये ब्रेनस्टॅमेन्ट ऑडिओमेट्री, न्यूरोलॉजिस्ट किंवा ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट श्रवणविषयक उत्तेजना अंतर्गत वस्तुनिष्ठ श्रवण कार्यक्षमता मोजमाप करतात श्रवण तंत्रिका मार्गांच्या आवेगांचा वापर करून जे मध्य मेंदूच्या स्टेममध्ये शोधले जाऊ शकतात. ब्रेनस्टेम ऑडिओमेट्रीला BERA (ब्रेनस्टेम) असेही म्हणतात उत्स्फूर्त प्रतिसाद ऑडिओमेट्री)आणि एक गैर-आक्रमक सुनावणी मूल्यांकन प्रक्रिया आहे. ही एक न्यूरोलॉजिकल आणि ऑटोरहिनोलॅरिन्गोलॉजिकल तपासणी पद्धत आहे, जी प्रामुख्याने मदत करण्याच्या उद्देशाने आहे. विभेद निदान ऐकण्याच्या विकारांमुळे. तत्त्वानुसार, प्रक्रियेमध्ये मोजमाप समाविष्ट आहे मेंदू वस्तुनिष्ठ ऐकण्याच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी ध्वनिक उत्तेजना अंतर्गत लहरी. श्रवण तंत्रिका मार्गांचे आवेग लक्ष्यित उत्तेजक प्रेषणाच्या माध्यमाने मध्य मेंदूच्या मध्यभागी शोधले जातात आणि वैयक्तिक लहरी म्हणून नोंदणीकृत आणि रेकॉर्ड केले जातात. मापन डेटाचे मूल्यमापन लाटांच्या विलंबतेचा संदर्भ देते, जे ऐकण्याच्या दुर्बलतेच्या उत्पत्तीबद्दल माहिती प्रदान करू शकते. ची रेकॉर्ड केलेली माहिती अ ब्रेनस्टेम ऑडिओमेट्री म्हणून मुख्यतः साठी वापरले जातात विभेद निदान श्रवण विकार, परंतु सामान्य श्रवण तपासणी दरम्यान देखील गोळा केले जाऊ शकते.

कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे

ऑटोलरींगोलॉजिस्ट किंवा न्यूरोलॉजिस्ट वापरतात ब्रेनस्टेम ऑडिओमेट्री प्रामुख्याने साठी विभेद निदान. उदाहरणार्थ, बिघडलेले श्रवणविषयक कार्य, जे विचलित करून शोधले जाऊ शकते मेंदू लाटा, मुळे सुनावणी नुकसान सूचित करू शकते मल्टीपल स्केलेरोसिस किंवा श्रवण तंत्रिका वर एक गाठ. या प्रकारचे सर्वात सामान्य ट्यूमर आहेत, उदाहरणार्थ, ध्वनिक न्यूरोमा आणि cerebellopontine कोन ट्यूमर. विभेदक निदानाच्या दृष्टीने, ABR चा वापर प्रामुख्याने श्रवण प्रणालीला कॉक्लियर आणि रेट्रोक्लियर नुकसान यांच्यातील फरक ओळखण्यासाठी केला जाऊ शकतो. वस्तुनिष्ठ चाचणी पद्धतीसाठी अर्ज करण्याचे आणखी एक क्षेत्र मूल्यांकन क्षेत्रात आहे. रुग्णाच्या मदतीशिवाय एबीआर द्वारे ऐकण्याच्या उंबरठ्याचा शोध लावला जाऊ शकतो आणि अशा प्रकारे चाचणीला विरोध करणार्‍या मुलांसाठी देखील ते निर्धारित केले जाऊ शकते. हे वापरून नवजात मुलांमध्ये सुनावणी स्क्रीन करण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकते ब्रेनस्टेम ऑडिओमेट्री. शेवटी, ABR चे मूळ तत्व नेहमी वेव्हफॉर्ममधील विद्युत संभाव्यतेचे ग्राफिकल प्रतिनिधित्व असते. चाचणी दरम्यान पाच ते सहा लहरींची नोंद केली जाते. हे रेकॉर्डिंग केवळ ध्वनिक उत्तेजनांच्या यशस्वी प्रक्रियेदरम्यान होते. अशा प्रकारे प्रदर्शित संभाव्यता श्रवणविषयक मार्गाची सामान्य किंवा विस्कळीत क्रियाकलाप दर्शवितात. इलेक्ट्रोएन्सफॅलोग्राफी (EEG) ध्वनिक उत्तेजित होण्याच्या दरम्यानची क्षमता व्युत्पन्न करते ज्यामध्ये शिरोबिंदू आणि मास्टॉइडच्या मध्यभागी 10 ms पेक्षा जास्त किंवा समान विलंब असतो. या उद्देशासाठी, तीन चिकट इलेक्ट्रोड रुग्णाला जोडलेले आहेत डोके. रुग्ण कानाच्या मागे प्रत्येक बाजूला एक इलेक्ट्रोड आणि कपाळाच्या मध्यभागी एक तटस्थ इलेक्ट्रोड घालतो. 20 सेकंदांच्या नियमित अंतराने हेडफोनद्वारे दिलेल्या क्लिक्सद्वारे ध्वनिक उत्तेजना प्रदान केली जाते. प्रतिसादाची क्षमता इलेक्ट्रोडद्वारे मिळविली जाते आणि सारांशित केली जाते, तर इतर ईईजी सिग्नल फिल्टर केले जातात. अशाप्रकारे, ध्वनिक क्लिक सिग्नलला फक्त ब्रेनस्टेमचा प्रतिसाद शेवटी प्रदर्शित होतो. I, III आणि V लाटा सामान्यतः स्पष्टपणे ओळखल्या जाऊ शकतात आणि अशा प्रकारे ध्वनिक उत्तेजनासाठी पूर्ण विलंब निश्चित करण्यासाठी योग्य आहेत. याव्यतिरिक्त, तथाकथित इंटर-पीक लेटन्सी रेकॉर्ड केली जाते. हा अनेक लहरींमधील लेटन्सी फरक आहे, जो रेट्रोक्लियर प्रक्रियेबद्दल माहिती देऊ शकतो. प्रौढांमध्‍ये, उदाहरणार्थ, I ते V लाटांमध्‍ये 4.4 ms पेक्षा जास्त किंवा त्‍याच्‍या पेक्षा जास्त लेटेंसी असल्‍या इंटर-पीक लेटेंसी MS किंवा ट्यूमरमुळे होणार्‍या रेट्रोक्लियर नुकसानाचे संकेत देतात. लहान मुलांसाठी, विलंबित विलंब सामान्यतः सर्वसामान्य मानला जातो.

जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके

कारण ABR ला रुग्णाच्या मदतीची आवश्यकता नसते आणि रुग्णाला भूल देतानाही ती केली जाऊ शकते, ही प्रक्रिया काही श्रवण मापन प्रक्रियांपैकी एक आहे जी लहान मुलांसारख्या अनिच्छित रूग्णांवर केली जाऊ शकते. बर्‍याचदा, एबीआरचा वापर ERA च्या तीन घटकांपैकी एक म्हणून देखील केला जातो (उत्स्फूर्त प्रतिसाद ऑडिओमेट्री) आणि ECochG आणि CERA द्वारे पूर्ण केले आहे. तर माजी उपाय कोक्लिया आणि श्रवणविषयक क्षमता नसा, नंतरचा उपाय सेरेब्रल कॉर्टेक्सची क्षमता. अशाप्रकारे, सर्वसमावेशक सुनावणी स्क्रीनिंगमध्ये, ECochG, CERA आणि ABR चा उपयोग सर्व श्रवण-संबंधित क्षमता गोळा करण्यासाठी केला जातो. प्रौढांसाठी, ब्रेनस्टेम ऑडिओमेट्रीला सहसा कोणत्याही अतिरिक्त सावधगिरीची आवश्यकता नसते. तथापि, मोजमाप करण्यापूर्वी, रुग्णाने मोजमापांची अचूकता सुनिश्चित करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या विस्तृत शैक्षणिक मुलाखतीत भाग घेणे आवश्यक आहे. या चर्चेदरम्यान, म्हणून रुग्णांना मोजमापाच्या कालावधीसाठी आचरणाचे अचूक नियम दिले जातात. उदाहरणार्थ, जर ते आरामशीर स्थितीत झोपले नाहीत किंवा खूप फिरत नाहीत, तर हे परिणाम लक्षणीयपणे खोटे ठरू शकते. नवजात आणि मुलांना सहसा खाली ठेवावे लागते भूल मोजमापासाठी, कारण ते क्वचितच पूर्णपणे शांतपणे वागतात. अन्यथा इच्छुक नसलेल्या रुग्णांनाही भूल दिली जाते. गुंतागुंत सहसा अपेक्षित नसते. तथापि, मापन दरम्यान ऍनेस्थेटायझेशनशी संबंधित धोका नेहमीच असतो, कारण भूल स्वतःच किंचित धोकादायक आहे. मोजमाप केल्यानंतर, कोणतीही विशेष खबरदारी घेण्याची आवश्यकता नाही आणि रुग्ण पुन्हा घरी जाऊ शकतो. मूल्यमापन निष्कर्षांवर अवलंबून, तथापि, संभाव्य निदानाची पुष्टी करण्यासाठी किंवा नाकारण्यासाठी पुढील आठवड्यात पुढील निदान प्रक्रिया सूचित केल्या जाऊ शकतात.