थोडक्यात माहिती
- प्रतिक्रियात्मक संधिवात म्हणजे काय? शरीराच्या दुसर्या भागात (सामान्यतः मूत्र आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये) बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे उद्भवलेल्या सांध्याची जळजळ. रोगाचे जुने नाव: रीटर रोग किंवा रीटर सिंड्रोम.
- लक्षणे: वेदनादायक संयुक्त जळजळ (सामान्यत: गुडघा, घोटा, नितंबांच्या सांध्यामध्ये), डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि मूत्रमार्गाचा दाह – याला एकत्र Reiter's triad म्हणतात. कधीकधी त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा देखील बदलते, क्वचितच कंडरा, मणक्याचे किंवा अंतर्गत अवयवांच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ होते. ताप सोबत असू शकतो.
- कारण: अस्पष्ट. बहुधा रोगप्रतिकारक यंत्रणा कारक जिवाणू संसर्गाशी पुरेसा सामना करू शकत नाही - जिवाणू प्रथिने किंवा जिवंत जीवाणू सांधे आणि श्लेष्मल पडदामध्ये राहतात, ज्यावर रोगप्रतिकारक यंत्रणा प्रतिक्रिया देत राहते.
- उपचार: औषधे जसे की प्रतिजैविक, कोर्टिसोन-मुक्त वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी (जसे की आयबुप्रोफेन), कोर्टिसोन (गंभीर प्रकरणांमध्ये), तथाकथित DMARDs (तीव्र प्रकरणांमध्ये). सोबत फिजिओथेरप्यूटिक उपाय.
- रोगनिदान: प्रतिक्रियाशील संधिवात सहसा काही महिन्यांत स्वतःहून बरे होतात. उर्वरित प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना दीर्घ कालावधीसाठी याचा त्रास होतो. याव्यतिरिक्त, relapses शक्य आहेत.
प्रतिक्रियात्मक संधिवात: व्याख्या
जगभरातील सर्व वयोगटातील लोक प्रतिक्रियाशील संधिवात विकसित करू शकतात. तथापि, प्रभावित झालेल्यांपैकी बहुतेक 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे आहेत. जर्मनीमध्ये, 30 प्रौढांपैकी 40 ते 100,000 लोक प्रतिक्रियाशील संधिवात ग्रस्त आहेत.
जुने नाव: रीटर रोग
1916 मध्ये, बर्लिनचे फिजिशियन, बॅक्टेरियोलॉजिस्ट आणि हायजिनिस्ट हॅन्स रीटर यांनी प्रथमच सांधे जळजळ (संधिवात), मूत्रमार्ग (युरेथ्रायटिस) आणि नेत्रश्लेष्मलाशोथ या तीन मुख्य लक्षणांसह रोगाचे वर्णन केले - ज्याला एकत्रितपणे "रीटर ट्रायड" म्हणून ओळखले जाते.
त्याच्या नावावरून या रोगाला रीटर रोग (रीटर सिंड्रोम, रीटर रोग) असे नाव देण्यात आले. तथापि, हॅन्स रीटर हे राष्ट्रीय समाजवादी राजवटीत उच्च अधिकारी असल्याने, 21 व्या शतकाच्या सुरूवातीस, प्रथम परदेशात आणि नंतर जर्मनीमध्ये देखील या रोगाचे नाव बदलून "प्रतिक्रियाशील संधिवात" ठेवण्यात आले.
प्रतिक्रियात्मक संधिवात: लक्षणे
प्रतिक्रियाशील संधिवात लक्षणे मूत्रमार्गात किंवा जननेंद्रियाच्या अवयवांना, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट किंवा श्वसनमार्गाच्या संसर्गानंतर साधारणतः दोन ते चार आठवड्यांनंतर दिसतात. तथापि, पहिली लक्षणे दिसायला सहा आठवडे लागू शकतात.
संयुक्त तक्रारी
सामान्यतः फक्त एक किंवा काही सांधे प्रभावित होतात (मोनो- ते ऑलिगोआर्थरायटिस) आणि इतर संधिवाताच्या आजारांप्रमाणे एकाच वेळी अनेक सांधे (पॉलीआर्थरायटिस) क्वचितच होतात. कधीकधी जळजळ एका सांध्यापासून दुस-या सांध्यात बदलते.
जळजळ-संबंधित वेदना, लालसरपणा आणि हायपरथर्मिया गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्यामध्ये आणि हिपच्या सांध्यामध्ये विशेषतः सामान्य आहेत. सामान्यतः, एक किंवा अधिक पायाचे सांधे देखील प्रभावित होतात आणि काहीवेळा बोटांच्या सांध्यावर (डॅक्टिलाइटिस). जर संपूर्ण पायाचे बोट किंवा बोट सुजले असेल तर त्याला "सॉसेज टो" किंवा "सॉसेज बोट" असे संबोधले जाते.
डोळा दाह
प्रतिक्रियात्मक संधिवात देखील सामान्यतः डोळ्याच्या एका किंवा दोन्ही बाजूंना जळजळ होते, विशेषत: डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह (नेत्रश्लेष्मलाशोथ). कधीकधी बुबुळ किंवा कॉर्निया (केरायटिस) ची जळजळ विकसित होते. फोटोफोबिया, लाल, जळजळ, वेदनादायक डोळे आणि संभाव्यत: दृष्टीदोष ही वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत.
गंभीर प्रकरणांमध्ये, डोळ्यांची जळजळ अंधत्व देखील होऊ शकते.
त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा बदलते
कधीकधी प्रतिक्रियाशील संधिवात देखील त्वचेत विविध बदल घडवून आणतात - अनेकदा हात आणि पायांच्या तळव्यावर: प्रभावित भाग सोरायसिससारखे दिसू शकतात किंवा त्वचा जास्त प्रमाणात केराटिनाइज्ड आहे (केराटोमा ब्लेनोरॅजिकम).
रीटर रोगाच्या काही रूग्णांना घोट्याच्या आणि खालच्या पायाच्या भागात वेदनादायक, लालसर-निळसर त्वचेच्या गाठी असतात (एरिथेमा नोडोसम).
काही प्रकरणांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा देखील प्रभावित होते. जिभेवर अनेकदा लाळेचे उत्पादन आणि जमा होण्याचे प्रमाण वाढते. अनेक दिवसांच्या कालावधीत, ठेवी नंतर तथाकथित नकाशाच्या जीभेमध्ये विकसित होतात, ज्यामध्ये तपकिरी किंवा पांढरे रंगाचे क्षेत्र अजूनही सामान्य दिसणार्‍या भागांसह पर्यायी होते.
मूत्रमार्गात आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांची जळजळ
प्रतिक्रियाशील संधिवात सह मूत्रमार्गाचा दाह देखील होऊ शकतो. प्रभावित व्यक्तींना लघवी करताना वारंवार लघवी आणि वेदना होतात. नंतरचे सिस्टिटिस किंवा प्रोस्टाटायटीसमुळे देखील असू शकते - प्रतिक्रियाशील संधिवात देखील शक्य आहे.
काहीवेळा रुग्णांना मूत्रमार्ग – किंवा योनीतून स्त्राव देखील होतो. प्रतिक्रियात्मक संधिवात देखील गर्भाशय ग्रीवामधील श्लेष्मल झिल्लीच्या जळजळीसह (सर्विसिटिस) असू शकते.
कमी सामान्य जेथील लक्षणे
सांध्याव्यतिरिक्त, कंडरा, कंडरा आवरणे आणि कंडरा घालणे देखील सूजू शकते. टाचांमधील अकिलीस टेंडन विशेषतः वारंवार प्रभावित होते. प्रभावित व्यक्ती प्रामुख्याने पाय हलवताना वेदना नोंदवतात. पायाच्या तळावरील कंडरा प्लेटला सूज आल्यास, चालणे तीव्र वेदनांशी संबंधित आहे.
प्रतिक्रियाशील संधिवात असलेल्या काही लोकांना ताप, अशक्तपणा आणि वजन कमी होणे यासारख्या सामान्य लक्षणांचा त्रास होतो. स्नायू दुखणे देखील होऊ शकते.
काही रुग्णांना किडनीला सौम्य जळजळ होते, तर अधिक गंभीर मूत्रपिंडाचा आजार दुर्मिळ असतो. हृदयाच्या स्नायूंना जळजळ होण्याचा धोका देखील असतो. हे, यामधून, काहीवेळा कार्डियाक ऍरिथमियास ट्रिगर करते.
प्रतिक्रियात्मक संधिवात: कारणे आणि जोखीम घटक
प्रतिक्रियात्मक संधिवात (रीटर रोग) कसा विकसित होतो हे स्पष्ट नाही. ट्रिगर हा सहसा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मूत्र आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये किंवा (अधिक क्वचितच) श्वसनमार्गामध्ये बॅक्टेरियाचा संसर्ग असतो. क्लॅमिडीया आणि एन्टरोबॅक्टेरिया (साल्मोनेला, यर्सिनिया, शिगेला, कॅम्पिलोबॅक्टर) हे वैशिष्ट्यपूर्ण रोगजनक आहेत.
उदाहरणार्थ, एक ते तीन टक्के लोक ज्यांना क्लॅमिडीया ट्रॅकोमॅटिस या जिवाणूने मूत्रमार्गात संसर्ग होतो त्यांना नंतर प्रतिक्रियाशील संधिवात होतो. एन्टरोबॅक्टेरियासह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल इन्फेक्शननंतर, 30 टक्के रुग्णांमध्ये ही स्थिती आहे.
प्रतिक्रियाशील संधिवात असलेल्या लोकांमध्ये, शरीर कदाचित पूर्वीच्या संसर्गापासून रोगजनकांना पूर्णपणे काढून टाकण्यास अक्षम आहे: मूळतः संक्रमित ऊतकांपासून, जीवाणू रक्त आणि लसीका वाहिन्यांद्वारे सांधे आणि श्लेष्मल पडदामध्ये प्रवेश करतात. रोगकारक प्रथिने किंवा अगदी जिवंत जीवाणू कदाचित तेथेच राहतात. रोगप्रतिकारक शक्ती परदेशी घटकांशी लढत राहते, ज्यामुळे शरीरातील विविध ठिकाणी जळजळ होते. उदाहरणार्थ, जेव्हा संयुक्त झिल्ली विशिष्ट जीवाणूंच्या पृष्ठभागाच्या प्रथिनांच्या संपर्कात येते तेव्हा ती प्रक्षोभक प्रतिक्रिया देते.
प्रतिक्रियाशील संधिवात: जोखीम घटक
प्रतिक्रियाशील संधिवात असलेल्या सर्व लोकांपैकी अर्ध्याहून अधिक लोक अनुवांशिकदृष्ट्या पूर्वस्थितीत असतात. त्यांच्यामध्ये, तथाकथित HLA-B27 शोधले जाऊ शकते - जवळजवळ सर्व शरीराच्या पेशींच्या पृष्ठभागावर एक प्रथिने. हे काही इतर दाहक संधिवात रोगांमध्ये देखील वारंवार आढळते (जसे की संधिवात आणि अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस). HLA-B27 असलेल्या प्रतिक्रियाशील संधिवात असलेल्या रुग्णांना रोगाचा अधिक तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत धोका असतो. याव्यतिरिक्त, त्यांच्यामध्ये अक्षीय कंकाल (मणक्याचे, सॅक्रोइलिएक जॉइंट) अधिक प्रभावित होतात.
प्रतिक्रियात्मक संधिवात: परीक्षा आणि निदान
वैद्यकीय इतिहास
जर आपण वर सूचीबद्ध केलेल्या लक्षणांसारखे वर्णन केले तर, डॉक्टरांना प्रतिक्रियात्मक संधिवात त्वरीत संशय येईल. विशेषत: जर तुम्ही एक तरुण प्रौढ असाल ज्यामध्ये एक किंवा काही मोठे सांधे अचानक सूजले असतील, तर "रीटर रोग" ची शंका स्पष्ट आहे.
त्यानंतर डॉक्टर तुम्हाला विचारतील की तुम्हाला मूत्राशय किंवा मूत्रमार्गाचा संसर्ग (उदाहरणार्थ, सेक्स दरम्यान पसरलेल्या रोगजनकांमुळे), अतिसाराचा आजार किंवा श्वसनमार्गाचा संसर्ग गेल्या काही दिवसांत किंवा आठवड्यात झाला आहे. तसे असल्यास, रिऍक्टिव्ह आर्थरायटिसची शंका बळकट होते.
रोगजनक शोध
काहीवेळा, तथापि, असे संक्रमण (स्पष्ट) लक्षणांशिवाय उद्भवतात आणि त्यामुळे लक्ष न दिला जातो. किंवा रुग्णाला ते आठवत नाही. म्हणून, प्रतिक्रियाशील संधिवात संशयास्पद असल्यास, कारक संक्रामक एजंट शोधण्याचा प्रयत्न केला जातो. हे करण्यासाठी, डॉक्टर तुम्हाला स्टूल किंवा मूत्र नमुना विचारेल. मूत्रमार्ग, गुद्द्वार, गर्भाशय ग्रीवा किंवा घशातील स्वॅब्स देखील संसर्गजन्य घटक शोधू शकतात.
तथापि, तीव्र संसर्ग सामान्यतः काही आठवड्यांपूर्वी झाला होता, ज्यामुळे अशा प्रकारचे थेट रोगजनक शोधणे यापुढे शक्य नसते. अप्रत्यक्ष रोगजनक शोधणे नंतर आणखी मदत करू शकते: रोगजनकांच्या विरूद्ध विशिष्ट ऍन्टीबॉडीजसाठी रक्ताची चाचणी केली जाते ज्याला प्रतिक्रियाशील संधिवात ट्रिगर मानले जाऊ शकते.
पुढील रक्त चाचण्या
रक्तातील एचएलए-बी27 शोधणे बहुतांशी परंतु सर्वच रुग्णांमध्ये यशस्वी होते. अशा प्रकारे, HLA-B27 ची अनुपस्थिती प्रतिक्रियाशील संधिवात नाकारत नाही.
प्रतिमा प्रक्रिया
प्रभावित सांधे आणि रीढ़ की हड्डीच्या भागांचे इमेजिंग सांधे नुकसानीच्या प्रमाणात अधिक अचूक माहिती प्रदान करते. तुमचे डॉक्टर खालीलप्रमाणे प्रक्रिया वापरू शकतात:
- अल्ट्रासाऊंड परीक्षा
- चुंबकीय रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय)
- हाडांची सिंचिग्राफी
प्रतिक्रियाशील संधिवात पहिल्या सहा महिन्यांत क्ष-किरण प्रभावित सांध्यांमध्ये कोणतेही बदल दर्शवत नाहीत. त्यामुळे ते नंतर रोगाच्या काळात अधिक उपयुक्त ठरतात - किंवा इतर रोगांना संयुक्त लक्षणांचे कारण नाकारण्यासाठी.
संयुक्त पंचर
कधीकधी संयुक्त पँचर आवश्यक असते. यामध्ये अधिक तपशीलवार तपासणीसाठी (सायनोव्हियल विश्लेषण) काही सांधे द्रव काढून टाकण्यासाठी बारीक पोकळ सुईने संयुक्त पोकळी छिद्र करणे समाविष्ट आहे. यामुळे सांधे जळजळ होण्याची इतर कारणे ओळखण्यात मदत होऊ शकते. उदाहरणार्थ, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस किंवा हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा यांसारखे जीवाणू सांध्यातील द्रवपदार्थात आढळल्यास, हे सेप्टिक संधिवात सूचित करते. बोरेलियाचा शोध लाइम बोरेलिओसिस दर्शवतो.
इतर परीक्षा
शिवाय, डॉक्टर तपासू शकतात, उदाहरणार्थ, किडनीचे कार्य रिऍक्टिव संधिवात प्रतिबंधित आहे की नाही. मूत्र चाचणी यास मदत करते.
हृदयाच्या विद्युत क्रियांचे मोजमाप (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, ईसीजी) आणि हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंडने (इकोकार्डियोग्राफी) रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेचा देखील हृदयावर परिणाम झाल्याची शक्यता नाकारली पाहिजे.
जर तुमच्या डोळ्यांवरही परिणाम होत असेल तर तुम्हाला नक्कीच नेत्ररोग तज्ज्ञांना भेटावे लागेल. तो तुमचे डोळे अधिक बारकाईने तपासू शकतो आणि नंतर योग्य उपचार सुचवू शकतो. हे नंतर दृष्टी समस्या टाळण्यास मदत करेल!
प्रतिक्रियात्मक संधिवात: उपचार
प्रतिक्रियात्मक संधिवात प्रामुख्याने औषधोपचाराने उपचार केले जाते. याव्यतिरिक्त, फिजिओथेरप्यूटिक उपाय लक्षणे विरूद्ध मदत करू शकतात.
औषधाने उपचार
जर तुमच्या डॉक्टरांनी बॅक्टेरियाचा संसर्ग रिऍक्टिव्ह आर्थरायटिसला कारणीभूत असल्याचे सिद्ध केले असेल तर तुम्हाला योग्य प्रतिजैविके मिळतील. जर जीवाणू लैंगिक संक्रमित क्लॅमिडीया असतील तर, तुमच्या जोडीदारावर देखील उपचार करणे आवश्यक आहे. अन्यथा, प्रतिजैविक घेतल्यानंतर तो किंवा ती तुम्हाला पुन्हा संक्रमित करू शकते.
कारक रोगजनक माहित नसल्यास, प्रतिजैविक थेरपीचा सल्ला दिला जात नाही.
वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधांनी लक्षणांवर उपचार केले जाऊ शकतात. योग्य औषधांमध्ये कॉर्टिसोन-मुक्त (नॉन-स्टेरॉइडल) अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जसे की डायक्लोफेनाक आणि आयबुप्रोफेन यांचा समावेश होतो.
रोग गंभीर असल्यास, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कॉर्टिसोन) थोड्या काळासाठी वापरणे आवश्यक आहे. जर बॅक्टेरियाच्या सांध्यातील संसर्ग नाकारला गेला असेल तर कॉर्टिसोन थेट सांध्यामध्ये देखील इंजेक्शन केला जाऊ शकतो.
प्रतिक्रियात्मक संधिवात काही महिन्यांत कमी होत नसल्यास, त्याला क्रॉनिक संधिवात असे म्हणतात. या प्रकरणात, तथाकथित मूलभूत थेरपीटिक्स (मूलभूत औषधे) सह उपचार आवश्यक असू शकतात, ज्याला रोग-संशोधन विरोधी संधिवात औषधे (DMARDs) म्हणतात. ते जळजळ रोखू शकतात आणि रोगप्रतिकारक प्रणाली सुधारू शकतात आणि सामान्यत: दाहक संधिवात रोगांवर उपचारांचा आधार बनतात (जसे की संधिवात).
फिजिओथेरपी
फिजिओथेरप्यूटिक उपाय प्रतिक्रियाशील संधिवात औषध उपचार समर्थन. उदाहरणार्थ, कोल्ड थेरपी (क्रायोथेरपी, उदाहरणार्थ क्रायोपॅक्सच्या स्वरूपात) तीव्र दाहक प्रक्रिया आणि वेदना कमी करू शकते. हालचाल व्यायाम आणि मॅन्युअल थेरपी सांधे मोबाइल ठेवू शकतात किंवा त्यांना अधिक मोबाइल बनवू शकतात आणि स्नायूंचे प्रतिगमन रोखू शकतात.
आपण स्वतः काय करू शकता
प्रभावित सांध्यावर सहजतेने घेण्याचा प्रयत्न करा. तथापि, जर फिजिओथेरपिस्ट तुम्हाला घरी व्यायाम करण्याची शिफारस करत असेल तर तुम्ही ते प्रामाणिकपणे करावे.
आपण स्वतःहून तीव्रपणे सूजलेल्या, वेदनादायक सांध्यावर कूलिंग कॉम्प्रेस देखील लागू करू शकता.
तथापि, उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांनी थंड ऍप्लिकेशन्सपासून सावधगिरी बाळगली पाहिजे आणि त्यांच्या डॉक्टरांचा सल्ला आधी विचारला पाहिजे.
प्रतिक्रियात्मक संधिवात: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
बर्याच पीडितांना विशेषतः एका प्रश्नात रस असतो: प्रतिक्रियाशील संधिवात किती काळ टिकतो? आश्वासक उत्तर असे आहे की प्रतिक्रियाशील संधिवात सहसा सहा ते बारा महिन्यांनंतर स्वतःच बरे होतात. तोपर्यंत, औषधोपचार आणि फिजिओथेरपी लक्षणे कमी करू शकतात.
20 टक्के प्रकरणांमध्ये, क्रॉनिक रिऍक्टिव्ह आर्थरायटिस इतर दाहक मणक्याच्या रोगांच्या (स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस) घटनेशी संबंधित आहे, जसे की सोरायटिक संधिवात किंवा अक्षीय स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस.
गुंतागुंत उद्भवतात, उदाहरणार्थ, जेव्हा सांधे जळजळ कायमस्वरूपी संयुक्त कार्य बिघडवते - सांधे नष्ट होईपर्यंत. डोळ्यात, दाहक प्रक्रिया डोळ्यांच्या बुबुळापासून बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि जवळच्या डोळ्यांच्या संरचनेत पसरू शकते. यामुळे व्हिज्युअल फंक्शन कायमचे बिघडू शकते. एक तथाकथित मोतीबिंदू विकसित होऊ शकतो, ज्यामुळे अंधत्व येऊ शकते.
अर्ध्या रूग्णांमध्ये, हा रोग काही काळानंतर परत येतो (पुनरावृत्ती), नवीन संसर्गामुळे. त्यामुळे ज्याला आधीच प्रतिक्रियात्मक संधिवात झाला आहे त्यांना तो पुन्हा विकसित होण्याचा धोका वाढतो. कधीकधी, तथापि, केवळ वैयक्तिक लक्षणे आढळतात, जसे की नेत्रश्लेष्मलाशोथ.
सेक्स करताना नेहमी कंडोम वापरून प्रतिक्रियाशील संधिवात (नूतनीकरण) ट्रिगर म्हणून तुम्ही क्लॅमिडीया संसर्गापासून स्वतःचे संरक्षण करू शकता - विशेषत: तुमचे लैंगिक भागीदार वेगळे असल्यास.
