फिलेरियासिस: लक्षणे, थेरपी, प्रतिबंध

फिलेरियासिस: वर्णन

फायलेरियासिस हा शब्द लहान, परजीवी नेमाटोड्स (फिलेरिया) मुळे होणा-या रोगांच्या समूहास सूचित करतो जे संक्रमित डास किंवा घोडेमाख्यांच्या चाव्याव्दारे मानवांमध्ये संक्रमित होतात. रक्तातून, कृमी वेगवेगळ्या लक्ष्य ऊतींमध्ये स्थलांतरित होतात, जंतांच्या प्रजातींवर अवलंबून असतात, जिथे ते गुणाकार करतात. Filarioses तीन गटांमध्ये विभागलेले आहेत:

• लिम्फॅटिक फिलेरियासिस: कृमी विशेषतः लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये राहतात.
• सेरस फिलेरियासिस: जंत पोट किंवा छातीवर वसाहत करतात.

फिलेरियासिस प्रामुख्याने उष्णकटिबंधीय देशांमध्ये आढळतो - मुख्यतः उष्णकटिबंधीय आफ्रिका, दक्षिणपूर्व आशिया, दक्षिण अमेरिका, मध्य अमेरिका आणि कॅरिबियनमध्ये. जर्मनीसारख्या इतर देशांमध्ये, संक्रमण प्रवाशांद्वारे होऊ शकते. असा अंदाज आहे की जगभरात सुमारे 200 दशलक्ष लोकांना फायलेरियाची लागण झाली आहे.

फिलेरियाचे जीवन चक्र

एखाद्या संक्रमित माणसाला रक्त शोषणाऱ्या कीटकाने दंश केल्यास, कीटक मद्यपान करताना मायक्रोफिलेरियाचे सेवन करू शकतो. कीटकांमध्ये, मायक्रोफिलेरिया संसर्गजन्य अळ्यांमध्ये विकसित होतात, जे नंतर पुढील रक्त जेवण दरम्यान मानवी शरीरात पुन्हा प्रवेश करू शकतात.

परजीवी मानवांमध्ये पुनरुत्पादित होत असल्याने, ते प्राथमिक यजमान आहेत. दुसरीकडे, डास आणि घोडे मासे हे दुय्यम यजमान आहेत कारण ते केवळ मानवांमध्ये परजीवी प्रसारित करण्यासाठी आवश्यक आहेत.

लिम्फॅटिक फिलेरियासिस हा फिलेरियासिसचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जगभरात सुमारे 120 दशलक्ष लोक संक्रमित आहेत. हे तीन वेगवेगळ्या फिलेरियल प्रजातींमुळे होऊ शकते:

• वुचेरिया बॅनक्रॉफ्टी (सुमारे 90 टक्के प्रकरणांसाठी जबाबदार, आफ्रिका आणि आशियामध्ये आढळतात)
• ब्रुगिया मलई (मुख्यतः दक्षिण आणि आग्नेय आशियामध्ये)
• ब्रुगिया टिमोरी (मुख्यतः आग्नेय इंडोनेशियामध्ये)

कृमी रक्तवाहिन्या बंद करतात आणि सतत नवीन स्थानिक दाहक प्रतिक्रियांना चालना देतात. हे लिम्फॅटिक ड्रेनेजमध्ये व्यत्यय आणते, ज्यामुळे शरीराच्या प्रभावित भागावर कालांतराने सूज वाढते.

जंत पूर्ण वाढण्यास आणि लैंगिकदृष्ट्या परिपक्व होण्यासाठी आणि मायक्रोफिलेरिया तयार होण्यासाठी संसर्ग झाल्यानंतर एक ते दोन वर्षे लागतात. त्यामुळे, संसर्ग बर्‍याचदा उशीरा किंवा अजिबात आढळत नाही. हत्तीरोग म्हणून, पुरेशा वैद्यकीय उपचारांशिवाय हा रोग अनेक महिने ते वर्षानुवर्षे प्रकट होत नाही.

त्वचेखालील फिलेरियासिस

त्वचेखालील फिलेरियासिस दोन मुख्य सिंड्रोममध्ये विभागले गेले आहे:

• लोआ लोआ फिलेरियासिस
• ऑन्कोसेरसियासिस (नदी अंधत्व)

लोआ लोआ फिलेरियासिस

हा रोग क्रायसोप्स वंशाच्या घोड्याच्या माश्यांद्वारे पसरतो. हे विशेषतः जंगली भागात राहतात (शक्यतो रबर वृक्ष लागवडीवर), दैनंदिन असतात आणि मानवी हालचाली आणि लाकडाच्या आगीमुळे आकर्षित होतात. विशेषत: पावसाळ्यात या प्रकारच्या घोड्यांपासून स्वतःचे संरक्षण केले पाहिजे.

परजीवी त्वचेखाली राहतात आणि हलतात (सुमारे एक सेंटीमीटर प्रति मिनिट वेगाने). कधीकधी आपण आपल्या बोटांवर किंवा स्तनांवर पातळ त्वचेद्वारे जंत देखील पाहू शकता. किंवा ते डोळ्यांच्या कंजेक्टिव्हामध्ये स्थलांतरित होतात, जिथे ते नंतर स्पष्टपणे दृश्यमान देखील असतात. बोलचालीत, त्यांना "आफ्रिकन आय वर्म" असेही म्हणतात.

ऑन्कोसेरसियासिस (नदी अंधत्व)

संक्रमित ब्लॅकफ्लाय चावल्यानंतर, ऑन्कोसेरसियासिस रोगजनकाच्या अळ्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये प्रवेश करतात. तेथे ते प्रौढ वर्म्समध्ये विकसित होतात, जे सोबती करतात आणि मायक्रोफिलेरिया तयार करतात. हे लोआ लोआप्रमाणे त्वचेखालील ऊतींमध्ये राहतात, जिथे ते दाहक प्रतिक्रिया निर्माण करतात. डोळ्यांमध्ये कॉर्नियाचा प्रादुर्भाव देखील शक्य आहे, ज्यामुळे उपचार न केल्यास अंधत्व येते.

सेरस फिलेरियासिस

परजीवी विविध डासांच्या प्रजातींद्वारे प्रसारित केले जाऊ शकते. फुफ्फुसाच्या पोकळीत (फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाच्या दरम्यान), पेरीकार्डियममध्ये किंवा उदर पोकळीमध्ये अंडी उबवणारे वर्म्स स्थिर होतात. तेथे ते सोबती करतात आणि मायक्रोफिलेरिया तयार करतात, जे डास पुन्हा चावल्यावर संक्रमित व्यक्तीच्या रक्तातून कीटकांमध्ये शोषले जातात.

फिलेरियासिस: लक्षणे

नियमानुसार, युरोपीय लोकांना उष्ण कटिबंधातील लांब ट्रिप दरम्यान संक्रमणाचा धोका असतो. संबंधित लक्षणे आढळल्यास, रुग्णाने नेहमी डॉक्टरांना मागील प्रवासाच्या क्रियाकलापांबद्दल माहिती दिली पाहिजे.

लिम्फॅटिक फिलेरियासिस: लक्षणे

लिम्फॅटिक फिलेरियासिसमध्ये, संसर्ग झाल्यानंतर तीन महिन्यांपूर्वी लक्षणे दिसून येत नाहीत. काही लोक सुरुवातीला काही लक्षणे दाखवतात, तर काही लोक तीव्र लक्षणांची तक्रार करतात. लिम्फॅटिक फिलेरियासिसच्या संभाव्य प्रारंभिक लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• लिम्फ नोड्सची जळजळ आणि सूज
• रक्तातील विशिष्ट रोगप्रतिकारक पेशींची संख्या वाढणे (इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स)

प्रौढ कृमी लिम्फॅटिक पॅसेजमध्ये अडथळा आणतात आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि नोड्स (लिम्फॅन्जायटीस, लिम्फॅडेनाइटिस) च्या वारंवार जळजळ करतात. परिणामी लिम्फॅटिक कंजेशनमुळे सूज येते. बर्‍याच वर्षांच्या प्रगतीनंतर, हत्तीरोगाचा परिणाम होऊ शकतो:

हातपायांमध्ये होणाऱ्या बदलांव्यतिरिक्त, हत्तीरोगामुळे फुफ्फुसांनाही नुकसान होते. हे त्याच्या कार्यात बिघडल्यास, इतर अनेक अवयवांचे दीर्घकालीन नुकसान देखील होते. फुफ्फुसाचा जुनाट आजार विशेषत: रात्रीचा दम्याचा झटका, वारंवार ताप येणे आणि फुफ्फुसाच्या धमन्यांमधील दाब वाढणे (फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब) या स्वरूपात प्रकट होतो.

पूर्ण विकसित झालेला हत्तीरोग युरोपमध्ये दुर्मिळ आहे आणि सामान्यत: केवळ उदयोन्मुख आणि विकसनशील देशांमध्ये पाळला जातो. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) नुसार जगभरात, लिम्फॅटिक फिलेरियासिस हे दीर्घकालीन अपंगत्वाचे दुसरे प्रमुख कारण आहे.

त्वचेखालील फिलेरियासिस: लक्षणे

त्वचेखालील फिलेरियासिसमध्ये, कृमी त्वचेवर आणि अंतर्निहित ऊतींमध्ये वसाहत करतात. खाज सुटणे हे सहसा मुख्य लक्षण असते आणि सूज आणि अडथळे ही सामान्य लक्षणे असतात.

बहुतेकदा, फायलेरियासिसच्या या स्वरूपाची लागण झालेल्यांना अधूनमधून खाज सुटण्याशिवाय कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. विशिष्ट "कॅलबार दणका" शरीराच्या विविध भागांमध्ये विकसित होऊ शकतो - जंत आणि त्याच्या उत्सर्जनासाठी रोगप्रतिकारक प्रणालीची प्रतिक्रिया म्हणून.

ही एक स्थानिक, अचानक सूज आहे जी एक ते तीन दिवस टिकते. हे सहसा विशेषतः वेदनादायक नसते, परंतु खूप खाज सुटते. याव्यतिरिक्त, क्षेत्र किंचित लाल असू शकते.

ऑन्कोसेरसियासिस (नदी अंधत्व) ची लक्षणे.

प्रौढ (प्रौढ) कृमी त्वचेखाली गुदगुल्या तयार करतात जे वेदनारहित नोड्यूल म्हणून बाहेरून स्पष्ट दिसतात. अशा कृमीने भरलेल्या त्वचेच्या नोड्यूलला ऑन्कोसेर्कोमा म्हणतात.

रुग्ण तीव्र खाज सुटण्याची तक्रार करतात, त्वचा सूजते आणि चामड्यासारखी घट्ट होऊ शकते (लाइकेनिफिकेशन). त्वचेचा रंग (रंगद्रव्य) काही भागात नाहीसा होऊ शकतो, परिणामी एक प्रकारचा "बिबट्याच्या त्वचेचा नमुना" बनतो. दीर्घकाळात, शरीराची संपूर्ण त्वचा बदलते - कोणीतरी तथाकथित "कागद किंवा वृद्ध माणसाची त्वचा" बद्दल बोलतो.

अलीकडील अभ्यास कृमी संसर्ग आणि एक रोग यांच्यातील संभाव्य संबंध सूचित करतात ज्याचा फक्त काही वर्षांपासून अधिक तपशीलवार अभ्यास केला गेला आहे – तथाकथित “हेड नोडिंग सिंड्रोम”. युगांडा आणि दक्षिण सुदानमधील काही मुलांमध्ये हा एपिलेप्सीचा एक विशिष्ट प्रकार आहे. प्रभावित झालेल्यांमध्ये, अन्न किंवा थंडीमुळे अपस्माराचा दौरा होऊ शकतो. रोगाच्या विकासाची नेमकी पार्श्वभूमी अद्याप ज्ञात नाही.

सेरस फिलेरियासिस असलेल्या बहुतेक लोकांमध्ये कोणतीही लक्षणे नसतात. जेव्हा लक्षणे आढळतात तेव्हा ती सहसा धोकादायक नसतात आणि त्यामुळे अपंगत्व येत नाही. म्हणून, सेरस फिलेरियासिसचा इतर फिलेरिओसिसपेक्षा कमी गहन अभ्यास केला गेला आहे.

फिलेरियासिस: कारणे आणि जोखीम घटक

विविध फिलेरिओसिस वेगवेगळ्या डास किंवा घोड्याच्या माश्यांद्वारे प्रसारित केले जातात. म्हणून या कीटकांना रोग वाहक असेही म्हणतात. तत्त्वतः, उष्णकटिबंधीय देशांतील प्रवाश्यांनी सहलीपूर्वी संबंधित देशांतील विशिष्ट रोग आणि संक्रमणांबद्दल स्वतःला परिचित केले पाहिजे.

रोग वेक्टर
लिम्फॅटिक फाइलेरियासिस	एडिस (अंशतः दैनंदिन), अॅनोफिलीस, क्युलेक्स, मॅन्सोनिया (सर्व प्रामुख्याने निशाचर) प्रजातींचे डास
त्वचेखालील फिलेरियासिस	क्रायसॉप्स वंशाचे ब्रेक, काळ्या माश्या (केवळ दैनंदिन)
सेरस फिलेरियासिस	क्युलिकोइड डास (प्रामुख्याने सकाळी आणि संध्याकाळी सक्रिय)

फिलेरियासिस: परीक्षा आणि निदान

रुग्णाच्या रक्तातील मायक्रोफिलेरियाची सूक्ष्मदर्शक तपासणी फिलेरियासिसचे निदान सुनिश्चित करते. कोणत्या डासांनी रोगकारक प्रसारित केला आहे यावर अवलंबून, रक्ताचा नमुना वेगवेगळ्या वेळी घेतला पाहिजे: याचे कारण असे की मायक्रोफिलेरियाने वेक्टर कीटकांच्या चावण्याच्या सवयींना अनुकूल केले आहे:

ऑन्कोसेर्सिआसिसमध्ये, मायक्रोफिलेरिया रक्तामध्ये अजिबात प्रवेश करत नाही - परजीवी केवळ त्वचेखालीच शोधले जाऊ शकतात.

मायक्रोफिलेरियाचा शोध अयशस्वी झाल्यास, रक्तातील विशिष्ट प्रतिपिंडे शोधण्यासाठी काही चाचण्या वापरल्या जाऊ शकतात.

जर अंतर्गत अवयवांवर आधीच परिणाम झाला असेल तर, इमेजिंग तंत्र (उदा. संगणक टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) आधीच झालेले नुकसान अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.

फिलेरियासिस: उपचार

• डायथिल कार्बामाझिन (डीईसी)
• इव्हर्मेक्टिन
• सुरामीन
• मेबेन्डाझोल

तत्वतः, ही औषधे फिलेरियाला मारण्यासाठी खूप प्रभावी आहेत. रोग अजिबात ओळखणे अधिक समस्याप्रधान आहे, जेणेकरून योग्य उपचार उपाय सुरू करता येतील.

काही फिलेरिओसिसमध्ये, कृमींच्या मृत्यूमुळे शरीरात तीव्र प्रतिकारशक्ती निर्माण होते, त्यामुळे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ("कॉर्टिसोन") देखील देणे आवश्यक आहे. त्यांचा रोगप्रतिकारक प्रणालीवर (इम्युनोसप्रेसिव्ह) दाहक-विरोधी आणि नैराश्याचा प्रभाव असतो, ज्यामुळे संभाव्य अत्यधिक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया टाळता येते.

फिलेरियासिस: शस्त्रक्रिया

ऑन्कोसेर्सिआसिसमध्ये, त्वचेखालील कृमी काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेचा वापर केला जाऊ शकतो. लोआ लोआ रोगात, डोळ्याच्या नेत्रश्लेजामध्ये जंत आढळल्यास ते कापले जाऊ शकतात.

फिलेरियासिस: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

प्रौढ अळी यजमानामध्ये अनेक वर्षे जगू शकतात. रक्तामध्ये मायक्रोफिलेरिया दिसण्यासाठी अनेक महिने ते वर्षे लागू शकतात, जेणेकरून संसर्ग उशीरा लक्षात येतो किंवा अजिबात नाही. तथापि, जितक्या लवकर योग्य उपचार केले जाईल तितके चांगले रोगनिदान.

लिम्फॅटिक फिलेरियासिसमध्ये, विकृत लिम्फेडेमा (हत्तीरोग) चा विकास सातत्यपूर्ण थेरपीने टाळता येतो.

डोळ्यांना आणि त्वचेला अनेकदा गंभीर नुकसान झाल्यामुळे स्थानिक लोकसंख्येसाठी ऑन्कोसेरसियासिस हा सर्वात धोकादायक फायलेरियासिस आहे. तथापि, वेळेवर उपचार घेतल्यास, रोगनिदान बरे होते.

सेरस फिलेरियासिस हा रोगाची तीव्रता आणि संभाव्य गुंतागुंत यांच्या दृष्टीने तुलनात्मकदृष्ट्या निरुपद्रवी मानला जातो.

फिलेरियासिस: प्रतिबंध

• लांब, हलक्या रंगाचे कपडे घाला.
• डास प्रतिबंधक (स्प्रे, जेल, लोशन इ.) वापरा. उत्पादने उष्णकटिबंधीय आहेत याची खात्री करा आणि WHO सारख्या संस्थांनी शिफारस केली आहे.
• लक्षात ठेवा की रीपेलेंट्स केवळ त्वचेच्या क्षेत्रावर स्थानिक पातळीवर प्रभावी असतात ज्यावर ते लागू केले जातात.
• झोपताना मच्छरदाणी वापरा. रीपेलेंट्सने गर्भवती मच्छरदाणी वापरण्याची शिफारस केली जाते.
• नदीचे खोरे आणि ओलसर प्रदेश टाळा, जिथे कीटकांची जास्त शक्यता असते.
• संक्रमणापासून संरक्षण करण्यासाठी संभाव्य औषधांबद्दल आणि आवश्यक प्रवास लसीकरणांबद्दल रवाना होण्याच्या काही आठवड्यांपूर्वी उष्णकटिबंधीय औषध डॉक्टर/प्रवास औषध तज्ञाचा सल्ला घ्या.
• तुम्ही सहलीदरम्यान डॉक्सीसाइक्लिन सोबत मलेरिया प्रतिबंधक औषध घेतल्यास, ते लिम्फॅटिक फिलेरियासिस आणि ऑन्कोसेर्सिआसिसवर देखील प्रभावी ठरण्याची शक्यता आहे.