डिफॅलिया (डबल पेनिस): कारणे आणि उपचार

थोडक्यात माहिती

• कारणे आणि जोखीम घटक: जन्मजात विकृती ज्याचे कारण अद्याप पूर्णपणे समजलेले नाही; ड्रग्स, निकोटीन किंवा अल्कोहोलद्वारे गर्भाच्या विकासामध्ये संभाव्य अडथळा.
• लक्षणे: पुरुषाचे जननेंद्रिय पूर्णपणे किंवा अंशतः दुप्पट. काही प्रकरणांमध्ये दोन्ही पूर्णपणे कार्य करतात, इतरांमध्ये फक्त एकच. अनेकदा लघवी सह समस्या, इतर विकृती शक्य आहेत, मुख्यतः वंध्यत्व.
• निदान: जन्मानंतर लगेच व्हिज्युअल निदान, अल्ट्रासाऊंडसह हृदयातील दोष आणि शक्यतो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगसारख्या इतर विकृतींसाठी पुढील तपासणी
• उपचार: एक नियम म्हणून, डॉक्टर डिफॅलियावर ऑपरेशन करतात. असे केल्याने, ते एकाच वेळी शक्य तितक्या विकृती सुधारतात.
• रोगनिदान: उपचार न केल्यास, मानसिक समस्या शक्य आहेत, ऑपरेशननंतर चट्टे राहू शकतात, ऑपरेशननंतर इरेक्टाइल डिसफंक्शन शक्य आहे.
• प्रतिबंध: शक्य असल्यास गर्भधारणेदरम्यान अल्कोहोल, निकोटीन, इतर औषधे आणि काही औषधे टाळा

डिफेलिया म्हणजे काय?

शास्त्रज्ञांनी असे मानले आहे की मुलाच्या भ्रूण विकासातील दोषांमुळे डिफॅलिया होतो. म्हणून, दुहेरी पुरुषाचे जननेंद्रिय तथाकथित भ्रूणरोगाशी संबंधित आहे. डिफॅलियामध्ये, एकतर संपूर्ण लिंग दुप्पट केले जाते किंवा त्याचा फक्त एक भाग (जसे की ग्लॅन्स). विभाजन एकतर मिरर-इमेज (सममित) किंवा असमान (असममित) आहे. या प्रकरणात, दोन शिश्न एकमेकांच्या पुढे किंवा वर आहेत. दोन्ही आकार आणि आकारात लक्षणीय भिन्न असणे देखील शक्य आहे. डिफॅलिया तीन गटांमध्ये विभागलेला आहे:

• डिफॅलस ग्लॅंड्युलारिस = फक्त ग्लॅन्स लिंग दुप्पट आहे
• डिफॅलस बिफिडस = द्विपक्षीय लिंग (कॉर्पस कॅव्हर्नोसम विभाजित)
• पूर्ण डिफॅलिया/डबल पेनिस = पुरुष सदस्याचे पूर्ण दुप्पट होणे

या वर्गीकरणाच्या आधारे, एक वर्गीकरण सादर केले गेले जे आजही वैध आहे. या वर्गीकरणात, डिफॅलियास दोन मुख्य गटांमध्ये वेगळे केले गेले आहेत, त्यापैकी प्रत्येक पुढील उपविभाजित आहे.

मुख्य गट	उपसमूह	स्पष्टीकरण
खरे डिफॅलिया	पूर्ण डिफॅलिया	प्रभावित व्यक्तींना प्रत्येकी तीन कॉर्पोरा कॅव्हर्नोसा असलेले दोन लिंग असतात
आंशिक डिफॅलिया	एक पुरुषाचे जननेंद्रिय योग्यरित्या तयार झाले आहे, दुसरे लहान किंवा पूर्णपणे शोषलेले आहे
फॅलस बिफिडस		पेनाइल शाफ्ट त्याच्या बाहेर पडेपर्यंत विभागलेला असतो, परंतु प्रत्येक अंगात फक्त एक कॉर्पस कॅव्हर्नोसम असतो.
आंशिक फॅलस बिफिडस	क्लीवेज लिंगाच्या फक्त एका भागावर परिणाम करते, उदाहरणार्थ ग्लॅन्स लिंग

डिफॅलिया 5.5 दशलक्ष जन्मांपैकी एकामध्ये आढळतो, म्हणून हे फार दुर्मिळ आहे. 1609 मध्ये बोलोग्ना, इटलीमध्ये प्रथम वर्णन केले गेले. तेव्हापासून, डॉक्टरांनी दुहेरी लिंगाच्या सुमारे 100 प्रकरणांची नोंद केली आहे. प्रभावित व्यक्तींना अनेकदा दुहेरी मूत्रपिंड किंवा संकुचित झालेले अंडकोष यासारख्या इतर विकृतींचा त्रास होतो.

पुरुषांमध्ये डिफॅलिया व्यतिरिक्त, स्त्रियांमध्ये तुलनात्मक रोग लक्षणांचे वर्णन केले गेले आहे. येथे दुप्पट होणे क्लिटॉरिसवर परिणाम करते. हे सोबत आहे, उदाहरणार्थ, दुप्पट लॅबिया मिनोरा.

डिफॅलिया: लक्षणे

डिफॅलियाची लक्षणे प्रत्येक केसमध्ये भिन्न असतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, किमान एक पुरुषाचे जननेंद्रिय सामान्यपणे कार्य करते. दुसरीकडे, आंशिक डिफॅलियाचे शोषलेले लिंग वापरण्यायोग्य नाही. तथाकथित खर्‍या पूर्ण डिफॅलियामध्ये, दोन्ही अंगांना स्खलन होईपर्यंत उत्तेजित केले जाऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, लघवी सह समस्या अनेकदा diphallia सह साजरा केला गेला आहे. अविकसित लिंग (असंयम) पासून सामान्यतः मूत्र अनियंत्रितपणे वाहते. याव्यतिरिक्त, लघवीचा प्रवाह कधीकधी नेहमीपेक्षा कमकुवत दिसतो. शिवाय, बर्‍याच प्रभावित व्यक्ती वंध्य आहेत किंवा त्यांची प्रजनन क्षमता मर्यादित आहे.

याव्यतिरिक्त, प्रभावित व्यक्तींमध्ये डिफॅलससह इतर विकृती (विकृती) आढळतात. संशोधकांना असे आढळून आले आहे की या विकृती फॅलस बिफिडसच्या तुलनेत खऱ्या डिफॅलसमध्ये अधिक सामान्य आहेत. उदाहरणार्थ, यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गुदाशयातील दोष (एनोरेक्टल विकृती), जसे की आतडी आणि मूत्राशय (फिस्टुला) मधील नलिका जोडणे किंवा गुद्द्वार अरुंद होणे
• मूत्रमार्गाच्या छिद्राची चुकीची स्थिती (हायपो-/एपिस्पाडियास), अतिसंख्या मूत्रमार्ग
• मूत्राशय बाहेरून उघडे (मूत्राशय एक्स्ट्रोफी)
• जघन हाडे गॅपिंग
• कंकाल किंवा हृदयाच्या स्नायूंचे दोष
• स्पाइनल विकृती, स्पायना बिफिडासह, ज्यामध्ये पाठीचा कणा उघड होऊ शकतो
• कोलन, मूत्राशय किंवा मूत्रपिंड यांचे डुप्लिकेशन, ज्यापैकी काही इतरत्र स्थित आहेत (जसे की श्रोणि मध्ये)
• संकुचित अंडकोष, अंडकोष विकृती

त्याच्या दुर्मिळ घटनेमुळे डिफॅलियाची कारणे पूर्णपणे समजली नाहीत. संशोधकांनी असे गृहीत धरले आहे की भ्रूण विकासातील त्रुटींमुळे पुरुषाचे जननेंद्रिय दुहेरी होते. गर्भाचा टप्पा दुसऱ्या टप्प्यात सुरू होतो आणि गर्भधारणेच्या दहाव्या आठवड्यात संपतो.

या काळात मुलाचे अवयव तयार होतात. ते गर्भाच्या पहिल्या पेशीच्या थरांपासून तयार होतात, तीन संलग्न तथाकथित कोटिलेडन्स (मध्यस्थ मेसोडर्मसह एन्टोडर्म आणि एक्टोडर्म). शेवटी, अंतःस्राव थेट एक्टोडर्मवर असतात. खालच्या भागाला क्लोकल मेम्ब्रेन म्हणतात. येथेच आतड्यांसंबंधी आउटलेट आणि मूत्र आणि लैंगिक अवयव नंतर तयार होतात. या सेल असेंब्लीमधील दोष डिफॅलियाचा पाया घालतात.

गर्भाच्या संयोजी ऊतक पेशी चौथ्या आठवड्यापासून क्लोकल झिल्लीभोवती जमा होतात. जननेंद्रियाच्या कुबड्या, पट आणि फुगे विकसित होतात. पुरुषाचे जननेंद्रिय (किंवा क्लिटॉरिस) सामान्यतः जननेंद्रियाच्या अडथळ्यापासून वाढते. जननेंद्रियाच्या पट नंतर इरेक्टाइल टिश्यू तयार करतात. आणि अंडकोष जननेंद्रियाच्या फुग्यांपासून विकसित होतात. येथे देखील, त्रुटींमुळे डिफॅलिया होऊ शकतो.

जोखीम घटक अल्कोहोल, निकोटीन, औषधे आणि काही औषधे.

हे विकासाचे टप्पे विशेषतः अल्कोहोल, निकोटीन, इतर औषधे आणि काही औषधे यासारख्या हानिकारक पदार्थांसाठी संवेदनाक्षम असतात. उदाहरणार्थ, ते वैयक्तिक सेल असेंब्लीचे योग्य पृथक्करण रोखतात किंवा पेशींमधील अनुवांशिक सामग्रीचे नुकसान करतात. भ्रूण रचनांच्या समीप स्थानासह, शास्त्रज्ञ देखील स्पष्ट करण्याचा प्रयत्न करतात की डिफेलियामध्ये अनेक विकृती एकत्र का होतात.

बाधित व्यक्तीच्या कुटुंबातील डिफॅलिया आणि अनुवांशिक रोग यांच्यातील संबंधांवर चर्चा केली गेली आहे, परंतु अद्याप ते सिद्ध झालेले नाही. याव्यतिरिक्त, डिफॅलस आजपर्यंत वारशाने मिळालेला नाही - विशेषत: कारण प्रभावित व्यक्ती सहसा नापीक असतात.

डिफॅलस: निदान आणि तपासणी

डिफॅलियाचे निदान झाल्यास, डॉक्टर इतर विकृतींसाठी शरीराचा शोध घेतात. तो प्रोब आणि अल्ट्रासाऊंडसह अनैसर्गिक कनेक्टिंग नलिका तपासतो. तो हृदयातील दोष ऐकण्यासाठी स्टेथोस्कोप वापरतो. अल्ट्रासाऊंड उपकरण अंतर्गत अवयवांचे परीक्षण करण्यास मदत करते.

उदाहरणार्थ, डॉक्टर डुप्लिकेट किंवा चुकीच्या स्थितीत मूत्रपिंड शोधू शकतात. शेवटी, अल्ट्रासाऊंड (सोनोग्राफी) निर्णायक भूमिका बजावते जेव्हा डॉक्टर डिफॅलियासाठी शस्त्रक्रिया प्रक्रियेची योजना करतात. याचे कारण असे की दुहेरी पुरुषाचे जननेंद्रिय वैयक्तिक कॉर्पोरा कॅव्हर्नोसा दृश्यमान करण्यासाठी देखील वापरले जाते. मोठ्या विकृतींच्या बाबतीत, डॉक्टर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) ची व्यवस्था करतात. उत्पादित प्रतिमा विशेषतः मऊ उतींचे चांगले मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतात.

उपचार

डॉक्टर डिफॅलिया किंवा फॅलस बिफिडसवर शस्त्रक्रियेने उपचार करतात. इतर विकृती देखील सामान्यतः सर्जनद्वारे दुरुस्त केल्या जातात. ते नेहमी एकाच वेळी शक्य तितक्या दोषांवर उपचार करण्याचा प्रयत्न करतात आणि अशा प्रकारे नैसर्गिक सामान्य स्थिती पुनर्संचयित करतात.

दुहेरी लिंगाच्या प्रकारानुसार डॉक्टर वेगळ्या पद्धतीने पुढे जातात. फॅलस बिफिडस (विभाजित इरेक्टाइल टिश्यू) च्या बाबतीत, सर्जन विभाजित लिंग एकत्र आणण्याचा प्रयत्न करतात. मूत्र निचरा संरचना (विशेषत: मूत्रमार्ग) पुन्हा तयार करणे आवश्यक असू शकते. खर्‍या डिफॅलियाच्या (दोन स्वतंत्र लिंग) बाबतीत, जास्तीचे लिंग वेगळे केले जाते.

संपूर्ण फॅलस बिफिडस किंवा संपूर्ण डिफॅलिया (पेल्विसपर्यंत फुटणे किंवा दुप्पट होणे) च्या बाबतीत ऑपरेशन थोडे अधिक क्लिष्ट असते. याचे कारण असे की या प्रकरणांमध्ये दुहेरी पुरुषाचे जननेंद्रिय सामान्यतः जघनाच्या हाडाशी जोडलेले असते, ज्यामुळे विच्छेदन करणे अधिक कठीण होते (गुंतागुंतीचा जास्त धोका).

सर्व प्रकरणांमध्ये, रुग्णाची किंवा त्याच्या पालकांची (सामान्यतः पालकांची) इच्छा डिफेलियाच्या उपचारांच्या निवडीसाठी निर्णायक असते. दुहेरी लिंगासाठी शस्त्रक्रिया हा एकमेव उपचार असला तरी, सर्व संबंधित विकृतींवर उपचार करणे आवश्यक नाही. उदाहरणार्थ, शरीराला पुरेसा डिटॉक्सिफाय आणि निचरा करण्यासाठी एकच मूत्रपिंड पुरेसे आहे. हृदयातील लहान दोषांवरही शस्त्रक्रिया होत नाही.

रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

उपचाराच्या उपायांमुळे एक लहान सदस्य, चट्टे आणि पुरुषाचे जननेंद्रिय विकृत होऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रभावित झालेल्यांना नंतर गंभीर मानसिक तणावाचा सामना करावा लागतो.

विशेषत: यौवन दरम्यान, आधीच भावनिकदृष्ट्या कठीण विकासाचा टप्पा, डिफॅलिया असलेले रुग्ण असुरक्षित आणि लाजाळू असतात. लाज आणि कनिष्ठतेची भावना भावनिक स्थितीवर वर्चस्व गाजवते. या भावना विशेषतः उच्चारल्या जातात जर दुहेरी पुरुषाचे जननेंद्रिय उपचार केले गेले नाही.

डिफॅलिया प्रतिबंधित करणे

सध्याच्या संशोधनानुसार, डॉक्टर खालील शिफारसी करतात:

• विशेषतः गर्भधारणेदरम्यान हानिकारक पदार्थ घेऊ नका. दारू, सिगारेट आणि इतर मादक पदार्थांपासून दूर रहा.
• जर तुम्ही औषधे घेत असाल आणि गर्भवती होण्याची योजना करत असाल, तर संभाव्य दुष्परिणामांबाबत नेहमी डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. तो किंवा ती त्यानुसार औषधे समायोजित करेल किंवा बदलेल.
• आपल्या मुलावर शक्य तितक्या लवकर उपचार करणे चांगले आहे. अशाप्रकारे, तुम्ही बाधित व्यक्तीला डिफेलियाच्या मानसिक परिणामांपासून वाचवू शकता.